Síndrome del túnel carpiano Síndrome del túnel carpiano

Erson Jara EsparzaErson Jara Esparza3º año de kinesiología3º año de kinesiología

Síndrome del túnel carpiano Síndrome del túnel carpiano Anatomía del carpo El túnel carpiano recibe este El túnel carpiano recibe este nombre ya que esta formado nombre ya que esta formado por los 8 huesos del carpo, por los 8 huesos del carpo, los cuales forman una especie los cuales forman una especie de túnel.de túnel. Este túnel está relleno de Este túnel está relleno de tendones flexores que tendones flexores que controlan el movimiento de los controlan el movimiento de los dedos. También posee un dedos. También posee un espacio para que el nervio espacio para que el nervio mediano se ramifique asta mediano se ramifique asta llegar al dedo pulgar, índice, llegar al dedo pulgar, índice, medio y la mitad del anular. medio y la mitad del anular.

Trapecio

Trapezoide

H. grandeH. ganchoso

EscafoideSemilunarPiramidal

Fusiforme

Nervio mediano

Ramas digitales del

Nervio mediano

Síndrome del túnel carpianoSíndrome del túnel carpiano

El STC se caracteriza por el atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel carpiano, ya que el este queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso.Este síndrome tiene mayor predominio en las mujeres a partir de la quinta década de la vida.

Lig. Transverso del carpo(retináculo flexor)

Nervio mediano

Etiología del STC.Etiología del STC.Degeneración idiopatica hipertrofica del ligamento anular.Microtraumas: los cuales son causados por movimiento repetitivos, como por ejemplo escribir a máquina o al utilizar un tecladoArtritis: lo cual produce una inflamación de la articulación, caracterizada por dolor y limitación de movimientos.Tenosinovitis de los flexores: que se caracteriza por la inflamación del revestimiento de la vaina que rodea los tendonesTraumatismos o lesiones de muñeca: como por ejemplo torceduras, esguinces, fracturas,

Etiología del STC.Etiología del STC.

Luxación del hueso Luxación del hueso semilunar.semilunar.

Tabaquismo.Tabaquismo. Trabajo en ambiente con Trabajo en ambiente con

temperatura muy fría.temperatura muy fría. Auto manejo de sillas de Auto manejo de sillas de

ruedas.ruedas. Consumo de alcohol.Consumo de alcohol. Edad.Edad. Embarazo.Embarazo.

Síntomas del STCSíntomas del STCHormigueo en la mano y en Hormigueo en la mano y en los dedos, especialmente en los dedos, especialmente en los dedos pulgar, índice y los dedos pulgar, índice y mediano. mediano. Dolor en la muñeca, palma de Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo. la mano o en el antebrazo. Dificultad para agarrar objetos Dificultad para agarrar objetos Debilidad en el pulgar Debilidad en el pulgar Dificultad para hacer un puño. Dificultad para hacer un puño. Sensación de hinchazón en Sensación de hinchazón en los dedos. los dedos. Pérdida de fuerza en los Pérdida de fuerza en los dedos. dedos. En algunos casos es difícil En algunos casos es difícil diferenciar a través del tacto, diferenciar a través del tacto, el frió del calor.el frió del calor.Atrofia de la eminencia tenarAtrofia de la eminencia tenar

Diagnostico clínicoDiagnostico clínicoSigno de Tinel: en donde se en donde se percute el ligamento anular de la percute el ligamento anular de la muñeca con un martillo de muñeca con un martillo de reflejos, para determinar si existe reflejos, para determinar si existe compromiso del canal carpiano. compromiso del canal carpiano. ya que las percusiones producen ya que las percusiones producen una sensación de calambre sobre una sensación de calambre sobre los dedos segundo y tercero los dedos segundo y tercero (inervados por el n. mediano). (inervados por el n. mediano). Signo de Phallen: se realiza una se realiza una flexión palmar de la muñeca en 90 flexión palmar de la muñeca en 90 grados durante un minuto, lo cual grados durante un minuto, lo cual reduce el espacio del túnel reduce el espacio del túnel carpiano, desencadenando carpiano, desencadenando parestesias en la distribución del parestesias en la distribución del nervio medianonervio mediano

Signo de Phallen

Signo de Tinel

Diagnostico clínicoDiagnostico clínico

Signo de DurkanSigno de Durkan: se : se presiona la cara palmar presiona la cara palmar de la muñeca durante de la muñeca durante unos 30 segundos, lo unos 30 segundos, lo cual desencadena dolor. cual desencadena dolor. Electromiografía: La La cual permite establecer cual permite establecer la velocidad de la velocidad de conducción nerviosa del conducción nerviosa del nervio mediano, de tal nervio mediano, de tal forma de determinar si forma de determinar si existe algún retardo de existe algún retardo de la conducción nerviosa la conducción nerviosa sensitiva y motora.sensitiva y motora.

Signo de Durkan

Clasificación del STC según su Clasificación del STC según su gravedadgravedad

Leve: alteraciones sensoriales prolongadas, pero con respuestas motoras normales.Moderado: alteraciones motoras prolongadas.Severo: la amplitud motora esta reducida por gran cantidad de dolor

Tratamiento del STC.Tratamiento del STC.

El tratamiento dependeEl tratamiento depende::

La edad, estado general La edad, estado general de salud y la historia de salud y la historia médica. médica.

Qué tan avanzada está la Qué tan avanzada está la enfermedad. enfermedad.

Su tolerancia a Su tolerancia a determinados determinados medicamentos, medicamentos, procedimientos o procedimientos o terapias. terapias.

Tratamiento KinésicoTratamiento Kinésico

Masaje :Masaje : el cual sirve para liberar las adherencias del el cual sirve para liberar las adherencias del nervio medianonervio medianoCrioterapiaCrioterapiaLáser :Láser : el cual acelera el proceso de cicatrización, el cual acelera el proceso de cicatrización, disminuyendo el edema y provocando analgesiadisminuyendo el edema y provocando analgesiaUltrasonidos : Ultrasonidos : para elimina adherencias internas para elimina adherencias internas Electroestimulación :Electroestimulación : fortalece los flexores de fortalece los flexores de muñeca y dedos.muñeca y dedos.Realizar ejercicios de estiramiento de la articulación Realizar ejercicios de estiramiento de la articulación Reeducación de la funcionalidad de la mano.Reeducación de la funcionalidad de la mano.

Tratamiento KinésicoTratamiento Kinésico

Ejercicios suaves: Ejercicios suaves: realizando movilizaciones movilizaciones activas asistidas y libres sin activas asistidas y libres sin resistenciaresistencia

Técnica de Movha:Consiste en realizar masajes y

movilizaciones

del tejido conjuntivo

mediante la aplicación de

vació

Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico

La cirugía consiste en cortar en forma de Z las fibras del ligamento transverso del carpo permitiendo que el túnel se expanda dejando libre nervio mediano.Sin embargo si las vainas i las vainas de los tendones están de los tendones están engrosadas, pueden engrosadas, pueden extirparse, dando más extirparse, dando más espacio al nervio dentro del espacio al nervio dentro del túnel.túnel.

Nervio mediano

Complicaciones del tratamiento Complicaciones del tratamiento post - quirúrgico post - quirúrgico

Cicatriz hipertrófica, infectada o dolorosaCicatriz hipertrófica, infectada o dolorosaRigidez de articulación interfalángica por Rigidez de articulación interfalángica por inmovilización prolongadainmovilización prolongadaUtilización de incisión transversal en la Utilización de incisión transversal en la muñeca muñeca Hematomas palmares por lesión vascularHematomas palmares por lesión vascular Alteraciones de los tendones flexores.Alteraciones de los tendones flexores.

Tratamiento farmacológico Tratamiento farmacológico

Inyección de corticosteroides:Inyección de corticosteroides: que se utilizan para regular la que se utilizan para regular la inflamación, el sistema inmunitario (regulan la infección)inflamación, el sistema inmunitario (regulan la infección)

Diuréticos:Diuréticos: se utilizan para controlar el edema. se utilizan para controlar el edema.

Medicamentos antiinflamatoriosMedicamentos antiinflamatorios

Vitamina B6:Vitamina B6: se utiliza para se utiliza para producción de anticuerpos. producción de anticuerpos.

Medicamentos analgésicos:Medicamentos analgésicos: que se utilizan para disminuir el que se utilizan para disminuir el dolordolor

Prevención de STC.Prevención de STC.

Interrupción de todas las tareas que impliquen una flexión Interrupción de todas las tareas que impliquen una flexión forzada de la muñeca o que ejerzan presión sobre el forzada de la muñeca o que ejerzan presión sobre el nervio mediano nervio mediano No trabajar con los brazos demasiado cerca o demasiado No trabajar con los brazos demasiado cerca o demasiado alejados del cuerpo. alejados del cuerpo. No apoyar sus muñecas sobre superficies duras durante No apoyar sus muñecas sobre superficies duras durante períodos largos de tiempo . períodos largos de tiempo . Tomar descansos regulares cuando se realizan Tomar descansos regulares cuando se realizan movimientos repetitivos con la mano, para permitir que las movimientos repetitivos con la mano, para permitir que las manos y las muñecas tengan un tiempo para descansar. manos y las muñecas tengan un tiempo para descansar. Al utilizar bastante un teclado, hay que ajustar la altura Al utilizar bastante un teclado, hay que ajustar la altura del asiento de modo que los antebrazos estén al mismo del asiento de modo que los antebrazos estén al mismo nivel del teclado, de tal forma de evitar flexionar la nivel del teclado, de tal forma de evitar flexionar la muñeca para escribir .muñeca para escribir .