Reporte Epidemiológico

de Córdoba Publicación independiente

772 Córdoba – República Argentina Sede del XII Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2012 19/10/2011

Una publicación de los Servicios de Infectología del Hospital Nuestra Señora de la Misericordia del Nuevo Siglo, Sanatorio Francés, Sanatorio del Salvador y Clínica Romagosa, de la Ciudad de Córdoba, Argentina.

Comité Editorial: Ángel Mínguez, Ílide Selene De Lisa, Enrique Farías, Germán Bernardi, Lorena Ravera, Lola Vozza, Lorena Orellano, Ruth Brito, Soledad Frola y Ana L. Sánchez.

Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la noticia)

Noticias de Argentina Argentina: Vigilancia de aracnoidismo

Noticias de América Ecuador: El país propondrá a la UNASUR medidas regionales contra el sarampión

Estados Unidos: Relacionan infecciones con la natación y el agua potable

Estados Unidos, California: Retiran del mercado atún congelado con altos niveles de histamina

Guatemala: La desnutrición se roba la salud de los más pobres

Noticias del mundo China: Vacunan a 4,5 millones de personas contra la poliomielitis

Cuerno de África: Brotes de malaria y dengue

España: Advierten del incremento de la tuberculosis infantil resistente a medicamentos

España, Madrid: Los casos de sarampión se multiplican por 12 en este año

Identifican variantes genéticas vinculadas a la susceptibilidad de sufrir dengue grave

La escasez de recursos naturales y el clima, riesgos para la salud mundial

La infección por rinovirus, ligada a las sibilancias en niños

Anuncian un “hito crítico” en el desarrollo de una vacuna contra la malaria

Advierten de un incremento del cáncer por amianto en los países pobres

Hallan una bacteria asociada al cáncer de colon y recto

Número 772 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2011

Noticias de Argentina

Argentina: Vigilancia de aracnoidismo 11 de octubre de 2011 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados de aracnoidismo y tasas de notificación por 100.000 habitantes, según provincia y región. República Argentina. Años 2009/2011, hasta semana epidemiológica 35. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.1

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 1 0,03 — — — —Buenos Aires 75 0,49 59 0,39 86 0,5Córdoba 160 4,75 113 3,33 75 2,21Entre Ríos 5 0,39 4 0,31 7 0,5Santa Fe 10 0,31 17 0,52 7 0,21Centro 251 0,96 193 0,73 175 0,66La Rioja 37 10,62 45 12,66 38 10,69Mendoza 119 6,81 83 4,70 47 2,66San Juan 16 2,27 10 1,40 9 1,26San Luis 21 4,70 14 3,07 21 4,60Cuyo 193 5,94 152 4,62 115 3,49Corrientes 2 0,20 3 0,29 3 0,2Chaco 29 2,73 19 1,77 12 1,1Formosa 17 3,10 27 4,86 19 3,4Misiones 78 7,13 144 12,96 111 9,99NEA 126 3,38 193 5,11 145 3,84Catamarca 30 7,57 16 3,96 50 12,37Jujuy 3 0,44 10 1,43 10 1,43Salta 15 1,20 13 1,03 17 1,3Santiago del Estero 140 16,01 243 27,50 222 25,13Tucumán 19 1,27 14 0,93 37 2,4NOA 207 4,41 296 6,21 336 7,05Chubut 4 0,86 2 0,42 — —La Pampa 2 0,59 2 0,59 3 0,8Neuquén 17 3,05 15 2,65 28 4,9Río Negro 44 7,32 28 4,64 15 2,4Sur 67 2,89 47 2,00 46 1,9Total Argentina 844 2,10 881 2,17 817 2,02

2009 2010 2011Provincia/Región

6

5

922

4

5

8586

Noticias de América

Ecuador: El país propondrá a la UNASUR medidas regionales contra el saram-pión 17 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia Prensa Latina

El ministro ecuatoriano de Salud, David Chiriboga, anunció hoy que llevará al seno de la Unión de Naciones Su-ramericanas (UNASUR) una propuesta para erradicar el sarampión a nivel regional y mundial.

Esta idea, precisó, la llevará a una reunión que se realizará en Brasil el próximo miércoles, y apunta a que sea una obligación inmunizarse contra esa enfermedad antes de cruzar fronteras.

Chiriboga explicó que es su intención que esta iniciativa sea avalada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), de cuyo comité Ejecutivo es parte Ecuador.

El funcionario dijo que aprovechará que la mayoría de ministros de Salud de la UNASUR asistirán al Congreso so-bre Determinantes Sociales de la Salud, que se realizará en Brasil, para plantear el tema.

Agregó que sostendrá reuniones preparatorias antes del Consejo del Comité Ejecutivo de la OMS, en noviembre próximo, donde también expondrá la propuesta del país andino para erradicar el sarampión.

A nivel del continente americano se registran alrededor de 1.118 casos de sarampión importado. En Canadá 770 casos, en Estados Unidos 220, y en los últimos años se han registrado brotes en Colombia, Perú, Argentina, y ahora en Ecuador, afirmó Chiriboga.

En este país se presentó desde hace dos semanas un brote y hasta el momento hay 99 casos confirmados en tres provincias del país, por lo cual el gobierno empezará el jueves una campaña masiva de vacunación, empezando por niños de seis meses hasta cinco años.

Este domingo llegó a Ecuador un cargamento con un millón y medio de dosis de vacunas procedentes de India, y en dos semanas llegarán 2,5 millones más. La segunda fase de la vacunación comenzará a principios de noviembre.

1 Esta información es parcial y sujeta a modificaciones. Las notificaciones incluyen casos sospechosos.

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Número 772 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2011

Estados Unidos: Relacionan infecciones con la natación y el agua potable 22 de septiembre de 2011 – Fuente: Healthday (Estados Unidos)

Hubo 134 brotes de enfermedades transmitidas por el agua aso-ciadas con piscinas y otros lugares acuáticos de recreación en Esta-dos Unidos de 2007 a 2008, y 36 brotes asociados con el agua po-table, según dos informes federales.

Los 134 brotes de afecciones por el uso recreativo del agua que ocurrieron entre enero de 2007 y diciembre de 2008, y que se ob-servaron en 38 estados y Puerto Rico, causaron 13.966 casos de enfermedad, la cifra más alta en esos brotes jamás reportada en un periodo de dos años.

El número de brotes de enfermedad por el uso recreativo del agua, que incluyó brotes relacionados con piscinas, ríos, lagos y el agua de mar, aumentó en 72% entre 2005-06 y 2007-08, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos.

Sesenta (45%) de los brotes de 2007-08 fueron causados por Cryptosporidium, un parásito extremadamente resistente al cloro. Revertir el creciente número de brotes de enfer-medades por el uso recreativo del agua requerirá mejoras en la desinfección y operación de las piscinas, regulacio-nes y cumplimiento más firmes en las piscinas, y una mejor higiene de los nadadores, apuntaron los CDC.

La agencia describió varias formas de prevenir brotes de enfermedades relacionadas con el uso recreativo del agua:

− No nadar si se sufre de diarrea, ya que se pueden propagar gérmenes dentro del agua y enfermar a otras per-sonas.

− Evitar que el agua de la piscina entre en la boca.

− Tomar una ducha con jabón antes de entrar al agua y lavarse las manos tras utilizar el baño o después de cam-biar los pañales. Esto ayudará a evitar que los gérmenes del cuerpo entren al agua.

El análisis de datos nacionales también halló más de 4.000 casos de enfermedades y lesiones que ocurren cada año debido a las sustancias químicas en piscinas públicas y privadas. Unas buenas prácticas de manejo de sustan-cias químicas pueden prevenir esos problemas, apuntaron los CDC.

Los CDC también señalaron que ocho casos letales de meningoencefalitis amebiana primaria (una infección cere-bral poco común y mortal) ocurrieron en Estados Unidos en 2007-08. La infección es causada por una ameba de agua dulce, Naegleria fowleri. Todos los casos fueron causados por exposición a agua dulce y tibia no tratada en estanques y lagos, según la agencia.

El segundo informe dijo que 36 brotes de enfermedades transmitidas por el agua asociadas con el agua potable ocurrieron en 23 estados y Puerto Rico entre enero 2007 y diciembre 2008. Los brotes causaron 4.128 casos de en-fermedad y tres muertes.

Más de la mitad de esos brotes fueron causados por agua subterránea sin tratar o tratada inadecuadamente, lo que sugiere que la contaminación del agua subterránea sigue siendo un importante problema de salud pública, se-gún los CDC.

Los brotes fueron causados por bacterias, virus, parásitos y sustancias químicas. Un tercio de los brotes relacio-nados con el agua potable fueron causados por Legionella, una bacteria que puede provocar problemas respiratorios graves y que es responsable de entre 8.000 y 18.000 hospitalizaciones cada año en Estados Unidos.

Estados Unidos, California: Retiran del mercado atún congelado con altos niveles de histamina 14 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia Reuters

Osamu Corp está retirando hasta 1.800 cajas de atún congelado debido a la histamina que ha enfermado a tres personas que comieron sushi contaminado en California, dijo la compañía.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) encontró signos de descomposición en varias muestras del producto y altos niveles de histamina en alimentos de un local minorista, dijo la empresa en un comunicado fechado el 12 de octubre, que la FDA dio a conocer el viernes.

La descomposición puede promover la formación de histamina, que puede provocar cosquilleo o sensación de ar-dor en la boca, hinchazón del rostro, erupciones, urticaria y picazón en la piel, náuseas, vómitos o diarrea.

El atún congelado fue enviado del 18 de agosto al 8 de septiembre a los distribuidores AFC Corp, Red Shell Foods y Pacific Fresh Fish Co.

“Los distribuidores han retirado el producto de los comercios y están destruyendo cualquier producto restante”, dijo el comunicado.

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Se reportaron tres casos de personas enfermas debido a elevados niveles de histamina, todos por la compra de sushi en un mismo lugar, agregó.

Red Shell tiene franquicias de sushi en almacenes en California. AFC tiene tiendas de sushi en casi todos los esta-dos de Estados Unidos. Pacific Fresh Fish es un establecimiento de compra y retiro.

Guatemala: La desnutrición se roba la salud de los más pobres 18 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia Inter Press Service

“Si se puede, compramos aunque sea un hueso en la carnicería cada 15 días, aunque regularmente la pasamos con maíz y fríjol”, admite Marvin Fajardo, un campesino, padre de tres hijos, del sureño departamento guatemalteco de Escuintla.

Como Fajardo, miles de familias de Guatemala subsisten con una precaria dieta alimenticia a base de granos y cereales ante la incapacidad económica de abastecerse de proteínas de origen animal, como las que proveen carnes y lácteos, indispensables para el crecimiento y desarrollo mental de las personas.

Este caso se repite a lo largo y ancho de este país, principalmente en el área rural y entre la población indígena, y acaba muchas veces en un “cuadro de desnutrición crónica”, como le llaman los médicos, lo cual marcará su salud para el resto de su vida.

Guatemala, con 14 millones de habitantes, soporta la mayor desnutrición crónica infantil de América Latina, al afectar a 49,3% de niños y niñas menores de cinco años del país, y una de las más altas del mundo, según el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

“En el desayuno comemos frijoles y uno que otro pescadito que logramos capturar, en el almuerzo consumimos fríjol y arroz y en la cena lo mismo”, relató Fajardo, quien subsiste de la siembra de plátano en la comunidad Trocha Ocho del municipio de Nueva Concepción, a 194 kilómetros de la ciudad de Guatemala.

Esta vez su situación empeoró. Sus siembras desaparecieron bajo el agua con la llegada de la época lluviosa, azuzada por la depresión tropical 12-E, que alcanzó al país el miércoles 12.

“Perdí mi cosecha de plátano, de la cual subsistimos, y ahora estamos recibiendo víveres del Programa Mundial de Alimentos”, narró Fajardo, mientras espera que baje el nivel del agua de la aldea, anegada por los aguaceros, para poder regresar a casa.

Sin embargo, el drama no termina ahí. Dado que la siembra de dos manzanas de plátano no le alcanza para sub-sistir, este campesino suele trabajar en fincas aledañas para poder alimentar a su esposa y a sus tres hijos. “Pero por todas las inundaciones no hay empleo por ningún lado”, dijo, preocupado.

La inseguridad alimentaria que atraviesa esta familia en el sur del país es una situación que comparten otras mi-les en Guatemala, donde la mitad de sus habitantes viven en la pobreza y 17% son indigentes.

Pero, ¿qué consecuencias tiene esta situación en la salud de estas personas?

Cyntia Tabín, nutricionista del Hospital Nacional del noroccidental departamento de Totonicapán, señaló que esta clase de alimentación provoca deficiencias en el crecimiento y desarrollo intelectual de los niños, quienes luego pre-sentan bajo rendimiento y posterior deserción escolar.

De hecho, la estatura es algo que no se recupera, mientras que el desarrollo mental podría mejorar dependiendo de la alimentación posterior, pero no hay certeza de ello, según la experta.

“Tenemos una dieta pobre en proteínas de origen animal, como la carne, productos lácteos e incluso los huevos, que es lo más caro para la población”, señaló.

En Totonicapán, el departamento con el índice más alto de desnutrición crónica del país al afectar a 77% de su población, se suele comer un tamal y atol de maíz, agua de cebada, sopa sin carne ni verduras, acompañada de hierbas.

Esa dieta con el tiempo conduce a la desnutrición crónica, según Tabín.

“Lo adecuado sería que los niños consuman alrededor de 65% de carbohidratos, 15% de proteínas y 20% de gra-sa”, indicó. “Pero casi 80% de lo que comen son carbohidratos como el arroz y el maíz, que son más baratos”, expli-có.

En este país centroamericano, una libra de maíz cuesta el equivalente a 20 centavos de dólar, cuando la misma cantidad de carne de bovino puede valer dos dólares, 10 veces el precio del maíz o más.

Las madres lactantes también pueden contribuir a esta debacle alimenticia. El abandono de la lactancia materna antes de los seis meses constituye una causal “importante” de la desnutrición infantil, según la nutricionista.

Los efectos más importantes de la malnutrición infantil están detallados en el “Análisis situacional de la malnutri-ción en Guatemala: sus causas y abordaje”, presentado el martes 11 por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD).

Los datos son alarmantes. La desnutrición crónica reduce entre 10 y 15 puntos el coeficiente intelectual, la pérdi-da de 1% en talla de adultos por desnutrición en la niñez conduce a una pérdida de productividad de 1,4% y la defi-ciencia de vitamina A compromete en 40% el sistema inmunológico de los menores de cinco años, detalla el docu-mento.

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Hernán Delgado, coautor del estudio, comentó que, lamentablemente, la desnutrición crónica que se manifiesta durante los primeros 1.000 días de vida provoca daños irreversibles en el ser humano.

“Lo ideal sería garantizar que desde la concepción hasta el segundo año de vida, la madre y el niño tengan la nu-trición más adecuada”, apuntó el experto.

Sin embargo, el avance en materia nutricional del país, es raquítico como el problema mismo. “La tendencia a la disminución en desnutrición crónica que se observa en Guatemala, expresada en puntos porcentuales reducidos por año, es de 0,5 desde 1965 a 2008”, se lee en el informe.

Peor aún, en los menores de cinco años la anemia creció de 42 a 48% entre 2002 y 2008, mientras que el sobre-peso y obesidad creció en 87% en los últimos 43 años, agrega.

“Es un problema muy serio, responsable en gran medida del subdesarrollo de Guatemala, que requiere de accio-nes integradas que tocan lo estructural”, según Delgado, cuyo estudio considera importante el acceso a medios de producción como la tierra y recursos de capital para mejorar la nutrición.

El documento recomienda focalizar la atención en la población en riesgo, principalmente durante los primeros 1.000 días de vida, crear programas para favorecer la educación y la salud, y definir una agenda multisectorial de seguridad alimentaria.

Carolina Siu Bermúdez, directora del Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá, dijo que la desnutrición es un problema que no se elimina con dar un alimento mejorado sino por la reducción de la pobreza, la mejora de la educación y la salud de las mujeres y el acceso a fuentes de trabajo.

“Nicaragua ha logrado reducir la desnutrición y la pobreza, pero eso tiene que ver con un sinnúmero de políticas de gobierno dirigidas a proteger a la población pobre”, ejemplificó.

Mientras tanto, agencias de la Organización de las Naciones Unidas anunciaron el lunes que los precios de los granos básicos continúan en aumento.

Noticias del mundo

China: Vacunan a 4,5 millones de personas contra la poliomielitis 18 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia Reuters

China vacunó a 4,5 millones de niños y adultos jóvenes contra la poliomielitis en la región occidental de Xinjiang en las últimas cinco semanas, luego de que la enfermedad causara parálisis a 17 personas y la muerte a una de ellas, informó la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La poliomielitis resurgió por primera vez en China desde 1999 y los científicos señalan a Pakistán como su origen.

El brote marca el último revés para la campaña global que busca la erradicación de la poliomielitis, actualmente endémica sólo en cuatro países: Afganistán, India, Pakistán y Nigeria.

“Incluso si los portadores no presentan ningún síntoma, al administrar la vacuna contra la poliomielitis volvemos a la persona menos infecciosa”, dijo Oliver Rosenbauer, portavoz de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis de la OMS.

Los 17 casos chinos de poliomielitis sucedieron en la prefectura de Hotan, en la provincia de Xinjiang, y los pa-cientes enfermaron entre comienzos de julio y mediados de septiembre.

La OMS estima que por cada caso que halla, habría otras 199 personas infectadas con el virus pero que no mani-fiestan síntomas, añadió Rosenbauer.

Desde que comenzó la campaña de vacunación en China a inicios de septiembre, los trabajadores de salud han vacunado a 4,5 millones de personas con tres dosis de la inmunización contra la poliomielitis, señaló la OMS.

Los pacientes y portadores de poliomielitis pueden tener el virus por hasta ocho semanas en sus heces y la transmisión se produce a través del contacto con objetos contaminados y aguas servidas.

Con la vacunación, los pacientes y portadores contagiarán por una o dos semanas solamente.

“Estamos profundizando el control de la enfermedad en los hospitales grandes para buscar a cualquier niño o adulto que presente síntomas similares a los de la poliomielitis. Buscaremos nuevos casos, esperamos que no haya”, agregó el portavoz.

El desafío continua

Rosenbauer dijo que los países libres de poliomielitis correrán riesgo de reinfecciones si no mantienen tasas ele-vadas de inmunización y sin políticas fuertes para erradicar la enfermedad.

“El resto del mundo estaría libre de poliomielitis, pero dado que es una enfermedad contagiosa y las personas viajan, los países libres de poliomielitis pueden reinfectarse. Eso es lo que estamos viendo en China occidental”, se-ñaló el portavoz.

En lo que va del año ha habido 444 nuevos casos de poliomielitis en todo el mundo, un cuarto de ellos en Pakis-tán. En 2010 se reportaron 1.349 casos en total.

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“Pakistán es nuestro mayor problema en 2011”, dijo Rosenbauer. “Dado que China se reinfecto, entonces las zo-nas libres de poliomielitis en Pakistán se reinfectaron”, añadió.

Los esfuerzos por erradicar la enfermedad se ven minados por los conflictos políticos, además de los problemas técnicos y logísticos, sobre todo en áreas del sur de Afganistán y regiones tribales de Pakistán.

Cuerno de África: Brotes de malaria y dengue 18 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia EFE

Varios brotes de malaria y dengue han aparecido en diferentes puntos del Cuerno de África como consecuencia del inicio de la temporada de lluvias, informó hoy la OCHA (Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios de la Organización de Naciones Unidas).

La portavoz de la OCHA, Elizabeth Byrs, señaló que ya se han registrado 10.000 casos de dengue en la zona de Mandera, en el norte de Kenia, en lo que va de mes, con el inicio de la temporada de lluvias, que se prolongará has-ta diciembre.

Byrds también advirtió de brotes de malaria dispersos por la región, pero precisó que la OCHA no tiene aún cifras definitivas sobre el número de afectados.

Además de malaria y dengue, también han surgido nuevos brotes de sarampión en el campo de refugiados de Dabaad, en el este de Kenia y en la zona sur y central de Somalia, las hasta ahora más castigadas por la sequía, donde hasta el momento se han registrado ya unos 8.000 casos.

Según explicó Byrs, estos nuevos brotes se han visto impulsados por la llegada de las lluvias a la región, que en lugar de aliviar la extrema situación de sequía, la han agravado en algunas zonas porque las precipitaciones se han distribuido de forma irregular y no han llegado a todos los sitios.

La previsión meteorológica para las próximas semanas en el sur de Somalia indica escasas o nulas lluvias, lo que exacerbará las condiciones de sequía y afectará a los cultivos y las escasas reservas de agua.

Por otro lado, en Muqdisho las lluvias torrenciales ha empeorado las ya deplorables condiciones en las que viven las familias de desplazados en campamentos informales en los alrededores de la capital somalí.

Byrds recordó que, según la última evaluación de la Unidad de Análisis de Nutrición y Seguridad Alimentaria de Somalia (FSNAU), ligada a la Organización de Naciones Unidas (ONU), cuatro millones de personas viven en crisis todavía en el país, entre lo que se incluyen 1,8 millones en situación de emergencia humana y 830.000 con serias dificultades para obtener alimentos.

España: Advierten del incremento de la tuberculosis infantil resistente a medicamentos 18 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia Europa Press

La Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP) advirtió del aumento de la tuberculosis infantil resistente a medicamentos. En el año 2009, se declara-ron 7.662 casos nuevos de tuberculosis en España, de los que el 7,7% del total fueron niños, según datos del Centro Nacional de Epidemiología.

“La pobreza, la mala alimentación, la falta de higie-ne o de vivienda y la enfermedades que debilitan las defensas son factores de riesgo que incrementan la posibilidad de caer enfermo, factores que pueden ser agravados por la situación económica, política y social que sufren los países. De ahí que casi la mitad de los casos diagnosticados en España se presentan en per-sonas que proceden de otros países: en general de países en desarrollo”, explicó la doctora Neus Altet,

especialista de la SENP.

La tuberculosis incide, sobre todo, en las grandes ciudades como, por ejemplo, Barcelona, donde se declararon 15 casos en menores de 15 años, 10 de ellos en niños de 0 a 4 años. La tasa de incidencia, tanto en niños como en niñas, es elevada, según cifras de la Agencia de Salud Pública de la ciudad: 10,4 por 100.000 y 18,2 por 100.000, respectivamente.

Para los expertos, la clave contra la enfermedad radica en el diagnóstico precoz, el cumplimiento del tratamiento y la vigilancia del entorno del paciente, puesto que ser portador de la infección no implica inequívocamente enfermar y la principal fuente de contagio para los niños son los adultos que les rodean y que sufren una tuberculosis en un nivel pulmonar que es contagioso, a través del estornudo, la tos o el habla, por ejemplo. “Un niño en el que se diag-nostica la infección o la enfermedad tuberculosa es como una luz roja: cerca de él hay un adulto que quizás aún no sabe que sufre una tuberculosis”, informó la SENP.

La tuberculosis es la enfermedad que produce mayor mortalidad evitable en el mundo, pues es una enfermedad que se puede curar, aunque el diagnóstico y tratamiento eficaz es un reto en Europa. Este último, sobre todo en los

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casos de tuberculosis infantil, dura aproximadamente 6 meses y es “incómodo, aunque generalmente bien tolerado”, para el niño enfermo debido a la diversidad de medicamentos que ha de ingerir, aunque se pueden disminuir los inconvenientes si se utiliza la “medicación integrada”, dijo Atlet.

Sin embargo, han aparecido tuberculosis resistente a medicamentos –la tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) y la tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR)– que suponen hoy el mayor desafío para los científicos, pues se diagnostican medio millón de casos anualmente en el mundo para los que, generalmente, no existen trata-mientos efectivos, por lo que hace es necesaria la investigación para encontrar sustancias eficientes que desarrollen mejores vacunas.

España, Madrid: Los casos de sarampión se multiplican por 12 en este año 17 de octubre de 2011 – Fuente: El País (España)

El sarampión vuelve a las escuelas como hacía años que no sucedía. En lo que va de 2011 la Comunidad de Madrid ha registrado 399 casos notificados de esta enfermedad, de los que 360 se han confirmado. En todo el año pasado se corro-boraron 31 casos (de 50 comunicados). Es decir, que los con-tagios de sarampión se han multiplicado, al menos, por 12 en solo un año, lo que convierte a Madrid en una de las comuni-dades en las que más aumentan. La media española muestra seis veces más contagios este año que en 2010, según el Centro Nacional de Epidemiología.

La alerta no es regional, ni siquiera nacional. La Organiza-ción Mundial de la Salud (OMS) advirtió la semana pasada que se están produciendo importantes brotes de sarampión en Europa, América y África. Francia es, según la OMS, el país europeo con más casos: 14.025 solo entre enero y julio. España llevaba al 8 de octubre 1.777 casos confirmados, de

los cuales una sexta parte se localizan en la Comunidad de Madrid.

Un estudiante recibe una vacuna contra el sarampión.

“Es una enfermedad que estábamos erradicando. Y ahora vuelve porque nos hemos relajado en la vacunación”, señala el Director General de Atención Primaria, Antonio Alemany. Por eso, la Consejería de Sanidad está tratando de localizar a los niños menores de 15 meses que aún no hayan sido vacunados con la triple viral (rubéola, parotidi-tis y sarampión) para que sus padres los lleven al pediatra. Se están revisando las bases de datos para localizar a los menores no vacunados, también los mayores, y avisando a los pediatras que tienen asignados. Además, se han enviado cartas a las escuelas públicas de zonas en las que han aparecido casos para que estén alerta.

Los brotes se han localizado sobre todo en poblaciones de etnia gitana de Vallecas y Carabanchel, explica Alema-ny. “Tienen una tasa de vacunación menor”, añade.

Sanidad empezó a tomar medidas hace algunos meses. A fines de mayo se decidió adelantar el calendario de va-cunación infantil en el caso de la triple viral. Desde el 1 de junio, en la Comunidad de Madrid la edad de administra-ción de la primera dosis ya no es los 15 meses, sino los 12. “Así se pretenden evitar los casos de 12 a 15 meses que se están produciendo por la transmisión del virus en las escuelas”, dice Sanidad.

La Asociación Madrileña de Pediatría de Atención Primaria (AMPAP) manda un mensaje explícito a los padres: “Es fundamental vacunar a los niños. Se ha puesto de moda no hacerlo, sobre todo con la triple viral, y eso es una bar-baridad”, asegura su presidenta, Concepción Sánchez Pina. “Ahora estamos viendo las consecuencias de esa moda. Es absurdo permitir que los niños se contagien, cuando evitarlo además es gratis”. En lo que llevamos de año, las zonas con más casos en brotes registrados en escuelas han sido Alcobendas, Vallecas y Torrejón, en ese orden. Pese a que el aumento del sarampión es el más llamativo, los contagios de parotiditis y de tos convulsa, entre otras en-fermedades prevenibles por inmunización, también han aumentado. En España, según el Centro Nacional de Epide-miología, se han detectado más de 3.000 casos de parotiditis este año, frente a los cerca de 2.000 del año pasado. La tos convulsa lleva 1.700 casos, frente a los 660 de 2010.

“Se están produciendo brotes en la región europea que están afectando tanto a la población general como a gru-pos especiales. Esta situación indica que el virus del sarampión está circulando libremente en Europa”, añaden las instrucciones de la Consejería de Sanidad. El texto constata que se han detectado brotes de sarampión en España que han afectado a varias comunidades autónomas. En Madrid “también se ha detectado un número importante de casos”, añade. Los dos grupos de población afectados son adultos jóvenes con baja cobertura de vacunación y niños menores de 15 meses que aún no han recibido la primera dosis de triple viral por no haber alcanzado la edad de vacunación. “En el primer caso se trata de personas de 17 o 18 años que no están vacunadas y que conviven con hermanos pequeños a los que transmiten la enfermedad”, explica Alemany.

Existe también otra “bolsa de población adulta”, señala Josep Marés, miembro de la Asociación Española de Pe-diatría y hasta hace poco coordinador de su comité asesor de vacunas. “Son personas de entre 30 y 40 años que no pasaron el sarampión y no llegaron a vacunarse, porque la inmunización masiva en España empezó en 1981”, aña-de. Entre los mayores ya no hay riesgo, porque antes prácticamente todo el mundo pasaba la enfermedad, con lo

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que quedaba inmunizado. Otras comunidades, como Cataluña, explica, también han decidido adelantar la triple viral a los 12 meses. Cuando se trata de controlar un brote ya existente en una zona, se avanza hasta los seis meses.

La OMS recomienda que la cobertura de vacunación sea igual o superior al 95%. En Madrid, según el Ministerio de Sanidad, el porcentaje de niños vacunados con una segunda dosis de entre tres y seis años es del 96,7% (en 2010). Para evitar el contagio del sarampión se necesitan dos dosis de vacuna. Según el actual calendario vacunal, los niños de más de cuatro años tienen que haber recibido esas dosis. La inmunidad, desde entonces, suele ser ya de por vida, según la Asociación Española de Vacunología (AEV), que detalla que el sarampión es una enfermedad “potencialmente grave” porque puede complicarse con otitis (en el 5-9% de los casos), bronconeumonía (1-6%) y encefalitis (un caso cada 1.000).

Sanidad está realizando acciones en Vallecas y Carabanchel con una respuesta positiva, según Alemany, que re-cuerda que su departamento solo puede recomendar la triple viral e informar a las familias, ya que la vacunación en España no es obligatoria.

Identifican variantes genéticas vinculadas a la susceptibilidad de sufrir dengue grave 17 de octubre de 2011 – Fuente: Nature Genetics

Científicos identificaron dos variantes genéticas vinculadas a la susceptibilidad de un individuo de sufrir la forma más severa de dengue.

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El hallazgo, afirman los científicos, ofrece información importante sobre la forma como el organismo responde a la infección de dengue.

do.

El dengue es, después de la malaria, la infección propagada por mosquitos más común en el mun

Se calcula que causa unos 100 millones de casos cada año en el mundo, cuyos síntomas varían desde fiebre que puede ser moderada o severa, hasta complicaciones potencialmente letales.

A pesar de su alta incidencia no existe una vacuna o tratamientos específicos efectos para la enfermedad.

Estudios en el pasado habían sugerido que ciertas poblaciones eran más susceptibles a las formas más severas del dengue, lo cual implicaría que factores genéticos podrían estar involucrados en esta susceptibilidad.

Una de las complicaciones más peligrosas del dengue, particularmente en la población infantil, es la que provoca un estado en el que el plasma sanguíneo es capaz de “filtrarse” por los vasos sanguíneos hacia tejidos circundantes.

La disminución en el volumen de plasma sanguíneo puede llevar al síndrome de choque por dengue (SCD), el cual si no se trata de inmediato puede poner en riesgo la vida del paciente.

Dos variantes

Para comprobar si la genética está vinculada a la susceptibilidad de SCD, los científicos del Instituto Wellcome Trust, la Universidad de Oxford, en Gran Bretaña y la Agencia para la Ciencia, Tecnología e Investigación de Singa-pur, llevaron a cabo varios análisis para comparar genomas con los de niños que habían sufrido dengue severo.

El estudio, en el sureste de Asia, comparó los genomas de más de 4.000 pacientes, la mitad con SCD y la mitad sin la enfermedad.

Los investigadores identificaron cambios en el ADN de dos genes –en el cromosoma 6 y el cromosoma 10– vincu-lados a una mayor susceptibilidad de sufrir síndrome de choque por dengue.

Se sabe que uno de los genes, llamado MICB, juega un papel en el sistema inmune y los científicos creen que una variante de este gen parece afectar la activación de las células T encargadas de combatir las infecciones virales.

Si estas células no funcionan de forma apropiada, explican los investigadores, queda bloqueada su capacidad pa-ra deshacerse del virus del dengue en el organismo.

Las mutaciones que se vieron en el segundo gen, llamado PLCE1, ya habían sido vinculadas a una enfermedad llamada síndrome nefrótico, una enfermedad infantil caracterizada por problemas en las funciones de filtrado de las células renales.

Los científicos creen que la variante en el PLCE1 también puede afectar las funciones normales del endotelio, la capa de células que recubre el interior de los vasos sanguíneos, lo cual predispone al individuo a un “escape” de plasma en los vasos, la principal característica del SCD.

“El dengue es una enfermedad potencialmente letal” afirma el profesor Cameron Simmons, principal autor del es-tudio. “Nuestro estudio confirma la evidencia epidemiológica de que algunas personas son naturalmente más sus-ceptibles que otras a las formas más severas de la enfermedad”.

“Nuestro hallazgo ofrece claves iniciales de porqué ocurre esto y abre nuevas avenidas de exploración para entender mejor la enfermedad”, agrega.

La Organización Mundial de la Salud calcula que un 40% de la población mundial está en riesgo de infección de dengue.2

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (artículo no gratuito).

Número 772 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2011

La escasez de recursos naturales y el clima, riesgos para la salud mundial 17 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia Reuters

Los recursos naturales de la Tierra, como los alimentos, el agua y los bosques se están agotando a una velocidad alarmante, causando hambre, guerras, disturbios y la extinción de especies, advirtieron el lunes expertos que participaron en una conferencia sobre el clima y la salud.

El aumento del hambre debido a los cambios en la producción de alimentos provocará malnutrición, la escasez de agua deteriorará la higiene, la contaminación debilitará el sistema inmune y los despla-zamientos y el desorden social debido a los conflictos por el agua y la tierra se extenderán como una enfermedad infecciosa, agregaron.

Para 2050 podría haber 70 millones de muertes más solo en el África subsahariana, dijo Tony McMichael, profesor de salud pobla-cional en la Universidad Nacional Australia.

Como las especies de mosquitos se extenderán por el cambio cli-mático, también aumentará la transmisión de enfermedades como la

malaria, llegando a países como Zimbabue entre 2025 y 2050.

Víctimas de las inundaciones buscan refugio mientras unatormenta golpea su campamento en Pakistán, en la provinciade Punjab.

Un total de 21 millones de chinos más podrían estar en peligro por la esquistosomosis, una enfermedad infeccio-sa, ya que el calentamiento mundial supone más inundaciones, permitiendo que los caracoles acuáticos que transmi-ten la enfermedad lleguen a nuevas áreas.

“El cambio climático debilitará progresivamente el mecanismo de mantenimiento de la vida en la Tierra”, dijo McMichael. “La salud no es solo los daños colaterales, el riesgo es central y supone el desenlace de todos los demás efectos del cambio climático”.

Se espera que la población mundial supere los 7.000 millones este mes y que supere los 10.000 millones en 2050, lo que pone aún más presión sobre los recursos mundiales.

Las consecuencias del cambio climático no sólo exacerbarán los problemas, poniendo en peligro la salud de los ecosistemas, especies animales y a los seres humanos, agregaron los expertos.

Las consecuencias no sólo se notarán en África o en Asia, sino también en Europa, por olas de calor, inundaciones y más enfermedades infecciosas al desplazarse las enfermedades hacia el norte, dijo Sari Kovats, principal autora del capítulo europeo del Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático (IPCC).

El próximo informe del IPCC, previsto para 2013-2014, incluirá por primera vez capítulos sobre la seguridad de los seres humanos y sus modos de vida y la pobreza, para reflejar las nuevas evidencias científicas, añadió.

La infección por rinovirus, ligada a las sibilancias en niños 28 de septiembre de 2011 – Fuente: European Respiratory Journal

La infección por rinovirus y tener antecedentes de asma en la familia son los principales factores de riesgo de si-bilancias después de una bronquiolitis aguda, indicaron investigadores.

Las asociaciones entre las sibilancias recurrentes, el asma y la bronquiolitis siguen siendo controvertidas, sobre todo porque la bronquiolitis reúne a una serie de enfermedades, según el equipo del doctor Fabio Midulla, de la Uni-versidad Sapienza en Roma, Italia.

Para ayudar a perfeccionar la relación, los investigadores estudiaron a 313 bebés hospitalizados por bronquiolitis antes del año de vida.

El equipo analizó los fluidos nasales de cada niño para 14 virus conocidos por causar la enfermedad, incluido el vi-rus sincicial respiratorio, el rinovirus y el bocavirus humano.

Un año después, los autores lograron contactar a 262 familias (83,7%) para consultarles si los niños habían expe-rimentado sibilancias recurrentes.

La proporción de niños con episodios de sibilancias era del 52,7% en el grupo de estudio, una cifra significativa-mente mayor que la tasa del 10,3% registrada en un grupo de control de 39 bebés sin enfermedad respiratoria.

Un análisis de múltiples variables identificó a las infecciones con rinovirus y los antecedentes familiares de asma como los principales factores independientes de riesgo de sibilancias recurrentes.

Este estudio y otros aumentan las dudas sobre si la bronquiolitis por rinovirus realmente causa sibilancias recu-rrentes, indicaron los investigadores. Puede ser que eso sirva para detectar a “los bebés que ya están predispuestos a esta enfermedad debido a una fisiología pulmonar o una respuesta inmune anormal, o ambas”.

El equipo indicó que un seguimiento más prolongado “mostrará si la infección por rinovirus identifica a aquellos bebés predispuestos a sibilancias persistentes”.3

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (artículo no gratuito).

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Número 772 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2011

Anuncian un “hito crítico” en el desarrollo de una vacuna contra la malaria 18 de octubre de 2011 – Fuente: The New England Journal of Medicine

Una vacuna que podría proteger a la mitad de los niños expuestos a la malaria pasó un hito crítico en su desarrollo con las pruebas clínicas en África, según un informe.

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realizó las investigaciones durante la última década.

Los primeros resultados del ensayo clínico de Fase III de la vacuna denominada RTS,S muestran que protege en gran medida a los niños africanos frente a la malaria clínica y gra-ve.

Después de un seguimiento de doce meses, el ensayo, realizado en once centros de investigación repartidos en siete países del África subsahariana, ha mostrado que tres dosis de RTS,S reducen un 56% el riesgo de que los niños sufran ma-laria y un 47% en el caso de la malaria grave, según el artí-culo

“Se trata de una gran noticia, pero es fundamental mante-ner la investigación y el desarrollo de nuevas herramientas para luchar contra la enfermedad”, dijo Pedro Alonso, un epi-

demiólogo español cuyo equipo

“La Organización Mundial de la Salud emitirá una recomendación para el uso sólo en 2014 ó 2015 porque hay que tener los resultados completos”, añadió Alonso.

“Hay que ver si la eficacia se mantiene en el tiempo o decae”, agregó, al tiempo que dijo que “hay que entender los mecanismos clave para ver por qué la vacuna funciona en alrededor de la mitad de las veces y no en el resto”.

“Ésta es una primera generación y no la vacuna definitiva, y el impacto final se verá en los próximos dos o tres años”, añadió.

Las investigaciones fueron llevadas a cabo en el Centro de Investigación de Salud de Manhiça (CISM) de Mozam-bique y el Centro de Investigación en Salud Internacional de Barcelona (CRESIB) perteneciente al Hospital Clínico de Barcelona y a la Universidad de Barcelona.

Los investigadores en todo el mundo han buscado durante más de dos décadas una vacuna contra la malaria, una enfermedad a la que está expuesta la mitad de la humanidad y por la que mueren cada año más de un millón de personas, en su mayoría niños menores de cinco años de edad en África Subsahariana.

Los resultados de la Fase II de la vacuna se publicaron en 2004 y los nuevos datos confirman las conclusiones an-teriores sobre seguridad y eficacia, indicó Tsiri Agbenyega, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Ghana.

Los resultados de la Fase III implican la prevención de decenas de miles de casos de malaria, añadió Agbenyega.

Regina Rabinovich, directora del programa de enfermedades infecciosas en la Fundación Bill & Melinda Gates, que aportó fondos clave para la iniciativa de la vacuna contra la malaria, señaló que no es claro que una eficacia del 47% haga de ésta una vacuna lista para la comercialización.

Andrew Witty, ejecutivo principal de la firma farmacéutica GlaxoSmithKline asociada al desarrollo de la vacuna, aseguró que durante décadas muchos expertos en sanidad han creído que era imposible la inmunización contra una infección parasitaria.

El empresario añadió: “estamos acostumbrados a ver vacunas que tienen una eficacia del 98 al 99% contra las enfermedades comunes en Occidente. Pero es importante que no nos fijemos sólo en los porcentajes, sino también en el impacto potencial absoluto de la vacuna”, agregó.

“Obviamente, seguiremos trabajando para mejorar la eficacia de la vacuna pero éste es un buen comienzo”, ma-nifestó.

La vacuna la desarrolla la firma GSK y el año próximo se conocerán los resultados de una prueba con niños de seis a 12 semanas, una información muy esperada por las autoridades sanitarias que preferirían inmunizar a los in-fantes cuando reciben las primeras vacunas.

Witty dijo que GSK explora la producción y distribución de la vacuna al costo más bajo posible, y que su compa-ñía se ha comprometido a venderla a un precio igual al valor de producción más un 5%. Esa ganancia se reinvertirá en la investigación de la malaria.4

Advierten de un incremento del cáncer por amianto en los países pobres 3 de octubre de 2011 – Fuente: Agencia EFE

Estados Unidos prohibió el amianto en 1989 y la Unión Europea lo hizo diez años después por la constatación de que la exposición a este material, muy utilizado en la construcción, provoca un cáncer con una elevada mortalidad.

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

Número 772 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2011

Pero los países pobres y en vías de desarrollo lo siguen utilizando en la construcción y el transporte, con escaso control, lo que causará “un incremento de las muertes en las décadas venideras”, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La OMS publicó un informe en su boletín mensual en el que se destaca que las muertes relacionadas con el amianto han comenzado a reducirse en los países ricos gracias a la prohibición generalizada de su uso, pero que las economías pobres y emergentes corren el peligro de tomar el relevo del letal contacto con este material.

Debido a su versatilidad y resistencia, el amianto ha sido utilizado durante décadas en la construcción (tejas, azu-lejos, cemento), en la industria automovilística (embragues, frenos, transmisión), en el sector textil e incluso en el alimentario.

Durante décadas fue una enfermedad de economías desarrolladas, que aún hoy en día registran el 88% de las muertes por mesotelioma maligno, pero la tendencia comienza a cambiar.

El mesotelioma maligno es un cáncer poco habitual y fatal, que casi sin excepción tiene que ver con la exposición al amianto.

El proceso de desarrollo de la enfermedad es largo –por lo general más de 30 años–, pero una vez que es diag-nosticada la esperanza de vida no supera por lo general el año.

El estudio de la OMS ofrece datos de los países avanzados, correspondientes al periodo 1994-2008, y llama la atención sobre la falta de información procedente del resto del mundo.

En esos años, se registraron 92.000 muertes a causa de este cáncer, el 88% en países desarrollados –Estados Unidos, Europa, Australia y Japón– y con una alta incidencia en hombres mayores.

La lista de los países más afectados la encabeza Estados Unidos, con un 18,5% de los casos, seguido de Gran Bretaña (14,6), Japón (12,1), Alemania (10,4), Francia (7,2), Países Bajos (5,6), Australia (4,1), Italia (4,1), Sudá-frica (2,5) y España (2).

El profesor Ken Takahashi, investigador de la Universidad de Kitakyushu (Japón) y coordinador de este estudio, manifestó que “la auténtica preocupación es que muchos países en desarrollo siguen utilizando este material mortal y no envían información a la Organización Mundial de la Salud sobre las muertes que provoca”.

La OMS depende de la información que le remiten sus Estados miembros para elaborar su estadísticas, y en lo re-ferente al uso del amianto solo dispone de datos fiables sobre los países más avanzados, que representan a la terce-ra parte de la población.

Por contra, no sabe lo que pasa en países de fuerte desarrollo económico como China, India, Kazajstán, Rusia o Tailandia, considerados los cinco mayores consumidores de los 2,5 millones de toneladas métricas de amianto que aún se producen anualmente.

La OMS pidió a estos y a otros países a dejar de producirlo y a mejorar sus políticas de información y prevención.

“Conocemos los riesgos. Todas las formas de amianto son cancerígenas y pueden provocar mesotelioma y cáncer de pulmón, laringe y ovarios”, afirmó el investigador de la OMS Ivan Ivanov.

“Incluso si estos países dejan de usar hoy el amianto, van a ver un incremento de las muertes relacionadas con este material durante muchas de las décadas venideras”, lamentó Ivanov.

Hallan una bacteria asociada al cáncer de colon y recto 18 de octubre de 2011 – Fuente: Genome Research

Dos estudios separados en Estados Unidos encontraron una aso-ciación entre una bacteria que causa caries y úlceras de la piel y el cáncer de colon y recto, uno de los tipos de cáncer más comunes del mundo.

Ambas investigaciones identificaron a Fusobacterium nucleatum en tejido canceroso de colon.

El hallazgo, afirman los científicos, podría abrir nuevas avenidas para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

El cáncer de colon y recto es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en muchos países del mundo.

Aunque todavía no se conoce su causa, se sabe que la inflama-ción es un factor de riesgo de la enfermedad.

El cáncer de colon y recto es uno de los tipos de cáncer más comunes del mundo.

Estudios pasados han vinculado la inflamación que causa otra bacteria, la Helicobacter pylori, a los tumores gás-tricos. Por eso los científicos creen que es posible que las varias especies de microbios que viven en el intestino pue-dan estar vinculadas al cáncer de colon y recto.

Según los investigadores, si se confirma el hallazgo, podrían utilizarse antibióticos para tratar y prevenir esta en-fermedad.

La infección por F. nucleatum está asociada a la colitis ulcerosa, un trastorno que se sabe es un factor de riesgo de cáncer de colon y recto.

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Ahora los científicos del Instituto de Cáncer Dana-Farber en Estados Unidos y de la Universidad Simon Fraser en Canadá, encontraron, en investigaciones separadas, que el microorganismo está más presente en tejidos cancerosos de colon que en el tejido normal.

Hallazgo sorprendente

“Este hallazgo es especialmente sorprendente porque aunque F. nucleatum, la bacteria que encontramos en tu-mores de colon, es un patógeno conocido, es un componente muy raro del microbioma normal del intestino” afirma el doctor Robert Holt, principal autor del estudio canadiense.

“Y previamente no había sido asociada con cáncer”, agrega.

El equipo del doctor Holt identificó el “sello distintivo” de F. nucleatum en el ARN para tumores cancerosos de co-lon y lo comparó con el ARN de tejido normal de colon.

Por otra parte, el equipo del doctor Matthew Meyerson del Dana-Farber en Boston, encontró secuencias microbia-nas de ADN en tejidos cancerosos.

Entre los dos equipos analizaron más de 100 muestras de tejidos sano y canceroso de colon y recto.

“Lo que también nos sorprendió” afirma Meyerson “es que previamente se había revelado que F. nucleatum esta-ba asociada con la colitis ulcerosa, la cual es en sí misma un factor de riesgo de cáncer de colon”.

Ambos investigadores subrayan que todavía no es claro si la infección de esta bacteria es una causa o una conse-cuencia de los tumores colorrectales. Pero el microbio, dicen, podría ser muy útil en la clínica como un marcador de cáncer.

“Si se descubre que F. nucleatum es causa de la enfermedad, se podría evaluar en ensayos clínicos la efectividad de antibióticos o vacunas para tratar o prevenir el cáncer” afirman los autores.

Otros expertos afirman que la investigación ofrece una clave sobre el ambiente en el cual se desarrolla el cáncer colorrectal.

Pero tal como señala la doctora Sarah Williams, de la organización Cancer Research Uk “todavía son las primeras etapas y esperamos poder obtener resultados más específicos en estudios más detallados”.

“Mientras tanto –agrega la experta– la gente puede reducir su riesgo de cáncer de colon y recto dejando de fu-mar, reduciendo su consumo de alcohol, manteniendo un peso sano, con actividad física, disminuyendo la cantidad de carne roja y procesada en su dieta y comiendo mucha fibra”.5

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Cuidado con los piojos.

Comité Franc ̧ais d’Éducation pour la Santé (1986. París, Francia).

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