Resp sistemica al trauma
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Health & Medicine
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Bachiller:Alejandro GómezC.I 20894072
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Daño físico ocasionado por algún factor ambiental (Quemaduras, contusiones, patologías, infecciones)
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Es la serie de ajustes a corto y largo plazo en los diferentes sistemas y aparatos que permiten que el organismo se adapte a los estímulos.
La reacción depende de los recursos con los que cuenta el individuo en el momento de enfrentar al evento lesivo
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Restaurar las funciones tisulares
Erradicación de microorganismos invasivos
Movilización de sustratos para la recuperación
Suministro adecuado de oxígeno
Restablecimiento del flujo sanguíneo y mantenimiento de la perfusión
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Respuesta biológica ante una lesión
◦ Organizada◦ Secuencial◦ Descriptible
Dirigida hacia:
◦ La curación o la falla orgánica múltiple
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Los estímulos aferentes son
◦ Dolor◦ Anestesia◦ Hemorragia◦ Hipovolemia◦ Necrosis◦ Hipoxia◦ Infección
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Los estímulos aferentes se clasifican por su mecanismo en:
◦ Estímulo hipovolémico de baroreceptores
◦ Estímulo aferente directo del tejido sometido al traumatismo
◦ Factores locales liberados de forma directa del tejido lesionado
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Está compuesta de dos fases:
◦ Proinflamatoria Procesos celulares para restablecer la función de los tejidos
y erradicar microorganismos
◦ Antinflamatoria Para evitar el exceso de actividad inflamatoria y restablecer
la homeostasis del individuo
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Clínicamente está determinado con al menos dos de los siguientes criterios:
◦ Temperatura >38ºC o <36ºC◦ Frecuencia cardiaca >90 lpm◦ Frecuencia respiratoria >20 rpm o PaCO2<32 mmHg o
ventilación mecánica◦ Leucocitos >12000/mcl o <4000/mcl
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El Sistema Nervioso Autónomo modula:
◦ Frecuencia cardiaca◦ Frecuencia respiratoria◦ Presión sanguínea◦ Motilidad gastrointestinal◦ Temperatura corporal
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CRH◦ Estimula la liberación de ACTH◦ Estimula la liberación de catecolaminas◦ Eleva el gasto cardiaco y la presión arterial
ACTH◦ Estimula liberación de glucocorticoides◦ Estimula la liberación de catecolaminas◦ Estimula liberación de Angiotensina y Vasopresina
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CORTISOL
◦ Inhibe la glucólisis◦ Estimula la gluconeogénesis
◦ Aumenta la actividad de las transaminasas◦ Aumenta la lipólisis, los ácidos grasos libres y glicerol séricos
◦ Efecto inmunodepresor celular Inhibe Cels T y NK
◦ Disminuye el nivel de K sérico◦ Eleva el Na sérico
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GH
◦ Estimula la síntesis protéica◦ Incrementa el desplazamiento de lípidos◦ Estimula la función de leucocitos y proliferación celular
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Adrenalina
◦ Estimula: Glucogenolisis Gluconeogénesis Lipólisis Cetogénesis Secreción de Glucágon
◦ Inhibe: Liberación y efecto de insulina Liberación de aldosterona Mitosis de linfocitos
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Aldosterona
◦ Mantiene el volumen vascular:
Conservación del Na+ Eliminación de K+ Eliminación de H+
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Insulina
◦ Efecto anabólico global que estimula la:
Glucogenogénesis Glucólisis Hepática Transporte de GLU al interior de la célula Lipogénesis del tejido adiposo Síntesis de proteínas Aumenta la proliferación y citotoxicidad de linfocitos T Incremento en las poblaciones funcionales de linfocitos T y B
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Inflamación local:
◦ Vasodilatación◦ Infiltración serosa◦ Formación de coágulo◦ Liberación de enzimas lisosómicas, catecolaminas
vasoactivas y eicosanoides
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Liberan citocinas:
◦ Fiebre, Leucocitosis, Activación del sistema inmune
◦ Elevación de ACTH y glucocorticoides
◦ Activación de la cascada de coagulación
◦ Aumenta la sedimentación globular
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Citocinas
◦ Son los mediadores más potentes de la respuesta inflamatoria
FNT-alfa Interleucinas Factores estimulantes de colonias
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Sistema calicreina-cinina
◦ Bradicinina Aumenta permeabilidad capilar Vasodilatador renal
Estimula secreción de renina Activa la retención de Na y Agua
Origina dolor Inhibe gluconeogénesis
◦ Histamina