Suicidio[1]

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Rosalyn I. Ortiz, Psy.D

SuicidioDra. Rosalyn I. Ortiz-Rosell

CNSL/526 Introduction to

Clinical Assessment

3 de enero de 2008

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Crisis Suicida

Es producto de la interaccin entre variables

intrapersonales, ambientales, sociales ysituacionales.

El comportamiento suicida se ve en

personas de toda edad, sexo, raza, religin y

clase social. Estadsticas en P.R.

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Comportamiento Suicida (Mitos)

Una vez que alguien se

encuentra al borde del

suicidio, siempre

seguir con esa idea.

Est claro que los

suicidas desean morir.

Las personas que

hablan de quitarse la

vida nunca lo harn.

Al hablar de suicidio

puede darle la idea a la

persona que debe

hacerlo.

Si una persona tuvo

ideacin suicida se

encuentra mejor, elproblema se ha

solucionado.

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Tipos de Suicidio

Suicidio agudo= toma medidas especficas para

quitarse la vida como ahorcarse, envenenarse oestrellar el carro. Suicidio crnico o silencioso= de forma gradual

termina con su vida, por ejemplo dejar de comer, notomar medicamentos necesarios, consumo de

alcohol o drogas y auto negligencia. Suicidio indirecto= se expone a situaciones

peligrosas.

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Tipos de Suicidio

Ideacin suicida pasiva= tiene el

pensamiento de muerte recurrente pero notoma ninguna medida para seguir sus deseossuicidas.

Atentado suicida= tomar accin sin lograr el

suicidio. Eutanasia= Provocacin de la muerte a una

persona enferma para evitarle sufrimientos.Se le conoce como muerte asistida.

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Factores y Predictores de Riesgo

Los factores de riesgo son caractersticas de

muestras grandes de personas que hancompletado el suicidio. Se espera que al

estudiar los factores de riesgo puedan servir

como predictores de riesgo.

Predictores de riesgo son caractersticas dela persona que indican cun propenso est

el individuo hacia el suicidio.

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Factores de Riesgo

Evaluar intencin e historial

-intentos previos o recientes y gestos-expresin directa o indirecta del intento

-evaluacin de plan

- cuan letal es el medio en el que ha

pensado, y cuanto acceso tiene la persona-historial familiar de intentos de suicidio y/osuicidio.

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Factores de riesgo

Factores sociodemogrficos

- edad (adolescentes, adultos en edad media y en

viejos se ha encontrado que se encuentran en mayorriesgo)

- gnero ( los hombres se encuentran en mayorriesgo, pero las mujeres lo intentan ms)

- homosexuales- raza (blancos en mayor riesgo)

- estatus marital (viud@s, divorciados, y separados)

- pobre grupo a apoyo

- prdidas (trabajo, fracasos escolares)

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Factores de riesgo

Funcionamiento emocional

- Diagnstico (Depresin mayor, recuperacin de

depresin reciente, esquizofrena, trastorno bipolar,

personalidad fronteriza)

- alucinaciones auditivas

- prdida reciente- estrs (crnico o asociado a cambios recientes)

- destrezas de manejo deficientes

- nivel de desesperacin

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Factores de riesgo

Patrones de comportamiento

- aislamiento- impulsividad

- rigidezCondicin fsica

- insomnio

- dolor crnico

- enfermedad progresiva

- parto reciente

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Gua para la evaluacin de Riesgo

Suicida

Evaluacin de Ideacin Suicida

1. Pregunte directamente si tiene pensamientos

relacionados al suicidio.2. Pregunte si esos pensamientos son persistentes o

intermitentes, o si estn relacionados a una situacin en

especfico.

3. Pregunte si existe un plan, y si existe, cunestructurado es.

4. Evale la letalidad de los medios.

5. Pregunte si existe acceso a los medios para cometer

suicidio (ej. armas de fuego, medicamentos, etc.).

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Gua para la evaluacin de Riesgo

Suicida

Evaluacin de intento suicida

1. Referido inmediato para evaluacinmdica/psiquitrica

- Nivel de tratamiento requerido (ej. sala deemergencias)

2. Identificar sistemas de apoyo ocolaboradores/agencias (ej. familiares oemergencias mdicas- 911)

3. Evaluar intentos previos

4. Evaluar letalidad

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Evaluacin de Letalidad

Es el punto de partida de una crisis suicida

debido a que ofrecer la gua para el plan detratamiento.

1. Peligro inminente- El intento suicida ha comenzado.

Se requiere intervencin mdica. Es importante

localizar a la persona, mantener contacto mientras serealizan llamadas, explorar que ha hecho y si hay

alguien con la persona.

2. Peligro potencial- es cuando existe ideacin suicida

pero el intento no se ha realizado.

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Nuestra Intervencin

Mantener la calma y tratar decalmar a la persona

Recopilar la mayor cantidadde informacin: Direcciones y telfonos

del participante y

familiares. Recibe tratamiento?

Establecer relacin deconfianza y de ser posibleapoyo.

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Nuestra Intervencin

Creerle a la persona y tratar

con seriedad las ideas,amenazas o intentos

suicidas.

Pregunte directamente si est

pensando en suicidio. Hable abiertamente sobre el

suicidio.

Estar dispuesto a escuchar.

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Nuestra Intervencin

Fomente que la persona ventile sus

sentimientos.Refleje entendimiento y empata.

Ayude a explorar y visualizar elementos

positivos de la persona.Ayude a buscar la ayuda que necesita.

Tome accin y busque ayuda.

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Que NO debemos hacer

No establezca evaluacin

sobre los sentimientos.

No juzgue ni haga

comentarios como: Cmo vas a decir eso?

Dios castiga el suicidio, es

pecado. Esto puede provocar que

se rompa el proceso de

empata.

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No pretenda que en el momento la persona

analice las consecuencias del suicidio enese momento. Evitar comentarios como: Piensa en tu familia, tus

amigos van a sufrir.

No tome decisiones por la persona, ni le deconsejos: yo hara

No rete a nadie a que se suicide.

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No pregunte por qu?

Qu ha sucedido para que se sienta as?No se asuste, sea cuidadoso en mostrar

temor. Esto puede alejar a la persona.

No prometa no decir nada, se debe buscar

ayuda inmediata. Es necesario indicar que

toda informacin ofrecida es confidencial

excepto la idea, amenaza o intento suicida.

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Tratamiento y Objetivos de la Intervencin con

Pacientes en Riesgo Suicida

Manejo y Tratamiento ambulatorio: Se utiliza cuando el

riesgo de suicidio es bajo, cuando la crisis precipitanteno est presente, cuando existen sistemas de apoyo, o

cuando la persona se compromete a no hacerse dao

(contrato de vida).

Hospitalizacin: Se recomienda cuando la persona seencuentra en alto riesgo suicida, tiene un pobre grupo

de apoyo, presenta pobre control de impulsos, est

bajo los efectos de las drogas, y/o est psictica.

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Hospitales Psiquitricos y/o clnicas

Linea de Primera ayuda

psicosocial (PAS) de

ASSMCA

1-800- 981-0023

San Juan Capestrano

760-0222

1-888-967-4357

Panamericano

- (787) 739-5555- 1-866-736-2231

INSPIRA

- (787) 753-9515

Pavia Behavioral

(787) 754-0909

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Referencias

Shea, S. (1999). The practical guide of suicideassessment: a guide for mental health professionals &

substance abuse counselors. John Wiley & Sons, Inc.:USA

Steffens, D. y Blazer, D. (1999). En Jacobs, D. (1999).The Harvard Medical School guide to suicideassessment & intervention. Jossey-Bass Publishers:San Francisco, California.

Johnson, S. (1997). Therapists guide to clinicalintervention: the 1,2,3s of treatment planning. AcademicPress: San Diego, California.

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