Anemia Nutricional, un problema mundial y nacional:

Que todos los niños y niñas en el Perú alcancen su mayor potencial de desarrollo

humano en su Primera Infancia :

Físicamente sanosMentalmente alertas

Emocionalmente segurosSocialmente competentesIntelectualmente lúcidos

Deficiencia de micronutrientes, un problema mundial

Problema de Salud Pública: más de 2,000 millones de personas afectadas (3ra parte de la población mundial)

“Una de cada tres personas de los paises en desarrollo sufren de deficiencias de vitaminas y minerales ” (OMS, 2006)– Uno de cada cuatro niños(as) preescolares sufren de deficiencia de vit. A– 18 de cada cien mujeres tienen deficiencia de vit. A– Más de la tercera parte (37%) de la población mundial sufre de anemia– Más de un tercio (35%) de la población mundial está en riesgo de deficiencia de yodo– 20% del total de la población está en riesgo de deficiencia de cinc.

(Food and Nutrition Bulletin, 28: 1, 2007) Elaboración :G FUENMAYOR - PMA

Países en vías de desarrollo

ANEMIA Problema de salud pública

Países industrializados

Lactantes

Preescolares y escolares

Adolescentes. mujeres

Embarazadas

Mujeres en edad fértil

social Económico salud

Concentración de hemoglobina más baja que el valor límite determinado por la Organización Mundial de la Salud:

• <11 g/dL, para mujeres embarazadas y niños de 6 meses a 5 años de edad• <12 g/dL para mujeres no embarazadas• <13 g/dL para varones adultos

Fuente: Complementary Feeding. Family foods for breastfed children. WHO 2000

Alimentos fuente de hierro, de buena absorción

Alimentos con hierro,de pobre absorción

Sangrecita HígadoVísceras, especialmente vísceras rojasCarnes rojasCarnes de aves, especialmente carnes oscurasPescadoAlimentos fortificados con hierro

Yema de huevoMenestras Hojas verde oscuro

La cantidad de hierro que se absorbe del huevo, leche y de alimentos de origen vegetal se incrementa cuando se consumen en la misma comida:Alimentos ricos en vitamina CCarnes y víscerasPescado y otros alimentos marinos

¿Qué alimentos de origen animal se debe incluir diariamente en la alimentación del niño o niña y por qué ?

CONTENIDO DE HIERRO EN 2 CUCHARADAS DE ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL

El niño o niña menor de 2 años requiere 10 mg de hierro al día

AlimentosAlimentos 2 cucharadas2 cucharadas % del Requerimiento% del Requerimiento(25 gr aprox)(25 gr aprox)

SSangre de Pollo 7.4 mg Fe 74%Bazo de Res 7.2 mg Fe 72%Pescado 4.4 mg Fe 44%Hígado de Pollo 2.2 mg Fe 22%Bofé 1.6 mg Fe 16%Hígado de Carnero 1.6 mg Fe 16%Hígado de Cerdo 1.6 mg Fe 16%Pulmón de Carnero 1.6 mg Fe 16%Hígado de Res 1.4 mg Fe 14%Corazón de Res 0.9 mg Fe 9%

6

5

4

3

2

1

0

SEGUNDO TERCER

NO PUERPERIOEMBARAZADA TRIMESTRE DE EMBARAZO

PRIMER

Nec

esid

ades

de

hier

ro (m

g/dí

a)

FETO

MADRE

Pérdidas de hierro del organismo (1 mg/día)

lactancia

menstruaciónmenstruación

Las necesidades de hierro en la gestante no se cubren con la dieta diaria

dietas

En Gestantes

-Retardo del crecimiento intrauterino.-Niños con bajo peso al nacer. -Mayor riesgo de parto prematuro -Mayor riesgo de muerte por hemorragia al momento del parto. -Mayor morbimortalidad perinatal.

Efectos de la anemia nutricional

EFECTOS DE LA ANEMIA Disminuye la velocidad de crecimiento

Disminuye la capacidad de defenza del cuerpo

Alteraciones de la conducta y del desarrollo mental y motor

Velocidad de conducción más lenta de los sistemas sensoriales auditivo y visual

Disminución de la termogénesis

Alteraciones funcionales del tubo digestivoRev. Nutr. vol.17 no.1 Campinas Jan./Mar. 2004

Los efectos de la anemia por deficiencia del hierro en la infancia y la niñez temprana no son corregidos por terapia con férrica

Estos niños habrán retrasado su desarrollo psicomotor, y cuando alcanzan la edad escolar tendrán disminuido el funcionamiento en pruebas de habilidades de lenguaje, motoras y de coordinación (5-10% menos del IQ)

Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. WHO 2001

EFECTOS DE LA ANEMIA

EFECTOS DE LA ANEMIA

Edad más frecuente de anemia y ferropenia: primeros dos años de vida (coincide con desarrollo rápido del cerebro).

La consecuencia más grave de la anemia para los niños pequeños son las alteraciones irreversibles en el desarrollo psicomotor

Walter T, Pino P, Pizarro FMT, Lozoff B. Prevention of iron deficiency anemia: comparison of high and low-iron formulas in term healthy infants after six

months of life. J Pediatric 1998; 132(4): 635-40.

Cochr. Dat. Sist. Rev. 2008 (3)

* OMS, 2001. ** Niños en zonas específicas del país.. *** Prevalencia de Anemia en Niños de6 a 36 meses (ENDES 2007)Fuente:Elaborado por PMA con datos de OMS, 2007. Vitamin and Mineral Nutrition Information System (VMNIS) y Últimas Encuestas Nacionales. Cuba IHNA 2005. Ecuador PCT MSP 1999

Prevalencia de Prevalencia de AnemiaAnemia (Hb < 11g/dL) en niños y niñas menores de (Hb < 11g/dL) en niños y niñas menores de 2 años2 años según criterio de gravedad como problema de salud pública*según criterio de gravedad como problema de salud pública*

SeveraSevera((>> 40.0%) 40.0%)

ModeradaModerada(20.0 - 39.9%)(20.0 - 39.9%)

LeveLeve(5.0-19.9%)(5.0-19.9%)

Bolivia (83.8%)Bolivia (83.8%)Haiti (83.3%)Haiti (83.3%)

Ecuador (72.7%)Ecuador (72.7%)Perú (66.0%)***Perú (66.0%)***

Venezuela (63.8%)**Venezuela (63.8%)**Brasil (55.1%)**Brasil (55.1%)**

Guatemala (55.6%)Guatemala (55.6%)Colombia (53.2%)Colombia (53.2%)Panamá (52.5%)Panamá (52.5%)Cuba (45.7%)**Cuba (45.7%)**

El Salvador (40.0%)El Salvador (40.0%)

México (37.8%)México (37.8%)Costa Rica (37.2%)Costa Rica (37.2%)Argentina (24.0%)**Argentina (24.0%)**Nicaragua (29.4%)Nicaragua (29.4%)

Chile (8.8%)Chile (8.8%)

Medidas básicas :

∆ Educación alimentaria.

∆ Fortificación de algún alimento base de la dieta con hierro.

∆ Suplementación con compuestos medicamentosos del mineral/fortificacion casera.

SANEAMIENTO AMBIENTAL

TRATAMIENTO DE PARASITÓSIS

Pinzamiento oportuno de cordon umbilical

Medidas complementarias

INACG, 1977; 1984; 1990; 1993

FAO/OMS 1992; FAO, 1993

Lactancia Lactancia Materna Materna

exclusiva hasta exclusiva hasta los 6 meses de los 6 meses de

edadedad

Nutricion de la gestante y suplementacion con hierro

EDUCACION para mejorar estilos de vida y prácticas de

alimentación

Biodisponibilidad Fe

Adecuada cantidad y Variedad de alimentos +alimentos de origen animal

Lactancia materna exclusiva 6 meses

Practicasde salud eHigiene

Modifica

Actividad física

Alimentacion complementaria + suplementos

LA SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO– Es el aporte de hierro bajo forma medicamentosa.

– Tiene una doble importancia: • impacto en corto plazo• focalización de la población objetivo

– Esta intervención puede asegurar un balance positivo de hierro, incremento de la hemoglobina y de las reservas corporales.

– Grupos objetivos focalizados por mayor riesgo :• Infantes de bajo peso al nacimiento• Infantes 6-36 meses de edad• Mujeres en edad fértil (desde la adolescencia)• Embarazadas y mujeres en período de lactancia• Adultos mayores

Iron Deficiency and Strategies for its Control, Stoltzfus, R., 1993;Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplementsto prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.

, 1998.

NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD

• Niños de edad gestacional y peso adecuado nacen con hierro suficiente

• Luego de los 6 meses de edad, el hierro que proviene de la leche materna ya no es suficiente

• Los alimentos complementarios son normalmente bajos en hierro y los alimentos fortificados con hierro no son consumidos de manera generalizada ni regular

• Entonces los niños deben recibir suplementos férricos rutinariamente

• Niños de peso bajo al nacer tiene menos reservas de hierro y presenta mayor probabilidad de sufrir deficiencia de hierro tempranamente (2 meses)

Stoltzfus RJ, Dreyfus MD. Guidelines for the use of iron supplementsto prevent and treat iron deficiency anemia. INACG/ WHO/UNICEF.

Washington, ILSI Press, 1998.

FORTIFICACION CASERA CON MICRONUTRIENTES EN POLVO

(SPRINKLES , CHISPITAS NUTRICIONALES, MIXME…..)

• Mezclas de micronutrientes ( Zinc, Hierro, vitamina A, Vitamina C, Acido folico)

• Son fortificantes que contienen hierro ,El encapsulado (capa lipídica) impide la disolución del hierro en las comidas evitando cambios organolépticos

• Se presenta en sobres individuales de polvos secos (0.5 a 1.0 g) que se pueden añadir a cualquier comida sólida.

VENTAJAS:• Se utiliza mínima cantidad y el envasado facilita su uso• El tipo de envase facilita la exactitud de la dosificación, evita

sobredosis.• La facilidad de mezclar el producto con los alimentos

permite que ser realizada por cualquier persona que alimente a la niña o al niño.

• La utilización directa y total del producto no exige preparación especial, evita riesgos de contaminación y elimina posibilidades de oxidación.

• El bajo costo en relación al elevado beneficio. (1.5 - 2.5 centavos por sobre). .

FORTIFICACION CASERA CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (SPRINKLES /CHISPITAS NUTRICIONALES,

MIXME…..)

• La dosis total de sobres de MNP es variable, pero está claro que se (mínimo 60 sobres) para que sea eficaz

• La frecuencia de uso de los MNPs puede ser diario, interdiario, cada semana, es flexible ( lo importante es que cumpla la dosis total)

… El niño no puede esperar,

su nombre es : HOY G. Mistral