Taller Dislipidemias
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIA SEMINARIO CLINICO Taller Módulo I. Dislipidemias Caso Clínico Mujer de 62 años, ama de casa, escolaridad primaria completa, casada, católica, de cuyos antecedentes destacan: AHF: Ambos padres con “colesterol alto” e hipertensión arterial, la madre falleció por infarto del miocardio y el padre por evento vascular cerebral. APNP: Refiere bajo consumo habitual de grasas y sodio. Suele hacer transgresiones con excesos de hidratos de carbono simples y grasas saturadas cada fin de semana. APP: Hipertensión arterial sistémica de 15 años de diagnóstico en tratamiento con captopril 25 mg VO c/24 hr. Tabaquismo con consumo de 3 cigarrillos diarios. Refiere presentó infarto del miocardio atendido en el HCCMNSXXI en el año 2007, refiere se le realizó cateterismo cardíaco el mismo día del infarto, con colocación de stent (no conoce a que arteria), siguió un programa de rehabilitación por dos meses y después ha seguido sedentaria. Desde entonces con varios tratamientos pero actualmente solo toma pravastatina 10 mg VO c/24 hr, AAS 150 mg VO c/24 hr e isosorbide 10 mg VO c/24 hr. AGO: Postmenopáusica. G 4 C 3 A 1 P 0 Los tres productos fueron obtenidos por cesárea debido a macrosomía. PA: Refiere dos meses de evolución con disnea de grandes a medianos esfuerzos, como subir escaleras de dos pisos, así mismo ha presentado disnea en el decúbito dorsal y duerme con 3 almohadas. Ha notado la aparición de una dermatosis localizada a nivel palpebral y periorbitario en los últimos meses. Al interrogatorio dirigido manifiesta además mareo ocasional y cefalea. EF:
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE FARMACOLOGIASEMINARIO CLINICO
Taller Módulo I. Dislipidemias
Caso ClínicoMujer de 62 años, ama de casa, escolaridad primaria completa, casada, católica, de cuyos antecedentes destacan:
AHF: Ambos padres con “colesterol alto” e hipertensión arterial, la madre falleció por infarto del miocardio y el padre por evento vascular cerebral.
APNP: Refiere bajo consumo habitual de grasas y sodio. Suele hacer transgresiones con excesos de hidratos de carbono simples y grasas saturadas cada fin de semana.
APP: Hipertensión arterial sistémica de 15 años de diagnóstico en tratamiento con captopril 25 mg VO c/24 hr. Tabaquismo con consumo de 3 cigarrillos diarios. Refiere presentó infarto del miocardio atendido en el HCCMNSXXI en el año 2007, refiere se le realizó cateterismo cardíaco el mismo día del infarto, con colocación de stent (no conoce a que arteria), siguió un programa de rehabilitación por dos meses y después ha seguido sedentaria. Desde entonces con varios tratamientos pero actualmente solo toma pravastatina 10 mg VO c/24 hr, AAS 150 mg VO c/24 hr e isosorbide 10 mg VO c/24 hr.
AGO: Postmenopáusica. G 4 C 3 A 1 P 0 Los tres productos fueron obtenidos por cesárea debido a macrosomía.
PA: Refiere dos meses de evolución con disnea de grandes a medianos esfuerzos, como subir escaleras de dos pisos, así mismo ha presentado disnea en el decúbito dorsal y duerme con 3 almohadas. Ha notado la aparición de una dermatosis localizada a nivel palpebral y periorbitario en los últimos meses. Al interrogatorio dirigido manifiesta además mareo ocasional y cefalea.
EF: Peso: 75,500 kg Talla: 1,53 m Cintura: 98 cm Cadera: 105 cm TA: 170/90 mmHg FC: 86 x' FR 20 x´ T 36 C Destaca de la exploración la presencia de placas elevadas a nivel perioorbitario, de color amarillo, lisas y de bordes bien definidos, pruriginosas. Tiene además un pliegue horizontal en el lóbulo de ambas orejas. Cuello con acantosis nigricans, sin plétora yugular. El ápex cardiaco se ubico en 6 EII y LAA, ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, tórax posterior con murmullo vesicular normal, abdomen y extremidades sin otros datos patológicos.
Estudios de laboratorio y gabinete:
Hto: 41% Hb: 13,34 g/dl Leucos 6 mil Plaquetas 200 milGlucosa: 128 mg/dl Urea: 39 mg/dl Creatinina: 0,9 mg/dl Ácido úrico: 4 mg/dlColesterol total: 466 mg/dl HDL: 29 mg/dl col LDL 379 mg/dl Triglicéridos: 300 mg/dl
A desarrollar:I. Diagnóstico sintomático, sindromático y nosológico (todos los posibles).II. Estratifique el riesgo de la enferma según el NECP ATP III y la NOM-037-SSA2-2002 y
especifique las metas de tratamiento.III. Señale desde el punto de vista fisiopatológico las posibilidades de intervención
farmacológica para la dislipidemia de la enferma.IV. Con base en la evidencia disponible en la actualidad al respecto de las dislipidemias
(revisiones sistemáticas, metanálisis, ensayo clínico controlado) elabore la prescripción más adecuada para este caso en particular.
V. Señale las posibles interacciones farmacológicas y reacciones adversas con el tratamiento prescrito.
LAMR 2011/T 01
