RADS FONSECA. Sintomatologia de trastornos del estado de ánimo.

7/23/2019 RADS FONSECA. Sintomatologia de trastornos del estado de nimo.

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Prevalencia y caractersticas de la sintomatologa depresiva en una muestra

comunitaria de adolescentes

[Prevalence and characteristics of depressive symptomatology in a

community sample of adolescents]

Ttulo abreviado: Sintomatologa depresiva en adolescentes

Eduardo Fonseca-Pedrero, Mercedes Paino, Serafn Lemos-Girldez, y Jos Muiz.

e!ar"amen"o de Psicolo#a. $ni%ersidad de &%iedo

'en"ro de (n%es"i#aci)n *iomdica en +ed de Salud Men"al, '(*E+SM

------------------------------------

'orres!ondencia del au"or

Eduardo Fonseca-Pedrero

Facul"ad de Psicolo#a,

Plaza Feioo, s/n,

&%iedo 00110, Es!aa.

2el. 304-567-81-09-:9.

Fa; 304-567-81-48-44.

e-mail efonseca


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+esumen

Introduccin:La sin"oma"olo#a de!resi%a es un "ras"orno !sicol)#ico =as"an"e

com>n en nios y adolescen"es ?ue fluc"ua en funci)n del #nero y la edad. Obetivo:

El o=e"i%o del !resen"e "ra=ao fue e;aminar la !re%alencia de los sn"omas de!resi%os

en funci)n del #nero y la edad, en una mues"ra re!resen"a"i%a de adolescen"es de la

!o=laci)n es!aola. !"todo:La #ra%edad de la sin"oma"olo#a de!resi%a se e%alu)median"e laReynolds Depression Adolescent Scale@+SA. La mues"ra final la

conformaron 8B60 adolescen"es no clnicos, 686 %arones @46,BCA, con una edad media

de 87,5 aos @SDD 8,9A. #esultados:El 9,7C de la mues"ra "o"al su!er) el !un"o de

cor"e de :: !un"os en la +S, indica"i%o de una clara #ra%edad de la sin"oma"olo#a

de!resi%a. Se encon"raron diferencias es"ads"icamen"e si#nifica"i%as en funci)n del

#nero y la edad cuando se com!araron las !un"uaciones medias de las su=escalas y la

!un"uaci)n "o"al de la +S. Las mueres o="u%ieron !un"uaciones ms al"as ?ue los

%arones en las su=escalas isforia y ueas som"icas, as como en la !un"uaci)n "o"al

de la +S. Los adolescen"es de en"re 8:-85 aos o="u%ieron una mayor !un"uaci)n en

la su=escala isforia en com!araci)n con el #ru!o de 84-8B aos. $onclusiones:Los

sn"omas de!resi%os son un fen)meno =as"an"e com>n den"ro de es"e #ru!o de edad.Es"os resul"ados son consis"en"es con los encon"rados en la li"era"ura !re%ia y "ienen

claras im!licaciones de cara a la com!rensi)n de es"e fen)meno !sicol)#ico en es"e

#ru!o de edad, as como en lo rela"i%o al es"a=lecimien"o de !ro#ramas de !re%enci)n y

de"ecci)n "em!rana de !ar"ici!an"es de ries#o a desarrollar "ras"ornos del es"ado de

nimo.

Palabras clave e!resi)n Pre%alencia dolescen"es +S Sn"omas

de!resi%os su=clnicos

=s"rac"

Introduction:e!ressi%e sym!"oms are fairl" common in cildren and

adolescen"s, and %ary as a func"ion of #ender and a#e. Obetive:2e o=ec"i%e of "e

!resen" s"udy Has "o e;amine "e !re%alence of de!ressi%e sym!"oms as a func"ion of

#ender and a#e in a re!resen"a"i%e sam!le of S!anis adolescen"s. !ethod:2e

se%eri"y of "e de!ressi%e sym!"oma"olo#y Has assessed usin# "eReynolds Depression

Adolescent Scale@+SA. 2e final sam!le Has com!osed of 8,B60 nonclinical

adolescen"s, 686 males @46.BCA, Hi" a mean a#e of 87.5 years @SDD 8.9A. #esults:&f

"e "o"al sam!le, 9.7C o="ained a i#er score "an "e cu"-off !oin" of :: on "e +S,

Hic indica"es a clear se%eri"y in "e de!ressi%e sym!"oma"olo#y. S"a"is"ically

si#nifican" differences Here found as a func"ion of #ender and a#e Hen "e mean

scores on "e su=scales and "e +S "o"al score Here com!ared. Females o="ained

i#er scores "an males on "e ys!oria and Soma"ic 'om!lain"s su=scales, as Hell

as in "e +S "o"al score. 2e 8:-85-year-old adolescen"s o="ained i#er scores in"e ys!oria su=scale com!ared "o "e 84-8B year-old #rou!. $onclusions:e!ressi%e

sym!"oms are a fairly common !enomenon Hi"in "is a#e #rou!. 2ese resul"s are

consis"en" Hi" "ose found in !re%ious li"era"ure and a%e clear im!lica"ions Hi" a

%ieH "o unders"andin# "is !sycolo#ical !enomenon in "is a#e #rou! as Hell as

es"a=lisin# !re%en"ion and early de"ec"ion !ro#rams for !ar"ici!an"s a" risI of

de%elo!in# affec"i%e disorders.

Key words e!ression Pre%alence dolescen"s +S Su=clinical de!ressi%e

sym!"oms


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Introduccin

c"ualmen"e se es"ima ?ue los "ras"ornos de!resi%os enca=ezan la lis"a de los

"ras"ornos men"ales en "odo el mundo cons"i"uyendo, un"o con los "ras"ornos de

ansiedad, a!ro;imadamen"e un 97C de las consul"as mdicas, y =arandose de es"e

modo cifras de en "orno a 898 millones de !ersonas con es"e "ras"orno en la ac"ualidad 8-

0. !esar de la e;is"encia de un meorado sis"ema de salud !>=lico y una indus"ria

mul"imillonaria en "orno a los an"ide!resi%os, las "asas de de!resi)n si#uen siendo

alarman"emen"e al"as.

Las mayores "asas de de!resi)n en la edad adul"a es"n asociadas con la

de!resi)n en la infancia y la adolescencia, !or lo ?ue ac"ualmen"e los esfuerzos se

encaminan a de"ec"ar y "ra"ar !recozmen"e a nios y adolescen"es con sn"omas

de!resi%os 4, 7. En los >l"imos aos, a a=ido un aumen"o en la incidencia de la

de!resi)n a edades "em!ranas, adems de un incremen"o de las "asas de suicidio o

in"en"os de suicidio !or lo ?ue, al i#ual ?ue ocurre con la de!resi)n adul"a, la de!resi)n

infan"il y adolescen"e cons"i"uyen "am=in uno de los mayores !ro=lemas de salud en

nues"ra sociedad ac"ual. Los es"udios e!idemiol)#icos arroan cifras de en "orno a un

1,4-9,7C en nios, y en"re un 1,4 y 6,0C en adolescen"es 7-6, si =ien en es"udios de

!re%alencia lle%ados a ca=o en Es!aa, se !ueden encon"rar !orcen"aes de en"re un 6-

84C 5, 81.

l i#ual ?ue ocurre en la e;!resi)n de los sn"omas de!resi%os en !o=laci)n

adul"a, el #nero y la edad !arecen u#ar un rol im!or"an"e en la e;!resi)n feno"!ica de

es"e conun"o de si#nos y sn"omas a edades "em!ranas 88-84. En cuan"o al #nero, la "asa

de nios y nias de!resi%os es a!ro;imadamen"e la misma as"a los 89 aos, edad a

!ar"ir de la cual la ra"io !asa a ser de 98, con una mayor incidencia en las cicas 7, 80, 87.

En cuan"o al !a!el de la edad, se es"ima ?ue la !re%alencia de la de!resi)n mayor es

a!ro;imadamen"e del 1,7C !ara la edad !reescolar, ascendiendo al 9C de la !o=laci)n

en la edad escolar y !udiendo lle#ar en la edad adolescen"e as"a un 7C 6, 5.


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Es"as "asas de !re%alencia se refieren al dia#n)s"ico formal de los "ras"ornos del

es"ado de nimo de!resi%o en mues"ras comuni"arias, y !arecen reflear solamen"e la

!un"a del ice=er#, !udindose encon"rar dicas "asas de !re%alencia infra-

dia#nos"icadas. Sin ir ms leos, se !ueden allar sn"omas y si#nos de!resi%os ?ue, sin

alcanzar un ni%el clnico, "ienen un claro im!ac"o en el funcionamien"o de las !ersonas,

y ?ue se conocen con el nom=re desntomas depresivos subclnicos. 2ra=aos !re%ios

encuen"ran ?ue en"re el 91 y el 71C de los adolescen"es refieren es"os ni%eles

su=clnicos de de!resi)n 8B, 8:. La !resencia de es"os sn"omas su=clnicos en nios y

adolescen"es se a asociado con un mayor ries#o !ara el !os"erior desarrollo !ro=lemas

di%ersos, "ales como "ras"ornos de!resi%os, conduc"as suicidas, de"erioro funcional 86-91,

o !ro=lemas de rendimien"o acadmico @!. e., fal"a de mo"i%aci)n !ara el a!rendizae,

relaciones sociales defici"arias en la escuela, dificul"ades en lec"ura y escri"uraA 98. En

es"e sen"ido, se !ueden considerar los sn"omas de!resi%os su=clnicos como uno de los

fac"ores de ries#o ms rele%an"es !ara la !redicci)n fu"ura del sndrome de!resi%o y

?ue, al mismo "iem!o, im!ac"an en la %ida de los )%enes en diferen"es m=i"os,

incluyendo la esfera acadmica y social. o ca=e duda de ?ue la iden"ificaci)n de es"os

!ar"ici!an"es de ries#o an"es de la e;!resi)n clnica del "ras"orno es !or "an"o de suma

im!or"ancia, siendo su fin >l"imo la a!licaci)n de es"ra"e#ias de in"er%enci)n !recoz 7, 99-

94de cara a mi"i#ar, ali%iar o re"rasar el !osi=le im!ac"o del "ras"orno !sicol)#ico.

Hasta el momento, en Espaa, se han llevado a cabo pocos

estudios de naturaleza emprica que traten de analizar y comprender

la expresin de los sntomas depresivos subclnicos en poblacin

general adolescente. en"ro de es"e con"e;"o de in%es"i#aci)n, el !rinci!al

o=e"i%o del !resen"e "ra=ao fue e;aminar la !resencia de sin"oma"olo#a de!resi%a en

una mues"ra re!resen"a"i%a de adolescen"es de la !o=laci)n #eneral es!aola. simismo,

se !rofundiz) en el !a!el ?ue desem!ean el #nero y la edad en la e;!resi)n feno"!ica

de es"e "i!o de sin"oma"olo#a. El es"udio de las "asas de !re%alencia nos !ermi"e una


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meor com!rensi)n de la de!resi)n en es"e sec"or de la !o=laci)n y !osi=ili"a la meora

de los sis"emas de salud !>=lica a ni%el de de"ecci)n, in"er%enci)n, "ra"amien"o y #es"i)n

de recursos. e acuerdo con in%es"i#aciones !re%ias, nos #ua la i!)"esis de ?ue un

!orcen"ae reducido de adolescen"es lle#ar a informar de un ni%el de!resi%o #ra%e, si

=ien el !orcen"ae ?ue informar de sn"omas de!resi%os a ni%el su=clnico ser ele%ado.

simismo, se i!o"e"iza ?ue la sin"oma"olo#a de!resi%a %ariar en funci)n del #nero y

la edad de los adolescen"es.

M"odo

Participantes

Se realiz) un mues"reo alea"orio es"ra"ificado, !or con#lomerados, a ni%el de

aula, en una !o=laci)n a!ro;imada de "rein"a y sie"e mil es"udian"es seleccionados del

Princi!ado de s"urias. Los alumnos !er"enecan a diferen"es cen"ros escolares, !>=licos

y !ri%ados, de Educaci)n Secundaria &=li#a"oria @ES&A y 'iclos de Formaci)n

Profesional as como a diferen"es ni%eles socioecon)micos. Los es"ra"os se crearon en

funci)n de la zona #eo#rfica @&rien"e, &cciden"e, 'uenca Minera y 'en"ralA y la e"a!a

escolar @o=li#a"oria y !os"-o=li#a"oriaA, en donde la !ro=a=ilidad de e;"racci)n del

cen"ro escolar %ena dada en funci)n del n>mero de alumnos. La mues"ra final la

formaron 8B75 es"udian"es, 618 %arones @46,0CA y 676 @78,:CA mueres, !er"enecien"es

a 07 cen"ros escolares y 57 aulas. La edad media fue de 87,5 aos @SDD 8,9A, oscilando

el ran#o de edad en"re los 84 y los 85 aos. La dis"ri=uci)n !or edades fue 84 aos @nD

915A, 87 aos @nD 405A, 8B aos @nD 461A, 8: aos @nD 078A, 86 aos @nD 87BA y 85

aos @nD 95A. En funci)n del sis"ema educa"i%o es!aol, y !ara es"a=lecer !osi=les

com!araciones se crearon dos #ru!os de edad 84-8B aos @nD 8890A y 8:-85 aos @nD

70BA.

Procedimiento


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La adminis"raci)n del cues"ionario se lle%) a ca=o de forma colec"i%a, en #ru!os

de 81 a 07 es"udian"es, duran"e el orario escolar y en un aula acondicionada !ara es"e

fin. El es"udio fue !resen"ado a los !ar"ici!an"es como una in%es"i#aci)n so=re las

di%ersas carac"ers"icas de la !ersonalidad, ase#urndoles la confidencialidad de sus

res!ues"as, as como el carc"er %olun"ario de su !ar"ici!aci)n. Se solici"), adems, el

consen"imien"o !a"erno de a?uellos !ar"ici!an"es menores de 86 aos. La adminis"raci)n

del cues"ionario se realiz) en "odo momen"o =ao la su!er%isi)n de un cola=orador. Es"e

es"udio se encuadra den"ro de una in%es"i#aci)n ms am!lia so=re de"ecci)n e

in"er%enci)n "em!rana de "ras"ornos !sicol)#icos.

Instrumentos de medida

Reynolds Adolescent Depression Scale@+SA 97. La +S es un au"oinforme

u"ilizado !ara la e%aluaci)n de la #ra%edad de la sin"oma"olo#a de!resi%a en

adolescen"es con edades com!rendidas en"re los 89 y los 91 aos. Es"e au"oinforme fue

desarrollado !ara su u"ilizaci)n como !rue=a descreeningen la iden"ificaci)n de la

sin"oma"olo#a de!resi%a en adolescen"es en el m=i"o educa"i%o y clnico, as como

!ara la in%es"i#aci)n y la e%aluaci)n de los resul"ados de los "ra"amien"os. 'ons"a de un

"o"al de 01 afirmaciones en forma"o de res!ues"aLikertde 4 o!ciones @8 D Kcasi nunca

4 D Kcasi siempreA. Las !un"uaciones oscilan en"re 01 y 891, si"undose el !un"o de

cor"e !ara uz#ar la #ra%edad de la sin"oma"olo#a de!resi%a en :: !un"os o ms 97.

+ecien"emen"e, +eynolds @9119A a !ro!ues"o cua"ro escalas !ara es"e au"oinforme

nedonia, ueas som"icas, u"oe%aluaci)n ne#a"i%a y isforia. La +S a sido

am!liamen"e u"ilizada, en "em"icas di%ersas, !resen"ando adecuadas !ro!iedades

!sicom"ricas, referidas a la consis"encia in"erna, fia=ilidad "es"-res"es" y la o="enci)n de

diferen"es e%idencias de %alidez 9B-09. En es"e es"udio, se u"iliz) la %ersi)n es!aola

%alidada en una mues"ra de 8064 adolescen"es no clnicos y 98: clnicos 88. La

consis"encia in"erna y la fia=ilidad "es"-re"es" de la %ersi)n es!aola oscil) en"re 1,69-


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1,51 @mues"ra no clnicaA y 1,64-1,58 @mues"ra clnicaA, siendo la correlaci)n con el

Cildren!s Depression Inventory@'(A 00de 1,68, y con las escalas de de!resi)n e

in"ernalizaci)n del "out Sel#$Report@S+A 04de 1,71.

%scala &viedo de In#recuencia de Respuesta@(F-&NA 07. Es un au"oinforme

com!ues"o !or 89 "ems en forma"o LiIer" de 7 !un"os @8D Ktotalmente en desacuerdo

7D Ktotalmente de acuerdoA ?ue se a desarrollado si#uiendo las direc"rices !ara la

cons"rucci)n de "es"s 0B. Su o=e"i%o es de"ec"ar a a?uellos !ar"ici!an"es ?ue res!onden

de forma azarosa, !seudoazarosa o desones"a en au"oinformes. e es"e modo, los

alumnos con ms de 0 "ems con !un"uaciones incorrec"as, fueron eliminados de la

mues"ra. En funci)n de es"e cri"erio se eliminaron un "o"al de B5 alumnos.

+esul"ados

%stadsticos descriptivos

La media de la !un"uaci)n "o"al de la +S !ara la mues"ra com!le"a fue de

71,B9 @D'D 81,19A. El ran#o de !un"uaciones oscil) en"re 00 y 819 !un"os, y un 9,7C

@nD 49A de la mues"ra "o"al se si"u) !or encima del !un"o de cor"e de :: !un"os @cen"il

51A, indica"i%o de #ra%edad de la sin"oma"olo#a de!resi%a. En el caso de los %arones, la

!un"uaci)n "o"al oscil) en"re 00 y 811, y en las mueres en"re 00 y 819. El 9,BC @nD 98A

de los %arones y el 9,4C @nD 98A de las mueres !un"u) !or encima del !un"o de cor"e

es"a=lecido !or +eynolds @856:A de sn"omas de!resi%os #ra%es. En funci)n de la edad,

la !un"uaci)n del #ru!o de 84-8B aos oscil) en"re 00 y 819, y en el #ru!o de 8:-85

aos en"re 00 y 55. El 9,:C @nD 01A de los adolescen"es en"re 84-8B aos y el 9,9C @nD

89A de las !ar"ici!an"es en"re 8:-85 aos !un"u) !or encima de :: !un"os. En la 2a=la 8

se !resen"an las !un"uaciones medias y des%iaciones "!icas !ara los "ems de la +S,

"an"o !ara la mues"ra "o"al, como en funci)n del #nero y los dos #ru!os de edad.


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--------------------------(nser"ar 2a=la 8 a!ro;imadamen"e a?u--------------------------

+eynolds @856:A es"a=leci) el !un"o de cor"e de la +S !ara de"erminar la

#ra%edad de la sin"oma"olo#a, en funci)n de la !un"uaci)n "o"al corres!ondien"e al

cen"il 51 @!un"uaciones O ::A. o o=s"an"e, en un se#undo anlisis del !resen"e es"udio

se a "enido adems en cuen"a el !un"o de cor"e corres!ondien"e al cen"il 51 en es"a

mues"ra @en es"e caso, !un"uaci)n O B0A. Se a encon"rado ?ue el !orcen"ae de

adolescen"es ?ue !resen"an #ra%edad de sin"oma"olo#a de!resi%a asciende al :,7C @n D

894A. dems, en funci)n del #nero, el B,B C @nD 70A de los cicos y el 6,0C @nD :8A

de las cicas su!eraron es"e cri"erio. En "ercer lu#ar, en funci)n de la edad, el :,0C @nD

69A del #ru!o de 84-8B aos y el :,6C @nD 49A del #ru!o de 8:-85 aos, !un"uaron B0 o

ms en la !un"uaci)n "o"al de la +S.

Prevalencia sntomas depresivos

En la "a=la 9 se reco#e el n>mero de !ar"ici!an"es !ara la mues"ra "o"al, y

om=res y mueres se!aradamen"e, y en funci)n del #ru!o de edad ?ue !un"uaron 0 ) 4

@Kbastantes veces o Kcasi siempreA en las o!ciones de res!ues"a de los "ems ?ue

com!onen la +S. 'omo se !uede o=ser%ar, un !orcen"ae considera=le de los

!ar"ici!an"es inform) de sn"omas de!resi%os su=clnicos del "i!o de ?ueas som"icas,

anedonia @inca!acidad !ara e;!erimen"ar !lacerA, au"oe%aluaciones ne#a"i%as o

disforia. Sin ir ms leos, el B,6C de la mues"ra refiri)sentirse solo@"em 0A =as"an"es

%eces o casi siem!re, y el 88,0C ale#)sentirse triste@"em :A en funci)n de es"e mismo

cri"erio. el mismo modo, el 81,8C de la mues"ra !un"u) 0 ) 4 en el "em 6 @ tener

ganas de llorarA, y el 84,0C en el "em 94 Ktengo problemas para dormir. Es

in"eresan"e mencionar ?ue al menos 4B !ar"ici!an"es indicaron tener ganas de acerse

da(o=as"an"es %eces o casi siem!re. Los "ems ?ue o="u%ieron una mayor "asa de

res!ues"as afirma"i%as en la mues"ra "o"al fueron el "em 7 @)e siento importanteA -es"e


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"em se de=e in"er!re"ar en el sen"ido con"rario, ya ?ue en funci)n de los cri"erios de

correcci)n es"e "em es recodificado- y el "em 9 @%stoy preocupado por mi rendimiento

escolarA. Los "ems ?ue o="u%ieron una menor "asa de res!ues"as afirma"i%as fueron el

"em 84 @'engo ganas de acerme da(oA y el "em 87 @Creo *ue no gusto a mis

compa(erosA.

------------------------(nser"ar 2a=la 9 a!ro;imadamen"e a?u---------------------------

%+presi,n de los sntomas depresivos en #unci,n del g-nero y la edad

con"inuaci)n, se e;amin) la relaci)n del #nero y la edad con la #ra%edad de

la sin"oma"olo#a de!resi%a. Para ello se lle%) a ca=o un nlisis Mul"i%ariado de la

Narianza @M&NA, "omando con fac"ores fios el #nero y la edad, y como %aria=les

de!endien"es las su=escalas y la !un"uaci)n "o"al de la +S. Se u"iliz) el %alor

Lam=da de ilIQs !ara o=ser%ar si e;is"an diferencias si#nifica"i%as en "odas las

%aria=les de!endien"es "omadas en conun"o. 'omo ndice de "amao del efec"o se

em!le) el etacuadrado !arcial @R9!arcialA. En la 2a=la 0 se !resen"an las medias y las

des%iaciones "!icas en las su=escalas y la !un"uaci)n "o"al de la +S. En funci)n del

#nero, se encon"raron diferencias es"ads"icamen"e si#nifica"i%as. Las mueres

o="u%ieron mayores !un"uaciones ?ue los %arones en la su=escalas isforia @.D :8,01,

p 1,118, R9!arcialD 1,148A y ueas som"icas @.D :,11,p 1,118, R9!arcialD

1,114A, as como en la !un"uaci)n "o"al de la +S @. D 86,76,p 1,118, R9!arcialD

1,188A. En funci)n de la edad, se encon"raron diferencias es"ads"icamen"e si#nifica"i%as

en la su=escala isforia @.D 4,B1,p 1,110, R9!arcialD 1,110A, donde el #ru!o de 84-

8B aos !un">o ms =ao ?ue el #ru!o de 8:-85 aos. o se encon"r) nin#una

in"eracci)n es"ads"icamen"e si#nifica"i%a en"re los fac"ores #nero y edad.

--------------------------(nser"ar 2a=la 0 a!ro;imadamen"e a?u--------------------------


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iscusi)n y conclusiones

La de!resi)n es uno de los !ro=lemas !sicol)#icos ms comunes en nues"ra

sociedad. La e%idencia em!rica indica ?ue la sin"oma"olo#a de!resi%a es un fen)meno

!sicol)#ico ?ue !uede "ener su comienzo en la adolescencia, siendo =as"an"e com>n

den"ro de es"e conun"o de la !o=laci)n 0:-41. En lneas #enerales las "asas de !re%alencia

en adolescen"es en es"udios in"ernacionales oscilan en"re el 0-6C 6, 06. simismo,

u"ilizando dis"in"os au"oinformes !ara la %aloraci)n de la sin"oma"olo#a de!resi%a, se

encuen"ra ?ue en"re el 91 y el 71C de los adolescen"es refieren ni%eles su=clnicos de

de!resi)n 8B, 8:.

adas es"as im!or"an"es "asas, el !rinci!al o=e"i%o de es"e "ra=ao fue analizar la

!re%alencia de los sn"omas de!resi%os en una mues"ra re!resen"a"i%a de la !o=laci)n

#eneral adolescen"e es!aola, median"e el uso de la escala +S @+eynolds, 856:A, y

!rofundizar en el !a!el ?ue desem!ean el #nero y la edad en la e;!resi)n feno"!ica

de dicos sn"omas. Los resul"ados indicaron ?ue un ele%ado !orcen"ae de los

adolescen"es e%aluados inform) de sn"omas de!resi%os a ni%el su=clnico, y ?ue al

menos un 9,7C de los !ar"ici!an"es su!er) el cri"erio es"a=lecido !or la escala u"ilizada

@cen"il 51, !un"uaci)n O::A de #ra%edad de la sin"oma"olo#a de!resi%a. fal"a de una

e%aluaci)n !sicol)#ica y mdica ms e;aus"i%a, la sin"oma"olo#a de!resi%a #ra%e ?ue

!resen"a es"e 9,7C de la mues"ra ?uizs !ueda ser en"endida de manera anlo#a a la

de!resi)n clnicamen"e si#nifica"i%a, donde la #ra%edad de los sn"omas marca la

diferencia con un es"ado normal y "ransi"orio de "ris"eza. 'omo ya se a mencionado, las

"asas de !re%alencia !ara la de!resi)n infan"o-u%enil ?ue arroan los es"udios

e!idemiol)#icos !u=licados en Es!aa se si">an en el ran#o del 4-84C @lez

Fernndez, Mar"nez rias T +odr#uez Su"il, 9111 *ra#ado, 'arrasco, Sncez

*ernardos, *ersa=e T Mon"sal%e, 8557 Su=ira e" al., 8556A. uizs ese 9,7C

encon"rado en el !resen"e es"udio no sea com!ara=le a es"os da"os sin em=ar#o, cuando


11/21

el !un"o de cor"e se es"a=leci) en funci)n de las carac"ers"icas de nues"ra mues"ra @el

!ercen"il 51 se si"ua=a en una !un"uaci)n i#ual o mayor a B0A, la !ro!orci)n de

adolescen"es con sin"oma"olo#a de!resi%a #ra%e encon"rado ascendi) al :,7C,

!orcen"ae si"uado claramen"e den"ro de es"e ran#o de en"re 4-84C.

La com!araci)n de las medias de las su=escalas y la !un"uaci)n "o"al de la

+S indic) asimismo, en consonancia con la li"era"ura !re%ia, ?ue la e;!resi)n de la

sin"oma"olo#a de!resi%a %ara en funci)n del #nero y la edad 88-84, 9:, 09, 48. En es"e

sen"ido, las mueres o="u%ieron !un"uaciones ms ele%adas en las su=escalas isforia y

ueas som"icas y en la !un"uaci)n "o"al, y los adolescen"es mayores de 8B, mayor

!un"uaci)n en la su=escala isforia, no as en la !un"uaci)n "o"al de la +S. Los

resul"ados mues"ran la rele%ancia de la dimensi)n isforia en es"e #ru!o de

adolescen"es, "an"o en su e;!resi)n en funci)n del se;o, como en funci)n de la edad. $n

as!ec"o in"eresan"e encon"rado en es"a in%es"i#aci)n es ?ue la !un"uaci)n media de la

+S en nues"ra mues"ra es li#eramen"e inferior a la encon"rada en mues"ras de o"ros

!ases 9B, 9:, 08, 09, 48. Sin em=ar#o, es"udios !re%ios realizados en adolescen"es es!aoles 88

mues"ran una !un"uaci)n media similar a la allada en es"e "ra=ao, oscilando en"re los

47,7 y los 78,0 !un"os. En es"e sen"ido, la !un"uaci)n "o"al en sin"oma"olo#a de!resi%a

medida a "ra%s de la +S !arece %ariar en funci)n de la cul"ura de los !ar"ici!an"es

diferencias "ranscul"urales "am=in se an encon"rado cuando se e;amina la !re%alencia

de los sn"omas de!resi%os con o"ros ins"rumen"os de medida en funci)n del !as 49, 40.

e=ido a ?ue las "asas de casos de de!resi)n con"in>an creciendo @en Es!aa se

es"imad ?ue ay ms de dos millones de !acien"es con de!resi)nA y ?ue la edad de

a!arici)n de la de!resi)n es" disminuyendo, la !resencia de sn"omas de!resi%os

su=clnicos en la adolescencia !uede ser en"endida como un im!or"an"e fac"or !redic"or

del ries#o de de!resi)n en la edad adul"a. Es !or ello ?ue al#unos esfuerzos se diri#en

ac"ualmen"e a la e;!loraci)n de los fac"ores rele%an"es en la a!arici)n de sin"oma"olo#a

de!resi%a en la adolescencia, des"acando, en"re o"ros, desencadenan"es familiares @!.e.,


12/21

familias en conflic"o, !resencia de "ras"orno de!resi%o en los !adresA, una !o=re

ada!"aci)n escolar y social, as como los cam=ios fsicos y !sicol)#icos asociados a la

definici)n de la !ro!ia iden"idad carac"ers"ica de es"a e"a!a 44-4B. El es"udio de la

sn"oma"olo#a de!resi%a en la adolescencia "am=in a des!er"ado in"ers en los

m=i"os acadmicos de=ido a su im!ac"o en las aulas. s, m>l"i!les sn"omas

de!resi%os, como la fal"a de concen"raci)n, !rdida de in"ers, fal"a de inicia"i%a, re"ardo

!sicomo"or, =aa au"oes"ima, o el aislamien"o social, !ueden "ener un im!or"an"e efec"o

ne#a"i%o en la eecuci)n escolar, "raducido frecuen"emen"e en la o="enci)n de menores

calificaciones !romedio fren"e a alumnos sin de!resi)n 98, 4:, 46. Por lo "an"o, la !resencia

de sn"omas de!resi%os su=clnicos en la adolescencia como indicador de ries#o fu"uro

de de!resi)n, as como el enorme im!ac"o ne#a"i%o de es"a sin"oma"olo#a en la

eecuci)n escolar y social, sealan la im!or"ancia de la e%aluaci)n de los sn"omas

de!resi%os su=clnicos en la adolescencia, y de manera ms es!ecfica, en el m=i"o

acadmico, lo ?ue da rele%ancia al !resen"e es"udio.

o o=s"an"e, los resul"ados encon"rados de=eran in"er!re"arse a la luz de las

si#uien"es limi"aciones. En !rimer lu#ar, e;is"e la !ro=lem"ica ineren"e a la a!licaci)n

de cual?uier "i!o de au"oinforme, con las !osi=les dificul"ades en la in"er!re"aci)n y

com!rensi)n de al#unos de los "ems !or !ar"e de los !ar"ici!an"es, as como la

!osi=ilidad de ele%adas "asas de falsos !osi"i%os, !or lo ?ue u=iese sido in"eresan"e la

u"ilizaci)n de informan"es e;"ernos, como los !adres o los !rofesores, %a e"ero-

informes. En se#undo lu#ar, no ay ?ue !erder de %is"a la na"uraleza "rans%ersal de es"a

in%es"i#aci)n, con lo ?ue no es !osi=le es"a=lecer inferencias de causa-efec"o. En "ercer

lu#ar, y no menos im!or"an"e, es"as e;!eriencias de=en ser siem!re com!rendidas y

analizadas den"ro de un modelo =io-!sicosocial, donde se consideren la in"eracci)n y

com=inaci)n de una am!lia di%ersidad de %aria=les. En es"e sen"ido, !ara desarrollar un

"ras"orno de!resi%o mayor es necesario la com=inaci)n de m>l"i!les fac"ores @#en"icos,

am=ien"ales, e"c.A, as como de la !resencia necesaria de o"ros sn"omas y si#nos


13/21

!sico!a"ol)#icos @aislamien"o social, anedonia, al"eraci)n si#nifica"i%a de la %ida

acadmica y social, e"c.A.

Fu"uras lneas de in%es"i#aci)n de=eran se#uir e;aminando, en es"udios

lon#i"udinales, el !a!el de los sn"omas de!resi%os su=clnicos en la !redicci)n de los

"ras"ornos del es"ado de nimo. el mismo modo, es de suma "rascendencia el

desarrollo, den"ro de los sis"emas de salud, de !ro#ramas de de"ecci)n e in"er%enci)n

"em!rana de !ersonas de ries#o a desarrollar "ras"ornos del es"ado de nimo, con la

consi#uien"e meora en la #es"i)n de los recursos de la salud !>=lica. Finalmen"e, la

%aloraci)n y com!rensi)n e;aus"i%a de la sin"oma"olo#a de!resi%a lle%a=a a ca=o en

los !ro!ios cen"ros escolares, "iene la finalidad >l"ima de mi"i#ar el !osi=le im!ac"o ?ue

!ueda ocasionar es"e "ras"orno !sicol)#ico a ni%el !ersonal, familiar y social una %ez

?ue sur#e.

Agradecimientos

Es"a in%es"i#aci)n a sido financiada !or el Minis"erio de 'iencia e (nno%aci)n

de Es!aa @M('(A, !or el (ns"i"u"o 'arlos (((, 'en"ro de (n%es"i#aci)n *iomdica en

+ed de Salud Men"al @'(*E+SMA. +eferencias de los !royec"os *ES-911B-89:5:,

SEJ 9116-10504, PS( 9116-1B991 y PS( 9116-10504-PS('.


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2a=la 9. Porcen"ae de !ar"ici!an"es de la mues"ra "o"al, y de om=res y mueres ?ue

!un"uaron 0 ) 4 en los "ems de laReynolds Adolescent Depression Scale

("ems

2o"al

@nD 8B75AC @nA

Wom=res

@nD 618AC @nA

Mueres

@nD 676AC @nA

84-8B aos

@nD 8890AC @nA

8:-85 aos

@nD 70BAC @nA

8. Me sien"o feliz 80,: @99:A 80,8 @817A 84,9 @846A 80,9 @846A 84,: @:5A9. Es"oy !reocu!ado !or mi rendimien"o escolar B0,8 @814BA 75,4 @4:BA BB,4 @7:1A B9,0 @:11A B4,B @04BA0. Me sien"o solo B,6 @880A B,: @74A B,5 @75A B,5 @::A B,: @0BA4. 'reo ?ue no #us"o a mis !adres :,8 @88:A :,8 @7:A :,1 @B1A :,0 @69A B,7 @07A7. Me sien"o im!or"an"e :5,B @8091A :0,1 @767A 67,: @:07A :5,8 @666A 61,B @409AB. eseo aislarme, a!ar"arme de los dems B,7 @816A B,9 @71A B,6 @76A B,6 @:BA B,1 @09A:. Me sien"o "ris"e 88,0 @86:A 6,: @:1A 80,B @88:A 89,9 @80:A 5,0 @71A6. 2en#o #anas de llorar 81,8 @8B6A 4,1 @09A 87,5 @80BA 81,9 @884A 81,8 @74A

5. Sien"o ?ue nadie se !reocu!a !or m 6,8 @804A 6,9 @BBA :,5 @B6A 6,7 @57A :,0 @05A81. 2en#o #anas de di%er"irme con los o"ros cicos 88,1 @869A 81,5 @6:A 88,8 @57A 81,7 @886A 88,5 @B4A88. Me sien"o enfermo 4,7 @:7A 4,8 @00A 4,5 @49A 4,8 @4BA 7,4 @95A89. 'reo ?ue me ?uieren 8B,B @9:BA 85,4 @877A 84,8 @898A 8B,7 @867A 8:,1 @58A80. 2en#o #anas de uir de casa 80,B @997A 88,7 @59A 87,7 @800A 80,B @870A 80,4 @:9A84. 2en#o #anas de acerme dao 9,B @40A 0,4 @9:A 8,5 @8BA 0,8 @07A 8,7 @6A87. 'reo ?ue no #us"o a mis com!aeros 4,1 @B:A 4,1 @09A 4,8 @07A 4,7 @71A 0,9 @8:A8B. Me sien"o moles"o, irri"ado 6,8 @807A 6,8 @B7A 6,9 @:1A 6,8 @58A 6,9 @44A8:. 'reo ?ue la %ida es inus"a 04,9 @7B:A 07,B @96BA 09,6 @968A 04,B @066A 00,4 @8:5A86. Me sien"o cansado 99,9 @0B5A 91,1 @8B1A 94,4 @915A 99,1 @94:A 99,6 @899A85. 'reo ?ue soy malo 4,: @:6A B,8 @45A 0,4 @95A 4,4 @45A 7,4 @95A

91. 'reo ?ue no sir%o !ara nada 7,9 @6BA 7,9 @49A 7,8 @44A 7,7 @B9A 4,7 @94A98. Me com!adezco, sien"o ls"ima de m 4,9 @B5A 4,7 @0BA 0,6 @00A 4,7 @78A 0,4 @86A99. Way cosas ?ue me enfurecen 45,5 @696A 71,5 @416A 45,1 @491A 71,6 @7:1A 46,8 @976A90. Me #us"a a=lar con mis com!aeros B,: @888A :,7 @B1A 7,5 @78A B,5 @::A B,0 @04A94. 2en#o !ro=lemas !ara dormir 84,0 @906A 89,5 @810A 87,: @807A 80,5 @87BA 87,0 @69A97. 2en#o #anas de di%er"irme 4,6 @:5A 7,B @47A 4,1 @04A 4,6 @74A 4,: @97A9B. Me sien"o !reocu!ado 98,7 @07BA 85,4 @877A 90,4 @918A 85,9 @98BA 9B,8 @841A9:. 2en#o dolores de es")ma#o :,6 @801A 7,9 @49A 81,0 @66A :,7 @64A 6,B @4BA96. Me a=urro 94,8 @955A 9B,6 @987A 98,4 @864A 94,5 @961A 99,9 @885A95. Me #us"a comer 99,0 @0:1A 86,1 @844A 9B,0 @99BA 90,5 @9B6A 85,1 @819A01. Sien"o ?ue lo ?ue a#o no sir%e !ara nada 6,5 @84:A 5,9 @:4A 6,7 @:0A 6,5 @811A 6,6 @4:A


21/21

2a=la 0. Medias y des%iaciones "!icas !ara las su=escalas y !un"uaci)n "o"al de la

Reynolds Depression Adolescent Scale@+SA en funci)n del #nero y la edad

Gnero Edad

+S

Wom=res

@nD 618A

M @2A

Mueres

@nD 676A

M @2A

84-8B aos

@nD 8890A

M @2A

8:-85 aos

@nD 70BA

M @2A

isforia 80,94 @1,80A 84,:7 @1,89A 80,61 @1,81A 84,86 @1,87A

nedonia 89,01 @1,88A 89,08 @1,81A 89,9B @1,8:A 89,04 @1,80A

u"oe%aluaci)n e#a"i%a 81,:B @1,80A 88,16 @1,89A 81,58 @1,81A 81,50 @1,87A

ueas Som"icas 80,97 @1,89A 80,B6 @1,88A 80,57 @1,15A 87,70 @1,80A

Pun"uaci)n "o"al 45,77 @1,06A 78,69 @1,0BA 71,06 @1,01A 71,55 @1,40A

RADS FONSECA. Sintomatologia de trastornos del estado de ánimo.

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