RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE AZUCARES Y EL ESTADO ...
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vi RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE AZUCARES Y EL ESTADO NUTRICIONAL MEDIDO MEDIANTE EL IMC EN INDIVIDUOS DISLIPIDEMICOS MAYORES DE 50 AÑOS. LUZ ADRIANA PARRA DURAN TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial para optar al título de Nutricionista Dietista MARTHA BORRERO. Directora PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
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RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE AZUCARES Y EL ESTADO
NUTRICIONAL MEDIDO MEDIANTE EL IMC EN INDIVIDUOS
DISLIPIDEMICOS MAYORES DE 50 AÑOS.
LUZ ADRIANA PARRA DURAN
TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito parcial para optar al título de
Nutricionista Dietista
MARTHA BORRERO. Directora
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
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NOTA DE ADVERTENCIA
Artículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en
sus trabajos de tesis. Solo velará por que no se publique nada contrario al dogma y a la
moral católica y por qué las tesis no contengan ataques personales contra persona
alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
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RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE AZUCARES Y EL ESTADO
NUTRICIONAL MEDIDO MEDIANTE EL IMC EN INDIVIDUOS
DISLIPIDEMICOS MAYORES DE 50 AÑOS.
LUZ ADRIANA PARRA DURAN
APROBADO
Ingrid Schuler Ph. D. Martha Liévano N.D
Decana Académica Directora de Carrera
Facultad de Ciencias Nutrición y Dietética
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AGRADECIMIENTOS
A Dios por permitir avanzar en un logro más de mi vida académica.
A mis padres por su paciencia y apoyo incondicional ya que son mi mayor motivación
para lograr alcanzar cada meta en mi vida.
A mi Directora Martha Borrero por su acompañamiento, apoyo, orientación y entrega
total con el proyecto.
A la Pontifica Universidad Javeriana por su escenario de múltiples aprendizajes en la
vida y por permitir llevar a cabo este proyecto.
A mis compañeras Martha Ángel, Karla Molina, Vivian Castro, Mónica Manrique, Carolina
Osuna y a los profesores Paolo Lucci, Miriam Ojeda y Yadira cortes, quienes por medio
de su conocimiento brindaron grandes a portes para llevar acabó este proyecto.
A la señora Olga Gómez y Juana Gaspar, líderes del grupo del Polideportivo la
ANDREA, quienes fueron vehículo principal para contactar a la población estudio y a
todos los participantes agradecer por su compromiso y entrega con el proyecto.
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TABLA DE CONTENIDOS
1.INTRODUCCION ............................................................................................................. 1
2.MARCO TEORICO. ......................................................................................................... 2
2.1 CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL DE LOS HIDRATOS DE CARBONO ................. 2
2.1.1 AZUCARES ........................................................................................................ 2
2.1.2 OLIGOSACARIDOS ........................................................................................... 2
2.1.3 POLISACARIDOS .............................................................................................. 3
2.2 ALIMENTOS FUENTE DE CARBOHIDRATOS ........................................................ 4
2.3 ASOCIACION ENTRE EL CONSUMO DE BEBIDAS CON AZÚCAR Y EL PESO
CORPORAL .................................................................................................................... 5
3.FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN .................................................. 6
3.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA: .................................................................................... 6
3.2 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN: ........................................................................... 6
4.OBJETIVOS ..................................................................................................................... 6
4.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................... 6
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ..................................................................................... 7
5.MATERIALES Y METODOS ............................................................................................ 7
5.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 7
5.1.1 POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA .......................................................................... 7
5.1.2 VARIABLES DEL ESTUDIO ........................................................................................... 7
5.2 MÉTODOS ................................................................................................................... 7
5.3 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN: ............................................................................. 8
5.4 ANÁLISIS DE INFORMACIÓN ........................................................................................... 9
5.4.1 Pruebas Estadísticas ......................................................................................... 9
6.RESULTADOS ................................................................................................................. 9
6.1 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN ESTUDIO .............................................................. 9
6.2 FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS ................................................................. 10
7.DISCUSION ................................................................................................................... 14
7.1 FRECUENCIA DE CONSUMO......................................................................................... 14
7.2 RELACIÓN ENTRE EL CONSUMO DE AZÚCAR Y EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL. .............. 15
8.CONCLUISONES .......................................................................................................... 17
9.RECOMENDACIONES .................................................................................................. 18
10.REFERENCIAS ............................................................................................................ 18
11.ANEXO ......................................................................................................................... 20
11.1 ANEXO 1. FORMATOS DE ENCUESTA DE SALUD Y NUTRICIÓN, ALIMENTACIÓN DE
INDIVIDUOS DISLIPIDEMICOS, FORMATO FRECUENCIA DE CONSUMO Y FORMATO
RECORDTORIO DE 24 H .................................................................................................... 20
CONSENTIMIENTO INFORMADO ......................................................................................... 29
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INDICE DE TABLAS
Tabla 1. ILSI European Consice Monograph Series (2006)…………………………………3
Tabla 2. Total aproximado de azúcar de algunos alimentos (USDA)………………………4
Tabla 3. Clasificación del Índice de Masa Corporal (OMS 2003)…………………………...8
Tabla 4. Frecuencia de Consumo de Bebidas Azucaradas o con adición de azúcar……10
Tabla 5. Frecuencia de Consumo de productos de panadería y postres………………....11
Tabla 6. Frecuencia de Consumo de Azúcar Añadida……………………………………...11
Tabla 7. Frecuencia de Consumo de Energía y Carbohidratos totales y
la recomendaciones por las DRI………………………………………………………………11
Tabla 8. Recomendación de Consumo diario de Azúcar…………………………………..12
Tabla 9. Prueba ANOVA……………………………………………………………………….13
INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Porcentaje de Azúcar consumido por la población mayor de 50 años…………12
Figura 2. Estado Nutricional Medido mediante el IMC en pacientes Dislipidemicos
Mayores de 50 años de la población de Usme………………………………………………13
Figura 3. Consumo promedio de Azúcar según grupos de edad por IMC………………..13
Figura 4. Correlación entre el IMC y el porcentaje de azúcar consumido
del Valor Calórico Total…………………………………………………………………………14
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RESUMEN
La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha ido en aumento en los últimos años,
trayendo como consecuencias enfermedades crónicas no trasmisibles como enfermedad
cardiovascular, diabetes y cáncer, relacionadas con factores como alimentación no
saludable, sedentarismo y el alto consumo de azucares. En este estudio se busca,
Identificar la relación existente entre el consumo de azucares en la dieta y el estado
nutricional medido mediante el Índice de Masa Corporal en individuos dislipidemicos
mayores de 50 años. Inicialmente se realizó una evaluación de consumo de alimentos,
haciendo énfasis en el consumo de azucares, por medio de la frecuencia de consumo y
el recordatorio de 24 horas, luego se evalúo el estado nutricional por medio del Índice de
Masa Corporal (IMC), para lo cual se tuvo en cuenta las medidas de peso y talla. Para el
análisis de la ingesta en cuanto a energía y distribución porcentual de macronutrientes,
se empleó la Tabla de composición de alimentos de Medellín (2001) y para el cruce de
las variables, consumo de azucares y el Índice de Masa Corporal se realizó por medio
del programa Past program con una prueba Shapiro Wilk, para encontrar si hay alguna
diferencia estadísticamente significativa entre las variables se realizó una prueba
ANOVA. En la población estudio se encontró que el consumo de azúcar está por encima
del 10%, de lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
evidenciando que si hay una relación estadísticamente significativa entre el porcentaje
de azúcar consumido y el IMC, con un coeficiente de correlación de 0,38.
ABSTRACT
The prevalence of overweight and obesity has been increasing in recent years; as a
result, chronic noncommunicable diseases such cardiovascular disease, diabetes and
cancer have emerged, -related to factors such as unhealthy diet, sedentary lifestyle and
high consumption of sugars.This study we seeks to identify the relationship between the
consumption of sugar in the diet and nutritional status as measured by body mass index
in dyslipidemic individuals older than 50 years. Initially an evaluation of food
consumption, emphasizing the consumption of sugars, by the frequency of consumption
and the 24-hour recall was performed, then nutritional status was evaluated using the
Body Mass Index (BMI) for which took into account the weight and height measurements.
For the analysis on energy intake and macronutrient percentage distribution, the food
composition table of Medellín (2001) was used, and for variable crossing, consumption of
sugars and BMI was performed using Past Program software with Shapiro Wilk test .To
find whether there is any statistically significant difference between the variables, ANOVA
test was performed. In the study population was found that sugar consumption is above
10%, of the recommended by the World Health Organization (WHO), showing that there
is a statistically significant relationship between the percentage of sugar consumed and
BMI, with a correlation coefficient of 0.38.
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1. INTRODUCCION
La enfermedad cardiovascular, la Diabetes y el cáncer son algunas de las principales
causas de muerte a nivel mundial, en donde se evidencia como factor importante la
obesidad y el sobrepeso causada entre otros factores por una alimentación inadecuada y
asociada con el sedentarismo. El consumo de carbohidratos a nivel mundial es de gran
importancia para el estado nutricional de las personas, este nutriente tiene grandes
beneficios como el de producir energía para los órganos esenciales como el cerebro,
células sanguíneas y el musculo, pero cuando el consumo es excesivo es una de las
causas que contribuye al desarrollo del sobrepeso y la obesidad.
El sobrepeso y la obesidad sigue en aumento en las personas y esto se evidencia a nivel
mundial ya que el consumo de alimentos con alta densidad energética aumenta ya sea
por la publicidad, por estilos de vida o por gustos propios, lo que contribuye al consumo
de azúcares añadidos o alimentos que traen un alto contenido de este nutriente. A nivel
mundial se puede evidenciar esta preocupación por tener un límite en el consumo de
azucares añadidos y de bebidas azucaradas en donde las diferentes instituciones como
la Organización Mundial de la Salud (OMS), El Departamento de Agricultura de Estados
Unidos (USDA) y La Asociación Americana del corazón (AHA) intervienen con
recomendaciones acerca de disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de
azúcar añadido incluyendo las bebidas azucaradas como gaseosa y jugos industriales.
Teniendo en cuenta que el azúcar añadido es el que se utiliza como ingrediente en
alimentos procesados o preparados, como el azúcar blanco, moreno, panela, fructuosa
edulcorante y miel se estima que un consumo mayor al 10% de la energía diaria
consumida, contribuye en el aumento de peso y por consiguiente a enfermedades
crónicas no trasmisibles (OMS-2003). A nivel Nacional se evidencia que el consumo de
azúcar añadido es alto por lo cual se pretende en este estudio indagar acerca de la
relación del consumo de azúcar con el estado nutricional medido mediante el Índice de
Masa Corporal.
2
2. MARCO TEORICO.
Los carbohidratos son la mayor fuente de energía de la dieta en donde representa del
45-65% del total de la energía diaria consumida (OIM 2002). Constituyen una gran
variedad de estructuras, que a su vez determinan múltiples efectos fisiológicos en el
cuerpo humano.
Los carbohidratos se pueden clasificar de diferentes formas, de acuerdo con sus
estructuras químicas o según sus efectos fisiológicos.
2.1 CLASIFICACIÓN ESTRUCTURAL DE LOS HIDRATOS DE CARBONO
Un informe realizado por la Organización para la Agricultura y la Alimentación y la
Organización Mundial de la Salud (FAO/OMS, 1998) muestra que los hidratos de
carbono se deben clasificar en primer lugar por tamaño molecular, de acuerdo con el
grado de polimerización (DP, degree of polymerisation), es decir, el número de unidades
de monosacáridos. Según esta clasificación, los carbohidratos se dividen en azúcares,
oligosacáridos, polisacáridos e hidratos de carbono hidrogenados (polioles) (Figura 1).
Cada grupo se puede dividir en varios subgrupos, según el número y la composición de
las unidades de monosacáridos. (ILSI, Hidratos de Carbono y Aspectos Nutricionales
2003).
2.1.1 AZUCARES
En este grupo se incluyen los monosacáridos (1 unidad de azúcar) como la glucosa y la
fructuosa y los disacáridos como la sacarosa y la lactosa.La glucosa y la fructosa se
encuentran en alimentos como en la miel, el jarabe de arce, la fruta y la verdura, en los
alimentos preparados, como los refrescos industrializados, los productos de confitería y
bollería, que contienen carbohidratos producidos por la hidrólisis del almidón, y en los
productos derivados, como los jarabes de maíz o los jarabes de maíz ricos en fructosa.
Las maltodextrinas, que se utilizan como ingredientes de los productos alimenticios,
pueden contener pequeñas cantidades de glucosa. Los disacáridos conpuestos por dos
unidades de azúcar como la sacarosa la cual está compuesta por glucosa y fructuosa es
el disacárido más importante y es conocido como “Azúcar’’, está presente en la fruta
verdura y la miel. Se utiliza como ingrediente alimenticio que se extrae de la caña de
azúcar y es importante en los productos de confitería. La lactosa esta se compone de
glucosa y galactosa y se encuentra en la leche y productos lácteos.
2.1.2 OLIGOSACARIDOS
Los oligosacaridos están compuestos de 3 a 10 unidades de azúcar enlazadas, se
encuentran en pequeñas cantidades en vegetales, en algunas , las cantidades de
3
oligosacáridos no digeribles, como el trisacárido rafinosa, el tetrasacáridoestaquiosa y el
pentasacáridoverbascosa, pueden superar cantidades de otros azucares simples. Los
fructooligosacaridos (FOS) se encuentran en los cereales, como el trigo y el centeno, en
diversas verduras, incluyendo las cebollas, el ajo, los espárragos, las endivias y las
patacas y en los plátanos y la miel. Recientemente, el mercado ha desarrollado los
galactooligosacáridosy los oligosacáridos condensados.
2.1.3 POLISACARIDOS
Este grupo se divide en almidones y en polisacáridos sin almidón, incluyen las
polidextrosas y la inulina, respectivamente polímeros de glucosa y fructosa, que se
utilizan como agentes de carga y como sustituto de la sacarosa en productos
alimenticios. El almidón es la reserva alimenticia principal en las plantas y por lo tanto es
el carbohidrato más importante en la dieta humana. Es una combinación de polímeros,
amilosa que está compuesta por cadenas lineales y la amilopectina el cual es un
polímero muy ramificado y con mayor peso molecular. El almidónes se produce durante
la fotosíntesis y se almacena como gránulos cristalinos en tubérculos como la papa,
granos o semillas como el trigo, maíz, el arroz y la cebada. Las cantidades de amilosa y
amilopectina están dadas por la forma y tamaño de los gránulos y por la temperatura a la
cual se gelatiniza el almidón, la proporción con el tipo de almidón es importante en las
propiedades funcionales y nutricionales de los almidones al igual que el grado de
procesamiento.
Los polisacáridos sin almidón se componen de una mezcla de varios polisacáridos que
contienen pentosas o hexosas y ácidos uránicos, los cuales algunos están presentes en
la pared vegetal y otros se encuentran en forma de gomas y mucilagos, estos tienen una
función muy importante en la parte estructural de la planta. La celulosa es un
componente estructural de las paredes vegetales y las hemicelulosas se pueden
presentar en los alimentos de forma soluble e insoluble y tiene peso molecular menor en
comparación con la celulosa.
Tabla 1 ILSI EUROPEAN CONCISE MONOGRAPH SERIES (2006).
Una posible clasificación estructural de los carbohidratos principales de la dieta
CLASE (DP*) Y SUBGRUPO
APLICACIÓN EN LOS
ALIMENTOS
ALIMENTOS QUE LOS
CONTIENEN
Azucares Monosacáridos Disacáridos
Glucosa, galactosa, fructuosa, tagatosa.
Miel, frutas, verduras, refrescos industriales, productos de confitería.
Sacarosa, lactosa, trehalosa, maltosa,
Azúcar de mesa, frutas y productos de confiteríal,
4
isomaltosa. leche, productos lacteos.
Oligosacaridos
Maltooligosacaridos
Maltodextrinas
En pequeñas cantidades en vegetales. Se utilizan como ingredientes de productos alimenticios.
Otros oligosacaridos
Rafinosa, Estaquiosa, fructooligosacaridos, galactooligosacaridos.
Verduras, Trigo, centeno, cebolla, ajo, plátanos.
Polisacáridos
Almidón Amilosa, amilopectina, almidones modificados.
Proceden de semillas como el trigo, el arroz y cebada y raíces como la papa.
Polisacárido sin almidón Celulosa, hemicelulosa. Alimentos de origen vegetal.
Hidratos de carbono hidrogenados (polioles)
Tipo monosacarido
Sorbitol, manitol, xilitol y eritriol.
En pequeñas cantidades en la fruta, endulzantes, chicles y confitería.
Tipo disacarido Isomaltosa, lacitol, maltiol.
Tipo oligosacarido Jarabes de maltiol, hidrolizados de almidon hidrogenado.
Tipo polisacarido Polidextrosa
*DP= Grado de polimerización (Degree of polymerization) Fuente: Adaptado de la Consulta Conjunta de Expertos de la FAO y la OMS (1998), Sobre carbohidratos en la Nutricion Humana.
2.2 ALIMENTOS FUENTE DE CARBOHIDRATOS
Las Verduras, frutas, granos enteros, leche y productos lácteos son las fuentes
principales de alimentación de los hidratos de carbono. Los granos y ciertos vegetales
como el maíz y las papas son ricas en almidón, mientras que las patatas dulces son en
su mayoría, no sacarosa, almidón (Anderson, 1982). ). Las frutas y las verduras verdes
contienen poco almidón. El azúcar en los refrescos, dulces, granos dulces constituyen el
72% de la ingesta de azúcar añadido (Marriott et al, 2010). El departamento de
Agricultura de Estados unidos desarrollo una base de datos con de alimentos mas
comunes con el contenido de azúcar añadido en cada uno de estos.
Tabla 2. Total aproximado del contenido de azúcar de algunos alimentos. (USDA 2006).
Alimento Azúcar Total (g) Porción (g) Azúcar Añadido (g)
Pan blanco 1.12 105g 1.07
Galletas, Brownies 15.38 34g 14.83
Galletas de chocolate tipo sandwich
5.28 13g 4.54
Donas 13.41 42g 12.98
5
Compota de manzana
42.08 255g 16.32
Durazno en almíbar 44.84 262g 36.16
Uvas Pasas 25.45 43g 0
Helado de vainilla 18.36 87g 15.75
Jugos industriales de fruta
33.01 8oz 33.01
Gaseosas 33.01 8oz 33.01
Gelatina Preparada 13.36 3.5oz 13.36
2.3 ASOCIACION ENTRE EL CONSUMO DE BEBIDAS CON AZÚCAR Y EL PESO
CORPORAL.
La ingesta de bebidas azucaradas y de alimentos de alto valor energético aumenta en
los adultos y se asocia al aumento del peso corporal, con lo cual se evidencia que bajo
condiciones isocalóricas, de azúcares agregados, incluyendo bebidas endulzadas con
azúcar, se logra un control adecuado del peso corporal.
Las Guías Alimentarias Americanas de Estados Unidos, indagan acerca de la ingesta de
azucares añadido, en lo cual concluyen que los individuos que consumen pequeñas
cantidades de alimentos y de bebidas con alto contenido de azúcares añadidos, en
comparación con los que consumen grandes cantidades, estos últimos tienden a
consumir más calorías y pequeñas cantidades de micronutrientes. Aunque se necesitan
más investigaciones, los estudios prospectivos disponibles sugieren una asociación
positiva entre el consumo de bebidas azucaradas y el aumento de peso. Una reducción
de la ingesta de azúcares agregados (especialmente bebidas azucaradas), este aspecto
puede ser muy útil para llevar un seguimiento en la ingesta recomendada de nutrientes y
en el control de peso. (Report of the DGAC onthe Dietary Guidelines for Americans,
2010).
El peso corporal tiene una relación con el consumo azucares en la dietas, comprobando
con estudios que una dieta hipocalórica con modificación carbohidratos en especial los
simples, como los azucares ayuda a reducir el peso corporal. (Van Baak y Astrup. 2009).
Los ensayos clínicos aleatorios que evalúan normalmente acorto plazo efectos de las
intervenciones específicas sobre el cambio de peso, son importantes en la evaluación de
la causalidad, como es el caso de los estudios realizados por Mattes y colaboradores en
2011, en donde llevo a cabo un meta análisis de seis ensayos aleatorios y encontró que
el consumo de bebidas con adición de azúcar en las dietas de los participantes
aumentaron significativamente el peso corporal, también encontró que con la
disminución de la ingesta de azucares y de bebidas con adición de azúcar se observó
que hubo un cambio significativo en el IMC en personas con sobrepeso.
6
La Organización Mundial de la Salud (OMS) se encargó de la revisión sistemática de
meta-análisis para abordar los efectos de los azúcares añadidos sobre el peso corporal y
para determinar si las pruebas existentes apoyan la recomendación para limitar la
ingesta de azúcar añadido a menos del 10% del total energía. Esta revisión sistemática
incluyó 30 ensayos clínicos aleatorios y 38 estudios de cohortes prospectivos. El meta-
análisis encontró que en los ensayos clínicos de los adultos en dietas con disminución de
la ingesta de azúcares añadidos, se evidencia una reducción significativa en el peso
corporal. (Te Morenga L, Mallard S, Mann J. 2012).
Entre las personas que tienen libertad con la ingesta de azúcares libres o bebidas
endulzadas, es un factor determinante del peso corporal. Se considera el aumento de
peso rápido producido por el aumento de la ingesta de azúcares, se concluye que el
asesoramiento en relación con la ingesta de azucares es un componente importante de
una estrategia para reducir el alto riesgo de sobrepeso y obesidad en la mayoría de
países. (Malik VS, Willett WC, Hu FB. 2013; Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL.
1999-2010).
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
3.1 Formulación del problema:
¿Qué relación existe entre el consumo de azucares y el IMC en pacientes
dislipidemicos?
3.2 Justificación de la investigación:
El sobrepeso y la obesidad está incrementando la prevalencia a nivel mundial debido a
los malos hábitos alimentarios por un consumo inadecuado de alimentos con alto valor
calórico, lo que con lleva a tener riesgo de patologías secundarias como la enfermedad
cardiovascular, diabetes y cáncer. En la población Colombiana también existe un alto
consumo de azucares añadidos como azúcar, panela y miel y bebidas azucaradas, por lo
tanto se quiere indagar en la población estudio el consumo de azúcar en la dieta diaria y
compararlo con su estado nutricional.
4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Identificar la relación existente entre el consumo de azucares en la dieta y el
estado nutricional medido mediante el IMC en individuos dislipidemicos mayores
de 50 años.
7
4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir la frecuencia del consumo actual de azúcares en la dieta de los
pacientes dislipidemicos.
Describir el tipo y la cantidad de azúcar más consumido en la dieta.
Identificar el tipo de alimentos a los que se le adiciona azúcar.
5. MATERIALES Y METODOS
5.1 Diseño de la investigación
Estudio descriptivo de corte transversal el cual se encarga de analizar las características
generales de la enfermedad en una población y la frecuencia del problema estudiado en
un momento dado: prevalencia puntual.
5.1.1 Población de estudio y muestra
La población estudio hace parte del proyecto aprobado por la vicerrectoría del medio
universitario de la Pontifica Universidad javeriana, titulado: ‘PALM OIL AND
CARDIOVASCULAR DISEASE: Effects of red palm olein-rich diet on plasma lipid pattern
in hypercholesterolemic patients’ que está cargo del Profesor Paolo Lucci, investigador
principal. La muestra total fue de 63 individuos mayores de 50 años con dislipidemia, en
la localidad de USME, del barrio La Andrea en la ciudad de Bogotá.
5.1.2 Variables del estudio
Variables Independientes: Tipo de carbohidrato y cantidad en gramos
consumido en la dieta habitual.
Variable Dependiente: Estado nutricional medido a través del IMC.
5.2 Métodos
A cada uno de los participantes inicialmente firmaron un consentimiento informado, en
este documento se explica en que consiste el proyecto y el procedimiento a seguir con
cada paciente. Luego se inicia la Encuesta de salud, nutrición, alimentación de los
individuos dislipidemicos. Por medio de esta encuesta se recolectaron datos generales
del paciente, enfermedades presentes en el momento de la entrevista, antecedentes
familiares de enfermedades, consumo de medicamentos, se especificaba si estaba
haciendo algún tipo de dieta para la enfermedad previamente dicha, actividad física,
consumo de cigarrillo y alcohol, antropometría, frecuencia de consumo y recordatorio de
24 horas. (Anexo 1). En la frecuencia de consumo de alimentos, con este se evaluó la
cantidad de alimentos y la frecuencia de la ingesta, ya sea diario y semanal, mensual o
nunca. Se adaptó la lista de alimentos adjuntando los alimentos de interés para este
8
estudio. Se indago la frecuencia de azucares consumidos en la dieta y los hábitos de
consumo de este macronutriente para así determinar el tipo de azúcar más consumido y
los alimentos a los cuales se les adiciona (Anexo 1). Para conocer las medidas exactas
de las porciones se tuvo como ayuda el Atlas Fotográfico de Porciones de la Universidad
Industrial de Santander para cuantificar el consumo de alimentos y nutrientes. Para la
toma de medidas antropométricas de peso y talla, se empleó 2 básculas marca TANITA
Solar Scale modelo 1618, 1 tallímetro marca Leicester Height Measure referencia HM
250P. Finalmente se calcula IMC de cada paciente, este es un indicador simple de la
relación entre el peso y la talla que se utiliza para la clasificación nutricional de
sobrepeso u obesidad, se expresa como el peso en kilogramos dividido por la talla en
metros al cuadrado. (OMS-2010). Se tiene en cuenta los valores para adulto y adulto
mayor según la OMS.
Tabla 3. Clasificación del Índice de Masa Corporal
OMS ADULTO ADULTO MAYOR
Normal 18.5-29.4 22-26.9
Sobrepeso 25-29.9 27-29.9
Obesidad 30-34.9 30-34.9
OMS 2003
5.3 Recolección de la información:
Este estudio se realizó en la Localidad de Usme ubicada al Suroriente de la ciudad de
Bogotá, en el polideportivo de la ANDREA. Allí se realizó contacto directo con la líder del
grupo, quien nos contactó con personas de otros grupos cercanos, se le dio a conocer el
objetivo del estudio, luego de recibir su aprobación se procede a dar información a los
participantes, dejando previamente dicho que las personas que tuvieran dislipidemia,
trajeran sus resultados médicos como comprobante, de mínimo los últimos 3 meses.
Estandarización para la toma de medidas antropométricas y encuesta de Estado
Nutricional
Se realizó una reunión en la Pontifica Universidad Javeriana con las estudiantes que
hacen parte del proyecto y las profesoras para estandarizar la técnica de recolección de
datos y toma de antropometría.
9
Contacto con personas que participaron en el estudio
Se hizo contacto vía telefónica para hacer citas con las personas que ingresaron al
estudio. Se citaron en el polideportivo La Andrea y allí se realizó la encuesta de salud,
nutrición y alimentación. La entrevista duró 50 minutos aproximadamente por persona.
La primera entrevista se realizó en el mes de Agosto, semana 1 y 2. Posteriormente se
realizó otra entrevista donde solo se tomó información del consumo de alimentos
recogida por la frecuencia de consumo y el recordatorio de 24 horas. Esta segunda
entrevista tomó un tiempo de 30 minutos por persona aproximadamente.
Las herramientas utilizadas para la recolección de la evaluación del consumo fueron 2
frecuencias de consumo y 2 recordatorios de 24 horas a cada paciente donde se aplicó
uno al inicio del estudio y el otro 15 días después del primero. Previo a realizar la
encuesta se hizo una prueba piloto con 60 personas de la misma población en el mes de
Mayo de 2012. Esta prueba piloto sirvió para ajustar las herramientas a las necesidades
de interés del estudio.
5.4 Análisis de información
Para el análisis de la ingesta en cuanto a energía y distribución porcentual de
macronutrientes del recordatorio de 24 horas, se empleó la Tabla de Composición de
alimentos de Medellín (2001). Se determinó el consumo diario de energía y
macronutrientes basados en las recomendaciones Dietary Reference Intakes (DRI). Para
el análisis de la frecuencia de consumo de alimentos, en especial los que son ricos en
azucares o la adición que se realiza de este nutriente a otros alimentos, se realizó por
promedio aritmético de cada grupo de alimentos de interés en el estudio.
5.4.1 Pruebas Estadísticas
Cruce de las variables consumo de azucares y el Índice de Masa Corporal para hallar
una relación entre las dos variables. Se realizó por medio de un programa llamado Past
Program donde se determina la media y la desviación estándar y luego se aplicó la
prueba Shapiro Wilk que define la normalidad entre las variables y luego una ANOVA
que arroja la probabilidad la cual define si hay o no diferencia estadísticamente
significativa.
6. RESULTADOS
6.1 Caracterización de la población estudio
La población estudiada correspondió a una población total de 63 individuos adultos
(57%) y adultos mayores (42%), dislipidemicos pertenecientes a la Localidad de Usme,
Barrio La Andrea con edades entre 50 y 80 años de los cuales el 93,6% eran mujeres
cuya ocupación predominante fue el hogar. Todos los participantes realizan actividad
10
física en un promedio de 4 días a la semana 1 hora, adicional a esto el 71% hace
recorridos de caminata a diario entre 30 minutos y 1 hora. No hay hábitos de consumo
actual de cigarrillo ni alcohol.
6.2 Frecuencia de Consumo de Alimentos
Tabla 4. Frecuencia de consumo de bebidas azucaradas o con adición de azúcar.
Jugos de fruta natural con adición de
azúcar
Bebidas cafeinadas:
tinto, té Aromática
Bebidas: chocolate, milo,
chocolisto
Gaseosa-te en botella-refrescos
individuos individuos individuos individuos individuos
N % N % N % N % N %
Nunca 3 4,8 3 4,8 0 0,0 21 33,3 2 3.2
1 vez al día 17 27,0 18 28,6 0 0,0 6 3,2 21 4,8
2 veces al día 4 6,3 26 41,3 36 57,1 3 4,8 3 1,6
4-5 veces a la semana 6 9,5 7 11,1 27 42,9 3 1,6 1 33,3
2-3 veces por semana 18 28,6 3 4,8 0 0,0 16 17,5 11 17,5
1 vez a la semana 10 15,9 3 4,8 0 0,0 8 7,9 5 7,9
Hasta 2 veces al mes 4 6,3 2 3,2 0 0,0 6 30,2 19 30,2
Entre 2- 3 veces al mes 1 1,6 1 1,6 0 0,0 1,6 1 1,6
Entre 5- 10 veces al mes 0 0 0 0 0 0 0
Total 63 100 63 100 63 100 63 100 63 100
La tabla 4, muestra el consumo de bebidas azucaradas o a las que se le añade azúcar,
en cuanto a la frecuencia de consumo, hay un consumo diario de 1 vez por día de
bebidas gaseosas, lo que pertenece al 33.3% de la población, seguida de los jugos
naturales con adición de azúcar y las bebidas cafeinadas, con un 27% y 28.6%,
respectivamente.
La aromática y las bebidas cafeinadas son las predilectas en el consumo de los
encuestados ya que el 100% consume la aromática todos los días y el 54% las bebidas
cafeinadas.
Las bebidas que menos se consumen son las bebidas como chocolate, milo y chocolisto,
ya que 33.3% de los individuos afirmaron que nunca las consumían y el 30.2% las
consumen más de 2 veces al mes.
11
Tabla 5. Frecuencia de consumo de productos de panadería y postres.
Tabla 6. Frecuencia de consumo de Azúcar Añadida
Azúcar, panela y miel
individuos
N %
Nunca 4 6,3
1 vez al día 6 9,5
2 veces al día 46 73,0
4-5 veces al día 1 1,6
2-3 veces por semana 4 6,3
1 vez a la semana 1 1,6
Mas de 2 veces al mes 1 1,6
Entre 2- 3 veces al mes 0 0,0
0 0
63 100
Los productos refinados y de panadería son los que se consumen con más frecuencia,
en producto de panadería corriente el 25,4 % consume 2 veces al día. El 38% consume
1 vez por semana productos de pastelería dulce y el 73% consume azúcar o panela más
de 2 veces al día.
Tabla 7. Relación entre el consumo de energía y carbohidratos totales y la
recomendación dada por las DRI.
Kcal Total CHO (g)
Promedio Calculado de consumo 1876 316g
Promedio DRI 1805 248g
% Adecuación 103% 127%
Panadería Corriente
Pastelería: pan hojaldrado,
croissant, buñuelo.
Pastelería de dulce
Dulces
individuos individuos individuos individuos
N % N % N % N %
Nunca 1 1,6 39 61,9 27 42,9 15 23,8
1 vez al día 14 22,2 0 0,0 1 1,6 3 4,8
2 veces al día 16 25,4 2 3,2 1 1,6 4 6,3
4-5 veces al día 2 3,2 2 3,2 8 12,7 1 1,6
2-3 veces por semana 17 27,0 5 7,9 2 3,2 6 9,5
1 vez a la semana 7 11,1 6 9,5 24 38,1 5 7,9
Mas de 2 veces al mes 5 7,9 9 14,3 0 0,0 26 41,3
Entre 2- 3 veces al mes 1 1,6 0 0,0 0 0,0 3 4,8
Entre 5- 10 veces al mes 0 0 0 0,0 0 0,0 0 0
Total 63 100 63 100 63 100 63
12
En la tabla 7, se observa que el consumo de carbohidratos es superior al recomendado
con un porcentaje de adecuación del 127%, con lo cual se evidencia que gran parte de
las calorías son provenientes de este macronutriente.
Tabla 8. Recomendación de consumo diario de azúcar
Azúcar (g) % VCT Azúcar
Promedio calculado de
consumo
65,2g 14%
Recomendación OMS < 20 g < 10%
OMS 2003
En la tabla 8, se observa que en la población estudio tiene un alto consumo de
carbohidratos en especial de azúcar superando el porcentaje de lo recomendado por la
OMS, con un 14% del valor calórico total y el consumo de azúcar de 65,2g al día.
Figura 1. Porcentaje de Azúcar consumido por la población mayor de 50 años.
Se evidencia que el 78% de la población estudio consumen mas del 10% del total de la
energía diaria.
13
Figura 2. Estado nutricional medido mediante el IMC en pacientes dislipidemicos
mayores de 50 años de la población de Usme.
En el Índice de Masa Corporal se tiene en cuenta los rangos para adulto y adulto mayor
según la Organización Mundial de la Salud, en lo cual se evidencia que el 59% de los
adultos mayores se encuentra con sobrepeso y obesidad y el 86% de los adultos se
encuentran con sobrepeso y obesidad.
Figura 3. Consumo promedio de azúcar según grupos de edad por IMC.
La figura 3, muestra que tanto los adultos mayores como los adultos con IMC normal
tienden a consumir menos del 10% del VCT de azúcar añadido recomendado; mientras
que los individuos con sobrepeso muestran mayor consumo de azúcar.
Tabla 9. Prueba ANOVA
ANOVA
p= 0,0000017
Si hay diferencia estadísticamente significativa entre el porcentaje consumo de azucares y el estado nutricional medido por el IMC.
14
Figura 4. Correlación entre el Índice de Masa Corporal y el porcentaje de azúcar consumido del Valor Calórico Total.
Los resultados frente a la relación entre el IMC y el porcentaje de azúcar consumido del
valor calórico total, muestra que existe una relación estadísticamente significativa con
una relación positiva baja ya que su coeficiente de correlación es de 0,38. Esta relación
indica que si es un factor influyente en el estado nutricional de la persona, pero no es el
único que condiciona que este normal o no el estado nutricional de la población.
7. DISCUSION
7.1 Frecuencia de consumo
La población estudio tiene un alto consumo de bebidas con adición de azúcar como el
café, aromática y jugos naturales, esto como uno de los factores que influye en el estado
nutricional de las personas. A nivel mundial se observa que las personas tiene un alto
consumo de bebidas azucaradas como es el caso de Estados Unidos y México en este
ultimo la prevalencia de obesidad ha ido en aumento esta situación dada por el alto
consumo de bebidas azucaradas. “Los aumentos de las prevalencias de la obesidad en
México son los más rápidos documentados en el plano mundial. De 1988 a 2006, la
obesidad en mujeres de 20 a 49 años de edad se incrementó de 9.5 a 32.4% y el
sobrepeso de 25 a casi 37 por ciento. En relación con estas tendencias se encuentra el
incremento de la mortalidad por diabetes mellitus tipo 2, mayor que la registrada en la
población de origen mexicano en Estados Unidos. La ingestión de energía proveniente
de las bebidas azucaradas representa 21% del consumo total de energía de
adolescentes y adultos mexicanos’’. Secretaria de Salud de México: (Consumo de
bebidas para una vida saludable: recomendaciones para la población mexicana. 2008).
15
En la población estudio se encuentra que el 86% consumen algún tipo de bebida
azucarada a diario lo que influye que el consumo de azúcar sea superior al del
recomendado por la OMS con un 14% del valor calórico total. Esta situación es de gran
preocupación ya que también hay un incremento de enfermedades crónicas no
trasmisibles causante de muerte para ello es importante crear conciencia de las
consecuencias que causa el alto consumo de azúcar en la dieta para luego crear
recomendaciones que se rijan por un consumo mínimo diario de azúcar en las
poblaciones.
En la población Colombiana las bebidas a las que se le adiciona azúcar añadido como el
café, té jugos naturales se consumen más de 2 veces al día. El Café y té: El consumo
usual es de 71%, el 44,8% lo consume diariamente y el 23,7% consume semanalmente
se evidencia el mayor consumo en los grupos de edad de 31 a 51 y 51 a 64 años. Las
gaseosas y refrescos el 81,2% lo consume, el 22,1% 1 vez al día, el 49,4% consumo
semanal. ENSIN 2010. Estos datos son muy similares a los resultados arrojados en el
estudio (Tabla 4), ya que en esta población también hay un alto consumo de bebidas
azucaradas.
En cuanto al consumo de productos de panadería y dulces se evidencia que en la
población Colombiana el pan, arepa o galletas lo consume el 76,1%, el 34,5% 1 vez al
día, el 27% 2 veces al día y El 76,6 consume dulces mensualmente. ENSIN 2010. Estos
datos también son muy similares a los de la población estudio ya que los alimentos de
panadería más consumidos son el pan, las galletas y las tostadas. En cuanto a los
dulces los consumen mensualmente (Tabla 5), lo que corrobora con el estudio de ENSIN
2010.
En cuanto al azúcar añadido como el azúcar blanco o moreno, panela y miel son los más
consumidos tanto en la población Colombiana como en la población estudio. El 98,6% de
los Colombianos consume azúcar, panela o miel delo cual el 94,6% lo consume diario, el
57,4 más de dos veces al día. ENSIN 2010, similar situación se evidencia en la población
estudio (Tabla 6). El aumento de la ingesta de azucares libre influye en la calidad de la
dieta aumentando la energía, las dietas en las que se limitan el consumo de azucares
libres existe una reducción de peso OMS 2003. Por lo cual la OMS sugiere no consumir
más del 10% de la energía total ya que es un determinante para el aumento de peso y
con ello las comorbilidades que alteran el estado de salud de las personas.
7.2 Relación entre el consumo de azúcar y el Índice de Masa Corporal.
Establecer una relación positiva alta entre el consumo de azúcar y el peso corporal es
difícil ya que este no es el único factor por el cual las personas aumentan de peso ni
tampoco se puede atribuir al consumo de un solo nutriente, lo que sí está claro es que el
16
alto consumo de azúcar y de bebidas azucaradas es un factor importante que contribuye
a que las personas aumenten de peso.
El consumo de azúcar añadido y de bebidas azucaradas se ha ido incrementando en los
diferentes países al país que se atribuye más este temas desde hace años atrás es
Estados Unidos. ´´Entre 1977 y 1996, la proporción de energía derivada del consumo
calórico de edulcorantes calóricos aumentó del 13,1 al 16% (un aumento del 22%), y
entre 1994 y 1996, más del 30% de los hidratos de carbono consumidos en Estados
Unidos por personas mayores de 2 años se obtuvo de los edulcorantes calóricos. En la
actualidad, se calcula que la ingesta media de azúcar agregado por americano
corresponde al 15,8% de la energía total y que la fuente más importante de esos
azúcares agregados es la bebida sin alcohol no dietética, correspondiente al 47% del
total de azúcares agregados en la dieta``. (Dietary Guidelines for Americans 2000 y
2005). La ingesta actual que se evidencia en la población americana es muy similar al
porcentaje encontrado en los adultos mayores de 50 años de la Localidad de Usme, ya
que también supera el 10% de la energía total.
Un estudio prospectivo realizado en 548 niños en edad escolar, Ludwig examino la
asociación entre la línea de base y el cambio en el consumo de bebidas endulzadas con
azúcar, y descubrió que, por cada 8 porciones adicionales de bebidas endulzadas con
azúcar, aumentó tanto el índice de masa corporal (IMC) como la frecuencia de la
obesidad. (Ludwig, D.S., et al. 2001).
Bray y sus colegas propusieron que la mayor ingesta de bebidas gaseosas y de otras
bebidas endulzadas con jarabe de maíz de alta fructosa era una de las causa de la
actual epidemia de obesidad (Bray, G.A., et al. 2004).
Los investigadores de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Harvard
revisaron más de 30 estudios realizados entre 1966 y 2005 y descubrieron una
asociación positiva entre la mayor ingesta de bebidas endulzadas con azúcar y el
aumento de peso y la obesidad, tanto en niños como en adultos (Malik, V.S., et al. 2006).
Con los estudios anteriormente nombrados se evidencia la relación existente entre el
consumo de azúcar añadido y el IMC, con la población estudio se puede analizar que las
bebidas endulzadas como la gaseosa y los jugos industrializados tienen una alta
frecuencia en su consumo ya sea diario o semanal, lo que contribuye al aumento de
peso y a la obesidad, esta situación nutricional se atribuye en esta población a que el
consumo de azucares añadidos es alto por lo tanto es muy importante en la contribución
del sobrepeso y la obesidad ya que tienen varios factores protectores como actividad
física y un consumo disminuido de grasas esto teniendo en cuenta que son pacientes
dislipidemicos.
17
Otro estudio en donde Bachman y sus colegas revisaron varios mecanismos que podrían
explicar la posible asociación entre las bebidas endulzadas con azúcar y la obesidad,
incluidos los problemas relacionados con la saciedad, informaron lo siguiente: “Evaluar
las contribuciones de un grupo de alimentos (ej: bebidas endulzadas) a la obesidad es
una tarea difícil porque el equilibrio energético es probablemente una función de la
ingesta calórica y del gasto calórico total”. (Bachman, C.M., et al. 2006)
Otros factores atribuibles en esta relación del consumo de azúcar y el IMC también se
deben a la saciedad, la actividad física y el consumo excesivo de grasa. Está claro que el
sobrepeso y la obesidad se da por un desequilibrio energético entre lo consumido y lo
gastado. Como se mencionó anteriormente esta población es activa ya que realiza
actividad física diariamente pero puede relacionarse con otros factores como los
fisiológicos causantes del aumento de peso. En la población estudio tanto los adultos
como el adulto mayor presenta sobrepeso y obesidad relacionado con el alto consumo
diario de azúcar, una posible causa es que la dieta es a expensas de grasa ya son
pacientes dislipidemicos por lo tanto aumenta el consumo de Carbohidratos incluyendo
el azúcar.
8. CONCLUISONES
En la población estudio se evidencia que si hay una relación entre el consumo de
azucares y el Índice de Masa, con un coeficiente de correlación positivo bajo de
0,38.
La población estudio consume en promedio 65g de azúcar la día, cantidad
superior a la recomendada por la Organización Mundial de la Salud que es de
20g al día.
La población estudio consume el 14% de las calorías provenientes de azúcar del
valor calórico total lo cual supera la recomendado por la Organización Mundial
de la Salud que es del 10% del valor calórico total.
Se evidencia un mayor consumo de azucares añadidos como el azúcar de
mesa, la panela y la miel a bebidas como jugos de fruta natural, café, té y
aromática.
Se refleja que el sobrepeso y la obesidad identificada en la población estudio, es
proveniente del alto consumo de carbohidratos específicamente de los azucares.
18
9. RECOMENDACIONES
Realizar un estudio en donde se evalué nuevamente el consumo de azucares
añadidos pero en jóvenes de 20-35 años, con el fin de poder intervenir en la
prevención de sobrepeso y obesidad en la edad adulta.
Este estudio sirve como iniciativa de un nuevo proyecto para crear Guías a nivel
Nacional con el consumo diario de azucares añadidos.
Fomentar la creación de políticas públicas que fomenten la actividad física
acompañado de educación nutricional, para lograr la prevención de
enfermedades crónicas no trasmisibles.
10. REFERENCIAS
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sweetened beverages and adiposity. Nutr Rev 64, pag153-160.
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19
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Report of the Dietary Guidelines Advisory Committee on the Dietary Guidelines for Americans, 2010. Part D, Science Base, Section 5: Carbohydraytes. Consultado: Jueves 12 Julio de 2012.
20
11. ANEXO
11.1 Anexo 1. Formatos de encuesta de Salud y nutrición, alimentación de individuos
dislipidemicos, Formato frecuencia de consumo y Formato recordtorio de 24 h
21
22
23
24
25
26
27
28
INSTRUCTIVO FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS
Este cuestionario será diligenciado por personal capacitado y las siguientes son las
pautas de la entrevista de frecuencia de consumo de alimentos.
Este cuestionario está relacionado con el consumo de alimentos. Se incluyen todos los
alimentos de las comidas y refrigerios consumidos en casa, restaurantes u otros lugares.
Ej: ¿Con qué frecuencia consumió usted leche entera sola o mezclada en el último mes?
LISTA DE CHEQUEO
CATEGORIAS
2 ó mas
veces al
día 1 vez al día
2 ó 3 vez/semana
4 ó 5 vez/semana
Una vez/semana
Hasta 2
veces/mes
Entre 2 y 3
veces/mes
5 a 10 veces/mes
Nunca
LÁCTEOS
Leche sola o mezclada entera X
Si no lo consumió en el último mes o no lo consume se marca con una X la casilla
‘Nunca’.
INSTRUCTIVO RECORDATORIO DE 24 HORAS
Es un método de valoración alimentaria mediante el cual se le pide a un individuo que
recuerde todo lo que haya comido durante las 24 horas previas, en esta el entrevistador
debe tener en cuenta cada uno de los elementos que deben ser diligenciados. Se va
hacer el recordatorio de un solo día a la semana.
Se le solicita al paciente que describa:
Tiempo de comida: si consumió los alimentos antes del desayuno, en desayuno,
medias nueves, almuerzo, onces, cena o refrigerio y en que horarios fueron
consumidos los alimentos según el tiempo de comida.
Día: se indica con una X el día del recordatorio de consumo.
Hora: se indica la hora de cada tiempo de comida.
Lugar: sitio donde la persona ingiere cada tipo de comida. Para facilidad del
entrevistador se marca con una X el lugar donde consumió los alimentos. Hogar:
H; Restaurante: R; Otro: O. Si la opción es ‘otro’ se registra el lugar que diga el
entrevistado.
Nombre de la Preparación: Es el nombre que la persona asigna a cada una de
las preparaciones y/o recetas que componen cada tipo de comida.
29
CONSENTIMIENTO INFORMADO
30
31
