Púrpura trombocitopénica
-
Upload
adriel-sifontes -
Category
Health & Medicine
-
view
1.628 -
download
5
Transcript of Púrpura trombocitopénica
![Page 1: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/1.jpg)
PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICAEXT. ADRIEL SIFONTES MARTÍNEZ
![Page 2: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/2.jpg)
Etiología y fisiopatología
Se produce 4 a 6 semanas después de haber estado expuesto a una infección viral.
Posterior a la exposición se desarrollan anticuerpos dirigidos contra la superficie de las plaquetas.
Los anticuerpos unidos a la superficie plaquetaria son reconocidos por el receptor Fc de los macrófagos esplénicos que las fagocitan y destruyen.
Los virus mas asociados son el virus de Epstein-Barr y el VIH.
![Page 3: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/3.jpg)
Manifestaciones clínicas
Una historia típica de un niño/a previamente sano de aproximadamente 1 a 4 años de edad, que repentinamente aparece con petequias generalizadas y púrpura.
Puede presentar hemorragias en las mucosas principalmente si hay una profunda plaquetopenia (100,000/µL)
La historia de una infección viral previa (1-4 semanas).
No hay esplenomegalia ni linfadenopatías (si están presentes se debe pensar en otros diagnósticos)
![Page 4: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/4.jpg)
Clasificación
Sin síntomas
Sintomas leves: Petequias, epistaxis leves. Muy poca interferencia con la vida diaria.
Moderado: Lesiones mucosas y dérmicas mas severas, mayores problemas con la epistaxis y la menorragia.
Severa: Episodios de sangrado (menorragia, epistaxis, melena, etc.) que requieren transfusiones u hospitalización. Los síntomas interfieren seriamente con la calidad de vida.
![Page 5: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/5.jpg)
Hallazgos de laboratorio
Trombocitopenia menor a 200,000/µL, siendo las plaquetas de tamaño normal o aumentado.
La hemoglobina, el conteo de globulos blancos y el diferencial de WBC debe ser normal.
La hemoglobina puede estar disminuida secundariamente a una hemorragia profusa.
El examen de médula ósea puede mostrar líneas granulocitica y eritrocitica normales, con un número normal o aumentado de megacariocitos.
![Page 6: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/6.jpg)
Tratamiento
No hay datos de que el tratamiento afecte la historia natural de la enfermedad.
La transfusión de plaquetas está contraindicada a menos que haya una hemorragia que ponga en peligro la vida.
![Page 7: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/7.jpg)
Manejo de la trombocitopenia
Educación y consejos para el paciente y su familia.
Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) Induce un aumento de plaquetas a 200,000/µL en el 95% de px
Regulación negativa de la fagocitosis mediada por Fc
Puede causar meningitis aséptica
Terapia Anti-D intravenosa Solo para pacientes Rh (+)
Eleva el conteo plaquetario en 80-90% de pacientes
En pacientes Rh(-) puede provocar anemia hemolítica
Bloquea el receptor Fc
![Page 8: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/8.jpg)
Manejo de la trombocitopenia
Prednisona: Estar seguro de estar ante purpura trombocitopenica
Necesita aproximadamente 2 a 3 semanas para elevar las plaquetas.
Comparar riesgos-beneficios
Estas terapias deben de ser usadas para tratar exacerbaciones, que ocurren algunas semanas después de la terapia inicial
![Page 9: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/9.jpg)
Esplenectomía
No recomendad en niños, por riesgo de infecciones severas.
Solo por cumplir uno de los siguientes criterios puede pensarse en ella: Niños mayores de 4 años con mas de un año de ITP severa
Aquellos con síntomas que no logran ser controlados con otra terapia
Cuando haya hemorragias que pongan en riesgo la vida
![Page 10: Púrpura trombocitopénica](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022083000/556bbc09d8b42ac32e8b5046/html5/thumbnails/10.jpg)
Gracias por su atención