Yo / Nombre de Empresa:

Dirección del solicitante:

Profesión/ Giro del negocio:

NIT:

Teléfono: Fax:

A favor de:

Monto:

Anticipo Otras Especificar

Garantía ofrecida:

Yo (nosotros) el (los) solicitante (s) reconozco (cemos) que al recibir la fianza o garantía aquí solicitada, me(nos) obligo

(amos) a:

a) Pagar a Seguros e Inversiones, S.A. (SISA) la comisión abajo establecida por el servicio prestado, por año o fracción

de año de vigencia de la fianza. Sólo para efectos del cobro, cuantificación y determinación de la comisión debida se

entenderá que una fianza se encuentra vigente mientras el documento original en el que conste no haya sido devuelto

a SISA, salvo caso de pérdida o extravío del documento, debidamente comprobado, en cuyo caso podrá ser sustituido

por finiquito emitido por el Beneficiario de la fianza o por cualquier otro documento que SISA estime conveniente o

suficiente para tales efectos.

b) Poner a disposición de SISA, dentro de los tres días siguientes a su requerimiento, las cantidades necesarias a efecto

de que ésta pueda cumplir cualquier reclamación presentada por el beneficiario o afianzado en la fianza emitida por

SISA.

c) Me (nos) obligo (amos) a pagar a la Aseguradora el _____% de interés anual, en caso de que la fianza se haga efectiva

y por el período entre la fecha de su desembolso y el reintegro de su valor por nuestra parte.

FIANZAS

DATOS DEL SOLICITANTE

DATOS DE LA FIANZA

CONDICIONES ESPECIALES

SOLICITUD DE FIANZA

Edificio SISA, Km 10 1/2,

Carretera a Santa Tecla, La Libertad, El Salvador, C.A.

SISAphone: 2241-0000

1

2

REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR EL SOLICITANTE PARA LA OBTENCIÓN DE LA FIANZA

Los requisitos pueden variar de acuerdo a la clase de fianza solicitada, favor consultar al Departamento de Fianzas

(PRESENTAR FOTOCOPIA)

• Oferta - Cartel de licitación o carta de invitación - NIT del Beneficiario de la fianza

- Contrato - Orden de Compra

- Contrato - Orden de compra - Orden de inicio o carta de adjudicación

• Buena Obra Contrato - Contrato - Acta de recibo de la obra

• Buena obra retención - Formato de Fianza si lo hubiere

- DUI - NIT del fiador y del intermediario - Identificación del número de expediente

- Llenar completamente el formulario de solicitud de fianza - Firmar el pagaré, proporcionando la información personal solicitada

- Fotocopia del DUI - Fotocopia del NIT

- Fotocopia de escritura de constitución de la Sociedad y sus modificaciones, si las hubiere, debidamente inscritas - Credencial de representante legal debidamente inscrita en el Registro de Comercio - Matrícula de Comercio Vigente - Certificación de Punto de Acta de Junta Directiva de la Sociedad, en la que se autorice al representante legal de la

- Fotocopia del NIT y registro fiscal de la empresa - Fotocopia del DUI y NIT del representante legal de la empresa

CONTROL INTERNO SEGUROS E INVERSIONES S.A.