ELICITAR PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

Uso de autorregistro. El terapeuta toma nota sobre los significados asociados de modo que pueda hipotetizar sobre los supuestas

personales

EVALUAR LA VALIDEZ DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS

Evidencias, alternativas, consecuencias, experimentos personales para

predicciones amenazantes y de no afrontamiento

Cuestionamiento de pensamientos catastrofistas

El terapeuta enseña al paciente a cuestionarse sus pensamientos catastrofistas: “ ¿ que

probabilidad haz que ocurra eso? ¿ podría hacerse algo si llega a ocurrir? ¿ cuanto

durarían los efectos, seria tan grave? ¿ otras veces lo pensó, y que ocurrió en realidad?

USO DE LA IMAGINACION

El sujeto puede imaginar situaciones amenazantes y su afrontamiento a ellas

junto con autoinstrucciones de autocontrol. También se pueden

jerarquizar las situaciones amenazantes

COMPRENSION DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS

PENSAMIENTOS DEL PACIENTE

Se utiliza para especificar pensamientos generales y vagos; Ej.: ¿ que quiere decir que no “da la

talla sexualmente”?

CUENTIONAMIENTO DE EVIDENCIA

Se usa para buscar evidencias para retar el mantenimiento de pensamientos y

creencias ( Ej.: ¿ que pruebas tiene usted para sostener que nadie le quiere?

Retribución

Se utiliza para modificar las atribuciones – interpretaciones que el paciente utiliza ( Ej.: ¿ puede haber otras causas que expliquen el accidente de automóvil, aparte de que usted piense que fue

debido a usted ?

Examen de opciones alternativas

Se usa para que el paciente se de cuenta de que los acontecimientos pueden ser

interpretados desde otras conductas de afrontamiento a ciertas situaciones ( ej. Su

amigo se cruzo con usted y no le hablo, usted pensó que debía estar disgustado y no le saludo, ¿ se pudo deber a otras causas,

pudo usted comprobarlo? ¿como?

Examen de ventajas y desventajas del

mantenimiento de una creencia

( ej. Usted piensa que puede ocurrirle algo desagradable, como perder el control y

dañar a sus seres queridos: bien hagamos una lista de las ventajas e inconvenientes de

mantener esta creencia)

ESCALAS

Se utiliza como un modo de dar alternativas a una experiencia que se percibe como global y catastrófica (ej. Usted dice que tiene mucho miedo de exponer su punto de vista ante los demás: hagamos una escala de situaciones

de menos a mas dificultad donde coloquemos gradualmente esta dificultad)

USO DEL CAMBIO DE IMAGINES

Por ejemplo el paciente mantiene imagines de contenido catastrófico relacionadas con

su ansiedad. El terapeuta ayuda al paciente a manejar situaciones con el afrontamiento gradual, con relajación y

autoinstrucciones incompatibles las cogniciones derrotistas

Etiquetado de distorsiones cognitivas

El paciente después de identificar su pensamiento relacionado con el malestar lo etiqueta como un modo de separación

emocional del mismo

Asociación guiada

El terapeuta va explorando los significados asociados a un determinado pensamiento

o creencia.

Distracción cognitiva

Es muy útil para los problemas de ansiedad. Se induce al paciente a utilizar

pensamientos, imágenes, sensaciones y conductas incompatibles con las ansiosas

rompiendo sus círculos viciosos.

AUTOINSTRUCCIONES

Se utiliza para reemplazar los auto diálogos inadecuados o deficitarios de los

pacientes

Técnica de la triple columna

Sobre el autorregistro el paciente aprende a cuestionarse la evidencia que tiene para mantener un determinado pensamiento

automático y a generar interpretaciones mas realistas o útiles. Para ello se suele llevar un

autorregistro con tres columnas: en la primera anota la situación desencadenante del

sentimiento desagradable, en la segunda los pensamientos automáticos relacionados con esa

situación y esas emociones negativas, y en la tercera pensamientos alternativos tras valorar

las evidencias para los pensamientos automáticos anteriores.

IDENTIFICACION DE LOS SUPUESTOS PERSONALES

Durante la entrevista con el paciente o la revisión de los autorregistros el terapeuta

puede laborar hipótesis acerca de los supuestos personales subyacentes al trastorno. Los medios mas frecuente

usados son el escuchar como el paciente justifica su creencia en un determinado

pensamiento automático o escuchando su respuesta a la importancia dad a un hecho

COMPROBAR LA VALIDEZ DE LOS SUPUESTOS

PERSONALES

El terapeuta diseña con el paciente tareas conductuales, a modo de “experimentos

personales, dirigidas a comprobar el grado de validez de los supuestos personales.

Recogida de los pensamientos automáticos

El terapeuta explica al paciente el autorregistro ( normalmente se compone de tres partes:

situación-pensamiento emocional, a veces se añade también el elemento conductual cuando

es relevante). También explica la relación pensamiento efecto- conducta y la importancia

de detectar los pensamientos automáticos, indica al paciente hacerlo en los momentos de

perturbación emocional, y muestra como hacerlo

AUTORREGISTRO Y MODELOS ANALOGICOS

Un objetivo importante de la terapia es que el sujeto gane en capacidad introspectiva y perciba la conexión entre sus síntomas,

eventos y cogniciones. El uso de autorregistro de dificultad creciente y el

empleo de analogías

EMPLEO DE RELATO DE LA HISTORIA PERSONAL

El terapeuta puede impedir al paciente que saque sus conclusiones de distintos eventos y después

preguntar por las razones para ello ( al igual que haría con eventos recientes). Después el terapeuta puede devolver al paciente en modo

de hipótesis ( interpretaciones cognitivas) la conexión de eventos-cogniciones-reacciones. El objeto seria ganar en el grado de conciencia del

problema

Uso de la auto observación

El paciente puede llevar un registro de logros personales que pueden ser

utilizados como prueba de “autonomía personal”

DESCATASROFIZACION

El sujeto cuestiona sus predicciones negativas basándose en la evidencia (“otras veces pensé que moría y no

sucedió” )

Retribución de sensaciones internas

El sujeto aprende a buscar explicaciones mas realistas a sus interpretaciones

iniciales negativas ( ej. “no se trata de un ataque cardiaco sino de un síntoma de

ansiedad”)