Derivado de exceso de glucocorticoides. Conjunto de signos y síntomas provocado por el aumento de producción de cortisol, por exceso o no de ACTH.

3:1 : ♀ ♂

Edad de comienzo tercera o cuarta década de la vida

Exógeno Endógeno

Enfermedad de Cushing Sind. Cushing ectópico

Sínd. Cushing suprarrenal

Tumor hipofisario Tumor hipofisario productor de ACTHproductor de ACTH

Producción Producción ACTH ACTH

ectópicaectópica

Tumor Tumor suprarrenalsuprarrenal

Hiperplasia Hiperplasia macronodulamacronodular suprarrenalr suprarrenal

70%15 % 15 %

Adminstración mantenida

Hiperproducción por corteza suprarrenal

Exceso de glucocorticoides

Carcinoma microcítico de pulmónCarcinoma microcítico de pulmón

Tumores CarcinoidesTumores Carcinoides

Tumores de los islotes PancreáticosTumores de los islotes Pancreáticos

Carcinoma medular de tiroidesCarcinoma medular de tiroides

Feocromocitoma Feocromocitoma

Adenoma Adenoma

carcinomacarcinoma

(Micro, macroadenoma)(Micro, macroadenoma)Displasia Displasia

micronodularmicronodularsuprarrenalsuprarrenal

> frecuencia

< frecuencia

Test de CRH/ desmopresina:Resonancia Hipofisiaria con GadolinioTC suprarenalesGammagrafía con Octreótide (Octreoscan)

Enfermedad de Cushing: Eleccion 80 – 90% curaciones: Cirugía Transesfenoidal Sindrome de Cushing Suprarrenal: Suprarrenalectomía Tratamiento Médico: Ketoconazol, mitotane,

aminoglutetimida o metopirona Sindrome de Cushing por ACTH Ectópico: Cirugia del tumor productor de ACTH Si no es posible o no curativa: suprarrenalectomía

bilateral o tóxicos suprarrenales.