Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia,...
Transcript of Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia,...
![Page 1: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/1.jpg)
Taller de adherencia en el
paciente con multimorbilidad
Javier González Bueno Servicio de Farmacia. Consorci Hospitalari de Vic (Barcelona)
20.10.17
![Page 2: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/2.jpg)
Hospital Universitario de Vic
Residencia Aura
Hospital SJ Manlleu
Hospital Sta Creu
Residencia Nadal
Atención Geriátrica en la Comarca de Osona
<< Atención proporcionada por equipos multidisciplinares integrados por
geriatras, farmacéuticos de hospital y enfermeras >>
![Page 3: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/3.jpg)
Pongamos que hablo… de Manuela
Convalecencia por… Insuficiencia cardíaca descompensada. Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con Hb 6,5 g/dl por pérdidas digestivas. Se transfunden dos CH y se administra tratamiento diurético.
Insuficiencia renal aguda. En contexto de descompensación de insuficiencia cardíaca presenta agudización de IRC. Mejoría progresiva. Se acuerda tratamiento conservador.
Infección respiratoria. Durante el ingreso hospitalario presenta sobre-infección respiratoria, requiriendo tratamiento antibiótico, corticoterapia y broncodilatadores nebulizados.
Motivo de ingreso en centro de atención intermedia:
Mujer. 85 años.
Paciente con multimorbilidad.
![Page 4: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/4.jpg)
Antecedentes y Farmacoterapia
HTA
Amlodipino 5mg/12h
Doxazosina 4mg/12h
Cardiopatía Isquémica
AAS 100mg/24h
Atenolol 50mg/12h
Isosorbida mononitrato
50mg/12h
Ranolazina 375mg/12h
Insuficiencia Cardíaca Congestiva
Atenolol 50mg/12h
Furosemida 40mg/8h
Dislipemia
Atorvastatina 40mg/24h
Diabetes Mellitus II
Repaglinida 0,5mg/12h
![Page 5: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/5.jpg)
Antecedentes y Farmacoterapia
Hiperuricemia
Alopurinol 100mg/24h
Enfermedad Renal Crónica
Furosemida 40mg/ 8h
Úlcera péptica
Omeprazol 20mg/24h
EPOC
Ipratropio 40mcg/8h
Gonartrosis +
Fx Cadera
Paracetamol 1g/8h
Calcio/vit D 600mg/400UI/
24h
Insomnio
Lorazepam 1mg/24h +
1mg/sp
![Page 6: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/7.jpg)
¿De dónde venimos?
Multimorbilidad Fragilidad clínica Mayor tendencia a la discapacidad y muerte Mayor consumo de recursos sanitarios
Falta de adherencia Peor control de la enfermedad Reducción de la calidad y esperanza de vida Aumento del gasto sanitario
INTERVENCIONES CENTRADAS EN PACIENTES CON MULTIMORBILIDAD
![Page 8: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/8.jpg)
¿De dónde venimos?
<< Si buscas resultado distintos, no hagas siempre lo mismo.>>
2016
1978
![Page 9: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/9.jpg)
NUEVOS ENFOQUES en la mejora de la adherencia del paciente con multimorbilidad
![Page 10: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/10.jpg)
Un nuevo enfoque en la mejora de la adherencia
del paciente con multimorbilidad
Herramienta para medir adherencia Modelo de intervención
![Page 11: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/11.jpg)
Un nuevo enfoque en la mejora de la adherencia
del paciente con multimorbilidad
Herramienta para medir adherencia Modelo de intervención
![Page 12: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/12.jpg)
Un nuevo enfoque en la mejora de la adherencia
del paciente con multimorbilidad
Cuestionarios Recuento medicación
![Page 13: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/13.jpg)
¿Cuál de los siguientes cuestionarios es el más adecuado para la medida y el abordaje multidimensional de la adherencia en pacientes pluripatológicos?
a) Morisky-Green
b) Brief Medication Questionnaire (BMQ)
c) Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS)
d) The Medication Adherence Report Scale (MARS)
@javigbueno
![Page 14: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/14.jpg)
¿Cuál de los siguientes cuestionarios es el más adecuado para la medida y el abordaje multidimensional de la adherencia en pacientes pluripatológicos?
a) Morisky-Green
b) Brief Medication Questionnaire (BMQ)
c) Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS)
d) The Medication Adherence Report Scale (MARS)
![Page 15: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/15.jpg)
OBJETIVO: SSDC compartido
Solidez de la evidencia
Utilidad Factibilidad
![Page 16: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/17.jpg)
Cuestionario ARMS-e: valoración multidimensional de la adherencia
• ¿Con qué frecuencia olvida tomar sus medicinas?
• ¿Con qué frecuencia decide no tomar sus medicinas?
• ¿Con qué frecuencia se salta una dosis de su medicación antes de ir al médico?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomar sus medicinas cuando se encuentra mejor?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomarse las medicinas cuando se encuentra mal?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomarse las medicinas por descuido?
• ¿Con qué frecuencia cambia la dosis de su medicación y la adapta a sus necesidades?
• ¿Con qué frecuencia olvida tomar sus medicinas cuando debe tomarlas más de una vez al día?
• ¿Con qué frecuencia olvida recoger de la farmacia las medicinas que le han recetado?
• ¿Con qué frecuencia se queda sin medicinas?
• ¿Con qué frecuencia retrasa ir a recoger sus medicinas de la farmacia porque cuestan demasiado dinero?
• ¿Con qué frecuencia planifica recoger de la farmacia sus medicinas antes de que se le acaben?
Problemas de adherencia relacionados con la administración
Problemas de adherencia relacionados con la recogida
Nunca
Algunas veces
Casi siempre
Siempre
![Page 18: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/18.jpg)
¿Cuál de los siguientes determinantes de no adherencia puede identificarse con el cuestionario ARMS-e?
a) Complejidad terapéutica
b) Efectos adversos relacionados con la medicación
c) Inadecuado conocimiento y/o creencias sobre farmacoterapia
d) Todos los anteriores
@javigbueno
![Page 19: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/19.jpg)
¿Cuál de los siguientes determinantes de no adherencia puede identificarse con el cuestionario ARMS-e?
a) Complejidad terapéutica
b) Efectos adversos relacionados con la medicación
c) Inadecuado conocimiento y/o creencias sobre farmacoterapia
d) Todos los anteriores
![Page 20: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/20.jpg)
Cuestionario ARMS-e: valoración multidimensional de la adherencia
• ¿Con qué frecuencia olvida tomar sus medicinas?
• ¿Con qué frecuencia decide no tomar sus medicinas?
• ¿Con qué frecuencia se salta una dosis de su medicación antes de ir al médico?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomar sus medicinas cuando se encuentra mejor?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomarse las medicinas cuando se encuentra mal?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomarse las medicinas por descuido?
• ¿Con qué frecuencia cambia la dosis de su medicación y la adapta a sus necesidades?
• ¿Con qué frecuencia olvida tomar sus medicinas cuando debe tomarlas más de una vez al día?
• ¿Con qué frecuencia olvida recoger de la farmacia las medicinas que le han recetado?
• ¿Con qué frecuencia se queda sin medicinas?
• ¿Con qué frecuencia retrasa ir a recoger sus medicinas de la farmacia porque cuestan demasiado dinero?
• ¿Con qué frecuencia planifica recoger de la farmacia sus medicinas antes de que se le acaben?
Problemas de adherencia relacionados con la administración
Problemas de adherencia relacionados con la recogida
Complejidad terapéutica
Efectos adversos
Creencias & conocimiento inadecuados
Aspectos socio- económicos
![Page 21: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/21.jpg)
Un nuevo enfoque en la mejora de la adherencia
del paciente con multimorbilidad
Herramienta para medir adherencia Modelo de intervención
![Page 22: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/22.jpg)
Estrategia de Mejora de la Adherencia en el Paciente Pluripatológico - Proyecto EdeMAPP-
Resumen de revisiones
sistemáticas
Panel de expertos (metodología
Delphi)
![Page 23: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/23.jpg)
OBJETIVO: SSDC compartido
Estrategias de reducción de la complejidad farmacoterapéutica mediante acciones de simplificación posológica y/o desprescripción.
Empleo de sistemas personalizados de dosificación.
Estrategias de potenciación de la comunicación entre el profesional sanitario y el paciente.
Intervenciones educativas a los pacientes y/o cuidadores principales acerca de su situación clínica, relevancia del tratamiento y de la adherencia al mismo.
![Page 24: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/24.jpg)
¿Qué elementos debe reunir un modelo conceptual para mejorar la adherencia en el paciente con multimorbilidad?
a) Carácter unidisciplinar
b) Centrado en el medicamento
c) Orientado a la mejora de la adecuación terapéutica
d) Valoración unidimensional de la adherencia
@javigbueno
![Page 25: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/25.jpg)
¿Qué elementos debe reunir un modelo conceptual para mejorar la adherencia en el paciente con multimorbilidad?
a) Carácter unidisciplinar
b) Centrado en el medicamento
c) Orientado a la mejora de la adecuación terapéutica
d) Valoración unidimensional de la adherencia
![Page 26: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/26.jpg)
OBJETIVO: SSDC compartido
![Page 27: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/27.jpg)
OBJETIVO: SSDC compartido
![Page 28: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/28.jpg)
Modelo de Prescripción Centrada en la Persona como herramienta
para mejorar la adherencia en el paciente con multimorbilidad
![Page 29: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/29.jpg)
Modelo de Prescripción Centrada en la Persona como herramienta
para mejorar la adherencia en el paciente con multimorbilidad
![Page 30: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/30.jpg)
Valoración centrada en la persona (I)
Mujer. 85 años.
Paciente con multimorbilidad.
Dependencia funcional severa Ausencia de deterioro cognitivo
Funcional
• Barthel 45/100. Necesita ayuda para vestirse, aseo y traslado.
Cognitivo
• SPMSQ Pfeiffer 2 errores.
Social
• Cuidadora informal (hija) con dedicación a tiempo parcial.
![Page 31: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/31.jpg)
Valoración centrada en la persona (II)
• ¿Con qué frecuencia olvida tomar sus medicinas?
• ¿Con qué frecuencia decide no tomar sus medicinas?
• ¿Con qué frecuencia se salta una dosis de su medicación antes de ir al médico?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomar sus medicinas cuando se encuentra mejor?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomarse las medicinas cuando se encuentra mal?
• ¿Con qué frecuencia deja de tomarse las medicinas por descuido?
• ¿Con qué frecuencia cambia la dosis de su medicación y la adapta a sus necesidades?
• ¿Con qué frecuencia olvida tomar sus medicinas cuando debe tomarlas más de una vez al día?
• ¿Con qué frecuencia olvida recoger de la farmacia las medicinas que le han recetado?
• ¿Con qué frecuencia se queda sin medicinas?
• ¿Con qué frecuencia retrasa ir a recoger sus medicinas de la farmacia porque cuestan demasiado dinero?
• ¿Con qué frecuencia planifica recoger de la farmacia sus medicinas antes de que se le acaben?
Problemas de adherencia relacionados con la administración
Problemas de adherencia relacionados con la recogida
Complejidad terapéutica
Efectos adversos
Creencias & conocimiento inadecuados
Aspectos socio- económicos
![Page 32: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/32.jpg)
Modelo de Prescripción Centrada en la Persona como herramienta
para mejorar la adherencia en el paciente con multimorbilidad
![Page 33: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/33.jpg)
¿Cuál de las siguientes intervenciones reduce más la complejidad farmacoterapéutica?
a) Amlodipino 5mg/12h ~ Manidipino 20mg/24h
b) Repaglinida 0,5mg /12h ~ STOP
c) Alopurinol 100mg/24h ~ Alopurinol 100mg/48h
d) Atorvastatina 40mg/24h ~ Atorvastatina 20mg/24h
@javigbueno
![Page 34: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/34.jpg)
¿Cuál de las siguientes intervenciones reduce más la complejidad farmacoterapéutica?
a) Amlodipino 5mg/12h ~ Manidipino 20mg/24h
b) Repaglinida 0,5mg /12h ~ STOP
c) Alopurinol 100mg/24h ~ Alopurinol 100mg/48h
d) Atorvastatina 40mg/24h ~ Atorvastatina 20mg/24h
![Page 35: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/35.jpg)
Form
a Fa
rmac
éuti
ca
Inst
rucc
ion
es
Ad
min
istr
ació
n
Poso
logí
a
![Page 36: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/36.jpg)
El MRCI es un predictor en población geriátrica de…
Mortalidad
Ingresos hospitalarios
Adherencia
![Page 37: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/37.jpg)
HTA
Doxazosina 4mg/12h
Amlodipino 5mg/12h
Cardiopatía Isquémica
AAS 100mg/24h
Atenolol 50mg/12h
Isosorbida mononitrato 50mg/12h
Ranolazina 375mg/12h
Hiperuricemia
Alopurinol 100mg/24h
Dislipemia
Atorvastatina 40mg/24h
Diabetes Mellitus II
Repaglinida 0,5mg/12h
Valoración centrada en el diagnóstico
Manidipino 20mg/ 24h
Alopurinol 100mg/48h
Atorvastatina 20mg/ 24h
STOP
STOP Edemas en MMII TA 130/80 mmHg
Eficacia controvertida Barthel 45/100
Urato 6,0 mg/dl TFG 22 ml/min
CL 138 mg/dl HDL 40 mg/dl LDL 60 mg/dl
HbA1c 6,5% Glucemias: 86-140-130
![Page 38: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/38.jpg)
Modelo de Prescripción Centrada en la Persona como herramienta
para mejorar la adherencia en el paciente con multimorbilidad
![Page 39: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/39.jpg)
HTA
Amlodipino 5mg/12h
Doxazosina 4mg/12h
Úlcera péptica
Omeprazol 20mg/24h
EPOC
Ipratropio 40mcg/8h
Gonartrosis + Fx Cadera
Paracetamol
1g/8h
Calcio/vit D 600mg/400UI/2
4h
Insomnio
Lorazepam 1mg/24h + 1mg
SP
Valoración centrada en el fármaco
Doxazosina retard 8mg/24h
Tiotropio
5mcg/24h
Reducción de la complejidad farmacoterapéutica mediante estrategias de simplificación posológica
![Page 40: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/40.jpg)
Valoración centrada en el fármaco
Identificación y sustitución de medicamentos de alto riesgo en pacientes crónicos.
• Amiodarona/Dronedarona
• Digoxina oral
• Espironolactona/Eplerenona
• Metotrexato oral (uso no oncológico)
Medicamentos específicos
• Antiagregantes plaquetarios (incluye aspirina)
• ACOs
• Antiepilépticos de estrecho margen
• (carbamazepina, fenitoína, valproico)
• AINES
• Antipsicóticos
• BZD y análogos
• Β-bloqueantes
• Citostáticos orales
• Corticoesteroides (≥3 meses)
• Diuréticos del asa
• ADOs
• Inmunosupresores
• Insulinas
• Opiodes
Grupos terapéuticos
![Page 41: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/41.jpg)
¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene una mayor carga anticolinérgica?
a) Glicopirronio 44 mcg/24h
b) Amitriptilina 25 mg/24h
c) Hidroxizina 25 mg/8h
d) Famotidina 20 mg/24h
@javigbueno
![Page 42: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/42.jpg)
¿Cuál de los siguientes medicamentos tiene una mayor carga anticolinérgica?
a) Glicopirronio 44 mcg/24h
b) Amitriptilina 25 mg/24h
c) Hidroxizina 25 mg/8h
d) Famotidina 20 mg/24h
![Page 43: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/43.jpg)
Valoración centrada en el fármaco Identificación y sustitución de medicamentos de alto riesgo en pacientes crónicos.
10 scales were identified. (8 were based on literature about drugs with anticholinergic activity and/or previously published scales as well as expert opinions).
Exposure to anticholinergic drugs has been linked to cognitive disorders (basically measured with Anticholinergic Risk Scale (ARS),
Anticholinergic Cognitive Burden Scale (ACB) and Drug Burden Index (DBI)) and functional scale (with ARS and DBI).
There is no clear relationship with mortality.
http://www.anticholinergicscales.es/
![Page 44: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/44.jpg)
Valoración centrada en el fármaco Identificación y sustitución de medicamentos de alto riesgo en pacientes crónicos.
http://www.anticholinergicscales.es/
![Page 45: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/45.jpg)
Modelo de Prescripción Centrada en la Persona como herramienta
para mejorar la adherencia en el paciente con multimorbilidad
![Page 46: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/46.jpg)
Propuesta del plan terapéutico
Educación al paciente Sistema Personalizado de
Medicación (SPD) TIC
![Page 47: Taller de adherencia en el paciente con multimorbilidad...Ingresa en Urgencias del HUV por astenia, disnea y anemia severa con ... del paciente con multimorbilidad ... ¿Cuál de los](https://reader030.fdocuments.co/reader030/viewer/2022040401/5e78d6ef1c47eb083b4b22dc/html5/thumbnails/47.jpg)
Take Home Messages
Es necesario un nuevo enfoque para mejorar la adherencia en pacientes con multimorbilidad que contemple:
Herramientas adecuadas para la evaluación multidimensional de la adherencia que permitan individualizar las intervenciones según los determinantes de no- adherencia identificados.
Modelos de intervención de carácter multidisciplinar, sensibles a las preferencias del paciente y orientados a la mejora de la adecuación terapéutica.
Muchas gracias @javigbueno