SEGURO DE DECESOS

CONDICIONES GENERALES

Madrid y provincia …………………………………… pág.2

Valladolid – Castilla y León …………….……… pág. 13

Póliza de Seguro de DECESOS

Aprobada en Asamblea General de Mutualistas 31/05/2014

CONDICIONESGENERALES

A.G.M. 31/05/2014 Reglamento de Prestaciones (Decesos Madrid)

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A.G.M. 31/05/2014 Reglamento de Prestaciones (Decesos Madrid)

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Póliza de Seguro de Decesos

Condiciones Generales – Reglamento de Prestaciones

Para poder pertenecer a esta Póliza de Decesos es imprescindible tener contratado la Póliza de

Asistencia Sanitaria.

Las presentes Condiciones Generales constituyen el texto en el que se contienen las obligaciones y

derechos de los Asegurados y de la Aseguradora ASOCIACION FERROVIARIA MEDICO-

FARMACEUTICA DE PREVISION SOCIAL (Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija) (en adelante,

indistintamente referida como la “Compañía” o la “Entidad”, la “Aseguradora” o el “Asegurador”, o

“Mutualidad”).

REGULACIÓN.

El presente contrato se rige por lo dispuesto en la Ley 5/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro

(en adelante, la “Ley”), el Real Decreto Legislativo 6/2004, de 29 de Octubre, por el que se aprueba el

Texto Refundido de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados, el Real Decreto

2486/1998, de 20 de Noviembre, que aprobó el Reglamento de Ordenación y Supervisión de los

Seguros Privados, por el Real Decreto 1430/2002, de 27 de Diciembre por el que se aprueba el

reglamento de Mutualidades de Previsión social y por lo convenido entre las partes en las presentes

Condiciones Generales y, en su caso, las Particulares.

No tendrán validez las cláusulas limitativas de los derechos de los Asegurados que no sean

específicamente aceptadas por el Tomador del seguro, como pacto adicional a las Condiciones

Particulares. No requerirán dicha aceptación las meras transcripciones o referencias a preceptos

legales o reglamentarios imperativos y en vigor.

SUPERVISIÓN.

La actividad aseguradora que lleva a cabo ASOCIACION FERROVIARIA MEDICO-FARMACEUTICA

DE PREVISION SOCIAL (Mutualidad de Previsión Social a Prima Fija) está sometida al control de las

autoridades del Estado Español, siendo la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones,

dependiente del Ministerio de Economía y Competitividad del órgano competente a tal efecto.

COBERTURAS Y PRESTACIONES

La “Asociación Ferroviaria Médico-Farmacéutica de Previsión Social”, Mutualidad de Previsión Social a prima fija, también denominada AFEMEFA, en adelante la Mutualidad, tiene por objeto garantizar a los mutualistas fallecidos un servicio de enterramiento con las prestaciones fúnebres que más tarde se especifican.

CLAUSULA PRELIMINAR

Artículo 1°. RIESGOS CUBIERTOS

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Para tener derecho a las prestaciones que preceptúa este Reglamento, se establece un plazo de carencia de seis meses, desde la fecha de toma de efecto de la inscripción (primer día del mes siguiente) para aquellos que soliciten el alta en la Mutualidad, con edades superiores a 50 años. Los servicios de enterramiento podrán ser solicitados por cualquier persona, sea cual fuere su grado de vinculación con el mutualista fallecido, familiar o no, directamente a la Empresa Funeraria que corresponda. El servicio de traslado internacional se solicitará al teléfono indicado en el apartado correspondiente. Las coberturas no incluidas expresamente en este Reglamento, están excluidas. Cualquier servicio adicional o mejora queda a cargo del asegurado o mutualista. Los servicios que no sean utilizados no serán reembolsables (excepto lo previsto en el artículo 6 de este Reglamento de Prestaciones) Asimismo, el Consejo de Administración podrá implantar, suprimir o modificar los servicios funerarios.

Enterramiento Se facilitará a todos los mutualistas que fallezcan los siguientes servicios: túmulo, candelabros, féretro o carca, coche fúnebre, 2 coches de duelo (servicios locales), 1 coche de duelo (servicio provincial) sin superar 30 kilómetros en el total del servicio fúnebre, tanatorio, corona, nicho temporal de sociedad (10 años) en el cementerio municipal que corresponda (con excepción de las disposiciones de cada cementerio) y accesorios al uso. La Mutualidad costeará el servicio de cremación, urna, accesorios al uso y columbario temporal de sociedad (10 años), con excepción de las disposiciones de cada cementerio. Si dicho coste fuera superior al importe del concertado con el cementerio municipal, el exceso será a cargo de los deudos del fallecido.

Traslado Nacional Se prestará a todos los mutualistas que fallezcan por causa inesperada a más de 30 Kilómetros del municipio de su residencia y, en cualquier caso, fuera de los límites de la provincia del asegurado. Consistiendo en la prestación del servicio de enterramiento que señala este artículo. Para hacer uso de este servicio, se deberá comunicar el fallecimiento al teléfono que anualmente se publica en la “Guía del Mutualista”

Traslado Internacional (Europa Comunitaria) Se prestará a todos los mutualistas que fallezcan por causa inesperada fuera del territorio nacional, consistiendo en la prestación del servicio de enterramiento que señala este artículo y la repatriación a España. Para hacer uso de este servicio, se deberá comunicar el fallecimiento al teléfono que anualmente se publica en la “Guía del Mutualista”

Otros Servicios

Se prestará el enterramiento de niños nacidos muertos y el de niños nacidos y fallecidos antes de un mes de vida, que sean hijos de mutualistas, a partir del cual, deberán estar asegurados para tener derecho al servicio fúnebre que corresponda; y, el enterramiento de miembros amputados (brazos, piernas, etc.)

Quedan excluidos: Los accidentes de guerra, invasión, hostilidades (haya o no declaración de guerra), revoluciones, motines, insurrección o usurpación de poder, así como los provocados por las fuerzas desencadenadas de la naturaleza, tales como terremotos, inundaciones, huracanes, erupciones volcánicas, y demás eventos similares, con independencia de que en caso de revestir el carácter de extraordinarios, se indemnicen por el Consorcio de Compensación de Seguros y los calificados por el Gobierno de la

ARTÍCULO 2º. - RIESGOS EXCLUIDOS

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Nación como de “catástrofe o calamidad nacional”, los que a la fecha de su ingreso no hayan declarado su verdadera edad, o siniestros producidos antes del pago de la primera prima o cuando, de conformidad con lo establecido en la Ley de Contrato de Seguro, el seguro quede extinguido por falta de pago de las primas.

Se consideran beneficiarios de la prestación por fallecimiento, en primer lugar el mutualista en cuanto a la prestación del servicio fúnebre sobre su persona. La compensación sustitutoria por no utilización del servicio, a que hace referencia el artículo 4º de este Reglamento de Prestaciones, se considerará beneficiario al designado por el mutualista bien por testamento o mediante comunicación expresa y firmada hecha a la Mutualidad. En caso de no existir tal designación, los herederos legales del mutualista fallecido lo serán por este orden de prioridad: esposos (en el momento del fallecimiento); a falta de estos, los hijos con derecho a herencia, padres, nietos y hermanos, no reconociéndose otro parentesco que los citados. El cambio de beneficiario designado, deberá realizarse en la misma forma establecida para la designación. Los beneficiarios podrán designar personas que los representen mediante una autorización escrita acompañada de la fotocopia del DNI, quedando tales personas con los derechos y obligaciones que tuviere el beneficiario con respecto a la Mutualidad. Para solicitar el cobro de las prestaciones, los beneficiarios deberán presentar la siguiente documentación:

Certificado de últimas voluntades (se debe presentar en cualquier caso)

Si hubiera testamento: 1. Copia del testamento 2. Autorización escrita y fotocopia del DNI de todos los herederos (caso de existir más de

uno) 3. Recibo del periodo en curso 4. DNI del beneficiario que perciba la liquidación.

Si no hubiera testamento: 1. Libro de familia de la persona fallecida, fe de matrimonio o certificado de pareja de hecho

del Registro civil. 2. Autorización escrita y fotocopia del DNI de todos los herederos (caso de existir más de

uno). 3. Recibo del periodo en curso 4. DNI del beneficiario que perciba la liquidación

Si no hubiera testamento, ni libro de familia: Acta de notoriedad.

El importe de la prestación se abonara por este orden: cónyuge en el momento del fallecimiento, hijos, padres, nietos y hermanos.

En caso de que el mutualista fallecido hubiera designado en vida beneficiario mediante carta firmada de su puño y letra y depositada en la Mutualidad con antelación al fallecimiento, se abonará la prestación al mismo.

Cuando no exista persona alguna con derecho a la percepción de la liquidación, si hubiera lugar, su importe quedará a favor de la Mutualidad.

Artículo 3°. BENEFICIARIOS DE LAS PRESTACIONES

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En el caso de abono de las facturas referencies al sepelio del mutualista y que la Mutualidad deba hacerse cargo de ellas, se ha de presentar la factura o facturas correspondientes, abonándose las mismas, si procede, a la persona que acredite haber pagado las mismas.

En caso de fallecimiento del mutualista, cualquier persona, sea cual fuere su grado de vinculación con

el fallecido, familiar o no, deberá:

1. Comunicar el fallecimiento a la Entidad en el teléfono de la Entidad, donde le será indicada la

funeraria correspondiente a la que deberá dirigirse con la siguiente documentación: copia o

fotocopia del último recibo al corriente de pago, certificado de defunción y documentación de la

sepultura si se tuviera en propiedad.

Queda cubierto el servicio de enterramiento en cualquier municipio del territorio nacional

concertado con cualquier funeraria de España, sin que el coste en ningún caso pueda

sobrepasar el de Madrid. Este servicio incluye nicho o columbario temporal de sociedad en el

cementerio municipal que corresponda, no pudiendo ser su costo mayor que el del cementerio

municipal de Madrid.

2. Conservar restos y vestigios del siniestro para la actuación pericial, y en caso de imposibilidad

absoluta, presentar documentación probatoria de los daños, tales como fotografías o actas

notariales, gastos que serán por cuenta del asegurado. Asimismo, deberá cuidarse que no se

produzcan nuevos desperfectos o desapariciones que serían a cargo del asegurado.

Si no se hace uso del servicio de unidad de enterramiento temporal de sociedad por tenerla en

propiedad, se costearan los gastos de inhumación, no pudiendo exceder dichos gastos del costo de la

unidad de enterramiento temporal de sociedad que se preste en cada momento.

Si por la circunstancia que fuere, al mutualista fallecido no se fuera prestado el servicio fúnebre por la

Mutualidad, la persona que acredite haber sufragado los gastos de enterramiento, percibirá como

compensación por servicios no utilizados la cantidad que refleje el importe de las facturas presentadas.

En el caso de que el servicio sea prestado por otra Entidad, la compensación por servicios no utilizados

se abonará según lo dispuesto en el artículo 5.

En ambos casos estos gastos no podrán exceder del coste del servicio fúnebre en Madrid.

En casos especiales que puedan presentarse y no estén recogidos en este artículo, el Consejo de

Administración resolverá lo que en justicia proceda.

Para reclamar las compensaciones previstas en el artículo anterior, será precisa la entrega de la

siguiente documentación:

1. Certificado de extracto de inscripción de Defunción en el Registro Civil.

Artículo 4º.-PROCEDIMIENTO DE ACTUACION EN CASO DE SINIESTRO

Artículo 5º.- UNIDAD DE ENTERRAMIENTO TEMPORAL

Artículo 6ª. NO PRESTACION DEL SERVICIO

Artículo 7. RECLAMACION DE COMPENSACIONES.

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2. Escrito dirigido al Presidente de la Mutualidad, suscrita y firmada por la persona que acredite

haber sufragado los gastos de entierro.

3. Facturas o justificantes de los gastos ocasionados con motivo del enterramiento, en que

deberá figurar la identidad de la persona que ha abonado los citados gastos.

Si los gastos o prestaciones del servicio fúnebre han sido sufragados por otra Entidad, el

beneficiario con derecho a la compensación deberá presentar un certificado acreditativo de la

prestación, así como la documentación que acredite su condición de beneficiario, a tenor de lo

establecido en el presente Reglamento de Prestaciones.

El importe de la mencionada compensación será establecido anualmente por el Consejo de

Administración.

La Mutualidad, en el plazo máximo de 40 días a contar desde la fecha de la recepción completa de la

mencionada documentación, abonará la cantidad establecida, como sustitutoria de la prestación del

servicio.

El plazo máximo para solicitar las compensaciones sustitutorias o reembolsos será de 90 días contados

desde el momento en que se produzca el hecho causante de la prestación, sin perjuicio de lo

establecido en el artículo 15 del presente Reglamento.

En general, la compensación sustitutoria o reembolso no dará derecho a intereses, salvo en los casos

en que la legislación vigente lo exija.

1. El precio del Seguro es la Cuota, cuyo importe, junto con sus impuestos y recargos, deberán hacerse efectivo en las condiciones estipuladas en el Contrato de Seguro. Las cuotas que deberán abonar los mutualistas, serán las que resulten de aplicar el sistema de aplicar el estudio actuarial que corresponda. 2. La primera cuota o cuota de entrada, en su caso, será exigible, conforme al artículo 15 de la Ley del Contrato de Seguro, en el momento de la firma de la Póliza. Si por culpa del Tomador la primera Cuota no hubiera sido pagada, la Mutualidad podrá resolver el Contrato, o exigir el pago de la Cuota debida por vía ejecutiva con base a la Póliza.

3. Si la Cuota no ha sido pagada antes de que se produzca el siniestro, la Mutualidad queda liberada de su obligación, salvo pacto en contrario.

4. Una vez abonado el primer recibo de Cuota, los sucesivos se abonarán en la forma y con la periodicidad que se establezca en la Condiciones Particulares de la Póliza. El Tomador dispone de un plazo de treinta días para hacerlo efectivo, a contar desde la fecha de vencimiento.

Transcurrido dicho plazo sin haber efectuado el pago (sea cual fuere la causa), y salvo que en las Condiciones Particulares se establezca otra cosa, la cobertura del seguro quedara en suspenso, y el Contrato se extingue a los seis meses de la fecha del vencimiento de la Cuota impagada, siempre que la Entidad no haya reclamado el pago dentro de ese periodo.

Si el Contrato no hubiera sido extinguido o resuelto conforme a los párrafos anteriores, la cobertura volverá a tener efecto a las 24 horas del día en que se pague la deuda, quedando rehabilitada la Póliza.

En cualquier caso, cuando el contrato esté en suspenso, la Mutualidad sólo podrá exigir el pago de las cuotas pendientes.

En los casos de mutualistas mayores de sesenta y cinco años y con una antigüedad en la Mutualidad de cuarenta años, cuando la falta de pago de las cuotas obedezca a falta de recursos económicos y

Artículo 9ª. CUOTAS

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debidamente acreditado por los Servicios Sociales, el Consejo de Administración suspenderá el trámite de la baja hasta que en la próxima Junta General de Mutualistas se adopte el acuerdo al respecto. Si en el transcurso de este tiempo falleciese, se le prestará el servicio de enterramiento.

La Mutualidad solo queda obligada por los recibos librados por la propia Entidad o por sus representantes legalmente autorizados.

Se podrá solicitar, durante un periodo no superior a tres años desde la fecha del primer recibo

pendiente. Para poder ejercer este derecho será condición indispensable que el mutualista haya tenido

la condición de asegurado cotizante durante un periodo mínimo de 20 años.

Transcurridos los plazos anteriores el mutualista no podrá reingresar en la Mutualidad, no obstante,

podrá ingresar de nuevo conforme a las condiciones que rijan en el momento de solicitarlo.

El mutualista que esté en situación de baja, podrá reingresar debiendo cumplir las siguientes normas:

1. Pago de todos los recibos pendientes, y

2. Si hubieran transcurrido seis meses desde el vencimiento del último recibo no pagado,

será necesario que el mutualista se someta a reconocimiento médico a sus expensas,

realizado por quien designe la Mutualidad, y que éste sea aceptado por la Entidad.

Se adquirirán todos los derechos un mes después del pago de los recibos pendientes.

A. El mutualista tiene las obligaciones y deberes siguientes:

Comunicar a la Mutualidad, tan pronto sea posible, todas las circunstancias que según el

cuestionario presentado por la Mutualidad antes de la afiliación del mutualista a ella, agraven el

riesgo y sean de tal naturaleza que si la Mutualidad las hubiera conocido antes, en el momento

de la perfección del contrato, no lo habría realizado o lo habría concluido en condiciones más

gravosas.

El mutualista, beneficiarios o herederos legales, dentro del plazo máximo de siete días,

deberán comunicar a la Mutualidad el acaecimiento del siniestro para el devengo de las

prestaciones, con los efectos previstos en el artículo 16 de la Ley del Contrato de Seguro y

facilitar toda clase de información sobre las circunstancias del siniestro.

B. El mutualista podrá reclamar a la Mutualidad, en el plazo de un mes desde la entrega del

Reglamento, que se subsanen las divergencias existentes entre este y la solicitud de seguro o

de las clausulas acordadas, según el artículo 8 de la Ley del Contrato de Seguro.

C. En el supuesto de indicación inexacta en la edad del Mutualista, se estará a lo dispuesto en el

artículo 89 de la Ley del Contrato de Seguro.

En este caso, la Mutualidad solo podrá impugnar el contrato si la verdadera edad del

asegurado, en el momento de la entrada en vigor del contrato, exceda los límites de admisión

establecidos por esta.

Artículo 10. REHABILITACION

Artículo 11. OTRAS OBLIGACIONES, DEBERES Y FACULTADES DEL TOMADOR Y/O

ASEGURADO.

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Además de prestar el servicio o, en su caso, abonar la compensación sustitutoria, la Mutualidad deberá

entregar al mutualista un ejemplar del reglamento o, en su caso, el documento de cobertura provisional

o el que proceda, según lo dispuesto en el artículo 5 de la Ley del Contrato de Seguro, así como copia

de los documentos que haya suscrito el mutualista.

El contrato será nulo, salvo en los casos previstos por la Ley, si en el momento de su conclusión no

existía el riesgo o había ocurrido el siniestro (artículo 4 de la Ley del Contrato de Seguro).

La reticencia e inexactitud en las declaraciones del mutualista que influyan en la estimación del riesgo,

producirán los efectos previstos en el artículo 10 de la Ley del Contrato de Seguro, sin embargo, la

Mutualidad no podrá impugnar el contrato, atendiendo a lo dispuesto en el artículo 89 de la misma,

transcurrido un año desde la fecha de su conclusión, a no ser que las partes hayan fijado un término

más breve y que el mutualista haya actuado con dolo.

Las comunicaciones a la Mutualidad por parte del mutualista, se realizaran en el domicilio social de la

Mutualidad señalado en el Reglamento; pero si se realizan a un agente representante de la Mutualidad

surtirán los mismos efectos que si se hubieran realizado directamente en esta, conforme al artículo 21

de la Ley del Contrato de Seguro.

Las comunicaciones de la Mutualidad al mutualista se realizaran en el domicilio del mismo, conforme a

los datos que se tengan en ese momento.

El presente Reglamento queda sometido a la jurisdicción española; siendo juez competente, para el

conocimiento de las acciones derivadas del presente contrato, el del domicilio del mutualista, conforme

al artículo 24 de la Ley del Contrato de Seguro.

1. Las partes quedan sometidas a las prescripciones de la Ley Orgánica 5/1992 del 29 de octubre de

Regulación del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carácter Personal , y reconocen que los

datos personales que figuran en la Póliza han sido facilitados voluntariamente por el afectado, como

necesarios e imprescindibles para el establecimiento, mantenimiento y cumplimiento de la relación

contractual que comporta el Seguro formalizado, al objeto de que sean tratados informativamente con

cumplimiento, en su caso, del Artículo 24 de la Ley de Ordenación y Supervisión de los Seguros

Privados.

2. También autoriza a que la entidad aseguradora pueda comunicar a entidades aseguradoras o de

reaseguro los datos del Tomador del Seguro y de los asegurados, indicados , con fines de coaseguro,

reaseguro, cesión o administración de cartera y de los riesgos asegurados en la presente Póliza, así

como que estos datos puedan ser comunicados entre la compañía aseguradora y los profesionales

Artículo 12. OTRAS OBLIGACIONES DE LA MUTUALIDAD

Artículo 13. NULIDAD DEL CONTRATO E INDISPUTABILIDAD DEL REGLAMENTO

Artículo 14. COMUNICACION ENTRE LAS PARTES Y JURISDICCION.

Artículo 14. TRATAMIENTO DE DATOS DE CARÁCTER PERSONAL.

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sanitarios, centros médicos y hospitales autorizando para ello a dicha entidad a solicitar de los

prestadores sanitarios la información relativa a los datos de salud del Asegurado y la prestación

sanitaria recibida por éste.

Cuando el Tomador y el Asegurado sean personas distintas, el Tomador se obliga a informar al

Asegurado o asegurados de las finalidades del tratamiento de datos antes indicada, a realizar por el

asegurador, y que pueden ejercitar ante éste los derechos de acceso, rectificación, cancelación u

oposición reconocidos en la legislación sobre protección de datos.

3. El ejercicio de los derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos podrá efectuarse por

el afectado ante la propia Mutualidad, como Responsable del Fichero, domiciliada en su sede social.

Las acciones derivadas del presente contrato prescriben en el plazo de cinco años a partir del momento

en que pudieron ejecutarse.

EL Mutualista y, en su caso, el beneficiario o los derechohabientes de cualquiera de ellos, podrán hacer

uso de los procedimientos de reclamación puestos a su disposición contra aquellas decisiones de la

Mutualidad que entiendan puedan ser lesivas para los derechos o intereses reconocidos en este

Reglamento, ante las siguientes instancias:

Directamente a AFEMEFA, la cual acusará recibo y facilitará el preceptivo modelo de

reclamación junto con las direcciones y correo electrónico del Servicio de Atención al

Mutualista, cuyas normas de funcionamiento se facilitan al Tomador del seguro junto con éste

contrato.

Recibida la reclamación por dicho Departamento de Atención al Mutualista, a su vez acusará

de nuevo recibo por escrito y resolverá igualmente mediante escrito motivado en el plazo legal

de dos meses a partir de la fecha de presentación de la reclamación, de acuerdo con la

normativa establecida en la ORDEN ECO/734/2004, para lo cual los reclamantes como se

indica, tienen a su disposición en las oficinas de la Aseguradora un modelo de reclamación.

Las decisiones de éste Departamento favorables al reclamante, vincularán a la Entidad

Aseguradora. Ésta vinculación no será obstáculo a la plenitud de la Tutela Judicial, al recurso a

otros mecanismos de solución de conflictos, ni a la protección administrativa que se detalla a

continuación:

Una vez agotada la vía interna de AFEMEFA, en el caso de no estar conformes con la

resolución recibida, fuera ésta desestimada, o transcurrido el plazo de dos meses a contar

desde la fecha en que fue presentada la reclamación por el reclamante, podrá éste formular

reclamación ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones (Servicio de

Reclamaciones), de acuerdo con los arts. 62 y 63 de la Ley de Ordenación y Supervisión de los

Seguros Privados (Texto refundido aprobado por el real Decreto Legislativo 6/2004 de 29 de

Octubre, B.O.E. 5/11/2004). En tal caso, el reclamante habrá de acreditar que ha transcurrido

Artículo 15. PRESCRIPCIÓN.

Artículo 16. RESOLUCION DE DISCREPANCIAS

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el plazo de dos meses para la resolución de la reclamación ante el Servicio de Atención al

Mutualista, o que ha sido desestimada su petición.

Lo expuesto en esta cláusula sobre reclamación y sus procedimientos, se entiende sin perjuicio

del derecho del reclamante de acudir en cualquier momento a los Juzgados y Tribunales

competentes, de acuerdo con el art. 61.1 de la Ley de Ordenación y Supervisión de los

Seguros Privados.

Este Reglamento ha sido modificado y ratificado por la Asamblea General de Mutualistas celebrada el

día 31 de mayo de 2014 y entrará en vigor el día 1 de septiembre de 2014, afectando exclusivamente a

los Mutualistas adscritos a la ZONA DE MADRID.

Suplemento al Número de Póliza:

Y, en prueba de conformidad con todo lo que antecede, firman el presente documento, por duplicado y

a un solo efecto, en Madrid a de de 20

Firma del Asegurado Firma del Asegurador

Artículo 17. CLÁUSULA FINAL.

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DELEGACIÓN VALLADOLID

Seguro de DECESOS

CondicionesGenerales

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DOMICILIO SOCIAL: C/ Murcia, 10 bajo B.- Tfno: 91.528.05.82-28045 MADRID FONDO MUTUAL: 297.624,74 EUROS

Póliza de Seguro de Decesos

Condiciones Generales-Zona de Valladolid

DOMICILIO SOCIAL: Regalado, 8 Oficina 6 – Tfno.: 983.30.64.16 47002 VALLADOLID www.afemefa.com email: valladolid@afemefa.com

Articulo Preliminar. El Contrato de Seguro

El presente Contrato de Seguro se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de

Contrato de seguro, en la Ley 30/1995, de 8 de Noviembre, de Ordenación y Supervisión de los

Seguros Privados y demás legislación concordante, así como por lo establecido en estas

Condiciones Generales, Condiciones Particulares y Especiales que se les unan, sin que tengan

validez las cláusulas limitativas de los derechos del Tomador del Seguro y del Asegurado que no

sean aceptadas por escrito. No requerirán dicha aceptación las meras transcripciones o

referencias a preceptos legales imperativos.

Con independencia de que los socios de Valladolid quedan sometidos a su fuero como,

igualmente, al del Estatuto Social de esta Entidad en todo lo referente a las normas

reglamentarias de Leyes y Ordenes Ministeriales que le son de aplicación al presente y de las que

se dicten concordantes en el futuro, los servicios de Decesos que se establezcan serán todos

aquellos que las demandas del censo y las propias peculiaridades de la localidad, así aconsejen.

Tanto la fijación de la cuota, y las prestaciones que se otorguen serán de la incumbencia de la

Junta Directiva de Valladolid, que informará, con la anticipación suficiente, a esta Central de

Madrid para su aprobación y su sometimiento, a los mismos fines.

Artículo 1º. Objeto del Seguro

Por el presente seguro, la Mutualidad garantiza la prestación del servicio de enterramiento o

incineración, o en su caso el pago de un Capital de Fallecimiento en caso de producirse la muerte

del Asegurado dentro del plazo de vigencia del Contrato de Seguro.

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Artículo 2º. Definición de Garantías

Prestación del servicio o capital de fallecimiento: en caso de producirse el fallecimiento el

Asegurado, la Mutualidad prestará el servicio o pagará al Beneficiario, designado para esta

prestación, el Capital establecido en las Condiciones Particulares de la Póliza.

Artículo 3º. Personas que intervienen en el Contrato.

1. El Tomador: la persona física o jurídica que solicita y contrata el Seguro, y a quien

corresponden las obligaciones que del mismo se deriven, salvo las que por su naturaleza

deban ser cumplidas por el asegurado.

2. El Asegurado: cada una de las personas sobre cuya vida se ha contratado el Seguro. El

Asegurado puede, si está interesado en ello, cumplir los deberes y obligaciones que, en

principio, corresponden al Tomador.

3. El Beneficiario: cada una de las personas, físicas o jurídicas, que, previa designación,

ostenten el derecho a percibir la prestación del servicio o en su caso la indemnización en el

momento de producirse la contingencia prevista en el Contrato de Seguro.

4. El Asegurador: la Entidad Aseguradora es la Asociación Ferroviaria Médico Farmacéutica de

Previsión Social, (Zona de Valladolid), quien asume la cobertura de los riesgos objeto de este

Contrato y garantiza el pago de las prestaciones que correspondan con arreglo a las

condiciones del mismo.

Artículo 4º. Documentación del Contrato

Se denomina Póliza al conjunto de documentos que contienen las condiciones reguladoras del

Contrasto de Seguro. En la póliza se recogen las declaraciones, datos y pactos establecidos entre

las partes, plasmados en los siguientes documentos que la integran:

1. La Solicitud: Impreso entregado por la Mutualidad en el que el solicitante (Tomador) detalla las

garantías que procede declarar, así como aquellas circunstancias que puedan influir en la

valoración del riesgo, con arreglo al Cuestionario sobre el estado de salud y actividades del

Asegurado que se incluye, y sobre la base de la cual la Mutualidad determina la asunción de

las coberturas, su alcance y el precio del Seguro.

2. Las Condiciones Generales. Recogen los principios básicos, extraídos del texto de la Ley,

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que regulan el nacimiento, vida y extinción del Contrato de seguro, ofreciendo la información

para que las personas que intervienen en la relación jurídica que surgen de este Contrato

conozcan en todo momento sus derechos y obligaciones, y tengan referencia de los preceptos

legales aplicables a cada situación. Regulan el alcance de las garantías que proporciona la

Mutualidad.

3. Las Condiciones Particulares: recogen los datos propios e individuales de cada

Contrato: identificación de las partes, determinación y cuantificación de las Garantías

aseguradas, régimen de Cuotas, etc.

Posteriormente a su formalización, la Póliza puede ser modificada o complementada, de acuerdo

con el Tomador del Seguro, mediante suplementos, numerados correlativamente, cuantas veces

sea necesario.

Artículo 5º. Formalización del Contrato.

1. El Contrato queda formalizado mediante el consentimiento entre las partes. Si el Asegurado es

menor de edad será necesaria, además, la autorización por escrito de sus representantes

legales.

2. La Póliza debe ser leída con detenimiento, poniendo especial atención en la lectura de posibles

condiciones limitativas de los derechos del asegurado que, en todo caso, deben figurar

especialmente destacadas, y que el Tomador del Seguro declara conocer y aceptar.

Artículo 6º. Efecto inicial y duración del Contrato.

1. El Contrato entrará en vigor en la fecha y hora indicadas en las Condiciones Particulares,

siempre que la póliza haya sido formalizada con el consentimiento entre las partes.

2. El seguro se estipula por el periodo de tiempo previsto en las condiciones Particulares y, a su

vencimiento, se prorroga tácitamente por periodos no superiores al año natural. El tomador del

seguro podrá oponerse a la prorroga, siempre uy cuando haya realizado la correspondiente

notificación con dos meses de anticipación, quedando la Entidad obligada por la tácita.

Artículo 7º. Indisputabilidad.

1- La Mutualidad elabora el Contrato de acuerdo con los datos que facilita el Tomador en la

Solicitud del seguro, y sobre la base de las respuestas dadas al Cuestionario previo

correspondiente, así como las declaraciones que sobre su estado de salud debe formular el

asegurado en el Cuestionario o reconocimiento médico.

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2- En caso de haber existido reserva o inexactitud en las declaraciones del Tomador o del

Asegurado al contestar el Cuestionario preparado por la Mutualidad, ésta podrá rescindir el

Contrato en el plazo de un mes desde que haya conocido dicha reserva o inexactitud,

procediendo para ello a dirigir una comunicación escrita en tal sentido al Tomador del Seguro.

3- La Mutualidad no podrá impugnar el Contrato transcurridos el plazo de un año a contar desde

el momento en que la Póliza fue firmada y el primer recibo de Cuota fue satisfecho, salvo en el

caso de que se dé alguna de las siguientes circunstancias:

a) Que el Tomador del Seguro hubiera actuado con dolo al efectuar la declaración, en cuyo

caso, además, la Mutualidad quedará liberada del pago del capital en caso de siniestro

b) En el supuesto de inexactitud en la edad del Asegurado, siempre que la verdadera edad en

el momento de la entrada en vigor del contrato exceda de los límites de admisión por la

Mutualidad.

c) En otro caso, así como consecuencia de una declaración inexacta de la edad, la Cuota

pagada es inferior a la que correspondería pagar, la prestación de la Mutualidad se

reducirá en proporción a la prima recibida. Si, por el contrario, la Cuota pagada es superior,

la Mutualidad devolverá sin intereses el exceso de las Cuotas percibidas

d) Si el contenido del Contrato difiere de la solicitud de Seguro o de las cláusulas acordadas,

el Tomador puede reclamar a la Mutualidad, en el plazo de un mes a contar desde la

entrega de la Póliza, para que subsane la divergencia existente. Transcurrido dicho plazo

sin efectuar reclamación alguna, se estará a lo dispuesto en el Contrato.

Artículo 8º. Resolución unilateral del Contrato.

1- El Tomador tiene la facultad de resolver unilateralmente el Contrato de seguro dentro del plazo

de los quince días siguientes a la fecha en la que la Mutualidad le entregue la Póliza o

documento de cobertura provisional.

2- Esta facultad debe ejercitarse por cualquier medio de comunicación habitual y fehaciente,

expedido por el Tomador en plazo indicado y producirá sus efectos desde el día de su

expedición.

3- A partir de esa fecha cesará la cobertura del riesgo por parte de la Mutualidad y el Tomador

tendrá derecho a la devolución de la Cuota que hubiera pagado, salvo la correspondiente al

tiempo en que el Contrato hubiera tenido vigencia.

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Artículo 9º. Modificación del riesgo.

El Tomador o el Asegurado deberán, durante el curso del Contrato, comunicar a la Mutualidad, tan

pronto como le sea posible, todas las circunstancias que agraven el riesgo y sean de tal

naturaleza que si hubieran sido conocidas por la Mutualidad en el momento de la formalización del

Contrato, no lo hubiera celebrado o lo hubiera concluido en condiciones más gravosas.

Queda exonerado de tal deber, si el asegurado no le somete cuestionario o cuando, aún

sometiéndoselo, se trata de circunstancias que puedan influir en la valoración del riesgo y que no

estén comprendidas en él.

Artículo 10º. Pago de Cuotas.

1 El precio del Seguro es la Cuota, cuyo importe, junto con sus impuestos y recargos, deberán

hacerse efectivo en las condiciones estipuladas en el Contrato de Seguro.

2 El primer recibo de la Cuota deberá ser satisfecho en el momento de la firma de la Póliza. Si

por culpa del Tomador la primera Cuota no hubiera sido pagada, la Mutualidad podrá resolver

el Contrato, o exigir el pago de la Cuota debida por vía ejecutiva con base a la Póliza.

3 Salvo pacto en contra, si la Cuota no ha sido pagada antes que se produzca el siniestro, la

Mutualidad queda liberada de su obligación. En consecuencia, la cobertura del Seguro no

entrará en vigor y por esta razón la Mutualidad no se hará cargo de los siniestros que se

produzcan mientras dicho recibo no haya sido pagado.

4 Una vez abonado el primer recibo de Cuota, los sucesivos se abonarán en la forma uy con la

periodicidad que se establezca en las Condiciones Particulares de la Póliza. El tomador

dispone de un plazo de treinta días para hacerlo efectivo, a contar desde la fecha de

vencimiento. Transcurrido dicho plazo sin haber efectuado el pago, y salvo que en las

Condiciones Particulares se establezca otra cosa, la cobertura del seguro quedará en

suspenso, y el Contrato se extinguirá a los tres meses de la fecha del vencimiento de la Cuota

impagada.

5 Si el Contrato no hubiera sido extinguido o resuelto conforme a los párrafos anteriores, la

cobertura volverá a tener efecto a las 24 horas del día en que se pague la deuda, quedando

rehabilitada la Póliza.

Artículo 11º. Designación y cambio de Beneficiarios.

1. La designación y cambio de Beneficiarios son derechos exclusivos del Tomador.

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2. El Tomador puede renunciar a estos derechos a favor de otra persona. Dicha renuncia debe

ser realizada por cualquier medio de comunicación habitual y fehaciente, y supone la perdida

de los derechos de la Póliza, así como los de cesión y pignoración de la Póliza.

3. La designación del Beneficiario puede efectuarse en la Póliza, en cuyo caso se hará constar en

las Condiciones Particulares, o en una posterior declaración escrita comunicada a la

Mutualidad, o por testamento.

4. El cambio del Beneficiario designado deberá realizarse en la misma forma establecida para

designación.

5. Si los Beneficiarios no están designados e identificados por su nombre sino de una forma

genérica, como el cónyuge, los hijos, o los herederos, dicha designación será interpretrada de

la siguiente manera:

. Cónyuge: La persona que lo sea en el momento del fallecimiento del Asegurado.

. Hijos: Todos los descendientes con derecho a herencia.

. Herederos: Los que tengan tal condición en el momento de fallecer el Asegurado.

6. En los tres casos deberá hacerse constar sí con el cónyuge, hijos o herederos del Tomador, del

Asegurado o de otra persona. En el caso de que no se haya especificado, el derecho

corresponderá al cónyuge, hijos o herederos del Tomador.

7. Finalmente, si en el momento de fallecer el asegurado no hubiese Beneficiario designado ni

reglas para su determinación, el capital formará parte del patrimonio del Tomador

Artículo 12º. Obligaciones en caso de siniestro.

1 El Tomador, el Asegurado o el Beneficiario tiene la obligación, en caso de siniestro, de

comunicar a la Mutualidad su acaecer, dentro del plazo máximo de tres meses en la fecha en

que se haya producido el óbito de haberlo conocido, y darle toda clase de informaciones sobre

las circunstancias del mismo.

2 Ocurrido el siniestro, y una vez el Beneficiario haya aportado los documentos justificativos que

para cada prestación se indican en las Condiciones Generales, la Mutualidad pagará la

prestación dentro de los 40 días siguientes a la recepción de las declaraciones de siniestro y de

los documentos exigidos.

Artículo 13º. Comunicaciones entre las partes que intervienen en el Contrato.

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1. Todas las comunicaciones deben hacerse mutuamente por cualquier medio de comunicación

habitual y fehaciente. Las dirigidas a la Mutualidad podrán hacerse, bien directamente a la

misma, en su domicilio social o en el sus sucursales, o en el del Agente de seguros que

intervienen o hayan intervenido en el Contrato y cuyo nombre figure en las Condiciones

Particulares.

2. Si la comunicación la efectúa un Corredor de seguros en su nombre, surtirá los mismos

efectos, salvo indicación suya en contra.

3. El pago del importe de la Cuota efectuada por el Tomador del seguro a un Corredor no se

entenderá realizado a la Mutualidad, salvo que el Corredor entregue al Tomador el recibo de

Cuota de la Mutualidad.

4. La Mutualidad enviará sus comunicaciones al último domicilio que conozca del Tomador.

Artículo 14º. Prescripciones.

Todas las acciones que se deriven del presente Contrato prescribirán en el término de cinco años.

Artículo 15º. Jurisdicción.

El presente Contrato queda sometido a la jurisdicción española y, dentro de ella, será juez

competente para el conocimiento de las acciones derivadas del mismo el del domicilio del

asegurado, siendo nulo cualquier pacto en contra. Será de aplicación la legislación española.

Artículo 16º. Información y Protección del Asegurado.

1. El Ministerio de Economía y Hacienda, autoridad del Estado español a quien corresponde el

control de la actividad aseguradora, protegerá la libertad de los Mutualistas para decidir la

contratación de los Seguros y el mantenimiento del equilibrio contractual en los Contratos de

seguros ya celebrados.

2. El Tomador del Seguro, Asegurado, Beneficiario o derechohabientes de cualquiera de ellos

podrán formular reclamaciones ante la Dirección General de seguros, como órgano de control

de la Mutualidad, dependiente del Ministerio de Economía y Hacienda, en orden a la defensa

de los derechos derivados del Contrato de Seguro.

Artículo 17. Tratamiento Automatizado de los datos personales.

1. Las partes quedan sometidas a las prescripciones de la Ley Orgánica 5/1992, y reconocen que

los datos personales que figuran en la Póliza han sido facilitados voluntariamente por el

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afectado, como necesarios e imprescindibles para el establecimiento, mantenimiento y

cumplimiento de la relación contractual que comporta el Seguro formalizado, al objeto de que

sean tratados informáticamente con cumplimiento, en su caso, del Artículo 24 de la Ley de

Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados.

2. El ejercicio de los derechos de acceso, rectificación y cancelación de los datos podrá

efectuarse por el afectado ante la propia Mutualidad, como Responsable del Fichero,

domiciliada en su sede social.

CUOTAS

Las cuotas serán las que, en todo momento, fije o determine la Asamblea General de Mutualistas

a propuestas del Consejo de Administración, previo estudio económico actuarial y serán

publicadas en el periódico de la Entidad.

A los efectos para poder pertenecer a esta póliza de defunción es imprescindible ser

asociado en la prestación de Asistencia Sanitaria.

Consecuentemente no se podrá pertenecer exclusivamente a la prestación de Decesos.

PRESTACIONES

El servicio de entierro (decesos) constituido en clase única contratada, facilita entierro en la

sepultura de su propiedad, o incineración si la hubiese y la solicita, a los socios inscritos en la

póliza de defunción en todo el territorio nacional y para reclamar la prestación de dicho servicio se

facilitará el oportuno teléfono de contacto con la funeraria a tal fin contratada, entendiéndose que

de no usar parte del servicio de clase única no se reembolsará cantidad alguna.

El derecho a entierro (decesos) no se adquiere hasta pasados seis meses de ingreso en la

Sociedad y siempre que esté inscrito en su sección correspondiente, a excepción de los recién

nacidos, que lo tendrán desde su nacimiento si el socio está protegido en dicha contingencia.

Con igual periodo de carencia y beneficios que se detallan en el párrafo anterior, les serán

concedidos a los socios de Línea que suscriban esta prestación con las particularidades que se

expresan a continuación:

Se abonará a los beneficiarios una cantidad equivalente al coste del servicio fúnebre modalidad

básica, contratado por la Entidad, y siempre que lo soliciten por escrito, al Presidente de la

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Asociación, en un plazo no superior a tres meses del óbito y aportando fotocopia de la Partida de

Defunción, declaración de herederos y en caso de ser varios, autorización a uno de ellos en

representación de los demás, en las circunstancias o particularidades que se detallan en los

apartados siguientes:

a) Socios de Línea, cuando no se les pueda prestar este servicio de acuerdo con los límites

establecidos por los Servicios Funerarios contratados.

b) Socios de Zona que en el momento del fallecimiento se encuentren accidental o

temporalmente fuera de los límites señalados por los Servicios Funerarios contratados en su

Zona de residencia y ante la imposibilidad de prestarle tales servicios, siendo por cuenta de

los Beneficiarios cualquier otro gasto que se pueda originar por traslado y otros conceptos

adicionales.

Si al fallecimiento de un asociado o persona inscrita en el padrón con derecho a enterramiento, la

familia renunciase al servicio que esta Entidad concede, podrá aquella solicitar, igualmente, como

se ha expresado anteriormente, por escrito, dirigido al Presidente de la Mutualidad, acompañado

de la fotocopia de la Partida de Defunción, en un plazo que no excederá de tres meses del óbito,

una cantidad equivalente al coste del servicio fúnebre modalidad básica que la Asociación venga

pagando por este servicio.

Los que se inscriban en la Sección 3ª, Entierro (decesos) y cuenten cuarenta y cinco años de

edad, sin pasar de cincuenta, además de la cuota normal, abonarán en el momento de la

inscripción

Disposición Adicional 1ª

Este reglamento anula a los anteriores de 1990 y queda sujeto concatenadamente a cuanto se

especifica en nuestros Estatutos Sociales en vigor.

En Valladolid, a de de 20

EL TOMADOR AFEMEFA EL PRESIDENTE