Sindrome de ovarios poliquisticos
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SINDROME DE OVARIOS
POLIQUISTICOS
Integrantes: Emanuel Fuentes
Juan Gil
Patricia Murillo
Gabriela Reino
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HALLAZGOS CLÍNICOS
Oligoovulacion
Hirsutismo
Ovarios agrandados
bilateralmente
Hipersecresion de LH
Hiperandrogenemia
Producion aciclica de estrogenos
Obesidad
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En su forma mas típica esta asociada a la anovulación y el hiperandrogenismo, además también existe una resistencia a la insulina.
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
1. Hiperandrogenismo
Clínico:
Hirsutismo
Acné
Alopecia Frontal
Bioquímico:
Aumento de androgenos séricos sobre todo testosterona y androstendiona
3. Exclusión de otas patologías:
Hiperplasia adrenal congénitaHiperprolactinemiaTumores secretores de andrógenos
2. Anovulación cronica
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DIAGNOSTICO
Evidencia clínica y bioquímica de hiperandrogenismos mediante la exclusión de otras causas.
Se determina:o Niveles plasmáticos de aldosterona, androstendiona,
sulfato de dehidroepiandrosterona. o Niveles de testosterona libre > 20 ng/dl o DHEA-S > 700 ng/ml sugieren tumor productor de
androgenoso La determinación de 17-hidroxiprogesterona util para
excluir:
Hiperplasia adrenal secundaria a deficit de 21-hidroxilasa.o Un coeficiente LH/FSH > 3/1
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En estas pacientes debe controlarse:
Intolerancia glucidica ( o la diabetes mellitus establecida) causada por resistencia insulinica y se debe evaluar y tratar otros factores de riesgo vascular asociados con la HTA, la obesidad o la dislipemia.
El hiperandrogenismo es evidente en la peripubertad por la presencia de: o amenorrea o de irregularidades menstrualeso aumento de vello en áreas androgeno- dependientes
( barbilla, labio superior, región anterior del tórax, región periareolar, línea media abdominal, zonas sacras y muslos)
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TRATAMIENTO
A. Tratamiento de hiperandrogenismo
1. Anticonceptivos orales: Etinilestradiol, reduce niveles de andrógenos por su acción inhibitorias de las gonadotropinas.
2. Acetato de ciprosterona ( Diane 35 ) 35mcg etinilestradiol y 2mg de acetato de ciprosterona 1 tab día.
3. Progestagenos de baja androgenicidad: desogestrel (gracial 40mcg de etinilestradiol y 30mcg desogestrel 1 tab dia durante 22 días comenzando el primer día de menstruación y descansando 6 días), Microdiol 30mcg de etinilestradiol y 150mcg de levonorgestrel, 1tab día durante 21 días y 7 de descanso)
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4. Fármacos de acción periférica, que bloquean los receptores de los andrógenos: Espironolactona,(Drospirenona) análogo de la espironolactona mas etinilestradiol ( Yazmin 1tab día por 21 días cada 28 días)
El riesgo de adenocarcinoma de endometrio obliga la utilización de gestagenos de manera periódica: Acetato de medroxiprogesterona( progevera), 5mg día por 10 días
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B.TRATAMIENTO DEL HIPERINSULINISMO
1. Perdida de peso: la perdida de peso de un 10-15% restaura el ciclo menstrual y permite gestacion espontanea en un 60% de las pacientes
2. Sensibilizadores a la insulina: Metformina( Dianben Tab 850 mg 1 c/8-12h) en pacientes obesas con diabetes mellitus
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C. Induccion de la ovulacion para el embarazo:
Citrato de clonifeno( Omifin tab 50 mg) 50mg del quinto al noveno día del ciclo; o gonadotropinas( FSH recombinante, Gonal F;FSH beta recombinante, Puregon.
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GRA
CIA
S in
sect
os