Protocolo de Evaluación Del Frenillo de La Lengua Para Niño y Adultos - Español 08-01-14

PPRROOTTOOCCOOLLOO DDEE EEVVAALLUUAACCIINN DDEELL FFRREENNIILLLLOO DDEE LLAA

LLEENNGGUUAA

CEFAC Pos-Graduacin en Salud y Educacin IIrreennee MMaarrcchheessaann

Traduccin y adaptado al espaol por: Franklin Susanibar (Per); Jenny Castillo (Per) y Eliana Rivera (Colombia),

Marchesan I; Martinelli R. Evaluacin del Frenillo de la Lengua. En: Susanibar F; Marchesan I; Parra D; Dioses A. Tratado de evaluacin de Motricidad Orofacial y reas afines. Madrid. EOS, 2014.

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Nombres y apellidos: ___________________________________________________________ Sexo F ( ) M ( )

Fecha del examen: DD / MM / AAAA Edad: ___ aos y ___ meses FN: DD / MM / AAAA

Informante: _____________________________ Grado de parentesco: ________________________________

Estudia: si En qu grado est?

no

Hasta qu grado estudi?

Trabaja: si En qu?: no

Ha trabajado: no si En qu?:

Actividad fsica: no si Cul?:

Direccin: _________________________________________________ No:

_______ Complemento: ______

Distrito:_____________________________ Ciudad/Estado:___________________ SEGURO:__________

Telfonos: Casa: (__)________ Trabajo: (____) ______________ Celular: (____) ___________

Correo electrnico:__________________________________________________________________________

Nombre del padre:_____________________________ Nombre de la madre: ___________________________

Hermanos: no si cuntos?: __________________________________________________________

Quin sugiri la evaluacin fonoaudiolgica? (Nombre, especialidad y telfono):

__________________________________________________________________________________________ Cul es el motivo de la derivacin?:

QQuueejjaa pprriinncciippaall ((mmoottiivvoo ddee ccoonnssuullttaa)):: ___________________________________________________________________________________________

OOttrrooss mmoottiivvooss rreellaacciioonnaaddooss aa llaa ccoonnssuullttaa::

(0) no (1) a veces (2) si ( ) labios ( ) lengua ( ) succin ( ) masticacin ( ) deglucin ( ) respiracin ( ) habla ( ) frenillo lingual ( ) voz ( ) audicin ( ) aprendizaje ( ) esttica facial ( ) postura ( ) oclusin ( ) cefaleas frecuentes ( ) ruido en la ATM ( ) dolor en ATM ( ) dolor en el cuello ( ) dolor en los hombros ( ) dificultad para abrir la boca

( ) dificultad para mover la mandbula hacia los lados ( ) Otras

Antecedentes Familiares Investigar si existen casos en la familia con alteracin del frenillo lingual

no si Quin y cul es el problema?

Problemas de Salud

no si Cules?:

PPrroobblleemmaass RReessppiirraattoorriiooss

no si Cules?:

LLaaccttaanncciiaa

Materna: si hasta cundo?: ______________________________________

no

Bibern:

si hasta cundo?: ______________________________________

no

El nio tuvo dificultad para lactar de pecho? no si Qu dificultad(es) tuvo?________________________

AAlliimmeennttaacciinn dificultades con la masticacin

no si Cules?:

AAlliimmeennttaacciinn dificultades en la deglucin

no si Cules?:

HHbbiittooss OOrraalleess::

no si Cules?:

PPrreesseennttaa aalltteerraacciinn ddeell hhaabbllaa

no si Cules?:


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EEnn ccaassoo ddee pprreesseennttaarr aalltteerraacciinn ddeell hhaabbllaa,, eessttoo ccaauussaa aallgguunnaa ddiiffiiccuullttaadd eenn ssuu rreellaacciinn ssoocciiaall yy//oo pprrooffeessiioonnaall??

Social no si Cmo reacciona?: ___________________________________________________________ Profesional no si Cmo reacciona?:

PPrreesseennttaa aalltteerraacciinn ddee vvoozz

no si Cules?:

Realiz ciruga de frenillo de la lengua

no si

Cundo?: __________________ Cuntas veces?: ________________________________ Especialidad del profesional que oper: _____________________________________________ Qu tipo de ciruga fue realizada? _____________________________________________________ Cmo califica el resultado?: bueno regular deficiente

Ample otras informaciones que considere importantes para el caso: ___________________________________________________________________________________________________

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EXAMEN CLNICO PARTE I - PRUEBAS GENERALES

Medir utilizando el calibrador vernier. Mayor o igual a 50,1% (0) menor o igual a 50% (1) Resultado =

Medir desde el borde del incisivo superior hasta el borde del incisivo inferior derecho e izquierdo. Utilizar los mismos dientes para ambas medidas.

Valor encontrado en milmetros*

Apertura mxima de la boca

Apertura mxima de la boca con el pice de la lengua tocando la papila incisiva

Relacin entre estas medidas, en porcentaje % *Realizar una regla de tres simple para obtener el resultado Ej. Si la apertura mxima da como resultado 50 milmetros y con el pice da 45 mm calcula siendo la primera el 100%

Alteraciones durante la elevacin de la lengua (mejor resultado = 0 y peor = 2) Resultado = Abrir la boca totalmente, elevar la lengua dentro de la boca sin tocar el paladar y observar: NO SI

1. La punta de la lengua tiene forma rectangular o cuadrada (0) (1)

2. La punta de la lengua tiene forma de corazn (0) (1)

Fijacin del frenillo. Sumar A y B (mejor resultado = 0 y peor = 3) Resultado = A En el piso de la boca:

Visible solo a partir de las carnculas sublinguales (salida de los ductos submandibulares) (0)

Visible a partir de la cresta alveolar inferior (1)

Fijacin en otro punto: ______________________________________________________________________________

B En la cara inferior de la lengua (cara sublingual):

En la parte media (0)

Entre la parte media y el pice (1)

En el pice (2)

Clasificacin clnica del frenillo (mejor resultado = 0 y peor = 2) Resultado = Normal (0) Genera duda (1) Alterado (2)

En el caso que haya sido alterado sera porque: La fijacin del frenillo es anteriorizada El frenillo es de tamao corto El frenillo es corto y anteriorizado

Anquiloglosia (fusin del frenillo en el piso Submucoso Otros:


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Suma total para las pruebas generales: mejor resultado = 0 peor = 8

Cuando la suma de las pruebas generales es igual o mayor que 3, se puede considerar el FRENILLO como ALTERADO.

PARTE II - PRUEBAS FUNCIONALES

Movilidad de lengua (mejor resultado = 0 y peor = 10). Resultado =

Movimiento Ejecuta Ejecuta aproximado

Protruir la lengua sin dificultad (0) (2)

Tocar el labio superior con el pice de la lengua (0) (2)

Al tocar las comisuras labiales lo hace simtricamente (0) (3)

Vibrar el pice (0) (2)

Succionar la lengua contra el paladar (0) (1)

Postura habitual de la lengua (mejor resultado = 0 y peor = 4). Resultado = No se aprecia (mantiene la boca cerrada) (0)

En el piso de la boca (3)

Entre los dientes anteriorizada o lateralmente (1)

Habla (mejor resultado = 0 y peor =12) Resultado = Prueba N 1 Habla informal: Se sugiere realizar las siguientes preguntas Cul es tu/su nombre?, Cuntos aos tiene?, Estudia/ trabaja? Cunteme un poco sobre su ocupacin/ trabajo. Cunteme alguna ancdota que tenga. Prueba N 2 Solicitar que cuente del 1 al 20; seguidamente que diga los das de la semana y finalmente los meses del ao. Prueba N 3 Solicitar denomine las figuras de la lmina

Pruebas de habla

OMISIN/SUSTITUCIN DISTORCIN

No Si No Si

1 (0) (1) (0) (3)

2 (0) (1) (0) (3) 3 (0) (1) (0) (3)

Seale cules son los sonidos o grupos de sonidos que se emitieron de manera errnea. Si la alteracin ocurre nicamente en una o dos pruebas, marque al lado del sonido el nmero de la(s) prueba(s) en la(s) que se evidenciaron las alteraciones.

Fonemas

/m/ /n/ /n / /p/ /k/

/f/ /x/ /l/ /t/ // /b/

/d/ /y/ /g/ /s/ (ataque

silbico)

/s/ (coda

silbica)

/r/ (vibrante simple en

ataque silbico)

/r/ (vibrante simple en

coda silbica)

/r /

(vibrante

mltiple)

Grupos

consonnticos

/fl/ /cl/ /gl/ /bl/ /pl/ /br/

/pr/ /fr/ /gr/ /cr/ /tr/ /dr/

OOttrrooss aassppeeccttooss qquuee ddeebbeenn sseerr oobbsseerrvvaaddooss dduurraannttee eell hhaabbllaa (mejor resultado = 0 y peor =13) Resultado = Abertura de la boca: (0) adecuada (2) reducida (1) exagerada

Posicin de la lengua: (0) adecuada (3) en el piso de la boca (1) anteriorizada (1) con laterales visibles

Movimiento mandibular: (0) sin alteracin (2) desviado hacia la derecha o izquierda (1) anteriorizado

Velocidad: (0) adecuada (2) aumentada (1) reducida

Precisin del habla como un todo: (0) adecuada (2) alterada

Voz: (0) sin alteracin (1) alterada

Suma total para las pruebas que evalan la funcionalidad: mejor resultado = 0 y peor = 39

Cuando la suma de las pruebas funcionales es igual o mayor que 18, se puede afirmar que el frenillo de la lengua es el causante de las alteraciones.


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DOCUMENTACIN

Se sugieren fotos y video de las pruebas de movilidad de la lengua y las de habla.

FOTOGRAFAS

Lengua

Aspecto Postura habitual Frenillo

Movilidad

( ) en protrusin ( ) durante la lateralizacin

( ) tocando el labio superior e inferior ( ) elevacin con la boca abierta

( ) succionndola contra el paladar ( ) otras

FILMACIONES

PRAXIAS HABLA AMBAS

FONEMA PALABRA PRONUNCIACIN

/m/ mesa, cama /n/ nariz, mano, botn

/ / pia /p/ pelota, mariposa /k/ casa, boca /f/ foca, elefante /l/ luna, pila, sol /t/ telfono, pato

// choza, cuchara /x/ jabn, ojo /y/ llave, payaso /b/ vela, beb /g/ gato, tortuga /s/ zapato, vaso, lpiz /d/ dedo, helado

/r/ araa, collar

/r / ratn, perro

GRUPOS CONSONANTICOS /bl/ blusa /pl/ plato /fl/ flor /cl/ chicle /br/ libro /cr/ cruz /gr/ tigre /gl/ globo /fr/ fresa /pr/ profesor /tr/ tren /dr/ dragn

Figuras para la evaluacin del habla


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CLASIFICACIN DEL FRENILLO DE LA LENGUA EN NIOS Y

ADULTOS MARCHESAN, IQ Frenillos normales

Muestra un tamao adecuado y la fijacin en la lengua se encuentra a la mitad de esta

Frenillo con fijacin anteriorizada Frenillo de tamao adecuado, pero la fijacin en la lengua se encuentra en algn punto despus de mitad de sta cuando se encuentra elevada e incluso puede estar fijado en el pice.

Frenillo cortos Muestra un tamao menor de lo normal y en algunos casos puede estar fijado correcta

Frenillos cortos y con fijacin anteriorizada Se muestra con un tamao reducido y/o hipertrfico y con una fijacin en la lengua anteriorizada


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Fijacin completa y/o casi total de la lengua al piso de la boca. Limita considerablemente los movimientos de linguales y tambin la ejecucin correcta de las funciones de masticacin, autoclicis, deglucin y fonoarticulacin.

Es el que generalmente no se ve o solo se nota un pedazo del mismo. Contina por debajo de la mucosa que envuelve a la lengua, y muchas veces va hasta el pice. A pesar de que no es visto, jala la punta de la lengua. Muchas veces parece normal, pero cuando se eleva siempre se nota que jala la punta de la lengua, tambin se puede ver una forma rectangular en la punta de la lengua.

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