REGISTRO DE NEFROPATIA POR CONTRASTE HOSPITAL JM

CULLEN. PREVALENCIA Y TASA DE UTILIZACION DE CONDUCTAS

PREVENTIVAS. (RENEC)

CONSEJO ARGENTINO DE RESIDENTES DE CARDIOLOGÍA

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Background

La nefropatía por contraste es una complicación de los procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos utilizados en cardiología.

Existen evidencias acerca de que determinadas intervenciones reducen su incidencia.

CONAREC

Objetivos

Realizamos un registro retrospectivo para evaluar la prevalencia de Nefropatía por Contraste en nuestro centro, así como las tasas de utilización de medidas preventivas.

CONAREC

Material y métodos

Se evaluó retrospectivamente 100 pacientes que fueron a estudios diagnósticos y terapéuticos que utilicen contraste iodado.

Se les realizó Score de riesgo y se consideró de alto riesgo (AR) a paciente con score ≥ a 11.

CONAREC

Material y métodos

CONAREC Nefropatía por contraste. Dr. Jorge A. Baccaro1 y Dr. Marcelo A. Agüero2. PROSAC– Módulo 7 – Fascículo Nº 2 – 2011

Puntaje de Merhan para estimar el riesgo de nefropatía por contraste.

Se consideró NEFROPATÍA POR CONTRASTE cuando: Aumento de creatinina > 0.5 mg/dl (au>0.5) y/o Aumento mayor al 25% (au>25%) de la creatinina

basal.

Aquellos pacientes a los que se le suspendió medicación nefrotóxica, o se indicó plan de hidratación especial pre-procedimiento o acetilcisteína se considero como paciente que recibió medidas preventivas.

CONAREC

Resultados

Edad 54 (21-76)

HTA 64%

DBT 26%

IC CF III/IV 19%

ANEMIA 9%

EDAD > 75 años 9,8%

Clearance creatinina 88 ( 37-145)

Score de riesgo 2,86 ( 0-14)

FEy 49,8 ( 22-70)

Pacientes de alto Riesgo 7%

CONAREC

Resultados

Tipos de estudios

CONAREC

CCGCCG/ATCATCANGIO PULMAORTOGRAMAANGIOCEREBRALARTERIO MMII

Resultados

Prevalencia

CONAREC

AU > 0.5 mg AU > 25%0

2

4

6

8

10

12

14

Nefropatia por contraste

Nefropatia por contraste

Resultados

Prevalencia de nefropatía por contraste según score de riesgo.

CONAREC

AU > 0.5 mg AU > 25%05

101520253035404550

alto riesgobajo riesgo

P= 0.006

P= 0.035

ResultadosLa tasa de utilización de medidas preventivas fue del 50%.

No hubo diferencia significativas en la utilización de medidas preventivas en cuanto a pacientes con alto riesgo y bajo riesgo ( 57% vs 50% respectivamente p= 0.51).

CONARECM

edidas preve

ntivas (

+)

Medidas

preventiva

s (-)

0

4

8

12

16

AU > 25%AU > 0.5 mg

P= NS

P= NS

Conclusiones

La frecuencia de Nefropatía por contraste en nuestra población es baja.

Estratificar al paciente de “Alto Riesgo” es un valor predictor.

A pesar de ello la tasa de utilización de medidas preventivas es igual en pacientes de bajo o de alto riesgo.

La utilización de medidas preventivas disminuye la aparición de nefropatía por contraste.

CONAREC

Conclusiones

Lo valioso de realizar estos tipos de relevamientos, es que nos muestra la realidad de la prevalencia de la enfermedad, cómo estamos actuando y a partir de esto, si es necesario, cambiar algunas estrategias.

Muchas Gracias.

CONAREC

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CONAREC