RADIOGRAFIA DE TORAX

DR. ALFREDO DE LA CRUZ

HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA.

Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyección anteroposterior.

RAYOS X

PROYECCIONES y tecnicas BASICAS

Postero-anterior  (PA) Lateral izquierda En inspiracion o EspiraciónOblicuas Lordoticas En decubito con rayo horizontal Penetradas AP (anteroposterior) Deglucion de bario

Fluoroscopia  

Placa PosteroAnterior

 

                                                             

LATERAL IZQUIERDA

                                                                  

Placa lateral

DUREZAnormal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del

corazon dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se

distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos blanda o poco penetrada o infraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa

                                                                          

placa blanda                 placa dura

ROTACION

•la placa debe estar centrada  ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas  , las escapulas tambien. •rotada ; lo contrario 

INSPIRACION.bien inspirada.contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 -  11

posteriores mal inspirada; lo contrario , produce imagenes de seudocardiomegalia.

                                                                                

placa bien inspirada                 placa mal inspirada

LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion)

Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal

• esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos

• podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores

• La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada

• En rojo brillante vemos el boton aortico • En azul arriba la auricula izquierda y abajo

superpuesta la auricula derecha • Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales

detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una

LECCION 4: datos basicos

 

 

                                             

     

                                           

 

placa PA normal (vertices) esquema de placa PA normal

los senos costofrenicos deben estar libres y  tener forma afilada.En caso contrario, si estan borrados habra que realizar placas en decubito lateral

para ver si existe derrame o bien pinzamiento cronico sin liquido.

 

                                                                                        

 

seno costofrenico derecho  seno costofrenico izquierdo

LECCION 5: lateral de torax  en amarillo escapula 

en verde arbol bronquial en azul superior ,vasos braquiocefalicos

en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta

en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)  

 

                                                                                

 

placa lateral normal 

el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derecho el  espacio retrocardiaco  disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula

izquierda.

                                        

   

                                                        

    espacio precardiaco  espacio retrocardiaco

mediastino superior

en amarillo anterior, union del manubrio y cuerpo esternal

                                                                   

• Vemos a la izquierda una placa PA de Torax y nos fijaremos que el angulo costofrenico derecho esta obliterado (existe cardiomegalia).

• observamos tambien que el angulo izquierdo esta libre (afilado)

                                   

   

 

en amarillo (cabezas de flecha) aorta

• en rojo espacio Pulmon-camara gastrica

 

                                                                                     

•en verde traquea y diafragma •izquierdo

• en azul sombra de la auricula derecha

• en amarillo derrame pleural derecho

                                          

       

Hidroneumotorax (placa en bipedestacion)vemos en azul el derrame pleural  y en amarilloel pulmon colapsado.La cavidad pleural (virtual)

se encuentra llena de aire

LECCION 7: diafragma-2 

                                                                          

                                                                                             

 NeumoperitoneoVemos en azul el aire debajo del diafragma que dibuja nitidamente sus contornosen amarillo *hoja muscular* del hemidiafragma derecho separado del higado 

                                                                                       

*Masa redondeada* en base pulmonar derecha que por TAC toracico demostro corresponder aeventracion diafragmatica.

LECCION 8: estructuras oseas 

                                   

          Coartacion aortica

                                              

calcificaciones de los cartilagos costales en la mujer

                                                

    

                                                   

Fractura clavicular articulaciones esternoclaviculares normales

Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfaticosSon similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.El bronquio derecho es la prolongacion natural de la traquea

LECCION 9: hilios pulmonares