Recepcion, evaluacion y monitoreo cdp
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RECEPCIÓN, EVALUACIÓN Y MONITOREO
RECEPCIÓN, EVALUACIÓN Y MONITOREO
Lic. Maribel L. Cabanillas Vargas.Lic. Maribel L. Cabanillas VargasLic. Maribel L. Cabanillas Vargas..
Enfermera Intensivista enEnfermera Intensivista enCirugCirugíía Cardiovascular y Cardiopediatra Cardiovascular y Cardiopediatríía. a.
ADMISION DE PACIENTES A UCI CARDIOPEDIATRICA
NEONATOLOGIA
UCI POST-QUIRURGICA
SOP
CARDIOPEDIATRIA
PEDIATRIA
EMERGENCIAREFERENCIA
CONSULTA EXTERNA
I. PREPARACIÓNI. PREPARACII. PREPARACIÓÓNN
MATERIAL Y EQUIPOS DE UCIMATERIAL Y EQUIPOS DE UCIMATERIAL Y EQUIPOS DE UCI
MATERIAL Y EQUIPOS DE UCIMATERIAL Y EQUIPOS DE UCIMATERIAL Y EQUIPOS DE UCI
MATERIAL Y EQUIPOS DE UCIMATERIAL Y EQUIPOS DE UCIMATERIAL Y EQUIPOS DE UCI
MATERIAL Y EQUIPOS DE UCIMATERIAL Y EQUIPOS DE UCI
Nombre del Paciente:
Peso: Talla: SC:
Edad: Diagnóstico:
Operación:
Fecha de Cir:
DROGAS DE EMERGENCIACARDIOPEDIATRÍA
DROGAS DE EMERGENCIADROGAS DE EMERGENCIACARDIOPEDIATRCARDIOPEDIATRÍÍAA
Atropina 0.02 mg/kg (mínima dosis): 01 mg mg mlEpinefrina 1:1000 0.1 mg/kg mg mlNa HCO3 1 mmol/kg mol mlGluconato de Ca 30 mg/kg mg mlDextrosa 33% 1 ml/kg mg mlXilocaína 1.5 mg/kg mg mlNaloxona 0.1 mog/kg mg mlDesfibrilador 1era descarg 2 joules/kg Joules
2da descarg 2 joules/kg Joules3era descarg 4 joules/kg Joules
Medida del tet: 16 + Edad---------------
4
DROGAS DE EMERGENCIADROGAS DE EMERGENCIADROGAS DE EMERGENCIA
II. TRANSPORTEII. TRANSPORTEII. TRANSPORTE
TRANSPORTE DE PACIENTETRANSPORTE DE PACIENTETRANSPORTE DE PACIENTE
El traslado de SOP a la UCI se hace con una monitorización cardiaca continua.
El equipo médico y de enfermería de SOP transporta al paciente hasta la unidad con equipo de apoyo al mismo tiempo que van observando su condición general.
III. ADMISIÓNIII. ADMISIIII. ADMISIÓÓNN
ADMISION DEL PACIENTE POST OPERADO A LA UCI DE CARDIOPEDIATRIA
ADMISION DEL PACIENTE POST OPERADO A ADMISION DEL PACIENTE POST OPERADO A LA UCI DE CARDIOPEDIATRIALA UCI DE CARDIOPEDIATRIA
Admisión del paciente debe ser realizada por personal especializado:
IntensivistaCirujano CardiovascularAnestesiólogoEnfermeras Intensivista
AdmisiAdmisióón del paciente debe ser realizada por n del paciente debe ser realizada por personal especializado:personal especializado:
IntensivistaIntensivistaCirujano CardiovascularCirujano CardiovascularAnestesiAnestesióólogologoEnfermeras IntensivistaEnfermeras Intensivista
IV. RECEPCIÓN Y EVALUACIÓNIV. RECEPCIIV. RECEPCIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓNN
RECEPCIÓN Y EVALUACIÓNRECEPCIRECEPCIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓNN
A: Enfermera responsable del paciente
B: Enfermera Asistente
C: Enfermera Circulante
EN LOS PRIMEROS 10 MIN.EN LOS PRIMEROS 10 MIN.EN LOS PRIMEROS 10 MIN.
RECEPCIÓN Y EVALUACIÓN( A LOS 10´ )
RECEPCIRECEPCIÓÓN Y EVALUACIN Y EVALUACIÓÓNN( A LOS 10( A LOS 10´́ ))
A. VIA AEREA Y VM B. HEMODINAMIA Y GCC. VALORACIÓN
NEUROLÓGICAD. REGISTRO EN HOJA
DE MONITOREO
• CONTROL y registro de Egresos,
• MARCACIÓN de drenajes:
• ROTULAR inotrópicosen CVC
• INSTALACIÓN de infusiones EV
• MEDICIÓN de temperatura,
-Coordina con laboratorio y Rayos para toma de exámenes auxiliares.- Preparación de drogas.
B :
C :
A :
Examenes de LaboratorioExamenes de LaboratorioExamenes de Laboratorio
Admisión del PacienteExámenes que son solicitados a la llegada del paciente.
Gaseometría ArterialHemograma, Hb – Hcto.Sodio y PotasioG.U.C.Perfil de coagulación Rx. Simple de Tórax.
Admisión del PacienteExámenes que son solicitados a la llegada del paciente.
Gaseometría ArterialHemograma, Hb – Hcto.Sodio y PotasioG.U.C.Perfil de coagulación Rx. Simple de Tórax.
V. MANEJO DE ENFERMERÍA POST-OPERADO INMEDIATO
CIRUGÍA CARDIACA CONGÉNITA
V. MANEJO DE ENFERMERV. MANEJO DE ENFERMERÍÍA A POSTPOST--OPERADO INMEDIATOOPERADO INMEDIATO
CIRUGCIRUGÍÍA CARDIACA CONGA CARDIACA CONGÉÉNITANITA
OBJETIVO PRINCIPAL:MANTENER UN ADECUADO GASTO
CARDIACO
OBJETIVO PRINCIPAL:OBJETIVO PRINCIPAL:MANTENER UN ADECUADO GASTO MANTENER UN ADECUADO GASTO
CARDIACO CARDIACO
DETERMINANTESDETERMINANTESDETERMINANTES
1. PRECARGA
2. FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO
3. CONTRACTILIDAD MIOCARDICA
4. POSTCARGA
1.1. PRECARGAPRECARGA
2.2. FRECUENCIA Y RITMO CARDIACOFRECUENCIA Y RITMO CARDIACO
3.3. CONTRACTILIDAD MIOCARDICACONTRACTILIDAD MIOCARDICA
4.4. POSTCARGAPOSTCARGA
1.PRECARGA:1.PRECARGA:
Volumen : PVC – PAI
Adecuado volumen diastolico: Ley
de Frank-Starling - OPTIMIZAR
2.FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO:2.FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO:
De De acuerdoacuerdo a a edadedad del del niniññoo : 120 : 120 –– 180, 180, sinusalsinusal.. PresenciaPresencia de de arritmiasarritmias como:Taquicardiacomo:Taquicardiade la union: de la union: usouso de de AmiodaronaAmiodarona, , enfriamientoenfriamiento sistemicosistemico.. ConsiderarConsiderar usouso de de MarcapasoMarcapaso transitoriotransitorio..
3.CONTRACTILIDAD MIOCARDICA:3.CONTRACTILIDAD MIOCARDICA:
--EvaluaciEvaluacióónn con con ecocardiogramaecocardiograma. . OptimizarOptimizarcon con inotropicosinotropicos
--BetaBeta--AdrenergicosAdrenergicos
--InhibidoresInhibidores de la de la fosfodiesterasafosfodiesterasa
4.POSTCARGA:4.POSTCARGA:
ExcesivoExcesivo trabajotrabajo parapara el el ventriculoventriculo::DerechoDerecho: : ResistenciasResistencias pulmonarespulmonaresIzquierdoIzquierdo: : ResistenciasResistencias sistsistéémicasmicas
ConsiderarConsiderar usouso de de vasodilatadoresvasodilatadores
VALORACION:VALORACION:TemperaturasTemperaturas: central y : central y
distaldistal
FrecuenciaFrecuencia cardiacacardiaca
PresiPresióónn arterialarterial
PVC PVC -- PAIPAI
PerfusiPerfusióónn perifperifééricarica
Estado Estado áácidocido basebase
GastoGasto UrinarioUrinario
HOJA DE MONITOREOHOJA DE MONITOREOHOJA DE MONITOREO
COMPLICACIONES POST COMPLICACIONES POST ––QUIRURGICAS COMUNES A TODO QUIRURGICAS COMUNES A TODO
TIPO DE CARDIOPATIATIPO DE CARDIOPATIA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
BAJO GASTO CARDIACO
SANGRADO:5 cc/kg/h alarma, si se repite SOP
10cc/kg/h Revisión de hemostasia
BAJO GASTO CARDIACOBAJO GASTO CARDIACO
SANGRADO:SANGRADO:5 cc/kg/h 5 cc/kg/h alarmaalarma, , sisi se se repiterepite SOPSOP
10cc/kg/h 10cc/kg/h RevisiRevisióónn de de hemostasiahemostasia
COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
TAPONAMIENTO CARDIACO:HipotensiónTaquicardiaOliguriaacidosis
TAPONAMIENTO CARDIACO:TAPONAMIENTO CARDIACO:HipotensiHipotensióónnTaquicardiaTaquicardiaOliguriaOliguriaacidosisacidosis
ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA
COMPLICACIONESCOMPLICACIONESCOMPLICACIONES
ARRITMIAS:Ventriculares: K, MgSupraventriculares: • Fibrilación auricular• Jet taquicardia o nodal
ARRITMIAS:ARRITMIAS:VentricularesVentriculares: K, Mg: K, MgSupraventricularesSupraventriculares: : •• FibrilaciFibrilacióónn auricularauricular•• Jet Jet taquicardiataquicardia o nodalo nodal
EnfriamientoEnfriamiento
AmiodaronaAmiodarona
COMPLICACIONES POST COMPLICACIONES POST ––QUIRURGICAS ESPECQUIRURGICAS ESPECÍÍFICAS POR FICAS POR
TIPO DE CARDIOPATIATIPO DE CARDIOPATIA
CLASIFICACIONCLASIFICACIONCLASIFICACION
1. SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA
2. OBSTRUCCIÓN A LA CIRCULACIÓN PULMONAR
3. OBSTRUCCIÓN A LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA
4. CIRCULACIÓN EN PARALELO O DEFECTOS CONOTRUNCALES
5. CORAZÓN UNIVENTRICULAR
1.1. SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHASHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA
2.2. OBSTRUCCIOBSTRUCCIÓÓN A LA CIRCULACIN A LA CIRCULACIÓÓN PULMONARN PULMONAR
3.3. OBSTRUCCIOBSTRUCCIÓÓN A LA CIRCULACIN A LA CIRCULACIÓÓN SISTN SISTÉÉMICAMICA
4.4. CIRCULACICIRCULACIÓÓN EN PARALELO O DEFECTOS N EN PARALELO O DEFECTOS CONOTRUNCALESCONOTRUNCALES
5.5. CORAZCORAZÓÓN UNIVENTRICULARN UNIVENTRICULAR
1.SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA1.SHUNT DE IZQUIERDA A DERECHA
CIACIA
CIVCIV
AV CANALAV CANAL
PCAPCA
TruncusTruncus arteriosusarteriosus
VentanaVentana AortoAorto--PulmonarPulmonar
DATVPDATVP
HTPHTP
2.OBSTRUCCI2.OBSTRUCCIÓÓN A LA CIRCULACIN A LA CIRCULACIÓÓN N PULMONARPULMONAR
EstenosisEstenosis PulmonarPulmonar
AtresiaAtresia pulmonarpulmonar
TetralogTetralogííaa de de FallotFallot
Falla del VDFalla del VD
3.OSTRUCCI3.OSTRUCCIÓÓN A LA CIRCULACIN A LA CIRCULACIÓÓN N SISTSISTÉÉMICAMICA
EstenosisEstenosis Sub Sub AAóórticartica
EstenosisEstenosis AAóórticartica
EstenosisEstenosis Supra Supra AAóórticartica
AAIAAI
CoACoA
Falla del VIFalla del VI
4.CIRCULACI4.CIRCULACIÓÓN EN PARALELO O N EN PARALELO O DEFECTOS CONOTRUNCALESDEFECTOS CONOTRUNCALES
TGATGA
DTSVDDTSVD
Falla del VIFalla del VI
5.CORAZ5.CORAZÓÓN UNIVENTRICULARN UNIVENTRICULAR
ALTO FLUJOALTO FLUJO
BAJO FLUJOBAJO FLUJO
HTPHTP
HIPOXIAHIPOXIA
CIANOSISCIANOSIS
REFLEXIONES FINALESREFLEXIONES FINALESREFLEXIONES FINALES
Desempeñamos una labor altamente especializada y de mucho riesgo.
ÉXITO:SistematizaciónConocimientoExperiencia
DesempeDesempeññamos una labor altamente amos una labor altamente especializada y de mucho riesgo.especializada y de mucho riesgo.
ÉÉXITO:XITO:SistematizaciSistematizacióónnConocimientoConocimientoExperienciaExperiencia
NUESTRO OBJETIVO NUESTRO OBJETIVO
MISIMISIÓÓN CUMPLIDAN CUMPLIDA!!
GRACIASGRACIAS
NiNiñños recuperados, felices y en casa con la familia!!!os recuperados, felices y en casa con la familia!!!