RECCMI 2009 - Semicyuc · el 38,6% (fumadores y exfumadores) y diabetes en el 30%. Un 37,6% tenían...
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RECCMI 2009
REGISTRO ESPAÑOL DE CIRUGÍA CARDIACA EN MEDICINA INTENSIVA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
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RECCMI REGISTRO ESPAÑOL
DE CIRUGÍA CARDIACA
EN MEDICINA INTENSIVA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
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Diseño Gráfico y Maquetación: Emilio Ruiz Luna
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
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ÍNDICE PRÓLOGO 5 RESULTADOS DATOS GENERALES 11 FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR 17 ANTECEDENTES 21 DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS 47 ESTADO FUNCIONAL PREQUIRÚRGICO 63 ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO 69 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 75 CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA 101 EVOLUCION EN UCI 105 DÍAS DE ESTANCIA Y MORTALIDAD 153 INVESTIGADORES Y CENTROS COLABORADORES 161
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Este libro presenta los resultados del RECCMI del año 2009. Se han incluido todos los casos acumulados desde el inicio del registro, estableciéndose el punto de corte en 5000 pacientes aproximadamente. Los resultados se muestran comparando los actuales con los obtenidos con los primeros 1500 pacientes, con la idea de observar si la “fotografía” que hicimos en el primer libro se repite. Realizar esta memoria ha significado un gran esfuerzo pero creo que está plenamente justificada para ofrecer nuestros resultados a la sociedad en general y como ejercicio de responsabilidad individual, que nos obliga a ser muy rigurosos en la introducción de los datos. Una vez más nos hemos de felicitar todos los que participamos en este registro porque introducir datos de forma fiable requiere tiempo y constancia, y a lo largo de este tiempo nos hemos mantenido todos los que empezamos. El registro proporciona la estadística individual de cada centro, con el valor añadido de poder comparar los propios datos con los de otros centros y, por tanto, con un número más amplio y representativo. Se convierte así en una medida de calidad incuestionable, además de útil. Este recopilatorio marca el fin de una etapa y el comienzo de otra, en la que el registro RECCMI funcionará a través de la plataforma Plarse creada por la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). El nuevo RECCMI ha implicado, ¡otra vez! mucho trabajo, muchas horas diarias de dedicación durante meses. Como es lógico las variables son las mismas con pequeñas excepciones, y la intención es unificar los datos del registro nacional con los de Andalucía, con una periodicidad estable, para que podamos dar la visión más completa posible del paciente que se opera de cirugía cardiaca e ingresa en nuestras unidades. Se repite la estructura de suministrar la información en forma de gráficos porque, dada la concepción del registro, es la manera más rápida de obtener los resultados, y muy fácil a la hora de consultar las variables. Espero que en ediciones posteriores podamos introducir nuevos elementos de análisis y profundizar en el tratamiento estadístico.
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Como se decía al principio, los resultados que se presentan en este informe amplían la memoria que hicimos el año pasado. Al mostrarlos comparativamente, se observa que los primeros resultados se repiten, con escasas variaciones, de manera que valida y da mayor definición a la fotografía previa. El número de centros participantes ha sido de 20, mostrando un aumento progresivo a lo largo del tiempo, que interpreto como la aceptación del registro a medida que se va conociendo y difundiendo su existencia. Los resultados muestran que nuestra población tiene una edad media de 64,7 años (mediana de 67), variando ligeramente según el sexo (edad media de la población femenina de 66,5 años versus 63,6 en los hombres) y está formada en un 63% por varones, El 89% presenta algún factor de riesgo cardiovascular (y dos o más factores en el 66%), con sobrepeso u obesidad en el 73%, hipertensión arterial en el 62%, dislipemia en el 48%, antecedentes de tabaquismo en el 38,6% (fumadores y exfumadores) y diabetes en el 30%. Un 37,6% tenían antecedentes de angina y un 18,7 de infarto. El 36% había presentado insuficiencia cardiaca. Más de una cuarta parte tenían antecedentes de arritmia, siendo la fibrilación auricular el trastorno más frecuente (24%). En cuanto a los antecedentes no cardiológicos, destaca la función renal alterada, con un 44% con creatinina entre 1,2 y 2 mg/dl. Igualmente destaca un 8,6% de los pacientes en fase de tratamiento de una neoplasia y más del 14% con broncopatía crónica. En la fase preoperatoria, nuestros pacientes estaban bajo tratamiento farmacológico en su inmensa mayoría, con sólo un 6% sin tratamiento. Los fármacos más frecuentes fueron, los IECAs – ARA II (48%) seguidos de los bloqueantes beta (41%), los nitritos (19,8%) y los antagonistas del calcio (12%). Casi la mitad de los pacientes recibían estatinas u otros hipolipemiantes (48%), un 42% antiagregantes y una cuarta parte anticoagulantes. También es destacable que el 44% recibían fármacos diuréticos y un 16% antiarrítmicos. La patología valvular fue el diagnóstico preoperatorio más frecuente con el 59%, seguida de la coronaria (29%) y de la arteria aorta (5%).
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Dentro de los diagnósticos valvulares, la estenosis aórtica fue el más frecuente (36%), seguida de la insuficiencia mitral (22%). Un 11% de los pacientes presentaban patología coronaria más valvular. Entre los procedimientos quirúrgicos realizados, se colocó prótesis mitral mecánica en el 66% y biológica o reparación en el 17%. En la cirugía valvular aórtica se insertó prótesis mecánica en el 50% y biológica en casi la otra mitad (48%). En los pacientes coronarios se realizaron una mediana de 3 anastomosis, con puente a DA en el 36% de la población (87% del total de pacientes coronarios), y a la arteria circunfleja y CD en el 18% de pacientes en cada caso. La cirugía cardiaca fue programada en el 88%, urgente en el 8% y emergente en el 4%. Los pacientes procedían en su gran mayoría de la planta de hospitalización o de otro hospital (94%). La gran mayoría de pacientes operados ingresaron en UCI, intubados y ventilados mecánicamente (94%), manteniendo la ventilación mecánica más de 24 horas en el 11,8%, y requiriendo ventilación mecánica no invasiva en el 4%, así como reintubación traqueal en otro 4%. La estancia media en nuestras unidades ha sido de 4,6 días y la mediana de 3. Esto es así contando el día de llegada como día uno y el de salida como día 3, ya que la mayoría de pacientes permanecen unas 48 horas, siendo lógicamente los que no evolucionan bien y permanecen más días los que desvían los indicadores. Se observa una leve diferencia entre hombres y mujeres con una estancia media de los primeros de 4,4 y de las segundas de 4,8 días. El postoperatorio cursó con complicaciones en el 64%. Requirió reintervención quirúrgica el 5%. Cabe destacar que, si bien la mayoría de nuestros pacientes son hipertensos, la hipertensión sólo la presenta el 11% en la fase del postoperatorio inmediato, siendo la hipotensión el fenómeno dominante, estando presente en la mitad (49%). El 63% recibió tratamiento con fármacos vasoactivos, siendo los más utilizados la noradrenalina (34%), la dobutamina (33%) y la dopamina (17%), seguidos, en menor proporción por adrenalina (10%) y
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levosimendan (6%). Los fármacos vasodilatadores se administraron en el 50%, básicamente los nitritos (32%) y los IECAs- ARA II (22%). El balón intraaórtico de contrapulsación se utilizó en el 3,8%. Las arritmias estuvieron presentes en el 32%, siendo la fibrilación auricular la más frecuente, afectando al 19% de los pacientes durante su estancia en UCI. Las arritmias ventriculares se registraron en el 2%. Se administraron fármacos antiarrítmicos (profilaxis y tratamiento) en el 43%, básicamente la amiodarona (23%) y los bloqueantes beta (21%). La mitad de nuestra población ha recibido hemoderivados (53%), principalmente hematíes (42%), seguido de plasma (16%) y plaquetas (12%). La mortalidad global ha sido del 5,8%, algo mayor en las mujeres (7%) que en los hombres (5%), con la mortalidad esperada del 8,3% según el euroscore. Estos datos son algunas pinceladas de esa fotografía trazada a grandes rasgos y en la que se han destacado sólo algunas variables. La memoria ofrece la información que entre todos hemos ido recopilando, con el objetivo de conocer mejor el perfil de nuestra población, para que revierta en una atención lo más excelente y contrastada posible. Gracias a todos por vuestra generosidad y dedicación a este proyecto, proyecto que ya se ha convertido en una realidad que nos pertenece a todos. Gracias también por vuestra profesionalidad y rigor en la introducción de datos. Os animo a seguir colaborando, a pesar de las dificultades y de la falta de tiempo, porque con vuestro esfuerzo individual pero unido en este colectivo RECCMI estamos aportando conocimientos sin precedentes a todos los profesionales que cuidan al paciente de cirugía cardiaca. Gracias también a Laboratorios Orion por el apoyo y patrocinio al estudio RECCMI y a la edición de este libro. Maria D. Carrasco Coordinadora RECCMI
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DISEÑO Y OBJETIVOS RECCMI Tipo de estudio. Prospectivo, multicéntrico, observacional de carácter nacional y continuado en el tiempo. Sujetos de estudio. La población objeto de este estudio ha sido la formada por pacientes que ingresan en las unidades de medicina intensiva o unidades postoperatorias tras cirugía cardiaca. Objetivos. El registro RECCMI pretende proporcionar una herramienta homogénea que nos permita lograr los objetivos de:
• Conocer, evaluar y contrastar nuestra actividad. • Compararnos con nuestro entorno. • Conocer la variabilidad en la práctica clínica. • Ser una medida de calidad asistencial.
Variables. Recoge los siguientes parámetros y pretende estudiar la evolución en el tiempo de los mismos.
1. Perfil demográfico del paciente operado de cirugía cardiaca: Edad, sexo.
2. Factores de riesgo cardiovascular. 3. Cuantificación del riesgo quirúrgico mediante las escalas
Euroscore, Parsonnet y SAPS 3. 4. Estado funcional prequirúrgico. 5. Diagnósticos y tipo de intervención. 6. Complicaciones. 7. Fármacos más utilizados: previos y posterior a la cirugía. 8. Consumo de Hemoderivados. 9. Pautas de profilaxis quirúrgica más frecuentes. 10. Días de estancia en UCI. 11. Mortalidad.
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Consideraciones sobre el RECCMI y sus resultados. Como se comentó en el informe del año pasado, se recuerda que en el registro hay pocos campos de obligado cumplimiento. Esto puede ser una ventaja porque no impide proseguir con la introducción de datos, en caso de que no se disponga de información sobre algunas variables, pero tiene el inconveniente de que el sistema no lo recuerda si no se introducen, llevando a unos resultados inexactos que pueden alterar el resultado final, subestimando o superestimando los mismos. Hay variables que son más fáciles de obviar a la hora de registrarlas, como por ejemplo, el antecedente de bloqueo de rama preoperatorio. A menudo sucede que este dato no consta entre los antecedentes y solo se constata o se menciona al describir el electrocardiograma, facilitando su no inclusión. Escalas de valoración del riesgo quirúrgico. La puntuación proporcionada automáticamente por el registro puede infravalorar algunos parámetros, como se ha visto en algunas patologías. Actualmente se está trabajando para solucionarlo y subsanar cuanto antes esta posible fuente de datos erróneos. La gran mayoría de resultados se muestran como porcentajes, expresando la proporción de esa variable en relación con la población global. Pero se ha de recordar lo siguiente: - La mayoría de variables no son excluyentes. De manera que un mismo paciente puede tener varias de ellas (por ejemplo, afectación valvular y coronaria, historia previa de infarto más angina, insuficiencia cardiaca y arritmias, etc.). Esto se traduce en porcentajes que no siempre suman 100, con unos valores individuales que pueden ser mayores que los globales. Asimismo al redondear los decimales puede alterarse ligeramente la suma o el valor final. - El punto de corte de los resultados se ha realizado con 5000 pacientes. Pero los resultados no siempre se basan en esos 5000, sino en el número total de registros en los que se ha contestado esa variable. Aunque la cifra actual de registros analizados ha corroborado plenamente los resultados de la edición anterior y eso es un signo de fortaleza indudable, aún se requiere tiempo, una muestra más amplia y algunos cambios metodológicos para confirmar los resultados. Por todas estas consideraciones, se insiste en valorar con prudencia los resultados que se presentan en este libro.
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DATOS GENERALES
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Porcentaje de los datos aportados por cada uno de los centros que participan en el estudio. N=5205
0,56
3,63
13,7
82,
271,
7114
,93
7,63
12,6
31,
046,
0313
,20
9,07
2,65
0,69
0,46 0,
750,
172,
235,
990,
790,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00C
LÍN
ICA
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EN
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NIT
%
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13
Distribución de la población por sexos expresada en porcentaje.
36,0
0
64,0
0
36,7
1
63,2
4
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
MU
JER
VA
RÓ
N
%
AÑO 2008AÑO 2009
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Datos antropométricos de la población. Edad expresada en años, peso, en Kg. y talla en centímetros.
64,9
0
67,0
0 75,3
0
74,0
0
163,
90
165,
00
64,7
0
67,0
0
164,
10
165,
00
75,0
0
75,3
0
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
160,00
180,00
EDAD
(MED
IA)
EDAD
(MED
IAN
A)
PESO
(MED
IA)
PESO
(MED
IAN
A)
TALL
A (M
EDIA
)
TALL
A (M
EDIA
NA)
AÑO 2008
AÑO 2009
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El 73 % de la población presenta sobrepeso u obesidad.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL
2,00
27,0
0
42,0
0
29,0
0
2,00
25,0
0
43,0
0
30,0
0
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
%
AÑO 2008 2,00 27,00 42,00 29,00
AÑO 2009 2,00 25,00 43,00 30,00
BAJO NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
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FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Estos datos se basan en 5.000 pacientes para la mayoría de variables. Excepcionalmente la muestra puede ser menor.
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El 66,10 % de la población presenta dos o más factores de riesgo cardiovascular.
NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO
12,0
0
23,0
0
28,0
0
23,0
0
12,0
0
3,00
10,8
0
22,9
0
12,0
0
2,90
23,8
0
27,4
0
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
%
AÑO 2008 12,00 23,00 28,00 23,00 12,00 3,00
AÑO 2009 10,80 22,90 27,40 23,80 12,00 2,90
0 1 2 3 4 5
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POBLACIÓN CON FACTORES DE RIESGO
89,1
0
89,1
8
85,00
86,00
87,00
88,00
89,00
90,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
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20
AÑO 2008 AÑO 2009 FUMADORES 15,50 15,77
EXFUMADORES 24,00 22,90 DIABETES 30,20 30,48
DISLIPEMIA 47,00 47,82 HIPERTENSIÓN 61,00 61,91
OBESIDAD 28,60 28,74 HISTORIA FAMILIAR 3,00 3,68
OTROS 10,20 28,62
FACTORES DE RIESGO15
,50 24
,00 30
,20
47,0
0
61,0
0
28,6
0
3,00
10,2
015,7
7 22,9
0
61,9
1
28,7
4
3,68
28,6
2
30,4
8
47,8
2
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00FU
MA
DO
RE
S
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MIL
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OS
%
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ANTECEDENTES CARDIOLÓGICOS
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22
ANGINA
34,6
0
37,6
7
33,00
34,00
35,00
36,00
37,00
38,00
AÑO
2008
AÑO
2009
%
INFARTO
21,7
0
18,7
6
17,00
18,00
19,00
20,00
21,00
22,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
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ANTECEDENTES DE INFARTO DE MIOCARDIO
0,90
9,80
10,9
0
0,80
8,07
9,36
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00IA
M M
EN
OR
DE
2D
ÍAS
IAM
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YO
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DÍA
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NO
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ÍAS
%
AÑO 2008AÑO 2009
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24
CLASE FUNCIONAL NYHA
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
%
AÑO 2008 26,00 35,00 30,00 9,00
AÑO 2009 24,70 39,93 28,49 6,88
I II III IV
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
35,0
0
36,0
9
34,00
35,00
36,00
37,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
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25
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
%
AÑO 2008 25,20 1,30AÑO 2009 23,97 0,92
FIBRILACIÓN AURICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR
ARRITMIAS
28,2
0
26,1
8
24,00
25,00
26,00
27,00
28,00
29,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
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26
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
%
AÑO 2008 4,00 3,30
AÑO 2009 2,84 2,84
BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
BLOQUEO DE RAMA DERECHA
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ANTECEDENTES VASCULARES
Y RESPIRATORIOS
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ANEURISMA DE AORTA
2,50
2,84
2,30
2,40
2,50
2,60
2,70
2,80
2,90
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA
7,20
5,95
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
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LESIÓN CAROTÍDEA
2,30
2,08
1,952,002,052,102,152,202,252,302,35
AÑO
2008
AÑO
2009
%
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
7,80
6,85
6,206,406,606,807,007,207,407,607,808,00
AÑ
O20
08
AÑ
O20
09
%
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30
ANTECEDENTES RESPIRATORIOS
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
%
AÑO 2008 3,50 12,80 13,80
AÑO 2009 2,87 11,56 12,95
ASMAENFERMEDAD
PULMONAR OBSTRUCTIVA
HIPERTENSIÓN PULMONAR
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OTROS ANTECEDENTES
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CIRROSIS HEPÁTICA
4,90
3,41
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
AÑ
O20
08
AÑ
O20
09
%
FUNCIÓN RENAL ALTERADA
62,3
0
56,3
1
53,0054,0055,0056,0057,0058,0059,0060,0061,0062,0063,00
AÑ
O20
08
AÑ
O20
09
%
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1º Tramo = Creatinina mayor o igual a 1,2 y menor de 2 mg/dl. 2º Tramo = Creatinina mayor o igual a 2 y menor o igual a 2,3 mg/dl. 3º Tramo = Creatinina mayor de 2,3 y menor de 3,5 mg/dl. 4º Tramo = Creatinina mayor o igual a 3,5 mg/dl.
ALTERACIÓN RENAL
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
%
AÑO 2008 47,00 6,00 4,20 2,30 2,80
AÑO 2009 44,18 4,25 3,76 2,72 3,28
1º TRAMO 2º TRAMO 3º TRAMO 4º TRAMO DIALISIS
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CANCER HEMATOLÓGICO
3,00
2,58
2,30
2,40
2,50
2,60
2,70
2,80
2,90
3,00
3,10
AÑ
O20
08
AÑ
O20
09
%
NEOPLASIA EN TRATAMIENTO
8,80
8,64
8,50
8,60
8,70
8,80
8,90
AÑ
O20
08
AÑ
O20
09
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
35
MEDICACIÓN PREVIA A LA CIRUGÍA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
36
41,6
0
49,3
0
21,0
0
41,2
9 48,3
7
19,8
0
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
%
AÑO 2008 41,60 49,30 21,00AÑO 2009 41,29 48,37 19,80
BETABLOQUEANTES IECAS-ARA II NITRITOS
SIN TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
5,60
6,24
5,00
6,00
7,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
37
ANTIAGREGANTES ÚLTIMAS 24 HORAS
7,60
4,88
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
ANTIAGREGANTES
42,0
0
41,7
9
40,00
40,50
41,00
41,50
42,00
42,50
43,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
38
ANTICOAGULANTES ÚLTIMAS 24 HORAS
3,50
1,77
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
ANTICOAGULANTES
26,3
0
25,2
0
23,00
24,00
25,00
26,00
27,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
39
DIURÉTICOS
45,6
0
44,5
9
43,00
44,00
45,00
46,00
AÑ
O20
08
AÑ
O20
09
%
ANTIARRÍTMICOS
17,5
0
16,3
7
14,00
15,00
16,00
17,00
18,00
AÑO
2008
AÑO
2009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
40
OTROS FÁRMACOS
32,4
0
26,0
6
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
ESTATINAS Y OTROS HIPOLIPEMIANTES
48,3
0
48,2
1
47,00
47,50
48,00
48,50
49,00
AÑO
2008
AÑO
2009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
41
TÉCNICAS E INTERVENCIONES PREVIAS A LA CIRUGÍA
ACTUAL
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
42
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 91,80 84,30 9,50 2,40AÑO 2009 92,05 84,37 9,11 2,19
ECOCARDIO-GRAFÍA
CORONARIO-GRAFÍA ANGIO TAC
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
43
MARCAPASO DEFINITIVO
3,60
3,08
2,00
3,00
4,00
5,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTANEO
6,70
5,95
5,00
6,00
7,00
8,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
44
CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR
10,7
0
9,06
8,00
8,50
9,00
9,50
10,00
10,50
11,00
AÑ
O20
08
AÑ
O20
09
%
0,001,002,003,004,005,006,007,008,009,00
10,00
%
AÑO 2008 9,10 1,20 0,50
AÑO 2009 7,52 1,12 0,35
PRIMERA CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR
SEGUNDA CIRUGÍA CARDIO-VASCULAR
MÁS DE DOS CIRUGÍAS CARDIO-VASCULARES
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
45
OTROS PROCEDIMIENTOS PRECIRUGÍA
10,4
0
9,27
8,608,809,009,209,409,609,80
10,0010,2010,4010,60
AÑO
2008
AÑO
2009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
47
DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS
- VALVULARES
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
48
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
%
AÑO 2008 26,30 1,60 10,60AÑO 2009 21,94 1,67 10,68
INSUFICIENCIA MITRAL
INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA
ESTENOSIS MITRAL
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
49
INSUFICIENCIA AÓRTICA
19,9
0
18,3
8
17,50
18,00
18,50
19,00
19,50
20,00
20,50
AÑO
2008
AÑO
2009
%
ESTENOSIS AÓRTICA
35,9
0
36,0
5
35,00
35,50
36,00
36,50
37,00
AÑO
2008
AÑO
2009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
50
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
%
AÑO 2008 9,50 0,30 0,20AÑO 2009 7,03 0,41 0,20
INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
INSUFICIENCIA PULMONAR
ESTENOSIS PULMONAR
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
51
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
%
AÑO 2008 4,10 3,20 0,90AÑO 2009 3,59 0,00 0,00 2,41
ENDOCARDITIS ENDOCARDITIS ACTIVA
ENDOCARDITIS NO ACTIVA
TROMBOSIS VALVULAR
PROTÉSICA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
52
OTRAS PATOLOGÍAS VALVULARES
0,80
0,65
0,000,100,200,300,400,500,600,700,800,90
AÑO
2008
AÑO
2009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
53
DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS
- CORONARIOS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
54
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
%
AÑO 2008 13,60 20,00 25,50
AÑO 2009 12,66 17,85 25,71
ENFERMEDAD DEL TRONCO COMÚN
ENFERMEDAD MENOR DE TRES
VASOS
ENFERMEDAD DE TRES VASOS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
55
DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS
- AORTA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
56
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
%
AÑO 2008 4,30 2,20 0,07 0,90AÑO 2009 5,41 1,94 0,06 0,84
ANEURISMA DISECCIÓN TIPO A COARTACIÓN
OTRAS PATOLOGÍAS
DE AORTA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
57
DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS
- COMPLICACIONES DEL
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
58
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
%
AÑO 2008 0,30 0,50 0,10 0,00 0,30AÑO 2009 0,21 0,38 0,09 0,04 0,17
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
INSUFICIENCIA MITRAL
ROTURA DE VENTRÍCULO IZQUIERDO
INTERVENCIONISMO CORONARIO
PERCUTÁNEO
OTRAS COMPLICACIONES
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
59
DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS
- CONGÉNITAS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
60
1,60
0,30
0,40
1,01
0,70
1,86
0,32
0,02 0,
09
0,80
0,32
0,08
0,00
0,30
0,60
0,90
1,20
1,50
1,80
2,10
CO
MU
NIC
ACIÓ
NIN
TER
AU
RIC
ULA
R
CO
MU
NIC
ACIÓ
NIN
TER
VEN
TRIC
ULA
R
TETR
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DE
FALL
OT
ATR
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A PU
LMO
NA
R
VEN
TRÍC
ULO
ÚN
ICO
TRAN
SPO
SIC
IÓN
DE
GR
AND
ES
VAS
OS
OTR
AS C
ON
GÉN
ITAS
%
AÑO 2008
AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
61
DIAGNÓSTICOS PREOPERATORIOS
- OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
62
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
%
AÑO 2008 0,60 1,20 2,80 5,00AÑO 2009 0,34 0,89 2,03 2,33
ANEURISMA VENTRICULAR
IZQUIERDO
MIXOMAS Y OTROS TUMORES
CARDIACOS
TAPONAMIENTO Y PERICARDITIS CONSTRICTIVA
OTROS DIAGNÓSTICOS
PREOPERATORIOS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
63
ESTADO FUNCIONAL
PREQUIRÚRGICO
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
64
ESPIROMETRÍA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
%
AÑO 2008 14,72 22,28 42,54 2,68 9,46 5,64 1,82 0,85
AÑO 2009 15,18 17,11 50,63 1,62 7,99 5,23 1,75 0,49
NORMAL DESCONOCIDO NO REALIZADO AFECTACIÓN PEQUEÑA VÍA
PATRÓN OBSTRUCTIVO
PATRÓN RESTRICTIVO
PATRÓN MIXTO OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
65
PERCENTILES: AÑO 2008 AÑO 2009
P10 39,00 40,00 P25 52,00 51,00 P75 65,00 65,00 P90 72,00 70,00 N 1500 4966
FRACCIÓN DE EYECCIÓN
56,50
57,00
57,50
58,00
58,50
59,00
59,50
60,00
60,50
%
AÑO 2008 57,80 60,00AÑO 2009 57,70 60,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
66
DIÁMETROS NORMALES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
61,5
0
65,6
4
59,0060,0061,0062,0063,0064,0065,0066,00
AÑO
2008
AÑO
2009
%
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
43,9
0 44,1
3
42,50
43,00
43,50
44,00
44,50
AÑO
2008
AÑO
2009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
67
PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA
2,40
2,39
2,30
2,40
2,50
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
BALÓN INTRAÓRTICO DE CONTRAPULSACIÓN
1,30
1,28
1,20
1,30
1,40
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
68
FÁRMACOS VASOACTIVOS PRECIRUGÍA
4,00
3,14
0,000,501,001,502,002,503,003,504,004,50
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
NITRITOS INTRAVENOSOS
3,30
2,70
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
69
ESCALAS DE VALORACIÓN DEL RIESGO QUIRÚRGICO
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
70
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 2,00 2,00 P25 4,00 3,00 P75 8,00 8 P90 10,00 10,00 N 1500 5445
EUROESCORE
5,00
5,50
6,00
6,50
%
AÑO 2008 6,10 6,00AÑO 2009 5,90 6,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
71
PERCENTILES:
AÑO 2009 P10 1,51 P25 2,28 P75 9,82 P90 19,74 N 5445
EUROESCORE LOGÍSTICO
8,60
4,81
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
ME
DIA
MED
IAN
A
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
72
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 4,00 4,00 P25 8,00 8,50 P75 24,00 23,50 P90 33,00 32,50 N 1500 5445
PARSONNET
13,50
14,00
14,50
15,00
15,50
16,00
16,50
17,00
17,50
%
AÑO 2008 17,20 15,00AÑO 2009 17,20 15,50
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
73
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 27,60 26,00 P25 32,00 32,00 P75 47,00 46,00 P90 55,00 53,00 N 1500 5445
SAPS 3
35,00
36,00
37,00
38,00
39,00
40,00
41,00
%
MEDIA 40,60 39,50MEDIANA 39,00 38,00
AÑO 2008 AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
75
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
76
PROCEDENCIA PRECIRUGÍA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 86,00 5,00 3,80 3,30 1,90AÑO 2009 85,84 5,19 3,56 2,93 2,33
PLANTAPLANTA
OTRO HOSPITAL
UCI UCI OTRO HOSPITAL OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
77
CARÁCTER CIRUGÍA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 86,50 9,30 4,20
AÑO 2009 88,02 8,30 3,67
PROGRAMADA URGENTE EMERGENTE
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
78
TIPO DE CIRUGÍA61
,30
44,2
0
7,00
0,50 2,
60
8,50
59,1
5
41,2
3
2,71
7,59
0,36
8,82
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
VALV
ULA
R
CO
RO
NAR
IA
AOR
TA
CO
MPL
ICAC
ION
ES IA
M
CO
NG
ÉNIT
AS
OTR
AS
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
79
CIRUGÍA CORONARIA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
80
PUENTE A DESCENDENTE ANTERIOR
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 91,50 1,80 0,20 6,50AÑO 2009 92,32 1,12 0,32 6,18
AMI AMD RADIAL VENOSO
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
81
PUENTE A CIRCUNFLEJA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
%
AÑO 2008 8,10 9,70 7,20 75,00AÑO 2009 5,64 10,00 7,23 77,02
AMI AMD RADIAL VENOSO
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
82
AMI = Arteria Mamaria Izquierda AMD = Arteria Mamaria Derecha
PUENTE A CORONARIA DERECHA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 1,60 2,60 3,20 92,60AÑO 2009 0,72 3,10 3,61 92,36
AMI AMD RADIAL VENOSO
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
83
PERCENTILES:
P10 1,00 1,00 P25 2,00 2,00 P75 4,00 3,00 P90 4,00 4,00 N 373 1167
ANASTAMOSIS DISTALES
2,00
2,50
3,00
3,50
%
MEDIA 2,80 2,70MEDIANA 3,00 3,00
AÑO 2008 AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
84
CEC = Circulación Extra Corpórea
CIRUGÍA CORONARIA CON CEC
83,0
0
81,5
0
80,00
81,00
82,00
83,00
84,00
85,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
85
CIRUGÍA VALVULAR
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
86
CIRUGÍA VALVULAR MITRAL
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
%
AÑO 2008 66,70 19,00 13,30 1,00AÑO 2009 65,66 16,56 16,97 0,82
PRÓTESIS MECÁNICA
PRÓTESIS BIOLÓGICA REPARACIÓN OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
87
CIRUGÍA VALVULAR AÓRTICA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
%
AÑO 2008 49,50 48,40 1,00 1,10AÑO 2009 50,00 47,75 1,15 1,10
PRÓTESIS MECÁNICA
PRÓTESIS BIOLÓGICA REPARACIÓN OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
88
CIRUGÍA VALVULAR TRICUSPÍDEA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 95,00 5,00AÑO 2009 87,05 4,52 3,92 4,52
REPARACIÓN PRÓTESIS MECÁNICA
PRÓTESIS BIOLÓGICA OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
89
CIRUGÍA VALVULAR PULMONAR
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
%
AÑO 2008 0,00 60,00 40,00AÑO 2009 8,00 58,00 8,00 26,00
PRÓTESIS MECÁNICA
PRÓTESIS BIOLÓGICA REPARACIÓN OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
90
CIRUGÍA MULTIVALVULAR
11,8
0
11,0
6
9,00
10,00
11,00
12,00
13,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
91
CIRUGÍA DE AORTA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
92
CIRUGÍA DE AORTA51
,60
24,6
0
4,90
2,50
16,4
0
47,4
7
23,5
2
15,3
8
10,5
5
3,08
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00S
US
TITU
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SU
STI
TUC
IÓN
DE
CA
YA
DO
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RTI
CO
OTR
OS
%
AÑO 2008
AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
93
CIRUGÍA CONGÉNITA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
94
CIRUGÍA CONGÉNITA1,
60
0,30
0,20
0,20
0,07
0,30
1,95
0,38
0,06
0,46
0,17 0,11
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
CO
RR
EC
CIÓ
N D
EC
OM
UN
ICA
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GR
AN
DE
S A
RTE
RIA
S
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AS C
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GÍA
SC
ON
GÉ
NIT
AS
%
AÑO 2008
AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
95
CIRUGÍA DE ARRITMIAS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
96
CIRUGÍA DE ARRITMIAS1,
00
0,20
0,90
0,60
0,07
0,68
0,08
0,17
0,78
0,95
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
TRAT
AM
IEN
TOQ
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ÚR
GIC
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EFI
BR
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UR
ICU
LAR
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S
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N
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AS
CIR
UG
ÍAS
DE
AR
RIT
MIA
S
%
AÑO 2008
AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
97
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE COMPLICACIONES IAM
Y OTRAS CIRUGÍAS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
98
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE "COMPLICACIONES IAM"
0,30
0,07
0,10
0,07
0,22
0,02
0,12
0,02
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
CO
MU
NIC
ACIÓ
N IN
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VEN
TRIC
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TUR
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ARD
IAC
A
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FIC
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CIA
MIT
RAL
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
99
PERICARDIECTOMÍA
1,30
0,95
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
100
0,30
1,30
1,10
0,60
0,10
0,30
0,21
0,91
0,06
0,17
0,63
0,89
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
AN
EU
RIS
MA
VE
NTR
ICU
LAR
MIE
CTO
MÍA
SE
PTA
L
TUM
OR
CA
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IAC
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DIA
CO
OM
EN
TOP
LAS
TIA
RE
MO
DE
LAC
IÓN
VE
NTR
ICU
LAR
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
101
CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA
(CEC)
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
102
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 59,00 55,00 P25 78,00 74,00 P75 136,00 130,00 P90 171,80 160,00 N 1237 4371
TIEMPO DE CEC (minutos)
90,00
95,00
100,00
105,00
110,00
115,00
%
AÑO 2008 111,20 102,00AÑO 2009 105,60 98,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
103
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 28,00 36,00 P25 55,00 51,00 P75 99,00 95,00 P90 126,00 121,00 N 1225 4327
TIEMPO DE CLAMPAJE (minutos)
64,00
66,00
68,00
70,00
72,00
74,00
76,00
78,00
80,00
%
AÑO 2008 78,50 73,00AÑO 2009 75,60 70,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
104
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 0,00 0,00 P25 0,00 0,00 P75 25,00 25,00 P90 46,00 42,00 N 46 136
TIEMPO DE PARADA CIRCULATORIA (minutos)
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
%
AÑO 2008 14,70 0,00AÑO 2009 14,80 0,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
105
UCI -
PARÁMETROS PRIMERA HORA DE INGRESO EN UCI
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
106
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
%
AÑO 2008 22,60 19,80 7,10AÑO 2009 19,92 18,01 5,67
TEMPERATURA CORPORAL MENOR 35º
LEUCOCITOSIS MAYOR DE 15.000 ACIDOSIS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
107
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 60,00 60,00 P25 70,00 70,00 P75 91,00 92,00 P90 110,00 110,00 N 1411 5016
FRECUENCIA CARDÍACA AL INGRESO EN UCI
78,50
79,00
79,50
80,00
80,50
81,00
81,50
82,00
82,50
83,00
83,50
%
AÑO 2008 82,60 80,00AÑO 2009 83,00 80,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
108
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 84,00 85,00 P25 99,00 100,00 P75 130,00 130,00 P90 148,00 148,00 N 1414 4997
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA AL INGRESO EN UCI
113,00
114,00
115,00
116,00
%
AÑO 2008 114,60 114,00AÑO 2009 115,00 114,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
109
RECUENTO DE PLAQUETAS AL INGRESO EN UCI
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
%
AÑO 2008 0,07 1,70 21,59 77,14AÑO 2009 0,14 1,43 19,35 79,08
MENOR 20 MIL ENTRE 20 Y 50 MIL
ENTRE 50 Y 100 MIL
MÁS DE 100 MIL
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
110
OXIGENACIÓN AL INGRESO EN UCI (PaO2/FiO2)
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 90,10 6,80 2,75 0,35AÑO 2009 87,09 6,67 6,05 0,20
MAYOR O IGUAL A 100 Y
VM
MENOR DE 100 Y VM
MAYOR O IGUAL A 60 Y
SIN VM
MENOR DE 60 Y SIN VM
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
111
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN LAS
PRIMERAS 48 HORAS EN UCI
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
112
FÁRMACOS VASOACTIVOS EN UCI
67,5
0
63,4
2
50,00
52,0054,00
56,00
58,0060,00
62,00
64,00
66,0068,00
70,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
113
11,4
0
38,5
0
23,4
0
31,4
0
6,20
0,08 0,50 1,
30
9,84
34,7
5
6,39
0,09 0,40 1,
14
33,3
5
17,3
9
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
AD
REN
ALI
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ALIN
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PAM
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MIL
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FÁ
RM
ACO
SV
ASO
AC
TIV
OS
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
114
VASODILATADORES
30,0032,0034,0036,0038,0040,0042,0044,0046,0048,0050,0052,0054,0056,0058,0060,00
%
AÑO 2008 46,60AÑO 2009 50,38
1
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
115
29,0
0
0,70
5,00
19,2
0
5,50
0,70
31,9
9
1,40
6,90
1,09
4,27
22,1
3
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
NIT
RIT
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NIT
RO
PR
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VA
SOD
ILA
TAD
OR
ES
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
116
ANTIARRÍTMICOS EN UCI
40,00
41,00
42,00
43,00
44,00
%
AÑO 2008 42,00AÑO 2009 42,90
1
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
117
24,3
0
2,50
14,7
0
4,20
1,20
22,9
7
2,47
0,76
18,3
2
4,36
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
AM
IOD
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TES
OR
ALE
S
DIG
OX
INA
OTR
OS
AN
TIAR
RÍT
MIC
OS
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
118
ANTIAGREGANTES-ANTICOAGULANTES
70,00
72,00
74,00
76,00
78,00
80,00
82,00
84,00
86,00
88,00
90,00
%
AÑO 2008 85,50AÑO 2009 81,73
1
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
119
47,2
0
4,50
60,4
0
25,5
0
0,10
45,7
5
4,06
0,46
54,6
3
25,9
4
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
ÁCID
O A
CET
ILSA
LIC
ÍLIC
O
CLO
PID
OG
RE
L-TI
CLO
PID
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HE
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A
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ANTI
AGR
EG
ANTE
S-
ANTI
CO
AGU
LAN
TES
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
120
DIURÉTICOS
76,00
77,00
78,00
79,00
%
AÑO 2008 77,40AÑO 2009 77,63
1
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
121
75,0
0
4,00
0,80
9,70
1,20
75,8
3
4,87
1,56
0,55
7,89
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
FUR
OS
EM
IDA
ESP
IRO
NO
LAC
TON
A
EP
LER
EN
ON
A
HID
RO
CLO
RO
TIA
ZID
A
OTR
OS
DIU
RÉ
TIC
OS
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
122
OTROS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS32
,70
1,50
0,10
4,50
10,6
0
34,4
5
4,32
9,93
4,61
0,02
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00H
IPO
LIPE
MIA
NTE
S
ÁCID
O T
RA
NEX
ÁMIC
O
APR
OTI
NIN
A
PRO
TAM
INA
OTR
OS
FÁR
MA
CO
S
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
123
COMPLICACIONES EN UCI
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
124
PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA
67,0
0
64,2
0
63,00
64,00
65,00
66,00
67,00
68,00
69,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
TAPONAMIENTO CARDÍACO
1,90
1,58
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
1,60
1,80
2,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
125
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
%
AÑO 2008 12,20 67,60 10,80
AÑO 2009 11,00 49,15 9,06
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
HIPOTENSIÓN ARTERIAL SHOCK
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
126
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
20,00
%
AÑO 2008 18,30 14,00 5,70
AÑO 2009 15,17 11,36 4,74
INSUFICIENCIA CARDIACA
INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
127
34,0
0
19,2
0
3,90
9,80
4,10
32,4
3
19,5
2
3,06
2,43
7,14
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
CO
MPL
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ICU
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LOVE
NTR
ICU
LAR
OTR
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RR
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IAS
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
128
6,50
0,40
7,60
1,30
4,15
0,20
5,56
1,14
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
INFA
RTO
DE
MIO
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TOR
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LIC
AC
ION
ESC
AR
DIO
LÓG
ICA
S
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
129
COMPLICACIONES INFECCIOSAS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
130
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
%
AÑO 2008 2,10 0,20 0,50 2,80 2,30
AÑO 2009 2,79 0,20 0,33 2,81 1,65
SEPSIS ENDOCARDITIS MEDIASTINITIS NEUMONÍA OTRAS INFECCIONES
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
131
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Y NEUROLÓGICAS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
132
Estos datos solo representan las variables que se detallan en el siguiente gráfico. No incluyen otras complicaciones respiratorias (hipoxemia, hipercapnia, atelectasia, etc.).
COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
24,5
0
28,2
9
22,00
23,00
24,00
25,00
26,00
27,00
28,00
29,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
133
SDRA = Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo.
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
%
AÑO 2008 2,60 19,80 2,10
AÑO 2009 2,25 15,69 2,72
NEUMOTORAX DERRAME PLEURAL-HEMOTORAX SDRA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
134
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
%
AÑO 2008 9,50 5,80 1,90 1,80
AÑO 2009 8,67 5,51 1,96 1,20
COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS ENCEFALOPATÍA
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
POLINEUROPATÍA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
135
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
Y OTRAS COMPLICACIONES
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
136
COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS
35,9
0
29,7
3
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
SANGRADO MAYOR DE 1.000 CC
15,6
0
14,1
9
13,00
13,50
14,00
14,50
15,00
15,50
16,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
137
POLITRANSFUSIÓN
9,00
6,89
0,001,002,003,004,005,006,007,008,009,00
10,00
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
PLAQUETOPENIA
11,3
0
8,65
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
138
1,30
20,5
0
8,80
5,00
0,80
13,7
0
1,03
25,4
5
0,69
10,4
6
4,666,
89
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
DEH
ISC
EN
CIA
ESTE
RN
AL
FRAC
ASO
REN
AL
DIS
FUN
CIÓ
NM
ULT
IOR
GÁ
NIC
A-SR
IS
FALL
O M
ULT
IOR
GÁN
ICO
ISQ
UEM
IA M
ESE
NTÉ
RIC
A
OTR
AS
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
139
HEMODERIVADOS EN PRIMERAS 48 HORAS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
140
HEMODERIVADOS EN PRIMERAS 48 HORAS
51,2
0
53,3
2
50,00
50,50
51,00
51,50
52,00
52,50
53,00
53,50
AÑO
200
8
AÑO
200
9
%
TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES
48,3
0
42,5
7
39,0040,0041,0042,0043,0044,0045,0046,0047,0048,0049,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
141
Número de concentrados de hematíes (CH) transfundidos.
TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
%
AÑO 2008 9,90 19,70 6,70 4,10 7,80AÑO 2009 9,52 17,77 5,33 3,85 6,06
1 CH 2 CH 3 CH 4 CH 5 CH O MÁS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
142
TRANSFUSIÓN DE PLASMA
18,0
0
16,2
7
14,00
15,00
16,00
17,00
18,00
19,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
143
TRANSFUSIÓN DE PLASMA
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
%
AÑO 2008 1,60 6,60 3,20 3,30 3,30AÑO 2009 1,50 6,74 2,31 2,93 2,68
1 UNIDAD 2 UNIDADES
3 UNIDADES
4 UNIDADES
5 O MÁS UNIDADES
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
144
OTROS HEMODERIVADOS
12,7
0
2,80
0,50
0,50
1,30
12,5
2
2,78
1,61
0,88
0,75
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00TR
ANSF
USI
ÓN
DE
PLAQ
UET
AS
FAC
TOR
ESPR
OTR
OM
BÍN
ICO
S
FIBR
INÓ
GEN
O
FAC
TOR
VII
OTR
OS
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
145
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN UCI
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
146
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES EN UCI
43,0
0
42,6
739,00
40,00
41,00
42,00
43,00
44,00
45,00
AÑ
O 2
008
AÑ
O 2
009
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
147
5,90
5,60
0,30
0,20
3,20
30,8
0
0,80
5,09
3,82
2,24
27,0
9
0,66
0,12
0,33
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00R
EIN
TER
VEN
CIÓ
NQ
UIR
ÚR
GIC
A
BAL
ÓN
DE
CO
NTR
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RS
IÓN
ELÉ
CTR
ICA
EC
OC
AR
DIO
GR
AFÍ
A
CA
TETE
RIS
MO
CAR
DIA
CO
%
AÑO 2008 AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
148
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
%
AÑO 2008 11,80 2,90 4,00 8,00
AÑO 2009 11,79 4,25 4,07 5,89
VENTILACIÓN MECÁNICA MAYOR
DE 24 HORAS
VENTILACIÓN MECÁNICA NO
INVASIVA
REINTUBACIÓN TRAQUEAL
DRENAJE PLEURAL-
TORACOCENTESIS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
149
3,00
4,00
5,00
%
AÑO 2008 4,60 4,50AÑO 2009 4,09 4,34
TÉCNICAS DE DEPURACIÓN EXTRA-RENAL TAC
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
150
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
151
OTROS DATOS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
152
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
61,1
2
21,6
8
6,50
5,78
0,72
4,20
61,3
9
22,4
7
0,92
4,14
4,28
5,46
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00C
EFA
ZOLI
NA
CE
FUR
OX
IMA
CE
FAZO
LIN
A+G
EN
TAM
ICIN
A
VA
NC
OM
ICIN
A
VA
NC
OM
ICIN
A+G
EN
TAM
ICIN
A
OTR
OS
%
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
153
DÍAS DE ESTANCIA Y
MORTALIDAD
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
154
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 1,00 1,00 P25 1,00 1,00 P75 5,00 6,00 P90 14,00 15,00 N 1500 5186
DÍAS DESDE INGRESO EN HOSPITAL HASTA INGRESO EN UCI
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
%
AÑO 2008 4,90 2,00AÑO 2009 5,10 2,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
155
PERCENTILES:
AÑO 2008 AÑO 2009 P10 1,00 1,00 P25 2,00 2,00 P75 5,00 5,00 P90 7,00 8,00 N 1500 5000
DÍAS DE ESTANCIA EN UCI
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
2,50
3,00
3,50
4,00
4,50
5,00
%
AÑO 2008 4,30 3,00AÑO 2009 4,50 3,00
MEDIA MEDIANA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
156
DESTINO POST UCI
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
%
AÑO 2008 92,26 1,16 6,00 0,58AÑO 2009 93,00 1,00 6,00 0,00
PLANTA DEL HOSPITAL
OTRO HOSPITAL ÉXITUS OTROS
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
157
ÉXITUS EN UCI
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
%
AÑO 2008 5,47 6,90 6,00AÑO 2009 5,01 7,16 5,80
VARÓN MUJER TOTAL
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
158
CAUSAS DE ÉXITUS EN UCI3,
50
2,50
1,00
31,5
0
2,50
31,5
0
2,50
25,0
0
3,16 3,51
1,39
43,5
1
3,86
11,5
8
2,11
30,8
8
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
ASIS
TOLI
A
DIS
OC
IAC
IÓN
ELEC
TRO
ME
CÁN
ICA
FIBR
ILAC
IÓN
VEN
TRIC
ULA
R
SHO
CK
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GÉ
NIC
O
TAPO
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IEN
TO
FALL
O M
ULT
IOR
GÁN
ICO
-SE
PSIS
NE
UR
OLÓ
GIC
A
OTR
OS
%
AÑO 2008AÑO 2009
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
159
MORTALIDAD (EUROSCORE)
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
%
AÑO 2008 9,18 7,24AÑO 2009 8,33 5,80
ESPERADA OBSERVADA
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
160
ÉXITUS EN QUIROFANO
0,00
0,50
1,00
1,50
2,00
%
AÑO 2008 1,30AÑO 2009 0,80
1
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
161
INVESTIGADORES Y HOSPITALES PARTICIPANTES EN EL REGISTRO
RECCMI
ANDALUCÍA Hospital Puerta del Mar. CÁDIZ. Tomás Daroca Martínez. Manuel Gómez-Sánchez Orezzoli. Miguel Montero de Espinosa Candau. Rocío Monterosso Pintado. Juan José Ravina Sanz. Antonio Sánchez Heredia. Ángel Custodio Sánchez Rodríguez. Hospital Reina Sofía. CÓRDOBA. Francisco Dios Torronteras. Rafael Guerrero Pabón. Eva María Torres Delgado. Hospital Virgen de las Nieves. GRANADA. Antonio Reina Toral. Eduardo Aguayo de Hoyos. Mercedes Barranco Ruiz. Ángel Camacho. Manuel Colmenero Ruiz. Rafael de la Chica Ruiz Ruano. Remedios Díaz Contreras. Manuel García Delgado. Bernardino Maza Rodríguez. Vanesa Muñoz Marina. Inés Navarrete Sánchez. José Miguel Pérez Villares. Juan Roca Guiseris. Manuel Rodríguez Elvira. Araceli Sánchez González. Complejo hospitalario SCCU. JAÉN. Manuel Ruiz Bailén María Isabel Ruiz García
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
162
MÁLAGA Hospital Carlos Haya. José Miguel Álvarez Bueno. Emilio Curiel Balsa. José Carlos Escudero Valera. María Dolores Fernández Zamora. Julio Antonio Ferriz Martín. Teresa García Paredes. Javier Muñoz Bono. Hospital Xanit Internacional. Rocío Aragonés Manzanares Juan Pablo de Rojas Román. Manuel Jesús Delgado Amaya. Rocío Gómez Calvo. Hospital Parque San Antonio. Rocío Aragonés Manzanares. María Dolores Arias. Juan Pablo de Rojas Román. Carmen Martos Rodríguez. SEVILLA Hospital Virgen del Rocío. Ángel Herruzo Avilés. Rafael Hinojosa Pérez. Juan Antonio Márquez Vácaro. Antonio Maestre Romero. Hospital Virgen Macarena. Emilio Álvarez Márquez. José Miguel Barquero Aroca. Feliciano Fernández González. Francisco Javier González Fernández. María de los Ángeles Gutiérrez Martín. Sonia Ibáñez Cuadros. Juan Ramón Jiménez del Valle. Nuria Miranda Balbuena. Emiliano Andrés Rodríguez Caulo. Carlos Velázquez Velázquez.
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
163
Hospital Infanta Luisa. Auxiliadora Caballero García. Elisabeth Castillo Fernández. Carmen Gómez González. Juan González Maestre. ARAGÓN Hospital Miguel Servet. Zaragoza. Francisco Olmos Pérez. Nuria Fernández Abad. Cristina García Laborda. Pilar García Mangas. Raúl Garisa Rocha. Susana Ortega Ugarte. Pilar Sanchez Chueca. CATALUÑA Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Maria Soledad Just Martín. Ana Campos. Hipólito Pérez Moltó. Pilar Ricard. Maite Misis. Fernando Armestar Rodriguez Hospital Vall d`Hebron. Barcelona. Maria D. Carrasco González. . Hospital de Barcelona. SCIAS. Barcelona. Ricard Molina Latorre. Coordinador. Hospital General de Catalunya. Sant Cugat. Barcelona. Cristina Fortià Palahi. Olga Farré LLadó.
Registro Español de Cirugía Cardiaca en Medicina Intensiva
164
Hospital de Bellvitge. Barcelona. Lluïsa Carrió Cardona. David Rodríguez-Castro. Elisabet Farrero Bayarri. Herminia Torrado Santos. Josep L. Ventura Farré. Anna Duart González. Marta Huguet Briva. Hospital JosepTrueta. Girona. Patricia Ortiz Ballujera. Cristina Murcia Gubianes. Gina Rognoni Amrein. EUSKADI Policlinica Gipuzkoa. Donostia. Karlos Reviejo Jaka. Mar Zabalo Arrieta Irantzu Susperregi Insausti Arantzazu Cárcamo Merino. Ainhoa Andueza Arce. MADRID Hospital Moncloa. Madrid. Lorenzo López Pérez. PALMA DE MALLORCA Clínica USP Palmaplanas. Ryan Mcarty. Raul Vicho Pereira. Programa informático: Empresa Coresoft y grupo Ariam.