Taller “Cáncer Laboral”

Félix Urbaneja Arrúe

Responsable de Epidemiología

EUSKAL AUTONOMIA ERKIDEGOKO LAN MINBIZIAREN

INTZIDENTZIA – ETA HILKORTASUNAREN – ESTIMAZIOA

ESTIMACIÓN DE LA INCIDENCIA Y MORTALIDAD POR CANCER

LABORAL EN LA COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EUSKADI

ÍNDICE

1. Datos de situación y causas del cáncer

2. Cáncer laboral. Métodos de estimación

3. Resultados en la C. A. Euskadi

4. Fortalezas y Limitaciones

EUROPA Año 2012

Muertes Cancer 1.750.000 (56% H, 44% M)

1º Pulmón 2º Colon-recto 3º Mama 4º Estómago

Nuevos Casos Cáncer 3.450.000 (52% H, 48% M)

1º Mama 2º Colon-recto 3º Próstata 4º Pulmón

Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/EUCAN

6%

10%

19%

6%

4% 6% 6%

43%

12%

12%

11%

11%

6% 4% 3%

41%

Próstata

Colon

Pulmón

Mama

Vejiga

Estómago

Páncreas

Resto

CÁNCER

C.A.EUSKADI

2011

Supervivencia >5

años: 50% H y

Año 2012 ESPAÑA C.A.EUSKADI

Muertes Cancer 1ª causa Muerte HOMBRES y 2ª en Mujeres

Total 110.993 6.149 Hombres 62% 63% Mujeres 38% 37% Orden 1º Pulmón (Pulmón H Mama M) Pulmón (Pulmón H Mama M) 2º Colon-recto Colon-recto 3º Mama (Próstata H Pulmón M) Estómago (Próstata H Pulmón M) 4º Próstata (Vejiga H Páncreas M) Próstata (estómago H Páncreas M)

Nuevos Casos Cáncer Año 2011* Total 215.530 12.845 Hombres 60% 60% Mujeres 40% 40% Orden 1º Próstata Próstata (Próstata H Mama M) 2º Mama Colon-recto(Colon H, Colon M) 3º Colon-recto Pulmón 4º Pulmón Mama(Vejiga H Hematop M)

Fuente EUREG http://eco.iarc.fr/EUREG

C.A.Euskadi Hombres

C.A.Euskadi Mujeres

Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/EUCAN

Evolución Incidencia Cáncer Euskadi por Edad y Periodo

Fuente EUCAN http://eco.iarc.fr/EUCAN

Evolución Incidencia Cáncer Euskadi por Edad y Año de nacimiento (Cohorte)

0

200

400

600

800

1000

1200

1924 1929 1934 1939 1944

TEE

*10

0.0

00

Cohorte Nacimiento

Tasa Incidencia por Edad Cáncer fuerte evidencia laboral . HOMBRES. CAE.

82

77

72

67

62

57

52

0

50

100

150

200

250

1924 1929 1934 1939 1944TE

E *

10

0.0

00

Cohorte Nacimiento

Tasa Incidencia por Edad de Cáncer fuerte evidencia laboral. MUJERES. CAE

82

77

72

67

62

57

52

¿ TRABAJO CAUSA CANCER ?

CÁNCER

G

F

E

D

0

5

10

15

20

25

30

35

Pe

so r

ela

tivo

de

cad

a fa

cto

%r

Porcentaje casos CÁNCER causados por factores

prevenibles

Fuente: AACR Cancer risk factors. Cancer Progress Report 2014.

CAUSAS PREVENIBLES DEL CÁNCER

CAUSAS PREVENIBLES DEL CÁNCER

PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL

Año Autor Enfermedad País Estimación % atribuible a exposición laboral

1981 Doll, Peto Cáncer EE.UU 4% 2% (2005)

1997 Dreyer Cáncer Paises Nórdicos

3% H <1% M

1997 Leight et al Varias EE,UU 10% 1998 Kogevinas et al 4 cánceres U.Europea ≈ Doll y Peto 2001 Nurminen et al Varias Finlandia 8,4% 2003 Steenland et al Varias EE,UU 3,6% 2005 Driscoll et al Varias Mundial C. Pulmón 9% LeucemiaS 2% 2010 Rusthon L et al Cáncer Gran

Bretaña 5,3%

Estudios de Estimación

PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL

Aplicación

Año Autor Enfermedad País Estimación Nº casos atribuibles a exposición laboral

1996 García M, Kogevinas M

Cáncer España 3.067 muertes (Año 1991)

2003 Imbernon E. 5 cánceres Francia Ej C. pulmón (2.430 – 5.427) 2013 Labrèche F Cancer Québec 1.680 H 478 M 2005 Kogevinas et al

(ISTAS) Cáncer España Nuevos (2.930-13.490)H (64-1408)M

Muertes (1.833-8.430) H (4-804) M 2007 García A.M

(ISTAS) Enfermedades laborales

España y CC.AA

Nuevos (1.018-9.380) Muertes 8.400

2011 Garcia M, Urbaneja F

Enfermedades laborales

Euskadi Ingresos cáncer laboral (año 2008): 1331 (639-3371 Consultas ambulatorias (año 2008): 229 (110-581)

PORCENTAJE DE CÁNCER ATRIBUIBLE A LA EXPOSICIÓN LABORAL EN LA C.A.E. AÑO 2011

MÉTODO

Datos por Estimación (año 2011) Fuente Datos: • Registro de Tumores de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Casos nuevos

de cáncer registrados en la C.A.E. Año 2011. • Registro de Mortalidad de Euskadi. Departamento de Salud EJ-GV. Defunciones

por cáncer en la C.A.E. Año 2011 %RAP seleccionados Finlandia. Nurminen M, Karjalainen A (2001) Gran Bretaña. Rusthon L et al (2010) Cálculo de Nº de Cánceres “Laborales” • 𝑵º 𝑬𝒔𝒕𝒊𝒎𝒂𝒅𝒐 𝑴𝒖𝒆𝒓𝒕𝒆𝒔 𝑪. 𝑳. 𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 = 𝑵º 𝑴𝒖𝒆𝒓𝒕𝒆𝒔 𝑪𝑨𝑬>𝟐𝟓,𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 ∗ %𝑹𝑨𝑷

• 𝑵º 𝒆𝒔𝒕𝒊𝒎𝒂𝒅𝒐 𝒏𝒖𝒆𝒗𝒐𝒔 𝑪. 𝑳 𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 = 𝑵º 𝑪𝒂𝒔𝒐𝒔 𝑪á𝒏𝒄𝒆𝒓 𝒓𝒆𝒈𝒊𝒔𝒕𝒓𝒂𝒅𝒐𝒔 𝑪𝑨𝑬>𝟐𝟓,𝒂ñ𝒐 𝟐𝟎𝟏𝟏 ∗ % 𝑹𝑨𝑷

Datos directos de Registros y Sistemas Información • CEPROSS. Enfermedades Profesionales C.A.E.. 2007-2013 • Sospecha de Enfermedad Profesional: OSALAN. 2008-2013

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100 M

eso

telio

ma

Nar

iz y

sen

os

nas

ales

Tráq

uea

y p

ulm

ón

Leu

cem

ias

Lin

fom

as N

H

Otr

os

pie

l

Vej

iga

Pró

stat

a /

Mam

a

Co

lon

SNC

Mel

ano

ma

Enf.

Ho

dgk

in

Esó

fago

Estó

mag

o

Lari

nge

TOD

OS

% Atribuible a Exposición Laboral

HOMBRES

MUJERES

Fuentes: Rusthon L et al. (2010) The burden of occupational cancer in Great Britain Nurminen M, Karjalainen A (2001). Epidemiologic estimate of the proportion of fatalities related to occupational factors in Finland

RESULTADOS DATOS DIRECTOS REGISTROS . C.A.EUSKADI

Cánceres Enfermedades Profesionales

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Tota

l

Boca 1 1

Seno nasal 1 1

Laringe 1 1

Pulmón 2 2 2 4 2 12

Mesotelioma 1 3 3 3 3 2 2 17 Secundario pleura 1 1

Piel_NM 2 2

Total 6 35

Cánceres Sospechas E.P

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Total

Seno nasal 1 1

Pulmón 5 1 5 1 4 3 19

Piel_NM 1 1

Mesoteli 6 3 1 7 31 20

Riñón 1 1

Vejiga 1 1 3

Tiroides 1 1

Linfoma_NH 1 1 2

Total 7 48

ESTIMACIÓN NÚMERO DE MUERTES Y DE NUEVOS CASOS DE CÁNCER POR EXPOSICIÓN A CANCERÍGENOS LABORALES. C.A EUSKADI. AÑO 2011

3.725

2.335

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

HOMBRES MUJERES

FALLECIDOS AÑO 2011

Nº Cánceres Laborales Nº Cáncer Todos sitios

305 53

7.620

5.133

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

HOMBRES MUJERES

NUEVOS CASOS DIAGNOSTICADOS AÑO 2011

Nº Cánceres Laborales Nº Cáncer Todos sitios

624 118

ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2011

0 200 400 600 800 1.000 1.200

Pulmón

Colon

Próstata

Estómago

Vejiga

Hígado

Páncreas

Esófago

SNC

Riñón

Laringe

Leucemias

Linfomas NH

Melanoma

Piel_NM

Tiroides

Enf. Hodgkin

Mama

Mesotelioma

Senos nasales

Ovario

Total Cánceres Cáncer Laboral

SITIO Total

Cáncere

s

Cáncer

Laboral

Todos sitios 3.725 305

Pulmón 913 192

Mesotelioma 32 29

Colon 381 21

Próstata 366 21

Vejiga 210 14

Leucemias 82 7

Estómago 214 6

Linfomas NH 77 6

SNC 102 5

Esófago 131 4

Laringe 89 2

Melanoma 41 1

Piel_NM 20 1

Hígado 184 0

Páncreas 177 0

Riñón 91 0

Tiroides 7 0

Enf. Hodgkin 7 0

Mama 6 0

Senos

nasales 1 0

Ovario 0 0

ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2011

SITIO Total

Cáncere

s

Cáncer

Laboral

Todos sitios 2.335 53

Mama 347 15

Colon 251 0

Pulmón 247 13

Páncreas 166 0

Estómago 151 0

Ovario 90 0

Leucemias 88 1

SNC 88 0

Hígado 79 0

Linfomas NH 76 1

Vejiga 56 1

Riñón 52 0

Esófago 27 0

Melanoma 22 0

Mesotelioma 8 4

Laringe 8 0

Piel_NM 8 0

Enf. Hodgkin 7 0

Tiroides 5 0

Senos nasales 1 0

Próstata 0 0

0 50 100 150 200 250 300 350 400

Mama

Colon

Pulmón

Páncreas

Estómago

Ovario

Leucemias

SNC

Hígado

Linfomas NH

Vejiga

Riñón

Esófago

Melanoma

Mesotelioma

Laringe

Piel_NM

Enf. Hodgkin

Tiroides

Senos nasales

Próstata

Total Cánceres Cáncer Laboral

ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. HOMBRES. AÑO 2011

SITIO Total

Cánceres Cáncer

Laboral

TODOS 7620 624

Pulmón 1116 235

Próstata 1552 93

Colon 934 52

Vejiga 594 42

Mesotelioma 38 34

Linfomas_NH 212 16

Leucemias 124 12

Estómago 343 10

Nariz y senos nasales 16 7

Laringe 196 5

SNC 103 5

Esófago 138 4

Melanoma 113 4

Piel_NM 17 1

Hígado 260 0

Riñón 231 0

Páncreas 207 0

Tiroides 50 0

Enf. Hodgkin 23 0

Mama 14 0

Ovario 0 0

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Pulmón

Próstata

Colon

Vejiga

Mesotelioma

Linfomas_NH

Leucemias

Estómago

Senos nasales

Laringe

SNC

Esófago

Melanoma

Piel_NM

Hígado

Riñón

Páncreas

Tiroides

Enf. Hodgkin

Mama

Ovario

Total Cánceres Cáncer Laboral

ESTIMACIÓN NÚMERO DE FALLECIMIENTOS POR CÁNCER DE CAUSA LABORAL. C.A EUSKADI. MUJERES. AÑO 2011

SITIO Total

Cáncere

s

Cáncer

Laboral

TODOS 5133 118

Mama 1373 63

Colon 539 0

Pulmón 294 15

Linfomas_NH 190 3

Páncreas 188 0

Estómago 182 0

Tiroides 178 0

Ovario 160 0

Vejiga 144 2

Melanoma 137 0

Riñón 111 0

Leucemias 104 1

SNC 100 0

Hígado 80 0

Enf. Hodgkin 24 0

Laringe 22 0

Esófago 22 0

Piel_NM 19 0

Mesotelioma 12 6

Senos nasales 8 1

Próstata 0 0

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

Mama

Colon

Pulmón

Linfomas_NH

Páncreas

Estómago

Tiroides

Ovario

Vejiga

Melanoma

Riñón

Leucemias

SNC

Hígado

Enf. Hodgkin

Laringe

Esófago

Piel_NM

Mesotelioma

Senos nasales

Próstata

Total Cánceres Cáncer Laboral

Fracción Atribuible (FA%) principales Cancerígenos Laborales Estimada en población referencia utilizada (GB, 1955-19995)

HOMBRES MUJERES

Agente / Condición FA % Agente / Condición FA %

Asbesto 4,4% Turnicidad 0,8%

Sílice 1,0% Asbesto 0,7%

Emisiones

diésel 0,8%

Tabaquismo

pasivo 0,2%

Aceites

minerales 0,6% Radón 0,1%

Pintores 0,4%

Aceites

minerales 0,1% Fuentes: Rusthon L et al. (2010) The burden of occupational cancer in Great Britain

Principales Cancerígenos Laborales implicados en los cánceres de origen laboral más frecuentes Estimación de Nuevos Casos en la C.A. Euskadi, año 2011

HOMBRES MUJERES

Sitio

Nº

Laborale

s Agente /

Condición FA % Sitio

Nº

Laboral

es Agente /

Condición FA %

Pulmón 235 Asbesto 8,9% Pulmón 15 Asbesto 1,7%

Sílice 3,9% Tabaquismo

pasivo 0,8%

Emisiones diésel 2,9% Radón 0,6%

Aceites minerales 1,8% Aceites minerales 0,4%

Pintores 1,2% Emisiones diésel 0,4%

Sílice 0,3%

Próstata 93 Mama 63 Turnicidad 4,5%

Colon-recto 52 Personal vuelo 0,0%

Vejiga 42 Aceites minerales 3,9% Linfomas_NH 3 Dioxinas 0,4%

Emisiones diesel 1,4% Peluqueras 0,3%

Pintores 1,0% Insecticidas no As 0,2%

Aminas

aromáticas 0,7% Percloroetileno 0,2%

Peluqueros 0,1%

HAP 0,1%

Mesotelioma 34 Asbesto 92% Mesotelioma 6 Asbesto 58%

FORTALEZAS

• Rapidez y bajo coste • Identifica magnitud y tendencia de principales cánceres de

origen laboral • Identifica principales cancerígenos responsables • Permite planificación preventiva • Permite seguimiento y evaluación

LIMITACIONES - INCERTIDUMBRES

Factor crítico: Validez de la estimación

• Utilización de estimaciones de % RAP de terceros países • Inexistencia de %RAP para Euskadi y tampoco en España Desarrollo %RAP requiere : Estudios epidemiológicos nacionales asociación causa-efectos Proporción población nacional expuesta cancerígenos • Analizar comparabilidad

ESKERRIK ASKO Gracias por su atención