Suicidio
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SUICIDIOSUICIDIO
CONCEPTUACIONES CONCEPTUACIONES COGNOSCITIVAS DEL SUICIDIOCOGNOSCITIVAS DEL SUICIDIO
• Los px suicidas exhiben un alto nivel de desesperanza
• El grado se correlaciona con la posibilidad de suicidarse
• Los px exhiben un déficit cognoscitivo (caen en pensamiento rígido y dicotómico)
FACTORES EN LA TERAPIA FACTORES EN LA TERAPIA COGNOSCITIVA DEL PACIENTE COGNOSCITIVA DEL PACIENTE
SUICIDASUICIDA
Es esencial una evaluación Es esencial una evaluación completacompleta
• El terapeuta debe tener en mente que los pacientes depresivos pueden estar subestimando el problema
• Se debe de tomar en cuenta tanto los pensamientos como cualquier conducta
• Además si tiene acceso a los medios para suicidarse• Si existen amigos o parientes• Un punto importante en la evaluación del px se localiza
en los motivos de este.(El suicidio como escape, manipulacion, ayuda
• Se toma en cuenta situaciones pasadas.
Interrumpir el planInterrumpir el plan
• Es lograr que el px retire los medios para suicidarse con ayuda del terapeuta, amigo o pariente
• Alos potencialmente suicidas se les debe de dar antidepresivos en pequeñas dosis
• Se pueden involucrar a los amigos y miembros de la familia para la proteccion del px.
Enfocarse en la desesperanza del Enfocarse en la desesperanza del paciente.paciente.
• Una 1era y frecuentemente útil intervención es intentar producir un contrato, verbal o escrito por el px de no suicidarse durante un periodo de tiempo dado.
Otras técnicas cognoscitivas Otras técnicas cognoscitivas conductualesconductuales
• Pedir y someter a juicio la evidencia del paciente acerca de la conclusión rígida (las cosas nunca mejoran)
• Pedirle al paciente que haga una lista de las razones para vivir y las razones para morir, ventajas y desventajas.
• Se deben de identificar las situaciones que promuevan la ideación suicida (registrando sus actividades cada hora)
• Combatir la apatía e inactivadas con asignación de tareas en grados auto vigilancia y programación
• Pedir al px que suspenda el juicio antes de intentar una nueva perspectiva o conducta
• Enseñar habilidades para resolver problemas
Establecer puentes de una sesión Establecer puentes de una sesión terapéutica a la siguienteterapéutica a la siguiente
• ¨ El terapeuta debe de ganar tiempo ¨ es hacer que el px se interese e involucre en la terapia para poder establecer una continuidad ( Ejem. En la agenda se pone una tarea para la siguiente sesión)
• El terapeuta puede estar de acuerdo en contactar a alguien por una preocupación clave para el px.
• Tambien se puede hacer arreglos para tener contacto por telefono con el px.
Desafiar la rigidez cognoscitivaDesafiar la rigidez cognoscitiva
• Role- play con intercambio de roles• Hacer que el px visualice un escenario
problemático y después ensaye mentalmente o haga role-play de varias soluciones y resultados posibles.
• ¨ Terapia alternativa ¨ El terapeuta le debe pedir al px que busque evidencia que apoye cualesquiera otras explicaciones o interpretaciones posibles al suceso o sotuacion problema.
Desafiar el pensamiento dicotómico Desafiar el pensamiento dicotómico y otras distorsiones cognitivasy otras distorsiones cognitivas
• Pida al paciente que produzca un continuo entre alternativas extremas, una manera de lograrlo es pedirle al px que se califique a sí mismo o a la situación en una escala continua. (No es un completo éxito y en parte un fracaso en cualquier tarea y la vida es parcialmente feliz y de igual manera desdichada)
• Pedir al px que categorice las cosas en términos de ¨ todo o nada ¨
Enseñar habilidades para resolver Enseñar habilidades para resolver problemasproblemas
• Esto incrementa la capacidad del paciente para enfrentarse a factores estresantes
• Al principio de la terapia, el terapeuta debe tomar un rol muy activo para ayudar al px a generar soluciones a sus problemas.
• Después se ayuda a definirlos en términos claros generando posibles soluciones a través del ensayo cognitivo o role- play
Puede requerirse Puede requerirse hospitalizaciónhospitalización
• Si el control de impulsos del paciente se encuentra limitado podría ser recomendable hospitalizarlo.