Protocolo Pie Diabetico 2011 Nelly -

UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN DE SAN LORENZO – UASSPatricia Rojas Villamayor

UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN

DE SAN LORENZO

UASS

“Factores de riesgos en la aparición del Pie Diabetico en Pacientes con Diabetes

Mellitus tipo 2 en el Servicio de Clínica Medica del Hospital Nacional de enero

a diciembre del 2010

NELLY MARLENE GIMENEZ LOPEZ

San Lorenzo – 2011


UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UASS

Tesina presentada para acceder al Titulo de Licenciada en Enfermería

“Factores que influyen en edad adulta relacionado con su sexualidad en el

servicio de urología en el hospital Nacional de Itaugua desde julio a diciembre

del 2010”

AUTORES: Cintia Paniagua

Patricia Rojas

Tutor: Lic. María Elisa Canisa

San Lorenzo - 2011


Tema: La Diabetes

Titulo: “Factores de riesgos en la aparición del Pie Diabético en pacientes con

Diabetes Mellitus tipo 2 en el Servicio de Clínica Medica del Hospital Nacional

de Itaugua de enero a diciembre de 2010”

Autora: Nelly Marlene Gimenez López


INTRODUCCION

Llevando en consideración la alta prevalencia de la Diabetes y la aparición de sus

complicaciones al no cumplir un estilo de vida acorde a las personas diagnosticadas

con esta enfermedad, se ve la importancia de este estudio para concientizar a las

personas con Diabetes de lo importante que es un buen cumplimiento en la calidad

de vida a fin de evitar la aparición de complicaciones y hasta de una muerte

prematura.

La Diabetes es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo de

Aterosclerosis. Por esta razón las personas con Diabetes tienen más posibilidad de

presentar: Infarto agudo de miocardio, Accidente Cerebrovascular, y Problemas de

circulación en las piernas. (rotafolio del Programa Nacional de Diabetes del

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social).

Las complicaciones vasculares ocurren más frecuentemente en los pacientes con

Diabetes tipo 2 que en los tipo 1.

La Diabetes tipo 2 se asocia también con otros factores de riesgo cardiovascular que

incluyen hipertensión arterial, obesidad, hiperinsulinemia e hiperlipidemias

caracterizadas especialmente por elevación de triglicéridos. (Diabetes Mellitus, 2da

Edición- Sergio Islas Andrade; Alberto Lifshitz Gunzbertg).

La Diabetes se ha convertido en una de las mayores causas de enfermedad y muerte

prematura en la mayoría de los países, esto debido principalmente al aumento en el

riesgo de enfermedades cardiovasculares(ECV), que es una de las primeras causas de

muerte a nivel mundial. (Revista virtual de coomecipar).

Los riesgos de una complicación clínica tardía varían notablemente en los distintos

individuos, pero por lo general aumentan a medida que lo hace el tiempo de

evolución de la Diabetes Mellitus. La hiperglucemia causa las alteraciones

metabólicas iniciales y las primeras alteraciones funcionales en el riñón, los nervios

periféricos y la retina de los pacientes con Diabetes. Los signos y síntomas de las

complicaciones tardías de la Diabetes Mellitus remedan los de una enfermedad

indistinguible en el mismo órgano o sistema en los no Diabéticos.


Lo primero que hay que remarcar es que la alimentación de las personas con

Diabetes no es sustancialmente diferente a la alimentación de la población en

general. El cuidado de la alimentación de la persona con Diabetes forma parte de su

tratamiento, por lo tanto no se puede hablar de tipos de alimentos y cantidades sin

hablar también de actividad física, horarios habituales, medicamentos que toma, si

padece otras enfermedades como colesterol e hipertensión. En definitiva, es un

conjunto de factores que deben considerarse globalmente y que hacen que cada

diabético tenga una dieta única y personalizada. Nos indica la página digital de

www.fundaciondiabetes.org (Diabetes Paraguay- Enlaces Fundación para la

Diabetes).

El ejercicio físico mejora el funcionamiento general del sistema circulatorio

(corazón, arterias, capilares, venas), del sistema respiratorio (pulmones, diafragma),

ayuda a eliminar el peso excesivo, a conservarse en el peso ideal, favorece la

disminución de la glucemia y mejora la sensibilidad a la insulina, favorece a mejorar

y mantener el aspecto de la persona. (pág. 117, 118).

Cuando la complicación no está muy avanzada, la vuelta al régimen de vida

adecuado y la compensación glucémica posterior, sin tratamiento terapéutico

complementario alguno, consiguen normalizar la situación, con la consiguiente

satisfacción física y psicológica.

Nada está predeterminado, el ser diabético no implica, necesariamente, que con los

años se presenten todas o algunas de estas complicaciones.

http://www.fundaciondiabetes.org/


Diseño Metodológico:

1. Nivel de Investigación

El diseño de la investigación será observacional - descriptivo, y de corte

transversal.

2. Población de Estudio

Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, hombres y mujeres de entre 40 a 65 años de

edad que habían ingresado en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de

Itaugua de enero a diciembre del 2010.

3. Criterios de Inclusión

Los Pacientes que serán sometidos a estudios son Pacientes diagnosticados con

Diabetes Mellitus tipo 2 de entre 40 a 65 años, y que habían presentado alguna

sintomatología de Pie Diabético.

4. Criterios de Exclusión

Los Pacientes cuyas fichas incompletas no serán sometidos al estudio.

1.4. Objetivos

1.4.1 Objetivo General

Identificar las condiciones mas vulnerables a los pacientes con

Diabetes Mellitus tipo 2 para sufrir complicaciones vasculares y

neuropaticas que conducen al desarrollo del Pie Diabético en el

Hospital Nacional de Itaugua de enero a diciembre del 2010.


1.4.2 Objetivos Específicos

Establecer el número de pacientes con complicaciones crónicas en pacientes

con Diabetes Mellitus tipo 2

Identificar los primeros síntomas de complicaciones de la Diabetes Mellitus

tipo 2

Describir las principales complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2:

Nefropatía Diabética; Retinopatía Diabética; Neuropatía Diabética;

Problemas Cardiovasculares

Identificar el origen del inicio del Pie Diabético en pacientes con Diabetes

Mellitus tipo 2

5. Muestreo

NO PROBABILISTICO, de casos consecutivos.

6. Reclutamiento

El procedimiento que se realizará para la recolección de informaciones será a

través del Departamento de Planificación y Estadísticas, y el Archivo del

Hospital Nacional de Itaugua.

7. Variables

7.1 Variable Principal

Número de Pacientes

Órganos Afectados

Síntomas iniciales

Origen del Pie Diabético


7.2 Variable Demográfico

Edad

Sexo

Estado Civil

Área o Residencia

Ocupación

DEFINICION CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES

Número de Pacientes: hablamos de número de pacientes que se estima que

sufren cierta enfermedad y que son sometidos a un estudio para tratamiento

de control, o para prevenir un suceso.

Órganos afectados: Son los órganos que se ven afectados por alguna

complicación o anomalía del organismo ante cualquier deterioro de la salud.

- Nefropatía Diabética: Enfermedad degenerativa de los riñones,

producida por la mala compensación de la Diabetes.

- Neuropatía Diabética: Afección inflamatoria del sistema nervioso,

caracterizada por dolor y trastornos sensitivos o motores, según el nervio

afectado y producida por complicaciones tardías de la Diabetes de larga

duración y no bien compensadas.

- Retinopatía Diabética: Enfermedad inflamatoria de la retina que se

desarrolla como complicación secundaria de la Microangiopatia

diabética.

-Enfermedad Vascular Periférica (daño en los vasos

sanguíneos/circulación): La enfermedad vascular periférica consiste en un

daño u obstrucción en los vasos sanguíneos más alejados del corazón: las

arterias y las venas periféricas.

Síntomas de inicio: manifestación inicial o primera manifestación de una

alteración orgánica o funcional, apreciable por el médico o el propio enfermo

(palidez, pulso rápido, cansancio, visión borrosa etc.)

Origen del Pie Diabético: son las causas o situaciones a lo largo de los años,

en donde los pies van perdiendo circulación sanguínea, por progresivo


taponamiento de las arterias, arteriolas y capilares que los irrigan, que pueden

llegar a la amputación de miembros inferiores. Las causas pueden ser por

trauma, mala higiene, zapatos inadecuados, tungas, uñas encarnadas etc.

- Traumas: lesión física producida por una acción violenta o por la

introducción en el organismo de una sustancia toxica (piedrecitas,

espinas etc.).

- Mala higiene: Con respecto a la higiene, se sugiere lavarlos diariamente,

secar bien entre los dedos, cortar con frecuencia y en forma recta las

uñas, utilizar talco y medias de fibras naturales.

- Zapatos inadecuados: El factor más importante a la hora de elegir

zapatos es que sean cómodos, por lo que no se puede pensar en los

extremos, es decir no deben ser ni demasiado altos, ni demasiado bajos.

Hay que evitar las puntas estrechas, los estilos demasiado cerrados, y

buscar la horma más adecuada a la forma de nuestro pie. En verano, las

sandalias son el estilo más aconsejable, pues así se evita el exceso de

transpiración, la mala circulación, la retención de agua y la falta de

oxigenación.

- Tungas: es una ectoparasitosis producida por la pulga Tunga penetrans,

insecto menor de 1 mm que se mete dentro de la piel produciendo prurito

intenso, ataca predominantemente los pies, el cual hay que tener mucho

cuidado con las normas de asepsia al retirarlos en especial en las personas

Diabéticas.

- Uñas encarnadas: con mayor frecuencia del pie, cuyo borde libre crece

presionando hacia la piel del dedo y provoca una reacción inflamatoria,

en donde pueden aparecer una infección secundaria, tratar siempre de

realizar un recorte adecuado y con mucho cuidado a fin de evitar

lesiones.

Edad: La edad de los individuos nos permite establecer distintas etapas de la

vida humana, desde su comportamiento hasta el estilo de vida que llevan,

porque solo nos interesa hasta un cierto límite de edad.

Sexo: Nos indicara el género de todos los pacientes en estudio y quiénes son

más propensos a esta enfermedad o a las complicaciones, con el fin de evitar

o disminuir su aparición.

http://es.wikipedia.org/wiki/Prurito

http://es.wikipedia.org/wiki/Mm

http://es.wikipedia.org/wiki/Tunga_penetrans

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ectoparasitosis&action=edit&redlink=1


Estado Civil: Se entiende por estado civil la condición particular que

caracteriza a una persona en lo que hace a sus vínculos personales con

individuos de otro sexo.

Área o Residencia: El área o residencia es en donde la persona habita

actualmente es decir en donde vive, que puede ser en el área urbana o rural,

donde nos ayudará a ver si las personas con Diabetes y con complicaciones

crónicas de la misma son más frecuentes en personas del interior del país o de

la capital o área urbana.

Ocupación: Actividad o acción que realiza diariamente una persona ya sea

dentro o fuera de su vivienda, y que tenga una remuneración económica.

8. Instrumentos de Medición

Los instrumentos que serán utilizados para la recolección de datos serán las Fichas

Técnicas que serán elaboradas por la autora.

9. Estimación del Tamaño de la Muestra

10. Gestión de Datos y Enfoque Analítico

Se registraran los datos obtenidos en una Planilla Electrónica, que se extraerán de las

fichas técnicas en donde las variables cualitativas se expresaran de manera

importante y nos ayudaran a identificar factores en donde también se expresaran por

medio de gráficos.


11.Control de Calidad

La autora de este trabajo será la única capacitada y autorizada de acceder a todo lo

referente a esta investigación ya sea datos recogidos e informaciones obtenidas; se

hará la presentación y entrega de protocolo para evaluar y corregir cualquier error de

la misma.

12. Consideraciones Éticas

Las fuentes de estudio son personas, por ello es necesario obtener antes de la

encuesta una autorización verbal o escrita de los pacientes, protegiendo su identidad,

respetando su dignidad y sus derechos como persona, basada en los principios

éticos.


INDICE

Portada

Introducción

1. Tema……………………………………………………………………………….1

2. Antecedentes del Tema y/o Percepción del Problema…………………………….1

3. Planteamiento del Problema:

3.1 Formulación del Problema Genérico……………………………………..1

3.2 Formulación de Preguntas Especificas……………………………………

1

4. Objetivos.

4.1 Objetivo General………………………………………………………….2

4.2 Objetivo Especifico……………………………………………………….2

5. Justificación………………………………………………………………………..3

6. Hipótesis:

6.1 Hipótesis de Investigación………………………………………………..3

6.2 Hipótesis Nula…………………………………………………………….4

7. Definición de Variables:

7.1 Variable Independiente…………………………………………………..4

7.2 Variable Dependiente…………………………………………………….4

8. Viabilidad o Factibilidad…………………………………………………………..4

9. Temas a abarcar en el Marco Teórico……………………………………………..4

Diseño Metodológico:

1. Enfoque y Niveles de Investigación:

1.1 Enfoque de Investigación………………………………………………..5

1.2 Nivel de

Investigación………………………………………………….....5

2. Área de Estudio………………………………………………………………….....5

3. Universo……………………………………………………………………………6

4. Muestra…………………………………………………………………………….6

5. Unidad de Análisis…………………………………………………………………6

6. Métodos, Técnicas o estrategias de recolección…………………………………...6

7. Instrumento de Recolección de Datos……………………………………………..6


8. Prueba Piloto………………………………………………………………………7

9. Procedimientos…………………………………………………………………….7

10. Plan de análisis e interpretación…………………………………………………7

11. Consideraciones Éticas…………………………………………………………..7

12. Bibliografía……………………………………………………………………..8

13. Cronograma de Actividades…………………………………………………….9

14. Anexos……………………………………………………………


11. Referencias Bibliográficas

Libros:

Almeida Elsa, Castro Guzmán, M. Mena, M. Sarzosa Germania, Segovia

G., Manual de la Enfermería. Madrid – España.

Berkow Robert, Fletcher Andrew El Manual de Merck de Diagnostico y

Terapéutica, Novena Edición, Barcelona España. Editorial Océano

Centrum 1994.

Vander Adrián, Diabetes. Como recuperar la Salud. Edición Año 1982.

Editorial y Librería Sintes.

Manual de Educación del Programa Nacional de Diabetes del

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Miranda de Alvarenga, Estelbina, Metodología de la Investigación

Cualitativa y Cuantitativa. Normas Técnicas de Presentación de

Trabajos Científicos. Segunda Edición. Editorial A4 Diseños. 2008

Miranda de Alvarenga, Estelbina. Normas Técnicas de Presentación de

Informes Científicos: Tesis, Tesinas y Monografías. Segunda Edición

Editorial A4 Diseños 2005.

Tesis/Tesina:

Gauto, Norma, González, Darío. Necesidad de Capacitación de los Equipos

Directivos de Centros Educativos (Tesina defendida en la Universidad

Autónoma San Sebastián. San Lorenzo Paraguay 2009)

Paginas Web:

www.bvsalud.org

WWW.monografia.com/trabajos12/diabet/diabet .

www.fupadi.org.py/diabetesasp

www.pndiabetes.gov.py

www.tdr.cesca.es/TESIS_ UV/AVAILABLE/TDX

Autores Corporativos:

http://www.tdr.cesca.es/TESIS_

http://www.pndiabetes.gov.py/

http://www.fupadi.org.py/diabetesasp

http://WWW.monografia.com/trabajos12/diabet/diabet

http://www.bvsalud.org/


Universidad Autónoma San Sebastián (U.A.S.S.). Reglamento de Tesina.

Aprobado por Consejo Superior Universitario. San Lorenzo – Paraguay

2008.

13. Cronograma de Actividades

ACTIVIDADES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto

1. Elección del tema y preparación del

protocoloxx xx xx x xx

2. Presentación de protocolos a

autoridadesx

3. Diseño del instrumento xxx

4. Prueba del instrumento x

5. Revisión y reproducción del

instrumentoxxx

6. Recolección de datos x xxx xxx

7. Codificación y Fabulación de los

resultadosxxxx

8. Procesamiento de datos x xxx

9. Análisis e interpretación de los

resultados xx xx

10. Redacción del informe final xx xxx

11. Presentación a las autoridades

12. Defensa Oral de la Tesina

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES - AÑO 2010


ANEXOS


FICHA TECNICA

1. N° de Ficha:

2. Edad:

3. Sexo:

4. Complicaciones crónicas:

a. Retinopatía Diabética……………..

b. Nefropatía Diabética………………

c. Neuropatía Diabética………………

d. Problemas Cardiovasculares…………

e. Pie Diabético con amputación de miembro inferior…………..

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