SINDROME ANEMICO

- Anemia: disminución de la masa de glóbulos rojos debajo de los normal.- Se utilizan los valores:

o Hemoglobina (Hb).o Hematocrito (Hto).o Recuento de glóbulos rojos (GR).

- Valores normales:o Hemoglobina: hombres 13-17g/dl, mujeres 12-15g/dl.o Hematocrito: 42-52%, mujeres 36-46%.o Eritrocitos: 4.5-5.8 millones/µl, mujeres 4-5µl.o Reticulocitos %: 0.5-1.5%,o Reticulocitos #: 25000-75000.o VCM: 80-100fl.o HGM 27-33pg.o CHCM 33.4-35.5%.o RDW: 12-14%.

- La anemia no es una enfermedad en si, si no que se asocia con otra enfermedad de base.

EPIDEMIOLOGIA

- 35% de las mujeres 25% de los hombres pueden parecer de anemia, la mitad de estos son se causa ferropenica.

- Los niños y las mujeres tienen mayor riesfo.

ETIOPATOGENIA

- Se puede producir anemia por 3 mecanismos, patogénicos independientes, o en ocasiones combinados:

o Disminución de la producción medular de eritrocitos.o Aumento de la destruccion de los eritrocitos.o Perdidas hemáticas.

- Disminución de la producción medular de eritrocitos:o También se le puede llamar anemia hipoproliferativa o arregenerativa.o Como la causa es medular, para puede ver leucopenia, plquetopenia.o Esta carencia puede ser primaria como la aplasia medular, eritroblastopenia y

mielodisplasias, o secundaria infiltración por neoplasias, granulomas, fibrosis y leucemias.

o También carencia de vitamina B12 y folatos, descenso de niveles de eritropoyetina, hormonas tiroideas y andrógenos.

- Aumento de la destrucción de los eritrocitos:o Normalmente la vida de un ertrocito varia de 110-120 dias.

o Un descenso de la vida media de los eritrocitos menor de 100 días, define la presencia de hemolisis, y la medula ósea no puede compensar un aumento de la producción.

o Las anemias hemolíticas se clasifican por su causas, congénitas o adquiridas y por su mecanismos patogénico en intra corpusculares y extracorpusculares.

- Perdidas hemolíticas:o La causa mas frecuente de anemia.o Hemorragia:

Aguda, subaguda y crónica. Macroscópica y evidentes. Microscópica y oculta.

o Cuadros de hipovolemia en pérdidas agudas.o En perdidas crónicas y cuadro de anemia se debe a la ferropenia cuando se agotan los

depósitos medulares de hierro. Esto ocurre en perdidas de 1200ml en hombre y de 600ml en mujeres.

MANIFESTACIONES CLINICAS

- La sintomatología depende de 4 factores:o La magnitud del descenso de la masa de eritrocitos.o La rapidez de instalación y el tiempo de evolución del cuadro.o La enfermedad que causa la anemia.o Los mecanismos de compensación del otrganismo.

- El aporte de O2 a los trjidos puede mantenerse por aumento de la extracion tisular hasta una concentración de Hb 8-9g/dl.

- Cuando hay compensación cardiovascular con aumento del volumen sistólico y de la frecuencia cardica, la liberación de O2, puede mantenerse en reposo aun con Hb de 5g/dl.

- Molestias iniciales:o Disnea de esfuerzo.o Astenia.o Fatigabilidad y síntomas de compensación como taquicardia, palpitaciones a y acufenos.

- Es común el desarrollo de pica en anemia ferropenia, en particular con el hielo y tierra.- Los estados ferropenicos pueden provocar también disfagia secundaria al síndrome de Plumer-

Vinson.- En caso de hemolisis, el paciente puede presentar ictericia sin coluria o debido a episodios de

dolor lumbar y fiebre en las crisis hemolíticas.- En deficiencia de vitamina B12 pueden cursar con síntomas neurológicos.- Anemias por insuficiencia medular poder cursar con síntomas secundarios a leucopenia y/o

trombocitopenia.

EXAMEN FISICO

- Fiebre asociado a anemia.

- Evaluar coloración de piel y mucosas.o Ictericia indica hemolisis.o Petequias en piel, mucosas, retina indica un proceso medular o periférico que afecta

también al sector plaquetario.- Lengua depapilada, dolorosa y de color rojo intenso, indica una defiit de vitamina B12 (glositis

de Hunter).- Adenopatías indica un proceso linfoproliferatico o neoplasico.- Dolor a la percusión del esternon, se sospecha de una infiltración medular por una leucemia

aguda (signo de Craven).

SINDROME INFILTRATIVO

- Caracterizado por adenomegalias, hepatoesplenomegalia, hipertrofia gingival, disfonía debido a infiltración neoplásica de las cuerdas vocales o a compersion del nervio faríngeo recurrente izquierdo por crecimiento ganglionar o por desplazamiento de tiroide, edema palpebral.

- Se refiere a la impatacion anómala en cualquier ejido:o Hepatomegalia o esplenomegalia.o Adenomegalia local o generalizada.o Cutis leucemia.o Dolor óseo por expansión de la medula osea.o Tejidos blandos como sarcoma granulocitico.o Testicularo SNC.o Encías y cualquier sitio.