Sistemes i Tecnologies de la informació i la Comunicació a la

Sanitat Catalana: Estat i propostes d’acció

Estudi Taller ForumCIS - ESADE

2004

Societat Catalana de Documentació Mèdica11 de novembre de 2004

Estudi ForumCIS – ESADE 2004

1. METODOLOGIA2. SITUACIÓ DE LES TIC A LA SANITAT

CATALANA3. DÈFICITS PRINCIPALS4. PROPOSTES

METODOLOGIA (I)

Taller efectuat a ESADE el 14/06/200460 persones representatives:

– Universitat– Consultories– Administració Sanitària (Gerents, Directius)– Empreses i Proveïdors– Clínics(Metges, Infermeres, Documentalistes)– Informàtics

METODOLOGIA (II)

Tres activitats durant tot un mati

1. Presentació: La situació de les TIC des de diverses perspectives per persones representatives dels grups citats.

2. Debat amb tres preguntes:

METODOLOGIA (III)

a) Comparativament amb d’altres regions i nacions d’Espanya i Europa, la sanitat catalana utilitza i aprofita les TIC millor o pitjor ?; en quins temes concrets ? b) Quins elements poden explicar els condicionants, incentius (positius o negatius) i motius de la utilització i aprofitament de les TIC en la sanitat catalana?c) Què convindria canviar per una millor utilització de les TIC ?

METODOLOGIA (IV)

Quatre grups:– Grup 1: Desenvolupament tecnològic i

infraestructures– Grup 2: Models de Sistemes d’Informació– Grup 3: Condicionants organitzatius (per la gestió

del canvi)– Grup 4: Condicionants per a la integració de la

informació

METODOLOGIA (V)

A cada grup un moderador i un relator membres del FòrumCISLes sessions és van gravar.Duració de les sessions, dos hores.Moderador: Notes idees generals Relator: Apunts generals.

METODOLOGIA (VI)

3. Resum i valoració general del taller– Pels relators amb notes i fulls de idees

principals– Per dos representants de entitats, en aquest cas

ICS i CHC.

Elaboració de conclusions i proposta d’esmenes.

SITUACIÓ DE LES TIC A LA SANITAT CATALANA (I)

Pèrdua de lideratge.Estancament i disminució de la velocitat d’adopció (Menys que altres col·lectius com la banca o els transports)Mancances principals:

1. Llocs de treball no informatitzats2. Manca de xarxes i intercanvi de dades.3. Falta de cultura de gestió del coneixement

SITUACIÓ DE LES TIC A LA SANITAT CATALANA (Ii)

Retard i incompliment dels plans institucionals (Catalunya en xarxa, Sanitat XXI, etc).Diferències entre nivells sanitaris i entitats.Manca de dades que permetin fer una anàlisi quantitativa de la situació.

DÈFICITS PRINCIPALS (I)

Manca d’una cultura adequada entre els agents del sistema sanitari (polítics, gestors, professionals assistencials, etc.)

– Manca de cultura i experiència en TIC.– Manca de consciència de que la sanitat és un servei públic que

gestiona, bàsicament, informació i coneixement; en el que la informació és un “agent” del sistema.

– Manca d’una visió sistèmica, d’ una sanitat en xarxa.– Manca de comprensió de les interrelacions entre tecnologia,

informació i coneixement, i de com influeixen en l’eficàcia i eficiència dels serveis sanitaris.

– Manca de transparència de la informació no vinculada al pacient, amb dificultat pel benchmarking

DÈFICITS PRINCIPALS (II)

Mancances en la capacitat de prendre decisions:– Inhibició, per manca de coneixement o insuficient voluntat, dels directius

en la presa de decisions sobre TIC.– Dèficit de lideratge en els centres i sobre tot en el sistema pel que fa als

TIC.– Mal de pedra. No es prioritzen les inversions en TIC.– Manca, en molts casos, d’alineament de l’estratègia, dels processos, de

la organització i de la tecnologia.– Problemes de decisió a l’hora de compartir la informació:

Qui ho ha de decidir?Es vol compartir la informació? La informació és poder.

– Males experiències anteriors:Malgrat el gran nombre d’èxits, hi ha hagut projectes que han fracassat que inhibeixen les iniciatives.No s’analitzen els projectes fracassats per tal d’aprendre’n d’ells.

DÈFICITS PRINCIPALS (III)

Particularitat del model català:– És un sistema organitzativament i financerament

fragmentat.– És un sistema descentralitzat, sense instruments

adequats de coordinació en el cas dels TIC.– Dispersió d’esforços pel que fa als TIC:

Moltes vegades es torna a inventar el mateix.Cadascú desenvolupa el que creu oportú.

– La dispersió provoca la heterogeneïtat i desconnexió dels desenvolupaments, així com una consolidació dels proveïdors difícil de dur a terme.

DÈFICITS PRINCIPALS (IV)

Manca d’estàndards i criteris:– No hi ha processos de referència. Cal una millor

sistematització més eficaç dels processos administratius.

– No hi estàndards de documents ni de models de dades (Per exemple, d’història clínica).

– No hi ha estàndards d’intercanvi d’informació.– No hi ha nomenclàtors per la precisió

terminològica.

DÈFICITS PRINCIPALS (V)

La complexitat dels projectes de TIC:– La majoria de projectes de TIC són projectes de

canvi organitzatiu. Hi ha por al canvi.– Són projectes que necessiten implicar els

professionals assistencials (metges, ATS, etc.).– Dèficits de lideratge dels projectes.– Dificultats de comunicació i comprensió entre

els tècnics i els professionals sanitaris.

DÈFICITS PRINCIPALS (VI)

Manca de criteris econòmics adequats per a la gestió de les TIC

– Manca de finançament adequat.– Manca de criteris racionals d’inversió i despesa.– Manca d’avaluació del valor afegit.– Necessitat d’assumir el cost de la seguretat i la

protecció de dades.

DÈFICITS PRINCIPALS (VII)

Manca d’equipaments– Manca d’ordinadors en molts llocs de treball

(per exemple als ambulatoris i als consultoris hospitalaris).

– Manca d’infraestructures.– Necessitat de gestionar l’obsolescència, tenint

en compte la ràpida evolució de la tecnologia.

PROPOSTES PRINCIPALS (I)

CONSCIENCIACIÓ: Fer conscients a tots els agents del sistema sanitari de que les TIC són un element bàsic per millorar el sistema sanitari i que cal dedicar-hi recursos i esforços.

– Cal més compromís i efectiu lideratge polític i gerencial en els sistemes i en les organitzacions a nivell de sistema i de cada organització.

– Cal una aposta política pel el finançament de les TIC en el sistema sanitari.

– Cal un grau d’implicació més elevat dels professionals assistencials en els projectes STIC (metges, infermeres, etc.).

PROPOSTES PRINCIPALS (II)

APRENENTATGE: Reforçar l’aprenentatge individual, organitzatiu i de sistema a nivell de sistema de l’ús de les TIC.

– Formació individual dels participants en el sistema.

Educació a tots els nivells sobre la importància de la informació, del seu tractament i de la seva gestió.Formació dels professionals en les TIC durant l’etapa universitària.Formació dels decisors.

PROPOSTES PRINCIPALS (III)

– Necessitat que, de manera permanent, hi hagi dades sobre les TIC al sector sanitari de Catalunya.

Fer un estudi de la situació actual.Crear un observatori de les TIC a la sanitat.

– Aprendre d’altres experiències.Compartir les millores dels altres centres, si s’hacomprovat l’eficàcia de la seva experiència.Aprendre d’altres sectors. S’ha d’afavorir el benchmarking.

PROPOSTES PRINCIPALS (IV)

PLA DIRECTOR: Establir un Pla Director de les TIC a la sanitat catalana de finançament públic a implantar, desenvolupar i mantenir actualitzat.

– Centrat en la informació que es vol compartir en el sistema.

– Focalitzat en el procés assistencial, que és el nucli de l’activitat sanitària.

– L’Administració ha de liderar el pla, que ha de ser participatiu i respectuós amb la diversitat d’organitzacions i agents, perquè faciliti que tot el sistema el senti seu.

PROPOSTES PRINCIPALS (V)

– El pla ha de ser realista, amb objectius clars i realitzables, d’acord amb els recursos disponibles.

– Ha de permetre, entre altres coses, tirar endavant el mandat institucional sobre l’historia clínica compartida.

– Ha d’establir el calendari i els mecanismes de finançament.

PROPOSTES PRINCIPALS (VI)

ESTÀNDARDS: Establir estàndards d’intercanvi d’informació.– Definir i normalitzar els processos clau per a tothom.– Crear un model de dades per compartir en xarxa, que sigui:

Únic i universal, polivalent, amb la informació rellevant de consens, i convertible i modificable.Llegible pels sistemes d’informació en xarxa en la capa més superficial dels sistemes d’informació de cada organització, i estar disponible permanentment per a l’ús dels professionals assistencials.Des d’aquest model es podran estructurar altres nivells de la informació útils per a cada tipus d’usuaris (pacient, gestors, etc.).

– Establir:Estàndards tecnològics (XML)Estàndards de missatge (HL7)Codificacions (model semàntic)

– Proporcionar directrius d’accessibilitat i de seguretat.

PROPOSTES PRINCIPALS (VII)

GOVERNABILITAT: Crear les condicions que permetin la governabilitat de les TIC:

– Crear les plataformes organitzatives per tirar endavant el Pla Director.

– Afavorir aliances, mitjançant decisions i incentius efectius, per minimitzar les conseqüències de la fragmentació.

– Creació de l’Agència d’Informació de ( o per) la Salut – Protegir la construcció dels sistemes, complexos per la

seva naturalesa, de la conjuntura política.– Reforçar el rol de gestors dels directors de les TIC de les

organitzacions sanitàries (“més gestors que informàtics”).