SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DIRECCION DE SALUD...

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DIRECCION DE SALUD PÚBLICA BOLETIN SISVEA No.7 Primer semestre año 2012 Versión Octubre 2 de 2012

GUILLERMO ALFONSO JARAMILLO MARTÍNEZ

Secretario Distrital de Salud

ALDO ENRIQUE CADENA Subsecretario Distrital de Salud

JAIME HERNAN URREGO RODRIGUEZ

Director de Salud Pública

PATRICIA ARCE GUZMAN Profesional Especializado Vigilancia en Salud Pública

Titulo Resultados de la operación de la vigilancia sanitaria durante el primer semestre del año 2012 en la ciudad de Bogotá D.C, derivados de las visitas de inspección vigilancia y control higiénico sanitario, aplicación de medidas sanitarias, intervención a vehículos transportadores de alimentos y dispensación de medicamentos de control especial. Elaboró Sandra Patricia Rodríguez Junco Revisó Libia Janet Ramírez Garzón Profesionales que aportaron información al documento Ignacia Espinosa Marcela Hernández Técnicos de apoyo Omar Guzmán Ferney Beltrán Fuente de datos Empresas Sociales del Estado

Agosto 2012, Bogotá D.C


TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCIÓN 3

2 MATERIALES Y MÉTODOS 5

3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA 6

3.1 ESTABLECIMIENTO VIGILADO Y CONTROLADO 6 3.2 ACTIVIDADES EDUCATIVAS 6 3.3 CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA 7 3.4 CONTROL DE VECTORES 7 3.5 CONTROL DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS 7 3.6 PROYECTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA INTENSIFICADA 7 3.7 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL 7

4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA 9

4.1 NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS INTERVENIDOS POR LÍNEA DE ACCIÓN. SECRETARÍA

DISTRITAL DE SALUD. BOGOTÁ. ENERO - JUNIO 2012 9 4.2 ACTIVIDADES EDUCTIVAS 11 4.3 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN ESTABLECIMIENTOS 13 4.4 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS A PRODUCTOS 17 4.5 PRODUCTOS FARMACÉUTICOS 23 4.6 VEHÍCULOS TRANSPORTADORES DE ALIMENTOS 24 4.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL 26

5 RECOMENDACIONES GENERALES 27

6 CONCLUSIONES GENERALES 28


1 INTRODUCCIÓN La vigilancia sanitaria se define como la “Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de inspección, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relación con la salud humana,” Dec. 3518 de 2006. Esta vigilancia se enmarca en la Vigilancia en Salud Pública que el Decreto 3518 de 2006 en su artículo 3 define como la “Función esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud, consistente en el proceso sistemático y constante de recolección, análisis, interpretación y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública.” En relación con el propósito citado, el Área de Vigilancia en Salud pública adelanta acciones para dar respuesta no solo a la vigilancia de eventos de notificación obligatoria y vigilancia rutinaria sino que también ejecuta otras intervenciones integrales, que confluyen en subsistemas especiales de vigilancia que constituyen el Sistema Integrado de vigilancia de la salud pública del Distrito Capital – SIVIGILA DISTRITO CAPITAL.-., dentro de los cuales se encuentra el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria – Sisvea – a través del cual se realiza el monitoreo y seguimiento de las diferentes intervenciones que se llevan a cabo en el marco de la vigilancia sanitaria en cada una de las líneas de acción definidas dentro de la política de salud ambiental (Decreto 596 de 2011). Actualmente las Empresas Sociales del Estado –ESE- en cabeza de las oficinas de atención al ambiente, según la sentencia C-617 de 2002 de la Honorable Corte Constitucional y acuerdo 17 de 1997 artículo 31 del Concejo Distrital, adelantan las acciones de inspección vigilancia y control –IVC– de los factores de riesgo de la salud en los establecimientos institucionales, industriales y comerciales ubicados en las diferentes localidades del Distrito, propendiendo así por el cumplimiento de adecuadas condiciones sanitarias, en concordancia con lo establecido en la reglamentación sanitaria; de igual forma realizan todas las acciones tendientes a la atención de eventos de interés en salud pública en el Distrito. Para contar con datos confiables de las intervenciones adelantas por las diferentes ESE, la Secretaría Distrital de Salud –SDS-, emplea para la recolección de la información en campo instrumentos de captura estandarizados (formatos de visita), adicionalmente para la consolidación sistémica, se emplean bases de datos que contienen las variables de identificación de los establecimientos intervenidos así como todas las requeridas, y que contribuyen en la respuesta oportuna de requerimientos de toda índole, análisis de información, proyección de acciones,


así como el intercambio de información entre la Secretaría Distrital de Salud y las ESE como unidades notificadoras. Para la divulgación oportuna de los datos entre quienes necesitan consultarlos y para avanzar en los requerimientos que dicta la Ley 1438 de 2011 Titulo II, articulo 8 referente al establecimiento de un observatorio en salud que sirva de soporte técnico a las autoridades, en materia de análisis de la situación de salud, para la toma de decisiones y generar espacios de discusión de resultados y construcción de propuestas, entre otros, la SDS estableció el Observatorio de Salud Ambiental de Bogotá –OSAB- el cual se constituye en un centro de referencia a nivel distrital que recopila y difunde de forma rigurosa la información existente sobre la relación entre salud y ambiente. Los usuarios más constantes del sistema son la comunidad en general, entes de control, la institución y otras instituciones dentro de las cuales está el Ministerio de Salud y Protección Social, INVIMA, Fondo Nacional de Estupefacientes, Alcaldía Mayor, Concejo de Bogotá, las ESE, etc.


2 MATERIALES Y MÉTODOS Los sistemas de información operados adecuadamente por el sector salud, se constituyen en una herramienta de generación, análisis y difusión de datos, en la práctica rara vez funcionan sistemáticamente; generalmente son sistemas complejos, fragmentados e insensibles a las necesidades. Es por esto que la SDS ha venido avanzando en el diseño e implementación del Sistema Único de Vigilancia en Salud Pública, con el fin de favorecer la consolidación y funcionamiento permanente de los subsistemas de información de una manera integral e integrada, con el propósito de dar respuesta oportuna y continua a los procesos y como soporte en la toma de decisiones no solo en la priorización y programación de intervenciones sino también como apoyo en el análisis de la situación de salud. Mientras se lleva a cabo la implementación del sistema de información integrado, la Dirección en Salud Pública para la consolidación de la datos oportunos y congruentes del componente de vigilancia sanitaria, estableció el uso de un aplicativo denominado SISPIC (Sistema de información del plan de intervenciones colectivas) a través del cual se consolida de manera mensual la información en lo que refiere al número de intervenciones realizadas según las metas previstas por línea de acción, su porcentaje de cumplimiento, presupuesto invertido, entre otros. Esta información permite dar cuenta del proceso adelantado netamente dentro de la IVC, que comparado frente al censo real de establecimientos que deberían ser intervenidos y las condiciones sanitarias presentes en el territorio puede contribuir en redefinir estrategias de inversión. De otro lado y para efectos de optimizar el flujo de la información entre los hospitales y la SDS, en lo que tiene que ver con el manejo de estadísticas de establecimientos intervenidos, medidas sanitarias aplicadas, productos decomisados, medicamentos de control especial dispensados y vehículos transportadores de alimentos intervenidos, como ya se mencionó se emplean para la captura de la información dos bases de datos diseñada en ACCESS, dicha información es revisada, depurada y validada mensualmente por el equipo de nivel central. El presente documento está dirigido principalmente al análisis de la información generada por la ESE, producto de la operación de la vigilancia sanitaria durante el primer semestre del año 2012 en la ciudad de Bogotá D.C .


3 EJES CENTRALES DE LA VIGILANCIA SANITARIA

La Secretaría Distrital de Salud como autoridad sanitaria en el Distrito Capital tiene la responsabilidad de realizar la vigilancia sanitaria para contribuir a garantizar la prevención y control de los determinantes que afectan la seguridad sanitaria y del ambiente en el Distrito Capital. Bajo este contexto, profesionales y técnicos de las Empresas Sociales del Estado, ejecutan las actividades de la vigilancia sanitaria, evaluando los riesgos relacionados con uso y consumo de los alimentos, bebidas alcohólicas y no alcohólicas, medicamentos, sustancias químicas, agua potable, además de adelantar el control de la población canina callejera, control de vectores, bajo los lineamientos elaborados por los profesionales de la Dirección de Salud Pública de esta entidad. La vigilancia sanitaria, a nivel distrital se desarrolla a través de unos ejes centrales que son: 3.1 ESTABLECIMIENTO VIGILADO Y CONTROLADO

Las líneas de intervención que actualmente tiene la política y a través de las cuales se vigilan establecimientos comerciales, industriales o institucionales, en cumplimiento de las normas y para efectos de prevenir e intervenir factores de riesgo son: Alimentos Sanos y Seguros, Calidad del Agua y Saneamiento Básico, Seguridad Química, Medicamentos seguros, Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico, Aire, ruido y radiación electromagnética. 3.2 ACTIVIDADES EDUCATIVAS Alimentos Sanos y Seguros: manejo higiénico de alimentos y bebidas; prevención y control de enfermedades transmitidas por alimentos Calidad del agua y Saneamiento Básico: manejo adecuado del agua para consumo humano; manejo y disposición final de residuos sólidos y líquidos. Seguridad Química: legislación sanitaria y ambiental y de salud ocupacional, promoción de programas de salud ocupacional, seguridad industrial, manejo seguro de sustancias químicas, manejo de residuos peligrosos. Medicamentos seguros: manejo adecuado de medicamentos; prevención de automedicación, y capacitaciones sobre normatividad vigente para productos farmacéuticos y establecimientos que los comercializan en eventos de droguistas y


agremiaciones como la Asociación Colombiana de Auditores Ascolda, Asociación Colombiana de Droguistas Asocoldro. Eventos Transmisibles de Origen Zoonótico: manejo de mascotas; prevención y control de enfermedades zoonóticas. 3.3 CONTROL DE LA POBLACIÓN CANINA

• Recolección animal • Programas de esterilización canina y felina • Programas de adopción de mascotas • Eutanasia

3.4 CONTROL DE VECTORES

• Desinsectación • Desratización

3.5 CONTROL DE ENFERMEDADES ZOONÓTICAS

• Vacunación antirrábica intramural y extramural • Seguimiento manejo del accidente ocasionado por agresión animal • Disponibilidad de insumos críticos para prevención de Rabia canina y

humana 3.6 PROYECTOS DE VIGILANCIA INTENSIFICADA Cada línea de intervención cuenta con proyectos de vigilancia intensificada dirigida a puntos críticos priorizados o productos de interés en salud pública. Para cada proyecto, esta vigilancia es adelantada por una o máximo tres ESE y su impacto es distrital. 3.7 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL Actualmente se desarrolla con énfasis en el diseño e implementación de sistemas de vigilancia relacionados con: - Identificación del impacto en salud asociado a la exposición crónica a bajas

dosis de mercurio y otros metales pesados presentes en el ambiente. - Monitorear los efectos en salud relacionados con la calidad del aire en las

localidades con énfasis en las asociadas a la operación del Sistema Integrado de transporte en el D.C.

- Monitoreo de los efectos en salud por ruido y radiación electromagnética con énfasis en población infantil.


- Monitoreo de los efectos en salud asociados a la variabilidad climática. A los lectores interesados en conocer los avances de los temas anteriormente citados, podrán consultar los boletines periódicos emitidos por las diferentes líneas de intervención que se encuentran disponibles en el observatorio de salud ambiental (http://app.saludcapital.gov.co/Observatorio/).


4 RESULTADOS DE LA VIGILANCIA SANITARIA 4.1 NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS INTERVENIDOS POR LÍNEA DE

ACCIÓN. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD. BOGOTÁ. ENERO - JUNIO 2012

Como ya se mencionó anteriormente la Dirección de Salud Pública cuenta con un aplicativo, a través del cual se consolida de manera mensual la información referente al número de intervenciones realizadas según las metas previstas por línea de acción y su porcentaje de cumplimiento, entre otros. Para la definición de metas por localidad, estas se concertan con las Empresas Sociales del Estado según presupuesto asignado, puntos críticos y zonas priorizadas, comportamiento histórico local de la vigilancia y con un enfoque de riesgo. Teniendo en cuenta lo mencionado, en la Tabla 1 se presenta el número de visitas realizadas por línea de acción y los conceptos sanitarios emitidos en dichas intervenciones.

Tabla 1 Visitas realizadas por línea de acción. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá.

Enero – Junio de 2012

Alimentos sanos y seguros 51768 10609 38790 1155 331 883

Calidad del agua y saneamiento básico 21261 4050 15411 1246 322 232

Seguridad química 12726 2743 8902 812 62 207

Medicamentos seguros 5353 1949 2629 692 2 81

Eventos transmisibles de origen zoonotico 1868 271 970 143 466 18

TOTAL 92976 19622 66702 4048 1183 1421

LINEA

NUMERO DE VISITAS

REALIZADAS EN EL

MES

CONCEPTOS

FAVORABLES

CONCEPTOS

PENDIENTES

CONCEPTOS

DESFAVORABLES

SIN

CONCEPTO

ESTABLECIMIENTOS

TERMINADOS

Fuente: Empresas Sociales del Estado – Aplicativo SISPIC, Enero – Junio 2012

Como se evidencia en la tabla 1 en la línea de intervención donde se adelanta el mayor número de visitas de inspección vigilancia y control es en la de alimentos sanos y seguros, lo anterior teniendo en cuenta que la vigilancia que adelanta esta línea se realiza en establecimientos abiertos al público donde se manipulan alimentos, tarea que en muchos casos no se realiza de forma higiénica, lo que puede desencadenar eventos en salud que afectan a la comunidad, aunado a lo anterior por la dinámica comercial de la ciudad son los establecimientos que mas proliferan. así mismo en esta tabla se registran los conceptos emitidos producto de la intervención, el concepto sanitario "Es el resultado de evaluar las condiciones Higiénico sanitarias de un establecimiento comercial, industrial o institucional, basado en las visitas de inspección realizadas por la autoridad sanitaria y condicionado al cumplimiento de las disposiciones existentes en las


normas vigentes"1. La tendencia es que en gran parte de las visitas realizadas se emite concepto pendiente, dado que los establecimientos deben cumplir exigencias higienicosanitarias y en oportunidades estos requerimientos no se cumplen en la primera visita, por lo que se debe conceder un plazo para el cumplimiento y programar nueva fecha de visita. Del total de intervenciones realizadas durante el primer semestre del año en curso, 1183 corresponden a visitas no conceptuadas, las intervenciones que no se conceptúan son las que se realizan a los expendios de gas, sitios de encuentro sexual fuera de la zona de tolerancia establecida, operativos y visitas no efectivas. En oportunidades se realiza un número mayor de intervenciones a las inicialmente programadas, debido a las solicitudes realizadas y quejas interpuestas por la comunidad, las cuales deben ser atendidas con el fin controlar factores de riesgo que comprometan la salud de las personas, otra condición que influye en que los establecimientos intervenidos sobrepasen la programación son las reformulaciones y reprogramaciones solicitadas por las ESE y avaladas por nivel central. La SDS no interviene el 100% de los establecimientos abiertos al público en Bogotá debido a que se tiene una limitante de presupuesto, por lo que los establecimientos son intervenidos con enfoque de riesgo, es decir que se prioriza la vigilancia en los que por su naturaleza ofrecen un mayor riesgo a la salud pública. Para poder determinar coberturas no se cuenta con un denominador exacto, debido a que este es obtenido de la información suministrada por la Subdirección de IVC y que a su vez le fue entregada por la cámara de comercio, esta base solo consolida los establecimientos legalmente constituidos, y la SDS aborda establecimientos legalmente constituidos como los que no lo son. Intervenciones en comedores comunitarios Los comedores comunitarios se constituyen una estrategia distrital con el fin de mitigar las condiciones nutricionales en población vulnerable. El acceso a alimentos no solo nutritivos sino seguros, son el motivo principal para realizar intervenciones de IVC a estos establecimientos, promoviendo las buenas prácticas de manufactura y la provisión de alimentos de calidad.

En la vigilancia sanitaria se verifican las buenas prácticas de manufactura BPM como:

En instalaciones: Pisos, paredes, techos, drenajes, iluminación, ventilación.

1 Secretaría Distrital de Salud, definición concepto sanitario, Reunión técnica equipo Vigilancia Sanitaria, año

2010.


Equipos, utensilios y menaje: Diseño, mantenimiento y condiciones higiénicas sanitarias.

Manipuladores: Capacitación, estado de salud y dotación.

Instalaciones Sanitarias (cantidad, clasificación por sexo, ubicación)

Plan de Saneamiento: Programas: limpieza y desinfección; control de plagas y manejo de residuos.

Igualmente se revisa la calidad de los alimentos

• Cadena de frío (cárnicos y lácteos) • Almacenamiento: rotación de alimentos • Manipulación higiénica de alimentos • Análisis organoléptico • Análisis físico-químico, microbiológico y toxicológico (Por requerimiento,

ETAS, intoxicación) • Procedencia de alimentos, proveedores. • Transporte • Empaque y rotulación.

En el periodo de enero a junio de 2012 se visitaron 283 establecimientos en el Distrito Capital, de los cuales 105 obtuvieron concepto sanitario favorable lo que equivale a un 37.1%, 153 con concepto sanitario pendiente para un 54%, 11 con concepto sanitario desfavorable con un 3.8%, en este mismo periodo dejaron de funcionar 14 establecimientos. Se aplicaron cuatro medidas sanitarias en establecimiento consistentes en clausura temporal total y suspensión total de trabajos y servicios, las causas de las medidas fueron falta de documentación, infraestructura y la no implementación del plan de saneamiento. Igualmente se decomisaron 118 kilogramos de alimentos por las siguientes causas: mal almacenamiento, incumplimiento de rotulado, fechas de vigencia vencidas. 4.2 ACTIVIDADES EDUCTIVAS De manera complementaria a la vigilancia rutinaria, se realizan actividades de carácter promocional y preventivo como son las capacitaciones a la comunidad en temas enfocados al consumo responsable de productos tanto farmacéuticos como de alimentos, manejo adecuado de mascotas, sustancia química, agua y disposición final de residuos. La tabla 2 relaciona el número de actividades educativas ejecutadas en el periodo evaluado por línea de intervención.


Tabla 2

Actividades Educativas realizadas por línea de acción. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero – Junio de 2012

LINEA CAPACITACIONES

ADELANTADAS

Alimentos sanos y seguros 583

Calidad del agua y saneamiento básico 278

Seguridad química 50

Medicamentos seguros 38

Eventos transmisibles de origen zoonotico 187

TOTAL 1136


Tabla 3 Número de personas capacitadas por línea de acción. Secretaría Distrital de

Salud. Bogotá. Enero – Junio de 2012

LINEA PERSONAS

CAPACITADAS

Alimentos sanos y seguros 9204

Calidad del agua y saneamiento básico 4037

Seguridad química 565

Medicamentos seguros 455

Eventos transmisibles de origen zoonotico 2849

TOTAL 17110


Dentro de los ejes centrales ya se mencionaron los temas abordados en las capacitaciones desarrolladas por cada línea de intervención, dichas acciones están encaminadas a la prevención de la ocurrencia de eventos tales como intoxicaciones y a la promoción del autocuidado para disminuir factores de riesgo. De otro lado el mayor número de actividades educativas está enfocado a la capacitación en el manejo higiénico de alimentos, dado que se constituye en un requisito obligatorio para las personas que manipulan alimentos, debido a que el manejo inadecuado de los mismos en establecimientos pone en riesgo la salud de los consumidores.


4.3 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS EN ESTABLECIMIENTOS

Acorde a la definición de la Vigilancia y Control Sanitario establecida en el Decreto 3518 de 2006 artículo 3, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá como ente territorial y autoridad sanitaria, le compete adelantar la

“inspección, vigilancia y control del cumplimiento de normas y procesos para asegurar una adecuada situación sanitaria y de seguridad de todas las actividades que tienen relación con la salud humana”.

situación que igualmente puede concebirse como el ejercicio de la rectoría sanitaria, para lo cual y bajo este contexto en particular se procede cuando se requiere a la toma de medidas sanitarias preventivas, de seguridad y de control a que haya lugar. Actualmente la SDS está en proceso de implementación del sistema de información integrado de vigilancia en salud pública, mientras se consolida este proceso, como ya se mencionó, actualmente se cuenta con una base de datos a través de la cual se capturan los datos distritales relacionados con las medidas sanitarias aplicadas, medicamentos de control especial dispensados y la información de los vehículos transportadores de alimentos intervenidos. A continuación se presenta el consolidado de las medidas sanitarias aplicadas en los establecimientos por línea de acción en el Distrito durante el primer semestre del año en curso.

Tabla 4 Medidas sanitarias a establecimientos por Línea de Acción. Secretaría

Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

LINEA

Clausura

temporal

total

Clausura

temporal

parcial

Suspension

total de

trabajos o

servicios

Suspension

parcial de

trabajos o

servicios Congelacion Decomiso

Consolidado

totales

Alimentos sanos y seguros 294 41 105 35 49 556 1080

Calidad del agua y saneamiento básico 35 8 14 10 2 13 82

Seguridad química 11 2 16 1 2 1 33

Medicamentos seguros 8 1 2 5 0 106 122

Eventos transmisibles de origen zoonotico 12 2 0 1 0 0 15

TOTAL 360 54 137 52 53 676 1332

Fuente: Empresas Sociales del Estado –Base de datos SISVEA, Enero – Junio 2012

Como se evidencia en la tabla N° 4 la línea donde se aplica la mayor parte de medidas sanitarias es la línea de alimentos sanos y seguros, lo anterior teniendo en cuenta que la vigilancia y control que adelanta esta línea se realiza en establecimientos donde se preparan, procesan (bebidas alcohólicas), almacenan y


comercializan alimentos y bebidas alcohólicas y no alcohólicas y que se constituyen en un factor de alto riesgo para la salud en los casos en los que no se manejan adecuadamente, los resultados reflejados en esta tabla tiene un comportamiento similar para el mismo periodo del año inmediatamente anterior.

Tabla 5

Medidas sanitarias aplicadas según tipo de establecimiento. Secretaría Distrital de Salud. Enero - Junio 2012

TIP

O D

E

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

CL

AU

SU

RA

TE

MP

OR

AL

TO

TA

L

TIP

O D

E

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

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AU

SU

RA

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AL

PA

RC

IAL

TIP

O D

E

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

SU

SP

EN

SIO

N T

OT

AL

DE

TR

AB

AJO

S O

SE

RV

ICIO

S

TIP

O D

E

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

SU

SP

EN

SIO

N P

AR

CIA

L

DE

TR

AB

AJO

S O

SE

RV

ICIO

S

TIP

O D

E

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

CO

NG

EL

AC

ION

TIP

O D

E

ES

TA

BL

EC

IMIE

NT

O

DE

CO

MIS

O

Restaurante 135 Restaurante 14 Restaurante 29 Restaurante 8

Deposito de

leche

higienizada y

derivados

lácteos 29

Supermercado

s 62

Comidas

rápidas 24

Supermercado

s 7

Restaurante

Plazoleta De

Comida De

Centros

Comerciales 17 Panadería 6

Expendio de

bebidas

alcohólicas 6

Droguería de

alto riesgo. 56

Panadería 22

Cafetería,

salones de

onces,

loncherías. 4

Expendio de

carne 13

Depósito de

alimentos 5

Hipermercado

s 3

Expendio de

carne 44

Cafetería,

salones de

onces,

loncherías. 19 Hoteles 4 Panadería 12

Supermercado

s 4

Supermercado

s 2

Deposito de

leche

higienizada y

derivados

lácteos 41

Expendio de

bebidas

alcohólicas 15 Panadería 3 Peluquerías 6 Universidad 3

Depósito de

alimentos 2

Expendio de

bebidas

alcohólicas 41

Tiendas y

graneros 14

Plaza de

mercado

perseverancia 2

Jardines

infantiles 5 Droguería 3 Panadería 1 Restaurante 39

Expendio de

carne 12 Frutería 2

Expendio de

bebidas

alcohólicas 4

Cafetería,

salones de

onces,

loncherías. 3

Vehículos y/ó

transportador

es de leche 1

Tiendas y

graneros 31

Minimercado 10

Depósito de

alimentos 1

Supermercado

s 4

Droguería de

alto riesgo. 2

Comercializad

oras al por

menor

productos

químicos 1

Hipermercado

s 22

Hogar

gerontológico 8

Comedores

comunitarios 1

Cafetería,

salones de

onces,

loncherías. 3

Venta al por

menor de

frutas y

verduras 2

Fábricas de

agroquímicos

y plaguicidas 1

Vehículos y/ó

transportador

es de leche 21

Prostíbulo 7

Parques

recreativos 1

Tiendas y

graneros 3

Consultorio

veterinario 1

Cabinas de

videos 1

Tienda

naturista 21



La tabla N° 5 muestra los diez principales tipos de establecimientos donde se aplicó el mayor número de medidas sanitarias. En lo que respecta a las medidas de clausura y suspensión aplicadas directamente a la infraestructura de los establecimientos, se observa que en los restaurantes se aplicó un mayor número, seguido de los sitios de comidas rápidas y panaderías; lo anterior puede estar relacionado con el alto número de establecimientos de este tipo, que por las condiciones sociales y dinámica comercial de la ciudad entran en funcionamiento informalmente a diario, sin ningún control previo a su apertura y en la mayor parte de los casos incumpliendo todas las exigencias dispuestas en la norma, situación que potencia la aplicación de medida de seguridad en el momento de la visita, probablemente por el incumplimiento de los requisitos sanitarios que garanticen las condiciones adecuadas de los alimentos que son manipulados en estos sitios. De las medidas aplicadas a los productos como son congelación y decomiso, en el primer caso las intervenciones realizadas a través del proyecto distrital de vigilancia intensificada de leches liderado por la ESE Fontibón, dejan ver a los depósitos de leche higienizada y derivados lácteos como el tipo de establecimiento donde se aplica la mayor cantidad de congelaciones, como una medida preventiva en tanto se define la calidad del producto a través de pruebas de laboratorio o pruebas rápidas, el destino final del producto congelado será la liberación o el decomiso. En el caso de los decomisos los establecimientos con el mayor número de medidas aplicadas son los supermercados y las droguerías, en el caso de los supermercados las causas por las que principalmente se toma esta medida en su orden son incumplimiento de rotulado, presencia de productos alterados y condiciones inadecuadas de almacenamiento.


Tabla 6

Medidas sanitarias de seguridad aplicadas por tipo de medida y localidad. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

LOCALIDADES

CLAUSURA

TEMPORAL

TOTAL

CLAUSURA

TEMPORAL

PARCIAL

SUSPENSION

TOTAL DE

TRABAJOS O

SERVICIOS

SUSPENSION

PARCIAL DE

TRABAJOS O

SERVICIOS CONGELACION DECOMISO

CONSOLIDADO

TOTALES

ANTONIO NARIÑO 3 1 0 1 3 9 17

BARRIOS UNIDOS 16 1 0 0 0 10 27

BOSA 49 8 7 0 1 97 162

CANDELARIA 8 1 0 4 0 1 14

CHAPINERO 6 1 0 0 3 8 18

CIUDAD BOLIVAR 0 0 38 5 3 55 101

ENGATIVA 20 2 0 0 8 35 65

FONTIBON 60 4 4 0 8 52 128

KENNEDY 2 1 17 4 11 83 118

MARTIRES 83 9 2 8 2 17 121

PUENTE ARANDA 0 0 5 3 2 18 28

RAFAEL URIBE 8 2 0 2 3 20 35

SAN CRISTOBAL 1 1 51 10 1 85 149

SANTA FE 35 17 1 5 2 11 71

SUBA 3 0 0 0 1 38 42

TEUSAQUILLO 22 2 0 0 1 11 36

TUNJUELITO 5 4 4 0 1 39 53

USAQUEN 35 0 6 5 3 61 110

USME 4 0 2 5 0 26 37

TOTAL GENERAL 360 54 137 52 53 676 1332


La mayor parte de medidas de seguridad aplicadas en el Distrito Capital fueron los decomisos, en el siguiente numeral se trata en detalle las causas mas frecuentes que generan este tipo de medida y cuales son los productos que más se decomisan; en lo que respecta a las medidas aplicadas sobre las plantas físicas de los establecimientos la clausura temporal total corresponde a la medida que mas se aplica (ver tabla 6), esto está directamente relacionado con las deficientes condiciones de saneamiento básico y de infraestructura encontradas en los establecimientos en el momento de las visitas de inspección, así como con el incumplimiento de los demás requerimientos exigidos en la normatividad específica para cada tipo de establecimiento como son proceso, documentación, dotación y equipos y utensilios, entre otros; los resultados reflejados en la tabla 6 tienen la misma tendencia en los últimos años. El mismo comportamiento en los resultados se obtuvo durante el año inmediatamente anterior. Así mismo se evidencia que el mayor número de medidas fueron aplicadas en las localidades de Bosa, San Cristóbal, Fontibón y Mártires, en el orden mencionado y que el mayor porcentaje de medidas fueron realizadas en establecimientos que


comercializan alimentos como se presentó anteriormente. No se puede afirmar que en la localidad de Bosa las condiciones de los establecimientos sean más desfavorables que en cualquier otra localidad, y por ende se apliquen más medidas de seguridad, dado en este resultado en ocasiones depende de la priorización de zonas y puntos críticos que haya determinado intervenir la ESE, así mismo el número de intervenciones depende del presupuesto asignado que en la mayor parte de los casos es limitado.

Tabla 7 Medidas preventivas aplicadas por tipo de medida. Secretaría Distrital de

Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

MEDIDA PREVENTIVA FONTIBON SUBA USAQUEN USME Total

general

Aislamiento de personas del proceso de elaboracion 0 1 0 0 1

Desocupacion o desalojamiento de establecimientos o viviendas 0 0 1 0 1

Control de insectos u otra fauna nociva o transmisora de enfermedades 2 0 0 1 3

Total general 2 1 1 1 5


Contrario a las medidas de seguridad, el número de medidas preventivas sanitarias aplicadas es mucho más bajo (ver tabla 7), pero comparadas con el año anterior el número es superior dado que durante el primer semestre de 2011 solo se aplicaron dos medidas de este tipo. Las anteriores medidas no estuvieron asociadas a la ocurrencia de eventos, dado que los casos fueron aislados. 4.4 MEDIDAS SANITARIAS APLICADAS A PRODUCTOS

La posible falsificación, adulteración o alteración de productos como medicamentos, bebidas alcohólicas y alimentos, hace necesaria la intervención constante y oportuna por parte de la autoridad sanitaria y otros organismos competentes, a efectos de contrarrestar este tipo de prácticas, la situación anterior se agudiza con la comercialización de productos sin rotulado o con fechas de vencimiento caducas, tal como se ha encontrado en investigaciones de campo de brotes relacionados con alimentos y bebidas alcohólicas, el problema se potencia con la falta de practicas de autocuidado por parte de los ciudadanos al no adquirir productos de procedencia confiable y debidamente rotulados, en la mayor parte de los casos tratando de consumir el producto más económico. El uso de productos a los que se les ha sustituido, sustraído o adicionado de su composición original pone en grave riesgo la salud de quienes los consumen, como es el caso de las


bebidas alcohólicas adulteradas o alteradas que incrementan la posibilidad de sufrir daños hepáticos, problemas en la visión como la ceguera y en otros casos puede llevar a la muerte. En el desarrollo de la vigilancia sanitaria (vigilancia rutinaria, operativos, atención de brotes), se evidencian situaciones como las anteriormente expuestas que ponen de manifiesto el incumplimiento por parte de los propietarios de establecimientos de las normas mínimas relacionadas con la manipulación de alimentos, medicamentos, sustancias químicas y otros productos que pueden afectar la salud de la población, lo que conlleva a la toma de medidas de seguridad. Durante el primer semestre del año 2012 se aplicó medida de decomiso en 676 establecimientos, con un total de 2.785 productos decomisados, en lo que respecta a medidas de congelación en el mismo periodo se tomaron 76 medidas, comparadas estas cifras frente a las medidas impuestas durante el año 2011 en el mismo periodo, se observa un mayor número de actuaciones dado que en el 2011 se decomisaron 2.576 productos y se realizaron 54 congelaciones. Adicional a lo anterior mes a mes se captura a través de la base Sisvea el total de productos decomisados, las unidades de medida de captura están dadas en kilogramos, litros y unidades estas últimas solo para el caso de los productos farmacéuticos, reactivos y utensilios. Durante el periodo analizado se aplicó medida de decomiso a 35 tipos de productos en diferentes oportunidades, los productos que más se decomisaron fueron: carne, productos cárnicos y sus preparados, leche cruda, leche higienizada y productos farmacéuticos. En este resultado se ve reflejado el esfuerzo que adelantan los equipos de vigilancia sanitaria por hacer cumplir las normas, dado que los productos involucrados se podrían haber convertido en un factor de riesgo para la salud de los consumidores, desencadenando eventos en salud de no haberse aplicado dichas medidas de seguridad. Dentro de las acciones preventivas que se adelantan desde el componente de vigilancia sanitaria, para minimizar los efectos desfavorables que se puedan presentar por una inadecuada manipulación de alimentos, bebidas o productos farmacéuticos, están los cursos liderados por las ESE y que están dirigidos a la comunidad en general sobre manipulación de alimentos, expendio y consumo responsable de productos farmacéuticos. Es así que durante el primer semestre del año 2012 se realizaron 583 cursos de manipulación de alimentos con un total de 9.204 personas capacitadas y 38 cursos sobre consumo de productos farmacéuticos con un total de 455 personas capacitadas.


Acorde con la clasificación de productos establecida por el Laboratorio de Salud Pública, en la tabla 8 se muestra el total de productos en kilogramos decomisados de enero a junio de 2012.

Tabla 8

Productos en kilogramos decomisados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

Clasificacion_LSP An

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ba

Teu

saq

uillo

Tu

nju

elito

Usaq

uen

Usm

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To

tal

Gen

era

l

carne productos carnicos y

sus preparados 42 145 728 6 401 3429 181 26645,78 607 12 66 173 107 34,1 160 53,8 446 958 34193

cereales y derivados 14 32,6 171 0 46 341 60,3 18,2 3 0 15 532 5 131 14,2 18,5 36,1 1131 2567,5

alimentos o comidas

preparados de origen

animal listos para el

consumo 0 14,5 3 0 3 0 0 4 19,5 0 0 29,5 0 0 2144 2,25 0 0 2219,8

frutas y derivados 0 0 0 0 43 57,5 22,9 0 31,6 0 0 5,3 0 0,08 0 2,34 1470 0 1632,4

otros y mixtos. 0 1,06 44,5 0,8 7,1 58 0,75 1117,52 19 0 0 91,6 2,25 0 9,25 6,4 126 2,3 1486,7

productos de la pesca y

sus derivados 0 0 390 10,7 58 0,68 0 283,05 4,5 97 0 102 0 66,7 8,27 10 351 26,4 1408

derivados lacteos 0 2,76 622 0 142 17,5 60 28,94 7,28 9,6 38,8 18,1 0 0 125 22,8 169 3,4 1266,3

alimentos de control

especial 0,5 34,2 65,5 0 131 79,5 3 0 2 0 15 329 0 46,5 0 3,6 267 106 1082,7

salsas 0 0 1,6 0 0 0 6 777,8 57,1 0 0 31,9 3,75 3,5 0 0 0,4 7,95 890

dulces, miel, chocolate,

azucar 0 21,6 5,37 0 36,1 325 34,6 0 138 0 0 280 0 0,86 0 4,03 0,25 0,5 846,2

tuberculos y vegetales 0 0 0 0 0,5 0 0 162 0 0 0 81,3 5 0 0 0 0,38 7 256,18

grasas y aceites

comestibles 0 0 15,7 0 9 0 78,8 0 0 0 23,3 0 0 0 0 0 0 0 126,7

especias o condimentos

vegetales 0 29 0 0 0,4 0 4,22 0 4,46 0 0 28,6 1 0 0 3,88 1,4 0 72,896

listos para el consumo 0 0 6,85 0 0 0 34 0,8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41,65

leche higienizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39,2 0 39,2

leche 0 0 4,8 0 0 0 0 0 1,6 0 0 0 0 0,8 0 0 0 30,3 37,51

bebidas no alcoholicas 0 0 0 0 0 30,6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,14 0 0 30,735

productos preparados a

base de huevo 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26

alimentos infantiles 0 0,8 4 0 11,8 0 5,41 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21,99

otros y mixtos. producto

terminado no precocido 0 0 0 0 0 0 0 0 1,32 0 0,75 0 0 0 6,55 0 0 12 20,62

alimentos o comidas

preparados de origen

animal listos para el

consumo producto

terminado no precocido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12,2 0 0 0 0 0 0 0 12,24

sustancias quimicas 0 0 5,34 0 0 0 0 0 0 0 0 2,8 0 0 0 0 0 0 8,132

alimentos de baja acidez

empacados en envases

sellados hermeticamente

ph mayor de 4.5 0 0 0 0 0 0 5,9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5,9

bebidas fermentadas 2,25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2,25

alimentos de alta acidez 0 0 0 0 0 0 1,25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,27 0 1,519

producto farmaceutico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

productos de higiene

domestica y productos

absorberte de higiene

personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,5 0 0 0 0 0 0,5

Total general 58,7 281 2066 17,5 888 4339 498 29038,1 922 119 171 1704 124 284 2468 129 2907 2285 48298



El producto en kilogramos que más se decomisó durante el periodo evaluado fue la carne, productos cárnicos y sus preparados, la principal causa de decomiso fue el incumplimiento de rotulado, almacenamiento inadecuado y caducidad en la fecha de vencimiento; así mismo el rompimiento de la cadena de frío contribuye en el incremento de la carga microbiana en los alimentos, especialmente en los de mayor riesgo en salud pública. En el Distrito se decomisaron 34.193 kilogramos, de los cuales 31.036 kilogramos fueron decomisaron en el desarrollo del proyecto distrital de vigilancia intensificada de carnes foráneas liderado por la ESE Sur, el objeto del proyecto es

“Vigilar y controlar los vehículos que transportan y distribuyen carne de especies mayores y menores que abastecen los establecimientos que la procesan y comercializan en el Distrito Capital de manera que garanticen su inocuidad y no ofrezcan riesgo a la salud pública”2.

2 Secretaría Distrital de Salud, Guía técnica Vigilancia intensificada de carnes en el Distrito Capital año 2012.


Tabla 9 Productos en litros decomisados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de

Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

Clasificacion_LSP An

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el U

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Teu

saq

uillo

Tu

nju

elito

Usaq

uen

Usm

e

Su

map

az

To

tal

Gen

era

l

leche 0 0 309 0 0 3569 10463 6682 8154,7 0 0 300 3232 0 654 198 2201 3270 0,47 0 39032,424

leche higienizada 0 0 0 0 0 778 810 0 6069,8 0 936 120 0 0 0 0 1290 0 0 240 10243,4

derivados lacteos 0 0 20,2 0 6 7,69 108,58 0 208,19 27 0 0 207 40 0,5 0 0 959 510 0 2094,063

frutas y derivados 0 0 0 0 13 0 210 0 0 0 0 0 50 0 0 700 0 0 0 0 973

bebidas alcoholicas

destiladas (°a

>=2,5%) 77,5 6 209 3,75 3 58,5 0 91,5 0,33 32,3 0,75 138 34,6 2,25 65 16,9 47,8 68,6 80 0 935,732

bebidas no

alcoholicas 0 0 282 0 0 0 0 8 32,138 0 0 0 2,2 0 0,66 0 17 0 0,75 0 342,768

bebidas

fermentadas 0 0 6,5 0 0 0 7,92 62,5 0 0 14,1 0 20,3 0 0 0 0 0,75 4,6 0 116,621

grasas y aceites

comestibles 0 13,6 25,8 0 0 0 0 45 0 1 0 2,13 6 20 0 0 0 0 0 0 113,505

salsas 0 3,17 0 0 0 0 0 4 3,71 0 0 0 0 0 3 0 0 36,8 0 0 50,688

bebidas alcoholicas

fermentadas (°a

>=2,5%) 0 0 12,4 0 0 0 0 0 14,02 0 0 0 10,9 0 2,97 0 0 0 0 0 40,255

productos de

higiene domestica

y productos

absorberte de

higiene personal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 36,8 0 0 0 38,77

agua potable

tratada "envasada" 0 0 1,8 0 0 5,56 0 0 16,74 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 24,1

bebidas alcoholicas 0 0 1,5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10,5 0 0 0 0 0 12

sustancias

quimicas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7,4 0 0 0 0 0 0 0 7,4

alimentos o

comidas

preparados de

origen animal listos

para el consumo 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

otros y mixtos. 0 0 0 0 0 0,25 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,25

Total General 77,5 22,8 868 3,75 22 4419 11599,5 6893 14501,628 60,3 951 560 3570 64,3 737 915 3593 4335 596 240 54026,976


Como se observa en la tabla 9 el producto en litros objeto de mayor medida de decomiso durante el periodo evaluado fue la leche y dentro de esta clasificación la leche pasteurizada, en el Distrito se decomisaron 49.276 litros, de los cuales 49.250 litros fueron decomisaron en el desarrollo del proyecto distrital de vigilancia intensificada de leches liderado por la ESE Fontibón. Del total de litros mencionado, en vehículos se decomisaron 6.210; las principales causas de decomiso de la leche tanto en los sitios de almacenamiento como en el transporte, en su orden, lo constituyó la alteración del producto, incumplimiento de rotulado y almacenamiento inadecuado, esta última situación generalmente por el rompimiento de la cadena de frio situación que favorece la contaminación del producto.


En lo que respecta a los productos farmacéuticos cuya unidad de medida de captura en la base de datos Sisvea es la “unidad”, (entendida cada unidad como un frasco, una tableta o un frasco vial), se encuentra que durante el primer semestre del año se decomisaron 82.301 unidades, los productos que más se decomisaron fueron: medicamento alopático 40.453 unidades, seguido de los productos homeopáticos 39.430, en total se practicaron 1.587 decomisos de productos farmacéuticos en 106 establecimientos, al evidenciar que incumplían lo establecido en la legislación, las causas más frecuentes de decomisos se dan por que los productos son alterados o fraudulentos. Lo anteriormente expuesto constituye un factor importante dentro de la IVC y una fuente de preocupación por parte de la autoridad sanitaria, por lo cual se ha hecho necesario intensificar la vigilancia sanitaria, mediante la estrategia de operativos diurnos y nocturnos, los cuales tienen como objetivo la detección de alimentos, bebidas, medicamentos que incumplan las normas sanitarias, impidiendo su comercialización, ya que se ve afectada tanto su calidad como inocuidad.

Tabla 10 Productos en unidades decomisados en el Distrito Capital. Secretaría

Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

Clasificacion_LSP

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LIT

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AQ

UE

N

US

ME

To

tal g

en

era

l

MEDIOS DE CULTIVO 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,0

OTROS Y MIXTOS. 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0

PRODUCTO FARMACEUTICO 1409,0 28,0 1690,0 109,0 46602,0 327,0 28605,0 491,0 526,0 1196,0 486,0 85,0 610,0 82164,0

SUSTANCIAS QUIMICAS 0,0 75,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 77,0

EQUIPOS Y UTENSILIOS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 21,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 21,0

ARTICULOS DE USOS DOMESTICO 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 23,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 23,0

Total general 1409 103 1690 109 46602 327 28628 530 526 1196 486 85 610 82301


En la tabla 10 se relacionan otros productos cuya unidad de medida es la unidad y donde se observa una cantidad de decomisos significativa para los productos farmacéuticos, contrario a los otros productos evidenciados en la tabla, cuyas cantidades son mínimas.


4.5 PRODUCTOS FARMACÉUTICOS

Tabla 11 Cantidad de productos farmacéuticos decomisados por tipo de

establecimiento en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

TIPO ESTABLECIMIENTOMedicamento

alopático

Producto

fitoterapeutico

Dispositivo

medicoCosmético

Medicamento

homeopático

Suplemento

dietario

Medicamento de

control especialTotal general

Droguería 2779 4 0 14 1 20 0 2818

Droguería De Alto Riesgo. 34097 77 95 108 30 5 0 34412

Supermercados 141 0 0 0 0 0 0 141

Talleres ópticos y las ópticas sin

consultorio 0 0 162 0 0 0 0 162

Tienda Naturista De Alto Riesgo 3 132 0 0 1125 0 0 1260

Frutería 0 5 0 0 0 0 0 5

Tienda Naturista 3219 254 0 3 38274 1252 150 43152

Hogar gerontológico 214 0 0 0 0 0 0 214

Total general 40453 472 257 125 39430 1277 150 82164


La tabla 11 presenta el número de productos que fueron objeto de decomiso por tipo de establecimiento, durante el periodo evaluado se decomisaron en total 82.164 unidades de productos farmacéuticos. Esta información deja claro que son los establecimientos clasificados como de alto riesgo y tiendas naturistas los lugares en donde se realizan más decomisos de productos; la causa más común de la aplicación de medida sanitaria de seguridad de decomiso es la carencia de registro sanitario razón por la cual se constituyen en productos fraudulentos. En el primer semestre del año, durante la inspección, vigilancia y control de las tiendas naturistas, se decomisaron en total 44.412 unidades de productos, que corresponde al 54% del total en unidades de productos farmacéuticos decomisados. La autoridad sanitaria posee limitantes frente al control que se realiza en las tiendas naturistas, dado que los productos que se comercializan en estos establecimientos deben contar con el respectivo registro sanitario siempre y cuando la normatividad vigente así lo establezca, situación que no hace posible el control del expendio de algunos productos no regulados y que pueden implicar un riesgo para la salud, además en algunos de estos establecimientos se expenden productos que, engañosamente, ofrecen al consumidor efectos terapéuticos no comprobados.


Tabla 12

Número de decomisos en establecimientos farmacéuticos por tipo de causa realizados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero -

Junio 2012

PRODUCTO AD

ULT

ER

AD

O

ALT

ER

AD

O

FR

AU

DU

LE

NT

O

MU

ES

TR

AM

ED

NO

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TO

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AD

O

RO

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LA

DO

US

OIN

ST

ALM

AC

EN

AM

IEN

TO

TO

TA

L G

EN

ER

AL

Medicamento alopático 0 280 250 110 41 94 414 0 1189

Producto fitoterapeutico 0 2 55 1 1 7 0 0 66

Dispositivo medico 0 3 2 0 0 0 2 0 7

Leche en polvo Azucarada 0 0 0 0 2 0 0 0 2

Leche Polvo 1 0 43 0 0 36 0 1 81

Medicamento homeopático 0 17 139 3 1 28 0 0 188

Suplemento dietario 0 3 26 0 2 0 1 0 32

Cosmético 0 8 6 0 2 0 0 0 16

Leche Higienizada 0 0 0 0 0 1 0 0 1

Alimentos o bebidas enrriquecidos o

complementos dietéticos 0 0 0 0 0 1 0 0 1

Productos absorbentes de higiene

personal, siempre y cuando no declaren

propiedades cosméticas ni indicaciones

terapéuticas 0 0 3 0 0 0 0 0 3

Medicamento de control especial 0 0 1 0 0 0 0 0 1

Total general 1 313 525 114 49 167 417 1 1587


La tabla 12 representa las principales causas de decomiso en los establecimientos farmacéuticos, dichos resultados evidencian la necesidad de brindar mayor información y educación a los comerciantes sobre las normas y las prácticas sanitarias que deben tener presentes, y así contribuir con la protección de las condiciones de salud de los consumidores, así como potenciar la educación comunitaria fomentando una cultura de consumo responsable. 4.6 VEHÍCULOS TRANSPORTADORES DE ALIMENTOS

A través de las Empresas Sociales del Estado en total se inspeccionaron 3.768 vehículos transportadores de alimentos, dicha actividad es de gran importancia dado que a través de ésta se adelanta control a las condiciones físicas e higiénico sanitarias de los vehículos transportadores de alimentos y de las condiciones del alimento transportado. Los vehículos intervenidos con mayor frecuencia fueron los


transportadores de carne, productos cárnicos y sus preparados con un total de 970 conceptos emitidos, que corresponden al 25.74% del total de los vehículos inspeccionados, seguidos de los que transportan cereales y derivados con un total de 573 vehículos intervenidos.

Tabla 13 Comportamiento de conceptos higiénico sanitarios emitidos en vehículos

transportadores de alimentos inspeccionados en el Distrito Capital. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá. Enero - Junio 2012

Concepto DESFAVORABLE FAVORABLE Total general

BARRIOS UNIDOS 0 94 94

BOSA 1 85 86

CANDELARIA 18 140 158

CIUDAD BOLIVAR 21 228 249

ENGATIVA 0 103 103

FONTIBON 0 366 366

KENNEDY 0 403 403

MARTIRES 107 324 431

PUENTE ARANDA 0 414 414

SAN CRISTOBAL 35 107 142

SANTA FE 55 169 224

SUBA 3 394 397

USAQUEN 0 102 102

USME 0 154 154

TUNJUELITO 4 290 294

RAFAEL URIBE 0 87 87

ANTONIO NARIÑO 0 61 61

CHAPINERO 0 1 1

SUMAPAZ 0 2 2

Total general 244 3524 3768


Como se observa en la tabla No 13 en total se emitieron 3524 conceptos favorables que representa un 93.5% del total de conceptos emitidos. Para la obtención de este tipo de concepto, los vehículos transportadores de alimentos deben cumplir con lo establecido en el Decreto 3075 de 1997. Por otro lado, el 6.5% de los conceptos fueron desfavorables, siendo las causas más frecuentes el incumplimiento en la documentación requerida en el momento de la inspección, el incumplimiento de las dotación y las condiciones físicas del vehículo para transportar el producto.


4.7 MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL

Grafico 1

-

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000 873.010

839.400

652.445

490.367

435.912

357.324 356.064

352.873 343.207

302.012

Un

idad

es

Nombre del Mece

10 PRIMEROS MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL DISPENSADOS EN EL DISTRITO CONSOLIDADO PERIODO ENERO - JUNIO 2012


La dispensación definida como la entrega de uno o más medicamentos a un paciente y la información sobre su uso adecuado3, es la actividad que se realiza en los establecimientos farmacéuticos, droguerías y farmacias-droguerías. Estos establecimientos deben contar con resolución de autorización para la comercialización de medicamentos de control especial otorgada por el Fondo Nacional de Estupefacientes. Durante el periodo evaluado en total se dispensaron 6.867.160 unidades de medicamentos de control especial, la localidad que más dispensó este tipo de productos fue Engativa seguida de Chapinero, en el gráfico 1 se muestran los diez medicamentos más dispensados en el Distrito Capital con su respectiva cantidad.

3 Decreto 2200 de 2005


Al analizar la información se evidencia que los medicamentos de tipo benzodiazepinas son los más dispensados en Bogotá, entre ellos el clonazepam, lorazepam, alprazolam, diazepam, bromazepam, triazolam, midazolam y brotizolam, que corresponden al 79.3% del total de medicamentos de control especial reportados por las ESE como dispensados. Los medicamentos de control especial se dispensan mediante la fórmula medica, la cual se retiene en el establecimiento en que se realiza la dispensación y luego es verificada durante la vigilancia sanitaria mediante el arqueo específico, pero hay posibles canales de deviación que permite los usos no autorizados como se puede observar en la alta incidencia de intoxicaciones agudas, por tal motivo se debe fortalecer las actividades de Vigilancia y Control sobre los establecimientos autorizados para la comercialización de este tipo de medicamentos y aplicar sanciones al no cumplimiento de las nomas legales vigentes. Al comparar el consumo de estos medicamentos con el año inmediatamente anterior se observa un comportamiento similar.

5 RECOMENDACIONES Fortalecimiento del Observatorio de Salud Ambiental como herramienta de recopilación, análisis y divulgación de la información existente sobre la salud ambiental de Bogotá. Formulación de indicadores de segunda generación que permitan medir la relación entre factores ambientales y el proceso salud enfermedad. Se sugiere incrementar el presupuesto de vigilancia sanitaria, de forma tal que se pueda aumentar la cobertura de establecimientos intervenidos, dado que los resultados muestran un impacto y la necesidad de intensificar esta vigilancia en el D.C, por los factores de riesgo detectados e intervenidos, que tienden a ser mayores por problemas de carácter social como el desplazamiento, el incremento de actividades comerciales informales, el desempleo, que favorecen la comercialización de alimentos, medicamentos y bebidas alcohólicas que incumplen las normas sanitarias vigentes No basta con la aplicación de las medidas sanitarias y la vigilancia sanitaria, para evitar los casos de intoxicaciones u otros eventos que afecten la salud y que se desencadenan del consumo de alimentos, medicamentos y otros productos que incumplen con las normas; es necesario que se refuercen las campañas educativas por parte de los entes competentes, que busquen llegar de una forma sencilla especialmente a las amas de casa, menores de edad y familias en general, incentivando practicas de autocuidado, dado que en los últimos años se han aumentado los casos relacionados con la inadecuada manipulación de


alimentos en las casas de los bogotanos, y de esta forma aportar en la prevención de la propagación de eventos mórbidos y mortales.

6 CONCLUSIONES Los establecimientos en el Distrito Capital son intervenidos con enfoque de riesgo, es decir, se vigilan los que por su naturaleza ofrecen un mayor riesgo a la salud pública, no se interviene el 100% de los establecimientos abiertos al público en Bogotá debido a que se tiene una limitante de presupuesto. Actualmente no se puede determinar la cobertura de inspección, vigilancia y control a establecimientos en el Distrito, dado que no se cuenta con un denominador real; el denominador con que se hacen estimativos es obtenido de la información suministrada por la Subdirección de IVC y que a su vez le fue entregada por la cámara de comercio, esta base solo consolida los establecimientos legalmente constituidos, y la SDS aborda tanto establecimientos legalmente constituidos como los que no lo son. Basados en este censo, se estipula una cobertura del 12% de establecimientos intervenidos El mayor número de medidas de seguridad que se aplican en el distrito son las de clausura, situación relacionada con las deficientes condiciones de saneamiento básico y de infraestructura encontradas en los establecimientos en el momento de la inspección, así como con el incumplimiento de los demás requerimientos exigidos en la normatividad específica para cada tipo de establecimiento como son proceso, documentación, dotación y equipos y utensilios, entre otros. La línea donde se aplica el mayor número de medidas sanitarias sigue siendo la línea de alimentos sanos y seguros, lo anterior teniendo en cuenta que la vigilancia y control que adelanta esta línea se realiza en establecimientos abiertos al público donde se preparan, almacenan, comercializan y expenden alimentos y bebidas alcohólicas y no alcohólicas cuya manipulación inadecuada pone en riesgo la salud de la comunidad. En el desarrollo de la vigilancia los productos que más se decomisaron fueron: carne, productos cárnicos y sus preparados, leche y productos famacéuticos. En este resultado se ve reflejado el esfuerzo que adelantan los equipos de vigilancia sanitaria empleando estrategias como la vigilancia intensificada para hacer cumplir las normas sanitarias en los establecimientos comerciales.


7. BIBLIOGRAFIA

1. Empresas Sociales del Estado. Base de datos Sisvea año 2012. 2. Secretaría Distrital de Salud. Aplicativo Sispic. Año 2012.

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