Quemaduras
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Health & Medicine
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Dr. Marcos Cendali
Instructor quirúrgico
HNC
QUEMADURASOCULARES
• QUEMADURAS QUIMICAS
• QUEMADURAS TERMICAS
• QUEMADURAS POR RADIACION UV
QUEMADURAS QUIMICAS
• Hay dos tipos: Alcalis y Acidos
• 10% de los traumas oculares
• 80% de los afectados son jóvenes
• La mayoría son accidentales (2/3 son en el trabajo y el resto en el hogar)
• Las quemaduras por álcalis son dos veces mas frecuentes que las ácidas.
ALCALIS: dañan el epitelio superficial y pueden penetrar al estroma corneal donde rápidamente destruyen las fibras colágenas y proteoglicanos.
ACIDOS: desnaturalizan y precipitan las proteínas formando una barrera protectora que impide la progresión y confinan el daño a la superficie corneal.
MOTIVO DE CONSULTA
• Antecedente del contacto con una sustancia química.
• DOLOR intenso
• Disminución de la visión
EXAMEN OCULAR
• Párpados: edema,lesiones ulcerativas.
• Evaluar la extensión de la superficie dañada (epitelio corneal y conjuntival, en especial la zona límbica)
• Observar la profundidad de la penetración
El grado de ISQUEMIA DEL ISQUEMIA DEL LIMBOLIMBO es un Factor
Pronóstico Importante y predispone a la perforación.
TRATAMIENTO INMEDIATO
• Lo mas importante es LAVAR!!LAVAR!! • Previa colocación de anestésico local,
con solución fisiológica, durante 30 min. como mínimo.
• Evertir los párpados y eliminar cualquier material retenido en los fondos de saco.
• Las áreas necróticas de epitelio corneal deberán debridarse (para una reepitelización completa)
TRATAMIENTO MEDICO
• Ciclopléjicos o midriáticos (Ciclopentolato al 1% o atropina al 1%) para disminuir el dolor y evitar adherencias.
• Si hay ulcera corneal: oclusión con ATB por 24 hs y control.
• Si no hay ulcera corneal: - ATB local (deriv.de tetraciclinas)- Corticoides: en la 1o sem. y después de la 3o
sem.(no en la 2o y 3o)
TRATAMIENTO MEDICO
• Lubricantes
• Analgésicos sistémicos
• Aumento de la PIO: hipotensores VO y tópicos.
• Se pueden usar lentes de contacto terapéuticas para evitar adherencias.
QUEMADURAS POR RADIACION UV
• El epitelio corneal es altamente susceptible a las radiaciones UV.
• Los síntomas se presentan horas después de la exposición.
• Produce una queratitis • Es muy doloroso, el epitelio generalmente se cura
dentro de las 24 hs de tratamiento.• Tto: oclusión, ciclopléjicos y analgesia sistémica.
QUEMADURAS TERMICAS
• Usualmente las lesiones están limitadas al epitelio corneal y conjuntival.
• Producen dolor por iritis, dar ciclopléjicos.• Extraer tejidos desvitalizados.• Prevenir infección con ATB tópicos.• Corticoides para disminuir la inflamación.• En caso de ulcera: Oclusión con ATB.