TECNICAS ODONTOLOGICAS FORENSES PARA EL …
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T-UES W705 A473t 1998 UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE ODONTOLOGIA DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA UNIDAD DE INVESTIGACION TECNICAS ODONTOLOGICAS FORENSES PARA EL RECONOCIMIENTO DE CADAVERES, UTILIZADAS EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DURANTE EL PERÍODO DEL 6 DE MAYO AL 12 DE MAYO DE 1998. TRABAJO PRESENTADO PARA OPTAR AL GRADO ACADEMICO DE DOCTOR EN CIRUGIA DENTAL POR: CAROLINA ISABEL ALVAREZ BAIZA MARINA YESENIA ANZORA PON CE ROSA MARTHA BONILLA AYALA . MARTA FLOR SOLIS RIVERA ELFIDIA ASTRID OUINTANILLA SANDOVAL CIUDAD UNIVERSITARIA, SEPTIEMBRE DE 1998
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T-UES W705 A473t 1998
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA
UNIDAD DE INVESTIGACION
TECNICAS ODONTOLOGICAS FORENSES PARA EL
RECONOCIMIENTO DE CADAVERES, UTILIZADAS EN EL
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DURANTE EL PERÍODO DEL
6 DE MAYO AL 12 DE MAYO DE 1998.
TRABAJO PRESENTADO PARA OPTAR AL GRADO ACADEMICO DE
DOCTOR EN CIRUGIA DENTAL
POR:
CAROLINA ISABEL ALVAREZ BAIZA
MARINA YESENIA ANZORA PON CE
ROSA MARTHA BONILLA AYALA .
MARTA FLOR SOLIS RIVERA
ELFIDIA ASTRID OUINTANILLA SANDOVAL
CIUDAD UNIVERSITARIA, SEPTIEMBRE DE 1998
AUTORIDADES VIGENTES
RECTOR:
DR. BENJAMÍN LÓPEZ GUILLÉN
DECANO DE LA FACUL TAO DE ODONTOLOGÍA:
DR. HUMBERTO VIDES RAUDA
VICE-DECANO:
DR. ABRAHAM MELÉNDEZ
DIRECTORA DE EDUCACIÓN ODONTOLÓGICA:
DRA. AÍDA MARINERO DE TURCIOS
DIRECTORA DEL ÁREA DE INVESTIGACIÓN:
LIC . HILDA MIRANDA LUNA
ASESORAS:
DRA. ÁNGELA ZALDAÑA
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
DRA. EMMA EVELYN DE CHÁVEZ
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL "DR. ROBERTO MASFERRER"
JURADO DE TESIS
PRESIDENTE:
DR. ROLANDO ALBERTO MENDOZA
SECRETARIO:
LIC . RENÉ ANTONIO CHACÓN
VOCAL:
DR. SALVADOR ELADIO MELÉNDEZ
A nuestras a~esoras:
Queremos agradecerles, muy especialmente, el tiempo brindado a través
de oportunas asesorías, las que contribuyeron decididamente al buen desarrollo
de nuestra investigación. Sin su esfuerzo y dedicación, el presente trabajo no se
hubiera finalizado exitosamente.
o
Dedico este triunfo a Dios Todopoderoso y a la Virgen María, por
haberme iluminado el camino hacia el éxito de mis estudios académicos,
logrando así concluir mi carrera.
Agradezco a mis padres, Juan Bautista Álvarez Lobo y María Matías
Baiza de Álvarez, por haberme brindado todo su apoyo económico y moral ;
gracias a su inmenso amor, comprensión e incansables esfuerzos han hecho
posible la .culminación de mi carrera profesional.
Así como también agradezco profundamente a mis hermanas, Claudia
lvette Álvarez Baiza y Zuleima Melani Álvarez Baiza, por haberme dado toda su
confianza y amor fraternal .
A mis tíos, en especial a mi tía Leticia Sebastiana de Juárez y tío Gilberto
Antonio Juárez, por haberme ayuda en forma incondicional.
A mi abuela Isabel Dolores vda. de Álvarez, familiares y demás amigos,
con mucho cariño y respeto por sus diversas expresiones de apoyo.
Al Dr. Leonardo Adilton Toledo Zepeda, por sus constantes
asesoramientos que tan cariñosamente mi brindó en el momento oportuno.
Y finalmente, un agradecimiento a todas aquellas personas que de una u
otra forma me dedicaron sus conocimientos y sus experiencias en todos mis
estudios profesionales.
Carolina Isabel Álvarez Baiza
1
1
Dedico este tr iunfo:
A Dios Todopoderoso y a la Virgen, por haberme iluminado, bendecir mi
camino, ayudarme a perseverar y darme la oportunidad de poder desarrollarme
profesionalmente.
Agradezco a:
Mis padres, Francisco René Anzora Torres y Marina del Pilar Ponce de
Anzora , por su apoyo en todo aspecto, por creer en mí y por ayudarme a través
de su amor a la finalización de mis estudios.
A mis hermanas Aminta Lissethe Anzora Ponce y Sandra Carolina
Anzora Ponce, por impulsarme a salir adelante con alegría y confianza.
A mi abuelita Aminta vda. de Cañas, quien con sus oraciones fue un pilar
muy importante en el logro obtenido.
Al Lic. Manuel Fernando Velasco Contreras, por contribuir enormemente
a través de sus constantes asesorías, apoyo y buenos deseos a la exitosa
final ización de este trabajo.
A toda mi familia y amigos, por preocuparse, demostrarme su apoyo y
compartir conmigo el éxito alcanzado.
Y a todo aquellos que de una u otra forma contribuyeron a mi formación
profesiona 1.
Marina Yesenia Anzora Ponce
Primeramente doy Gracias a Dios Todopoderoso y a la Virgen María, por
haberme guiado e iluminado en el camino del saber, llegando en esta forma a
coronar mi carrera profesional.
A mi madre Martha Ayala, con cariño agradezco de manera especial por
su valiosa ayuda, que con sacrificio supo conducirme y educarme, depositando
en mí su confianza, logrando así triunfar en mis estudios.
Agradezco a mi tía Rosita con mucho afecto, que me albergó en su hogar
y me sirvió de compañía , al mismo tiempo me animó con optimismo en los
momentos difíciles de mis estudios.
Al padre Beta, con respecto agradezco por su apoyo moral y sus
oraciones cotidianas.
Gracias a mis hermanos, Jovanny y Lorena , por su comprensión y
consideraciones hacia mi persona.
Y a mis compañeros y amigos les agradezco por haber compartido
alegrías y tristezas, demostrando siempre armonía entre nosotros.
Rosa Martha Bonilla Ayala
Al lograr el ideal que me propuse, dedico este acto a quienes con su fe ,
su esfuerzo y su cariño me ayudaron a obtenerlo.
A Dios Todopoderoso y a la Santísima Virgen María: m1 guía de fe y
adoración, que me dio entendimiento, voluntad, perseverancia y bendiciones en
el período de mis estudios.
A mis queridos padres: mis más fuertes pilares, Valentín Solís y Felícita
Rivera de Solís, cuyos esfuerzos son mi más cara deuda y con este escalón de
mi vida, he pretendido pagar en parte sus sacrificios, con verdadero amor.
A mis hermanas: por su apoyo incondicional, amor y confianza, a quienes
ofrezco mi triunfo .
A mis maestros: porque con sus conocimientos ayudaron a mi formación
profesional.
A mi estimada familia: con verdadero aprecio.
A mis compañeros y amigos: con el respeto que son merecedores, como
una demostración sincera.
Marta Flor Solís Rivera
Agradezco a Dios Todopoderoso y a la Virgencita por haberme iluminado
en el transcurso de mi carrera.
A mis padres, Juan Félix Quintanilla y Elfidia Amparo Sandoval de
Quintanilla, por su amor, dedicación y sacrificio, en el transcurso de mis
estudios profesionales.
A mi esposo Rodrigo Alonso Chichilla Martínez, por su comprensión y
apoyo que tan amorosamente me brindó.
A mis hermanos, Jesús Edgardo, Nuria, Elizabeth, Ana Betty, Silvia
Estela, Juan Félix (de grata recordación), Mabel Nohemy y Deydalia Mireya,
con amor filial .
A mis suegros, Heriberto Chinchilla Flores y Zoila Elvira de Chinchilla , de
manera muy especial por su apoyo.
A mis cuñados, Luis Claros, Armando Nolasco, Evelyn Esmaeli , Sonia de
Jaime, Adela Rivera y Heriberto Chinchilla Martínez y demás familiares y
amigos.
Elfidia Astrid Quintanilla Sandoval
FACULTAD OOONTOLOG IR UES
lllllllltllllllllll lll INVENTARIO: 17100012
INDICE
Página
INTRODUCCION . ··•· .. ... .... ······· · ... ..... .. ... ... .. ...... ... ....... ........ .. ·· ···•· ... ...... . ·•· ........ V
l.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
11.
2.1
2.2
DETERMINACIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL DIAGNÓSTICO .... .... ..... 1
Justificación ..... .... ... ..... .......... ... .. .... .............. .... .......... .. ....... .. ..... ....... ...... 1
Objetivos Generales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Objetivos Específicos .. ....... .......... ....... .... ... .. .... ....... .. .. ...... ... .. .... .. . ... 3
Alcances y Limitaciones .............. .. ..... ......... .......... ... .... ... ........ ..... ........... 4
1.4.1 Alcance ........ ...... .... .. .... ..... ... .... .... .... .... ..... .. ..... ...... ....... ... .. ... ......... 4
1.4.2 Limitaciones .. ..... .. .... ...... ... .. .. .. ................ ... .. .... ..... .. ............ .. .... ... 5
Variables e Indicadores ....... .. . ..... . . .... ........ ....... . ........... .......... ... 6
Unidades de Análisis ... .. ... .... ...... ... . .. . . . ... .... ..... . ..... . . . ........ .... . ... . 9
Objeto de Transformación ....... .... .. ..... .. ........ ..... .. .... .... ... .......... ... .... ....... 1 O
Definición Real de Términos Básicos ................. ....... . ... ...... . .............. 1 O
MARCO DE REFERENCIA ... .. ....... .. .... ... ...... .... ......... .. ......... .. ........ .. .. .. 15
Antecedentes .. ..... .. ...... ... ......... ....... ....... ..... .... .. .. .. .. .... .. ..... ........ ........... .. 15
Discusión Bibliográfica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . .. .. . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . 19
2.2.1 Tecnicas odontologicas forenses .. . .. ... ..... ....... .. ....... ... .. .. ... . . 20
2.2.2 Características Estomatológicas Observadas en los
Cadáveres al Aplicar Técnicas Odontológicas Forenses . ...... .... .. 36
2.2.3 Importancia de los Tratamientos Restaurativos y
Ortodónticos en el Reconocimiento de Cadáveres .... .... .......... ... 54
2.2.4 Secuencia en que son examinadas las estructuras
anatómicas al aplicar las técnicas odontológicas forenses . . ....... 60
111.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
2.2.5 Material , instrumental y equipo utilizado en
las técnicas odontológicas forenses . . ..... 61
2.2.6 Conocimientos sobre la técnica innovadora del ADN .... ..... .. .. ... 62
2.2 .7 Características estomatológicas observadas durante
la aplicación de las técnicas odontológicas forenses .... ...... ...... . 63
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ..... ...... ..... .. .. .... ....... .. ..... ... 65
Tipo de Investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... .... . . . ..... .. .......... ....... 65
Población ....... ...................... .......... .. ... ............. .. .... ............ .... ...... ........ 65
Técnicas e Instrumentos ... . .. . .. . . . ... 67
3.3.1 Técnicas ........... .... ... . . . .... ............ 67
3 3.2 Instrumentos .. . 67
Elaboración y Descripción de los Instrumentos .. ... .... .. .. ............... . ... 68
3.4.1 Descripción de la Cédula de Entrevista ..
3.4.2 Descripción de GuíaS de Observación ....
Procedimiento para la Recolección de Datos y Problemas
Encontrados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .... ........... .. .. . .
. .... ....... .... ... 68
.. ········• ... 70
3.5.1 Aplicación de los Instrumentos .... .. ..... ... ............ ........ ... ...... .. ..... .. 70
3.5.2 Problemas Encontrados ... . .... .......... ... .. ..... ..... .... .. ............ 73
Procedimiento Utilizado para la Tabulación de los Datos ....... ..... .... .. ... 74
3.6.1 , Revisión y Preparación de los Instrumentos . . .... . ... . ... ... . . . 7 4
3 6 2 Descripción de la Hoja Tabular. . .... ..... .. ... ......... .. .. .. .. ..... . 75
Hoja Tabular de Cédula de Entrevista . . . . . . ... .. ... . . . . ... . . . 75
Hoja Tabular de Guía de Observación para
Cadáver y osamenta . . . . . . . . .. .. .. . .. .. .. .. .. . .. . . .. .. .. .. . . . .. .. . .. . 7 5
3.6.3 Proceso de Vaciado de los Datos .. . . ... ..... 76
3.6.4 Método de Análisis de los Datos Utilizado .. ... ... .... ................ .. .... . 77
IV. RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO .. ....... ...... .. ....... ..... ... ......... .. .... . 78
4.1 Cuadros Estadísticos y Descripción de los Datos .. .. .. . . . ... .. . ... . . . 78
4.2 Análisis General de la Problemática Estudiada en Base a los
4.3
4.4
Resultados del Diagnóstico . .. .. .. . . . . .. ................. ... ... .. ... .. . . 100
Conclusiones .. .......... ..... .... . ..... .. .... ... . 106
Recomendaciones .. .. ..... .... .. , ..... ... ...... .... ... ..... ... . ····· ··· ··· ·· . 109
BIBLIOGRAFÍA .. .... .. . ... ............ .. ............ . ·• .. 111
ANEXOS .. ........... . .
INTRODUCCIÓN
¿Qué es la Odontología Forense? ¿Cuál es su utilidad en nuestro país?
¿ Cuáles son las técnicas odontológicas forenses más utilizadas en El Salvador?
Estas son algunas de las preguntas fundamentales que este trabajo
intenta responde, a través de una investigación realizada en el Instituto de
Medicina Legal "Dr. Roberto Masferrer", y con el aporte de los odontólogos
forenses que trabajan en las diferentes dependencias de ese instituto , a
quienes se les solicitó su colaboración para contestar una serie de preguntas
referidas al tema en estudio
Con los resultados de esas entrevistas, se obtuvo importante información
sobre las técnicas odontológicas forenses utilizadas. Dichos resultados han sido
debidamente analizados, cuantitativa y cualitativamente, para lo cual se
incluyen cuadros estadísticos
Toda la información recogida, como se verá en el desarrollo de esta
investigación, resultó muy novedosa e interesante.
V
El trabajo además incluye un apartado de objetivos, limitantes, alcances
y otros, así como también un extenso y completo marco teórico y una
explicación detallada de la metodología que se utilizó a lo largo de esta
investigación.
Se espera que con este trabajo, las personas que desean conocer
aspectos relevantes sobre las técnicas odontológicas forenses, obtengan
conocimientos fundamentales y de interés general en el área de la Odontología
Forense.
VI
l. DETERMINACIÓN DE LOS ELEMENTOS DEL DIAGNÓSTICO
1.1 JUSTIFICACIÓN
/ La Odontología Forense, como rama de Medicina Legal , ayuda a la
identificación de cadáveres a través de la dentadura, a quienes de una u otra
forma han perdido la vida y que no poseen identificación personal , ó cadáveres
que la poseen pero que se necesita verificar su identidad, mediante la
observación de ciertas características físicas y dentales para poder deducir
raza , sexo, edad, así como también una estimación de probable posición
socioeconómica, ocupación y lugar de origen, 1pues la Odontología Forense
debe manejar con exactitud los indicios bucodentales colaborando así con la
autoridades judiciales, ya que aporta elementos necesarios que ayudan a
resolver los problemas de índole criminológica.
Además, estudia los cadáveres o sospechosos de algún delito, al igual
que a sus víctimas, con fines didácticos y científicos.
Es importante conocer las técnicas y utilización de la Odontología
Forense, la que siendo una especialidad de la Odontología General, permite
incrementar el campo de visualización social del odontólogo.
1
2
A la vez que colabora con la justicia, está junto a la antropología,
genética y otras ramas, se convierte en una herramienta esencial en el
momento de reconocer un cadáver o un sospechoso.
El aporte de la presente investigación es dar a conocer las diferentes
técnicas odontológicas forenses que se utilizan en el Instituto de Medicina Legal
y sus dependencias en nuestro país, así como también, los parámetros que
ayudan y facilitan la identificación.
Se espera que con este estudio todas aquellas personas involucradas en
el campo de la Odontología, e interesadas en la Odontología Forense,
conozcan la imprescindible necesidad de aplicar diferentes técnicas
odontológicas forenses en el reconocimiento de cadáveres y sepan que ésta no
solo es aplicable en ellos, sino también en la identificación de sospechosos de
agresiones físicas y sexuales.
Además, dicho estudio puede servir como apoyo para realizar futuras
investigaciones sobre el tema, lo cual es de gran utilidad para la justicia.
Como también para incentivar a las autoridades de la Facultad de
Odontología de la UES (Universidad de El Salvador) , para incorporar a la
3
Odontología Forense dentro del plan curricular de estudio
1.2 OBJETIVOS GENERALES
Conocer cuáles son las técnicas odontológicas forenses utilizadas
durante el reconocimiento de cadáveres en el Instituto de Medicina Legal y sus
dependencias en El Salvador
1.3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
a. Señalar cuáles son las características estomatológicas, observadas
durante la aplicación de las técnicas odontológicas forenses.
b. Determinar la importancia de los tratamientos restaurativos y ortodónticos
en el reconocimiento de cadáveres .
c Explicar la secuencia en que son examinadas las estructuras anatómicas
en el momento de aplicar las técnicas odontológicas forenses .
d Mencionar qué material , instrumental y equipo es utilizado en la
ejecución de las técnicas odontológicas en el reconocimiento de
cadáveres .
e. Constatar si existe conocimiento de la técnica innovadora del ADN , por
parte de los odontólogos forenses , aplicadas en las piezas dentarias
4
f. Identificar los parámetros que ayudan al reconocimiento de un cadáver
de acuerdo a su raza.
g. Determinar los estados en que se puede encontrar un cadáver para ser
reconocido odontológicamente.
1.4 ALCANCES Y LIMITACIONES
1.4.1 ALCANCE
La población que cubrió este estudio fueron los nueve odontólogos
forenses que trabajan en el Instituto de Medicina Legal y sus dependencias en
el país (San Salvador, Santa Ana, Santa Tecla, San Vicente y San Miguel) .
En cuanto a la cobertura de variables se estudiaron las técnicas
odontológicas forenses, las cuales se describen de acuerdo a la utilización de
los diferentes autores consultados; se establecen los parámetros en los que
serán utilizadas dichas técnicas y la condición de los cadáveres en la que se
aplicarán. A nivel empírico, se entrevistó a los nueve odontólogos forenses en
base al conocimiento que ellos tienen con relación a las técnicas y su utilización
en nuestro país, quienes brindaron su información de las técnicas que son
utilizadas y las que no se pueden usar debido a diversos factores, en el Instituto
y sus dependencias.
5
El nivel de profundidad que tuvo este estudio es de carácter descriptivo
ya que solo se enumeran las técnicas odontológicas fore:1ses, principalmente
las que utilizan en medicina legal , también se describieron los parámetros para
la utilización de dichas técnicas.
En cuanto al nivel de general idad, los resultados obtenidos en este
estudio no pueden ser extrapolados a las facultades de Odontología del país ó
a otra institución, ya que éstos solo son aplicables al Instituto de Medicina
Legal.
1.4.2 LIMITACIONES
' Como toda investigación, este estudio contó con las siguientes
limitaciones:
El equipo investigador tuvo poca información sobre Odontolog ía Forense
debido a la falta de material bibliográfico en la Facultad de Odontología
de la Universidad de El Salvador (UES).
Debido a que en el país no existen odontólogos especializados en
Odontología Forense, el equipo investigador solamente contó con una
población de nueve odontólogos forenses, preparados por el Ministerio
6
de Justicia a través de cursos y congresos que les brinda el
conocimiento en dicha área, para llevar a cabo el estudio siguiente.
El grupo no tuvo acceso a material audiovisual y fotográfico, debido a la
negación del avance científico por parte de la Dra. Nuila (Directora del
Departamento de Patología de Medicina Legal).
El Instituto de Medicina Legal , a pesar de que posee material
bibliográfico sobre Odontología Forense, no permitió el acceso a dicho
material en su totalidad al grupo investigador por lo que fue una limitante
fundamental para obtener información teórico-científica sobre las
técnicas odontológicas forenses para el reconocimiento de cadáveres.
La Biblioteca Central de la UES, a pesar de contar con equipo necesario
e Internet, en el momento de realizar la investigación, no se encontraba 1
en la red el programa que contiene la información de Odontología
Forense.
1.5 VARIABLES E INDICADORES
Las variables y sus respectivos indicadores que se utilizarán para
obtener la información necesaria, en base a los objetivos en estudio, serán los
siguientes:
7
Variables e Indicadores
Variables Indicadores Subindicadores
a. Técnicas a.1 Técnicas- aplicadas odontológicas a.2 Técnicas no aplicadas forenses a.3 Técnica radiográfica
utilizada
b. Características b.1 Estructuras b.1.1 Labios:
estomatológicas anatómicas bucales a. Tamaño
obseNadas b. Forma
b.1 .2 Lengua
b.1 .3 Frenillo
b.1.4 Glándulas salivales
b.1.5 Hueso
a. Relaciones con estructuras
b. Fracturas
C. Cirugías
d. Cicatrices óseas
b.2 Estructuras b.2.1 Presencia
anatómicas dentales b.2.2 Ausencia
b.2.3 NúmHO 1
b.2.4 Forma
b.2.5 Coloración
b.2.6 Fractura
b.2.7 Diastema
b.2.8 Posición
b.2.9 Tamaño
b.2.10 Desgaste
b.2.11 Cálculo dental
b.2.12 T.C.R.
b.3 Tipo de lesión b.3.1 Mecánica
b.3.2 Física
8
~-------~----------~---- ---------Variables Indicadores
b.4 Característica que
tiene la encía
b.5 Crecimiento y
desarrollo craneofacial
c. Importancia de c.1 Importancia de una ob-
tratamie,ntos
restaurativos y
ortodónticos
turación según mate
rial, estado y clasifica
ción
Subindicadores
b.3.3 Química
b.3.4 Patológica
b.4.1 Aspecto
b.4.2 Tamaño
b.4.3 Forma
b.4.4 Posición
c.2 Características que se c.2.1 Clasificación
observan en una
obturación
c.3 Importancia de :trata
miento protésicos y
ortodónticos ·-- ·-· ---- -~,- ... ·--- -- -, -
c.2.2 Material
c.2.3 Estado
c.4 Tipos de prótesis que c.4 .1 P P R.
presenta un cadáver
c.5 Tipo de aparato
ortondóntico que
presenta un cadáver
c.6 Otras restauraciqnes
que presenta un
cadáver
d. Secuencia para d.1 Orden en que son
examinar es
tructuras buca
les del cadáver
examinadas las
estructuras bucales
c.4 .2 P.P.F.
c.4.3 P.C.
c.5.1 Fija
c.5.2 Removible
c.6.1 Implantes
c.6.2 Coronas individuales
c.6.3 Formadentina
9
Variables Indicadores Subindicadores
e. Material , instru- e .1 Material , instrumental mental y equipo
y equipo utilizado en la usados en la ejecución de las ejecución de las técnicas odon-
técnicas tológicas foren-ses en el e.2 Material utilizado como reconocimiento
medida de protección de cadáveres .
f. Conocimiento f. 1 Explicación de la
de la técnica técnica del A.D .N.
innovada del
A.O. N.
g. Parámetros que g.1 Características que
ayudan en la determinan la razas 1
identificació,n de
un cadáver de
acuerdo a su
raza
h. Estados en que h.1 Condiciones de un ca-
se puede en- dáver para ser identifi-contrar un cadá- cado odontológica-ver para ser re-
mente conocido odon-
tológicamente.
1.6 UNIDADES DE ANÁLISIS
Son todos los odontólogos que trabajan en el Instituto de Medicina Legal ,
"Dr. Roberto Masferrer", y en las diferentes dependencias ubicadas en Santa
Tecla , Santa Ana, San Vicente y San Miguel.
10
1.7 OBJEtO DE TRANSFORMACIÓN
Las técnicas usadas en Odontología Forense en el Instituto de Medicina
Legal "Dr. Roberto Masferrer".
1.8 DEFINICIÓN REAL DE TÉRMINOS BÁSICOS
Estructuras anatómicas bucales:
Son todos aquellos aspectos a examinar en la cavidad bucal, para un
correcto examen, en los cuales se incluye labios, así como también
lengua, frenillo, glándulas salivales y hueso, observando su relación con
las diversas estructuras, fractura , cirugía y cicatrices óseas, siendo éstos
de mucha ayuda en la identificación de un sujeto.
Estructuras anatómicas dentales:
Son aspectos específicos a examinar: en una pieza dentaria en el
momento de la identificación de un cadáver, en los cuales se observa
presencia, ausencia, número, forma, coloración, fractura, diastema,
posición, tamaño, desgaste, cálculo dental y TCR.
Técnica del ADN:
Técnica aplicada en la identificación de la genética humana, que consiste
11
específicamente en la extracción de la pulpa dental , con el objetivo de
analizarla. Para ello se debe contar con personal de laboratorio
especializado, por lo cual es una limitante de aplicación en nuestro país.
Características de la encía:
Son condiciones que la encía puede presentar en determinado momento,
observándose en ella cambios en su aspecto, tamaño, forma y posición
de acuerdo al tiempo que presente el cadáver.
Características que determinan la raza:
Es el estudio de las diferentes estructuras anatómicas tanto de la cara
como de la cavidad oral que el odontólogo toma como parámetro para
poder detectar posible raza a la que pertenece una persona.
' 1
Importancia de una obturación según su material:
Una o,bturación es importante según el tipo de material que se ha
utilizado porque permite determinar el nivel de condición socio
económico al que pertenece.
Técnicas no aplicadas:
Son las distintas técnicas odontológicas forenses que no son aplicadas o
utilizadas en nuestro país, así como en el Instituto de Medicina Legal , por
12
falta de recursos económicos, materiales y también por desconocimiento
de los avances tecnológicos.
Técnica radiológica:
Es una técnica odontológica forense aplicada para poder ampliar la
información sobre estructuras anatómicas que el odontólogo no puede
observar a simple vista , por lo cual necesita de aparatología más
compleja para poder realizar una investigación más amplia y precisa.
Tipos de lesiones:
Son los diferentes daños que puede presentar un cadáver o un ser
humano; éstas se clasifican en mecánicas, físicas, químicas y
patológicas.
Medidas de protección que son utilizadas en el Instituto de Medicina
Legal:
Para poder evitar una posible contaminación cruzada, el odontólogo
forense utiliza como medidas de protección: guantes, mascari llas, lentes
de protección, gabacha.
' Parámetros que ayudan en la identificación de un cadáver:
Cantidad determinada de elementos que permiten obtener información
13
requerida y que son de mucha ayuda en el reconocimiento de un cadáver
o para verificar su identidad.
Condiciones de un cadáver para ser identificado odotológicamente:
Son diferentes aspectos que puede presentar un cadáver lo que amerita
o hace necesario que éste sea identificado odontológicamente.
Tratamientos restaurativos y ortodónticos:
Son distintos tratamientos odontológicos que son de mucha ayuda en la
identificación y los cuales son examinados en el momento del
reconocimiento de cadáveres.
Material, instrumental y equipo usados en las técnicas
odontológicas forenses:
Son implementos útiles que el odontólogo forense utiliza en el momento '
de aplicar las técnicas odontológicas forenses, pero que el Instituto de
Medicina Legal y sus dependencias no cuenta con todo lo necesario.
Secuencia para examinar estructuras bucales del cadáver:
Es el orden en que son inspeccionadas diversas partes de la cavidad
bucal en el cadáver, por el odontólogo forense con fines de identificación.
14
Técnicas odontológicas forenses no utilizadas:
Son técnicas específicas que no son aplicadas en el Instituto de Medicina
Legal, por no contar con el material , instrumental y equipo especializado
en el campo de la Odontología Forense.
Técnicas odontológicas forenses utilizadas:
Son un conjunto de técnicas, las cuales son aplicadas por el odontólogo
forense en el Instituto de Medicina Legal y sus dependencias y que son
de mucha ayuda no solo en el reconocimiento de cadáveres si no
también en sospechosos por agresiones físicas .
Avances de las técnicas odontológicas forenses:
Son innovaciones que se presentan dentro de la Odontología Forense,
como es la técnica de extracción del ADN , de las piezas dentarias a
través de la pulpa dental , pero que en el Instituto de Medicina Legal y sus
dependencias en El Salvador no se realiza por falta de equipo y personal
especializado.
11. MARCO DE REFERENCIA
2.1 ANTECEDENTES
La Medicina Legal es una cIencIa relativamente nueva, aunque sus
esbozos aparecen ya en la antigüedad . En sus orígenes se relaciona con el
ámbito legal , ya que los abogados se vieron en la necesidad de solicitar ayuda
a los médicos para juzgar acertadamente y con el rigor científico necesario,
ciertos hechos de interés en el campo de las leyes. Así el fundamento de la
Medicina Legal se origina en la necesidad de legislar y de administrar justicia.
La Medicina Legal comprende diversas materias, que aunque de forma
relativa se han individualizado, lo que ha creado una división en varias ramas.
Una de ellas es la que nos interesa particularmente: la Odontología Legal , rama
que fue iniciada como ciencia por el doctor de origen cubano Osear Amóedo
(Matanzas, 1863), a quien se le considera el padre de la Odontología Forense.
"Amóedo se doctoró en París , a la edad de treinta y cinco años en 1898, con la
tesis titulada "L'Art Dentaire en Medicina Legale" (El Arte Dental en la Medicina
Legal), la cual sentó las bases de esta nueva disciplina forense" 1.
1 Standish, Clínicas odontológicas de Norteamérica, p. 16
15
16
A través de la historia se han conocido casos aislados de reconocimiento
de cadáveres por medio de la identificación dental ; entre ellos puede
mencionarse el caso ocurrido en la época del emperador romano Claudia, en el
año 4 A.D.C., donde su esposa , "Agripina, mujer ambiciosa , madre de Nerón,
mandó a decapitar a su rival, Lollia Paulina, y para asegurarse de que se
trataba de ella y no de otra persona, ordenó a sus soldados que le llevaran la
cabeza, para identificarla a través de sus características dentales especiales"2 .
Standish también relata otro caso que él llama "el desastre del bazar de
caridad". "En dicho lugar se reunían mujeres de la alta sociedad, con el fin de
recaudar fondos para obras benéficas. El local fue destruido por un siniestro in
cendio, en el cual murieron 126 personas. Para lograr identificarlas se solicitó la
ayuda del ya mencionado Dr. Amóedo. Este caso fue estudiado ampliamente en
París"3.
Otros ejemplos de importancia que la Odontología Forense ha tenido a
través de la historia son los relatados por Dr. Alberto Isaac Correa4. Así
tenemos el caso del aviador perdido en los Andes, Benjamín Matienso, cuyo
cadáver fue encontrado después de algunos años. Debido al hielo, su cuerpo
2 lbid, p. 20.
3 lbid, p. 37.
4 Alberto Isaac Correa, Estomatología forense, pp. 30 y 37.
17
sufrió la destrucción completa, por lo que sus restos solamente pudieron ser
identificados mediante un puente de oro que tenía en la maxila, gracias a la
comparación con al ficha dental conservada en los archivos de aviación.
El 21 de Mayo de 1895, el Dr. Pablo Valencia (médico cirujano) hizo el
reconocimiento de un cadáver. En la hoja médica detallaron la falta de un
segundo incisivo superior derecho. Posteriormente el Dr. Zayas Bazán confirmó
la descripción, pues fue el odontólogo que había extraído la pieza,
comprobándose que se trataba del gran pensador cubano José Martí.
En 1935, se identificó al famoso cantante argentino Carlos Gardel, por
medio de los trabajos de oro y porcelana que se le practicaron en la dentadura.
Como puede apreciarse, la identificación por medio del estudio de los
dientes es vital y fundamental, ya que en ocasiones el forense sólo tiene estos
elementos para su labor, trabajo que en ocasiones se vuelve muy valioso, sobre
todo en casos de siniestros, accidentes de aviación, automovilísticos o de
ferrocarril, además de casos de carbonización criminal o accidental.
En la historia de la Odontología Forense a nivel mundial , se ha demos
trado el importante papel que juega el odontólogo en la identificación y
18
determinación de edad , sexo y factores culturales relacionados con la terapia
dental, la cual brinda una valiosa información en todo tipo de desastres.
En El Salvador, la Medicina Legal ha tenido un desempeño bastante aceptable,
y así como la Ora Evelyn de Chávez5, relata que en 1991 se fundó el Instituto de Medi
cina Legal, y el entonces Presidente de la Corte Suprema de Justicia, Dr. Gutiérrez
Castro, contrató al Dr. Juan Mateo Llort, quien dividió el Instituto en diversas áreas
como Psicología, Patología , Odontología Forense, etcétera (es importante mencionar
que antes, los odontólogos forenses eran médicos forenses adscritos a los tribunales) .
El Dr. Mateo Llort contrató a los odontólogos que actualmente se
desempeñan como odontólogos forenses; también, organizó una serie de
conferencias y cursos de capacitación ya que no se contaba con una
especialidad concreta dentro de dicho campo.
Por ello no es posible obtener información de antecedentes detallados y
exactos sobre las técnicas odontológicas forenses en nuestro país, pues los
odontólogos forenses las aplican de acuerdo a los conocimientos que han
recibido en las capacitaciones, y basándose en la bibliografía de algunos
autores como Vargas Alvarado y Alberto Isaac Correa.
5 Dra . Emma Evelyn de Chávez, Odontóloga Forense de Medicina Legal, San Salvador.
19
2.2 DISCUSIÓN BIBLIOGRÁFICA
La aplicación de las técnicas estomatológicas forenses para la
identificación de cadáveres , llevadas a cabo en el Instituto de Medicina Legal
"Or_ Roberto Masferrer" y sus diferentes dependencias , por los odontólogos
forenses , demuestran la importancia de dar a conocer dichas técnicas que se
utilizan en nuestro país
Cabe mencionar que existen características o parámetros
estomatológicos, que además de auxiliar a las técnicas odontológicas forenses ,
contribuyen a acelerar el proceso de identificación de un cadáver, ya que
aportan elementos necesarios individuales que ayud3n a establecer la
identidad, y así características anatómicas estomatológicas o tratamientos
protésicos y ortodónticos, nos proporcionan indicios de identificación de
cadáveres _ ~or lo que el odontólogo forense , al examinar estomatológicamente
a un cadáver lo hace en forma ordenada , siguiendo un patrón de secuencia ,
con la utilización de recursos materiales, instrumentales y equipo durante la
aplicación de las técnicas
20
2.2.1 TÉCNICAS ODONTOLÓGICAS FORENSES
Las técnicas de identificación estomatológica forense son,
principalmente:
1. ldentoestomatograma,
2. Fotografía ,
3. Radiología,
4. Autopsia oral , y
5. Huellas, de mordedura
A continuación se describe cada una de ellas:
1. ldentoestomatograma
Esta técnica es la más utilizada en el Instituto de Medicina Legal de
nuestro país , la cual se le denomina "Ficha dental para no identificado (para
cadáveres) y ficha dental para osamentasll
Según Gerardo Rico6, se denomina así a la ficha dentaria o
estomatológica, que es un documento que contiene un esquema de las arcadas
dentarias, en donde se anotan las anomalías , las lesiones. los tratamientos , y
6 F. Gerardo Rico . M , La fotografía forense en la peritación legal , p. 116
21
las características particulares y debe presentar superficies vestibulares,
linguales, palatinas y oclusales.
Señala, además, que en todo individuo existe una fórmula dentaria
personal , lo que permite efectuar una ficha individual , que puede servir como
documento para la identidad .
El Dr. Correa7 sostiene que la ficha dental post-morten o
identoestomatograma es un formato esquemático de carácter legal , en donde
se registran las características bucodentales de un cadáver no identificado con
el propósito de compararlo con una ficha dental ante-morten y poder
identificarlo.
Dentro de las características necesarias por considerar en este registro
se encuentran las siguientes:
Forma de arcadas dentarias
Número presente y ausente de piezas dentarias
Restos radiculares
Malposiciones dentarias
22
Y los requisitos básicos de un identoestomatograma son: (ver Anexo No. 1)
1 . Datos generales:
1.1 Datos de registro del cadáver en estudio, número de expediente y
número de averiguación previa.
1.2, Lugar y fecha de estudio.
2. Características físicas generales:
Donde SG coloca sexo, edad, estatura y grupo racial.
3. Representación gráfica:
Dibujo o croquis de las dos arcadas dentales y las 32 piezas dentarias
(para los adultos) con una vista de todas sus caras y bordes, con la
corona y raíz correspondiente .
4. Sister1;1a de numeración:
Se recomienda utilizar:
· Dentición permanente: sistema universal.
Dentición temporal: números romanos .
Dentición mixta: números arábigos.
FRCUL TAO OOONTOLOG R ES
IIIIIIII IIIIIIIIIII III INVENTARIO: 17100012
5. Designación dentaria:
Son los colores, abreviaturas, líneas, puntos y en general toda la
simbología que se utiliza.
6. Modelos de estudio:
23
En determinados casos es necesario obtener modelos de estudio de las
arcadas del sujeto en estudio, con el propósito de compararlos. No
obstante, es imposible hacerlo con todos los cadáveres , debido al alto
costo de los modelos.
7. Interpretación:
Debe ser en forma narrativa de los hallazgos registrados. Ya que no solo
la manejan estomatólogos, sino también médicos, estudiosos de las
leyes y criminalistas.
8. Conclusión:
El identoestomatograma, al compararse con una ficha ante-morten, debe
incluir los puntos de concordancia y discrepancias de la manera en que
se realizó la comparación. Se indican las técnicas usadas y se anota si lo
obtenido y comparado fue lo necesario para lograr el resultado positivo o
negativo.
24
9. Datos de perito:
Es necesario anotar nombre, número de cédula , firma del perito en esto
matología forense que realizó el estudio.
Esta ficha es muy importante para la identificación, ya que, "el
identoestomatograma proporciona el registro adecuado del estudio de los
tejidos bucodentales y facilita la comparación con los requisitos ante-morten"8
Por lo mencionado anteriormente, se puede observar que los datos
obtenidos en la ficha dental post-morten no solo se colocan con fines de archivo
o de rutina , sino también para realizar la comparación con la ficha ante-morten
pues, "la comparación del identoestomatograma con la ficha dental clínica se
basa en que no hay dos personas con características bucodentales iguales"9
"Y algunos investigadores opinan que deben existir un mínimo de doce
puntos comunes entre el registro ante-morten y post-morten para establecer
una identificación positiva"1º.
8 lbid, 54 .
9 lbid .
10 lbid .
25
Para finalizar sobre la descripción de esta técnica , Alfredo Achaval refiere
que "este método debe ser simple , práctico y suficiente , y permitir su rápida
búsqueda por fichas perforadas o cómputo"11 .
Este es un esquema, como se dijo antes, propuesto por Correa ; aunque
los odontólogos forenses salvadoreños, baséndose en su libro, han creado
unos formatos (Ficha para No Identificado y Ficha para Osamenta) , que han
adecuado a las necesidades de nuestro país (ver Anexos No. 2 y 3) .
Así tenemos que en la ficha dental para no identificados y osamenta , que
se usan en Medicina Legal de San Salvador, además de los datos generales
(propuestos por Correa), incluye el tiempo aproximado de fallecimiento, el
juzgado, el nombre del médico patólogo y del médico forense
En cuanto a la representación gráfica , solamente se esquematizan
coronas con las superficies vestibular, oclusal y palatinas, y se colocan al final
de la ficha y juntamente se hace la interpretación (ver Odontogramas de Anexos
No. 2 y 3).
' En la numeración se utiliza el sistema F D. para los tres tipos de
denticiones.
11 Albredo AchC1val , Manu al de Medicina Legal. Práctica Forense, p 482
___J
26
La designación dentaria es la simbología qt1e se utiliza como lo
menciona el Dr. Correa .
Los modelos de estudio no son utilizados debido al costo del material ,
exceptuando a personas muy conocidas , casos de relevancia o extranjeros, a
los que sí se les toma modelos de estudio.
Finalmente se incluyen las conclusiones de los hal iazgos odontológicos
encontrados y otras características a observar
2. Fotografía
La fotografía dental , como técnica odontológica forense y medio de
conservación de las evidencias particulares de un cadáver, es fundamental
adicionarla en toda ficha de identificación de cadáveres . Tal como lo manifiesta
el Dr. Gerardo Rico12, el odontograma , aún cuando está bien elaborado, no es
una expresión completa de las circunstancias que ocurren en un sujeto dado,
por tal motivo, siempre que exista un problema criminalístico o médico forense , '
se deberá acompañar invariablemente de un modelo o fotografía .
Las fotografías son entonces uno de los medios más útiles en Odonto-
12 Gerardo Rico, Op Cit , p 116
27
logía Forense, las cuales deben ser tomadas apropiadamente, de lo contrario
"son meramente recordatorio macroscópico de casos y procedimientos con
poco valor científico o ninguno"13.
La fotografía dental es el registro de las características estomatológicas
intrabucales, cuyo propósito es aportar a la identificación.
Y así se tiene que la técnica fotográfica, se ha aplicado en la
criminalística medicina forense con gran éxito. En la identificación
estomatológica es también básica para un mejor registro , ya que al aplicar sus
técnicas es posible captar detalles que a simple vista resultarían inadvertidos en
el momento del estudio.
Esta técnica fotográfica , desde el punto de vista odontológico, se reduce
a la cavidad bucal específicamente, donde el Dr. Correa14 menciona que para la
identificación estomatológica, se necesitan principalmente cinco fotografías, las
cuales deben captar áreas específicas de la cavidad bucal , así:
a. Norma anterior: piezas dentarias superiores, se deben encontrar en
oclusión con los inferiores; se tiene que registrar las caras labiales desde
13 Dr. Duane T. Devore, Clínicas Odontológicas de Norteamérica , p. 73
14 Alberto Correa, Op. Cit. , pp. 57 y 58
28
el primer premolar izquierdo de ambas arcadas. El sujeto vivo, se tendrá
que orientar en el plano de F rankfort, para lo que es adecuado retraer las
comisuras labiales y los carrillos . Para registro en cadáveres se podrá
auxiliar de la autopsia oral.
b. Norma lateral derecha: piezas dentarias superiores deberán estar en
oclusión con las inferiores; es conveniente tratar de registrar desde el
segundo premolar hasta el segundo molar y de ser posible hasta los
terceros molares, superior e inferior, del lado derecho. El individuo vivo se
orientará en el plano de Frankfort, mediante el uso de retractares de
comisuras y carrillos. Para el cadáver será necesario, en algunos casos,
auxiliarse de la autopsia oral para obtener un mejor campo de acción.
c. Norma lateral izquierda: se debe aplicar la misma técnica anterior, con la
diferencia de que aquí se registra el lado izquierdo.
d. Norma palatina: el propósito es registrar las caras palatinas y las
oclusales, así como, las arrugas del paladar. En sujetos vivos está
indicado el uso de espejos para tomar las fotografías, y en cadáveres es
conveniente auxiliarse de la autopsia oral , para mejor campo de acción
(ver Anexo No. 4)
e. Norma lingual : está encaminada a registrar principalmente las caras
linguales y oclusales de las piezas de la mandíbula. El empleo de
retractares será necesario y en algunos cadáveres, resultará de utilidad el
realizar la autopsia oral. Para tomar fotografías de este tipo, es
29
aconsejable emplear una cámara fotográfica con lentes de acercamiento
triple y flash . La ficha de identificación que no incluya fotografías
bucodentales se considerará incompleta
En El Salvador esta técnica se realiza solo en San Salvador, debido a la
falta de recursos materiales, y no son específicos para la cavidad bucal como lo
menciona el Dr Correa Es decir, se toman fotografías en forma general , las
cuales sirven tanto para la ficha médica como estomatológica
3. Radiología
La valoración radiográfica de dientes y huesos es una técnica muy
importante, ya que es un elemento fundamental dentro de la Odontología
FOíense, pues permite observar todas aquellas estructuras que no pueden ser
apreciadas a simple vista ; "casos tales como restauraciones , bases, raíces, sólo
pueden identificarse mediante la radiografía"15
En ese sentido, el estudio radiográfico forense , constituye un valioso
elemento de diagnóstico, en el examen clínico estomatológico, "ya que es un
medio inestimable en detección de enfermedades denlornaxilares , caries
proximales, tratamientos pulporradiculares, ortodónticos y quirúrgicos, dientes
15 Duane T Devore Op Cit . p 69 .
30
retenidos, etcétera"16, así como también "balas, esquirlas, objetos extraños, que
por diversas circunstancias puedan quedar alojados en el aparato
estomatognático"17.
Por eso, la ficha de identificación idónea tendrá que incluir "una sene
radiográfica bucodental , o una radiografía panorámica estomatognática"18.
El autor, Dr. Correa, en esta última cita hace referencia , a "una serie
radiográfica bucodental" , esto se refiere a radiografías periapicales, que, en
Medicina Legal de San Salvador se lleva a cabo su práctica, no así en sus
dependencias por falta de material y equipo radiográfico , aunque Santa Ana
hace uso de rad iografías laterales o anteposteriores, ya que no cuenta con un
equipo radiográfico dental , pero de una u otra forma este tipo de radiografías
"pueden brindar información adicional , cuando hay pruebas de que el individuo
pudo haber recibido terapéutica ortodóntica"19. Aunque notas, radiografías
efectuadas a sus pacientes en un examen dental puedan parecer excesivos, los
odontólogos deben archivar las radiografías de sus pacientes , ya que pueden
ser utilizadas al realizar la identificación de un cadáver; además pueden brindar
16 Alberto Correa , Op. Cit. , p. 4.
17 Dra . Emma de Chávez, Op. Cit.
18 Alberto Correa , Op. Cit., p. 62
19 Dr. Robert H. Biggerstaff, Clínicas Odontológicas de Norteamérica , pp. 88 y 90.
31
información sobre el origen de una muerte, como lo manifiesta el ya
mencionado Dr. Correa20 en muchas ocasiones las radiografías bucodentales
se han usado para identificar cadáveres en caso de homicidios, suicidios y
desastres.
La identificación radiográfica bucodental es de los sistemas más exactos
que existen actualmente, que ayudan no sólo en la identificación de un cadáver
por medio de características particulares bucodentales, sino que interviene
como fuente importante en la estimación de la edad , durante las dos primeras
décadas de vida.
4. Autopsia o Necropsia Oral
La autopsia oral es una técnica quirúrgica odontológica forense que
realiza el estomatólogo forense para facilitar el estudio bucodental en
determinado tipo de cadáveres que requieren identificación.
Pero ¿qué es la autopsia oral? La autopsia oral es: "Es la tanatocirugía
cuya finalidad es tener acceso a la cavidad oral ; se realiza en cadáveres con el
propósito de simplificar el examen anatómico patológico y terapéutico del
aparato bucodental"21
20 Alberto Correa, Op. Cit., p. 62
21 lbid, p. 54
32
Esta técnica tiene la particularidad que no siempre se realiza , es decir, no
todos los cadáveres necesitan ele un autopsia oral, pues "está indicada en
cadáveres carbonizados, momificados y con rigidez cadavórica"22 , ya que:
El elevado número de cadáveres y las circunstancias de muerte en los desastres masivos conlleva a que el rigor mortis no permita el acceso adecuado a la cavidad bucal , por lo que estará indicada la remoción de los maxilares, mediante necropsia bucal. La aplicación de esta técnica posibilita no sólo el no dañar a los dientes y las restauraciones con manipulaciones forzadas, sino además una mejor visualización para el examen forense, poder observar los huesos del maxilar superior y mandíbula después de la eliminación de los tejidos blandos y que sea más fácil el estudio radiográfico23.
A continuación , se describe la técnica de autopsia oral en sus dos
variantes: ..
22 lbid.
Primera variante:
Se lleva a cabo un corte, en forma de herradura intramandibular, del ángulo gonial derecho hasta llegar al ángulo gonial izquieído, se levanta un colgado para liberar y extraer la mandíbula. Esta variante se puede considerar más conservadora, ya que no es neces8rio hacer corte en la cara del cadáver, por lo que es recomendable efectuarla en sujetos con rigidez cadavérica y cadáveres momificados. Para los cortes se emplean bisturíes o cuchillo, para la revisión bucodental se utilizan espejos bucales y exploradores y para lirT1piar las superficies dEintales se usan cepillos.
23 McDon;:ild D. G , "Forensic Dentistry, a color Alias", r 4.
33
Segunda variante:
Se inicia al incidir los tejidos blandos, en un solo movimiento, desde la comisura labial hasta el trago de la oreja en ambos lados de la cara ; se retraen los tejidos en forma de libro abierto, mediante la ayuda con separadores metálicos, hasta liberar maxilar y mandíbulé.l, y se realizan cortes a nivel de fondo de saco. En determinados casos está indicado extraer la mandíbula y realizar cortes a nivel de las articulaciones temporomandibulares, sobre todo para facilitar la toma de modelos de estudio, de radiografías y fotografías. Se recomienda practicar esta técnica en cadáveres carbonizados24.
5. Huellas de mordedura
La Odontología Forense, es de mucha utilidad en el aspecto legal , ya que
además de identificar cadáveres, también contribuye en los casos de agresión.
Esta técnica odontológica forense, se basa principalmente en las huellas
o marcas dentales que pueda dejar un sujeto en el lugar de los hechos y que
"pueden servir para identificar a un presunto responsable de un hecho
delictivo"25.
Las huellas de mordedura humana se definen como:
Una lesión contusa o cortocontusa, con características especiales, en que· el agente que vulnera , son las piezas dentarias humanas. Este tipo de lesiones tiene forma semilunar y puede estar rodeada de una zona equimótica; se considera contusa cuando existe una sola marca ocasionada por presión en los tejidos , y cortocontusa cuando hay un desgarre por fricción.
24 Alberto Correa , Op. Citl. , pp .. 56 y 57
25 Gerardo Rico, pp. Cit. , p. 115.
34
Las lesiones de mordedura , pueden encontrarse con mayor frecuencia en cualquier parte del cuerpo, por lo general en sitios prominentes y descubiertos como: nariz, orejas, manos y labios"26 (ver Anexo No. 5) .
Los pasos a seguir para el estudio de las huellas de mordeduras en las
víctimas son dados a conocer por el Dr. Correa27, señalando primeramente
factores que se toman en cuenta al realizar este tipo de estudio:
Factores fundamentales:
a. Claridad y calidad, particularmente de las marcas.
b. Registros.fotográficos .
c. Técnicas de impresión y composición.
Pasos para el estudio de las huellas:
1. Determinar si la marca fue producida por dientes humanos. 2. Indicar el lugar donde se localizó la marca.
Para estos pasos las huellas de mordedura deben fotografiarse de diversos ángulos y acercamientos.
3. Se estudian las huellas mediante la observación de todas sus características.
4. La marca se coloca en un acetato transparente y milimétrico (para obtener registros morfológiso y morfométicos).
5. Si la huella es profunda y clara , se toman impresiones, par hacer un modelo y después pasarlo al acetato. Y así se determina: forma del arco, número de piezas que intervinieron, mal posiciones, diastemas, grosor labio-linguo-palatino, distancia mesio-distal de cada pieza dental , tratamientos posibles detectados y ausencias dentales28 .
26 Alberto Correa, Op. Cit., p. 33 y 34 .
27 lbid.
28 lbid , p. 32
35
Todos estos pasos son necesarios para el correcto estudio y examen de
las huellas de mordedura que se pudieran encontrar en un cadáver. Algo muy
importante es, que si se tienen personas sospechosas que hayan cometido tal
acto, se tiene que:
Obtener modelos de yeso piedra de las arcadas del sospechoso, así como marcas de mordedura en laminillas de cera rosada, entre las que se coloca papel aluminio para un mejor registro, en oclusión central y como accesorios, en oclusiones laterales derecha e izquierda. El registro en cera se calca en otro acetato, para realizar los estudios de individualización con relación a su morfología y morfometría, también se pueden calcar los bordes insisales de las piezas directamente de los modelos obtenidos en yeso29.
1
Ya obtenidos los registros de la víctima y presente sospechoso, se
sobreponen para estudiar los puntos de coincidencia y de discrepancia; y
dictaminar la culpabilidad o inocencia del sospechoso.
Al dictamen se deben agregar modelos de estudio, fotografía y acetatos
para una mejor valoración pericial.
Se recuerda además que los seres humanos no son los únicos que
están dotados de un aparato dental, si no que también algunos animales
cuentan con esta estructuras dentarias, ya que como se anotó anteriormente
29 lbid, pp. 32 - 34
36
hay que determinar si la mordedura , es humana o animal , pues existen
características que pueden dar indicios para su individualización.
Ruffo30 señala que las ratas labran túneles bajo la piel , o atacan cara ,
manos y pies; las aves destruyen los ojos; los perros dE.Jstripan el cadáver; el
gato al arrancar las partes blandas apoya las zarpas y deja marcas de
arañazos.
Dentro de las mordeduras humanas tenemos que existen dos tipos , de
acuerdo a la actitud del agresor con relación a la víctima, encontrándose que
pueden ser de "agresión de defensa y sexuales. Esta t:1l'tima a menudo está
acompañada de sugilaciones, ocasionadas por la cámara de succión de la
lengua y labios En cambio en las mordeduras de agresión o de defensa, sólo
actúan los dientes"31 .
2.2.2 CARACTERÍSTICAS ESTOMATOLÓGICAS OBSERVADAS EN LOS
CADÁVERES AL APLICAR TÉCNICAS ODONTOLÓGICAS FORENSES.
La aplicación adecuada de las diferentes técnicas odontológicas
forenses, requiere un examen minucioso y detallado de cada una de las
,n Alfredo Achával , Op. Cit., p. 484 .
31 A C lberto arrea, QQ. Cit. , p. 99 .
37
características estomatológicas observadas, ya que éstas se vuelven un
elemento muy valioso para hacer un estimado de:
a. Edad,
b. Sexo,
C. Raza,
d. Posición socio económica,
e. Probable lugar de origen, y
f. Probable ocupación
Parámetros que son fundamentales en la identificación de un cadáver.
a. Estimación de la edad
"Existe un gran correlación entre la edad cronológica y la edad biológica;
por esa razón , la segunda es utilizada para estimar a la primera, que es en
definitiva la que se requiere como elemento de trabajo en la identificación
médico legal"32.
'
La edad es uno de los elementos fundamentales en la identificación de
un sujeto y la estomatología se auxilia en este aspecto por medio de:
32 Kowalsky , Ch . A commentary on the use of multivariate statistical methods inanthro pometric
research, p. 2
38
a.1 Cronología dental
a.2 Angulación mandibular
a.3 Desgaste dental
a.1 Cronología dental:
La identificación definitiva es posible porque "cada ser humano tiene
cinco superficies visibles macroscópicamente en treinta y dos dientes que
pueden brotar en la boca, lo que hace 'un total de 160 superficies"33. Además,
. "la gran estabilidad evolutiva que poseen las coronas, sigue un modelo
poligénico, que se manifiesta en algunos caracteres morfológicos de
importancia poblacional (ejemplo: alta frecuencia de dientes en forma de pala
en el ·grupo racial mongoloide )"34.
Los dientes son, como ya se ha mencionado, de mucha importancia para
la Medicina Legal , ya que:
Al estar, en parte, formados por el tejido más duro del cuerpo humano (el esmalte) ; por la relación, forma, tamaño de su anatomía y por la protección física que encuentran sus raíces al estar enclavadas en los huesos maxilares superior y mandíbula, con gran frecuencia aparece como única fuente de información prácticamente intacta35
Según Correa36, la naturaleza provee al ser humano de dos denticiones:
temporal y permanente. En la temporal se observan piezas de menor tamaño
33 Dr. Gurtis A. Me1tz, Clínica odontológica de Norteamérica , p. 47
34 Pompa Ja, Antropología dental , p. 2.
35 Toribio , L. R. , Determinación de sexo y raza por dimensiones dentarias, p. 2.
36 Alberto Correa, Op. Cit. , p. 22 . '
39
que en la permanente, su color es blanco azuloso, mientras que en la
permanente es blanco amarillento , en la dentición temporaria , su cuello es más
estrecho con ur1a mayor divergencia de sus raíces y no exi sten premolares.
La dentición temporal tiene , en cada cuadrante , un incisivo central , un
incisivo lateral , un canino, un primer molar y un segundo molar, haciendo un
total de veinte . En los permanentes, cada cuadrante tiene un incisivo central , un
lateral , un canino , un primer y segundo premolar, y un primer, segundo y tercer
molar, es decir treinta y dos.
Este estudio se puede efectuar de manera clínica o mediante el uso de
radiografías. La erupción del tercer molar se realiza , en algunos casos , hasta la
edad de veinticinco años. Pero según Nervio Rojas37, los cuatro terceros
molares erupcionan de dieciocho a treinta años.
En relación a los anteriormente dicho, con respecto a la calcificación de
los terceros molares, Alfredo Achaval38 da a conocer los diferentes grados de
calcificación a determinadas edades.
3 años
6 años
7 años
8 arios
9 años
14 años
16 años
se forma el órgano del esmalte
bulbo dentario
saco dentario
termina de cerrarse el saco dentario
comienza la calcificación y termina a los 12 años
termina la calcificación del 1 /3 cervical radicular
termina la calcificación radicular a nivel de 1 /3 medio
37 Nervio Rojas , Medicina Legal, p 229 .
30 Alfredo Ach<lval , Op Cit , pp 486 y 489 .
40
18 años erupción del tercer molar. Esta erupción puede posponerse y no
es segura como referencia
Finalmente, Orban39 enfoca que de los dieciocho a veinticinco años, se
observa la raíz completa de los terceros molares. '
a.2 Angulación mandibular:
"La angulación mandibular, se considera que en el recién nacido es de
aproximadamente 170º; cuando surge la segunda dentición es de alre
dedor de 150º, en el adulto disminuye a 100 ó 11 Oº y en el anciano llega
a 130 ó i 35º"10 .
a.3 Desgaste dental:
"El desgaste dental se puede emplear para la determinación de la edad,
sólo cuando se conocen diferentes aspectos culturales , ocupacionales y
alimentarios, así como alteraciones de la oclusión"41 (Ver Anexo No. 6) .
b. Determinación del sexo.
Para dicha determinación, Correa12 define los factores que se pueden
39 S H. Bhaskar, Historia y embriología bucal de Orban , p 418 .
~0 Alberto Correa , Op_ Cit., p. 26
41 lbid . 4' • lhid , rr. 47 y 49
considerar para estimar el sexo de un cadáver:
b.1 Cuerpo de Barr.
b.2 Tamaño y alineación de los órganos dentarios.
b.3 Paladar.
b.4 Morfología mandibular.
b.5 Medición mandibular.
b.1 Cuerpo de Barr.
41
En el hombre normal el cariotipo correspondiente al patrón 46XY y en la
mujer 46XX; la determinación sexual se efectúa mediante el estudio del Cuerpo
de Barr, que es una parte de la cromatina sexual de uno de los cromosomas "X"
femeninos, se presenta sólo cuanto existen dos cromosomas X, por lo tanto no
existe en las células del cuerpo masculino.
El Cuerpo de Barr se puede buscar en frotis teñido, de mucusa bucal o 1
de pulpa dentaria, la cual debe ser proporcionada por el estomatólogo forense.
Pero la Dr. Emma Evelyn de Chávez43 opina que "éste, solamente puede
obtenerse de la mucosa bucal".
43 Dra . Emma de Chávez, Op. Cit.
42
Existe otro autor que opina de forma similar diciendo: "En el diagnóstico
de sexo, no debe olvidarse los frotis de epitelio bucal a fines de determinar sus
sexo cromatínico"44.
Además, Correa45 también menciona su técnica para la extracción del
Cuerpo de Barr· en caso que se desee realizar el estudio mediante la mucosa,
el material se obtiene al frotar con firmeza una torunda de algodón o
abatelenguas sobre la mucosa bucal; el material se extiende en la superficie de
un portaobjeto y se remite de inmediato al laboratorio indicado. Si el estudio es
con la pulpa dental se extrae ésta de su cavidad (con instrumentos de
endodoncia), un portaobjeto y se destina al laboratorio respectivo.
En nuestro país no se realiza, ya que se basan en otros parámetros para
determinar el sexo que se verán a continuación:
b.2 Tamaño y Alineación de los Organos Dentarios.
Se determina a través de la morfología y tamaño de los órganos
dentarios. Astachott46, colaborador de Correa, establece lo siguiente:
44 Alfredo Achával, Op. Cit., p. 484
45 Alberto Correa, Op. Cit. , p. 49
46 lbid, p. 20
43
1. Los incisivos centrales superiores son más voluminosos en el sexo
masculino.
2. La relación medio-distal del incisivo central y lateral , es menor en el sexo
femenino.
3. En el .sexo femenino la erupción de la segunda dentición es más precoz
(cuatro meses y medio).
Debido a que el tamaño y la forma de las piezas dentarias, se encuentran
sometidas a las leyes de Mendel, ciertos sujetos masculinos tienen parámetros
femeninos y viceversa.
Este aspecto se pone en práctica en el Instituto de Medicina Legal y sus
dependencias, como parte de un conjunto de aspectos a observar para
determinar el sexo de un cadáver no identificado.
Con este mismo criterio Achával afirma que: "atribuye al sexo femenino
dientes más pequeños, líneas más suaves y color más claro"47.
a.3 Paladar
En relación al paladar, Correa dice que:
47 Alfredo Achával, Op. Cit., p. 482
44
En el caso masculino es más ancho y poco profundo, y en sexo femenino es estrecho y profundo; el arco dentario masculino es grueso, el femenino más fino; los bordes alveolares son más verticales en el sexo masculino que en el femenino; los estudios del índice palatino (amplitud y longitud) han dado resultados similares en algunos sujetos masculinos y femenincs48 .
Se puede deducir entonces que si las piezas dentarias son pequeñas y
menos voluminosos en el sexo femenino , el paladar debe ser también pequeño
para que todo se relacione anatómicamente.
Además para determinar el sexo, Correa49 da a conocer la fórmula del
índice palatino:
Indice palatino=
b.4 Morfología mandibular.
Ancho del paladar
Longitud del paladar X 100
Este es otro parámetro para la estimación del sexo.
Y se tiene que:
En el ' hombre, la mandíbula es más grande y más gruesa, la altura del cuerpo es mayor (considerando tres partes en la línea sagital , una para el proceso alveolar y las otras dos para el resto del cuerpo) ; los cóndilos son más grandes y las apófisis coronoides son anchas y altas.
48 Alberto Correa , Op. Cit., pp. 20-22
49 lbid.
45
En la mujer, la mandíbula es más pequeña y menos robusta en todas sus estructuras; la altura de su cuerpo es menor (considerando dos partes en la línea media, un apara el proceso alveolar y la otra para el resto del cuerpo); los cóndilos y la apófisis coronoides son más delicados y finos"ED_
b.5 Medición mandibular.
Según Correa51 esta se realiza de la siguiente manera:
Altura de la rama: se obtiene mediante el trazo de una tangente,
desde la cúspide del cóndilo hasta el plano donde reposa la
mandíbula (ver Anexo 7, figura "a").
Anchura mínima de la rama: se obtiene al medir
perpendicularmen-te la altura (ver Anexo 7, figura "b").
Anchura bigoniaca: distancia entre los gonios (punto más abajo en
el borde externo posterior del ángulo de la mandíbula) derecho e
izquierdo (ver Anexo 7, figura "c").
Longitud total : distancia del borde anterior del mentón y el punto
de intersección de la línea sagital. con la línea que une los bordes
posteriores del ángulo mandibular (ver Anexo 7, figura "d").
Una vez obtenidas las medidas anteriores, se aplica la fórmula siguiente:
50 lbid, p. 21
51 lbid , pp. 21 y 22
46
Sexo: 10.27 (altura de la rama)+ 8.1 O anchura mínima de la rama + 2.00
(anchura bigoniaca) + longitud total.
Si los valores obtenidos exceden la cifra de 1200.88, corresponde al sexo
masculino; si quedan por debajo de 1200.88 corresponde al sexo femenino.
La revista Dental World da a conocer que: "Aunque existen otras
regiones capaces de brindar información y proporcionar técnicas eficientes, los
dientes y maxilares pueden usarse con estos fines, sobre todo en cadáveres
muy fragmentados o carbonizados, para tales casos están las funciones
discriminantes para determinar sexo y raza por odontometría"52.
c. Determinación de raza
Correa53 menciona que la estomatología forense interviene al
proporcionar principalmente los elementos:
c.1 Tubérculo de Carabell
c.2 Morfología de maxilar
c.3 Indice gnático
52 Luis Roberto Toribio, Estomatología Forense en Situaciones de Desastre, p. 3
53 Alberto Correa, Op. Cit., p. 26
47
c.1 Tubércu!o de Carabelli
Es una prominencia, quinto lóbulo o quinta cúspide que se puede llegar i
a encontrar en la región central del lóbulo mesiopalatino, cerca de los tercios
oclusales y medio de los primeros molares superiores. Existen básicamente
ocho variables que llegan hasta la formación de una verdadera prominencia o
cúspide accesoria.
Los estudio~ efectuados por antropólogos físicos relacionan el tipo de variante
del tubérculo de Carabelli (ver Anexo No. 8) con el grupo racial al que pertenece
el sujeto:
La variante A, B y C pertenece al grupo racial de mongoloide y
amerindio.
La variante D pertenece al grupo racial de mongoloide y amerindio con
cierto grado de mestizaje.
La variante F, G y H pertenece al grupo racial caucásico.
La variante E pertenece al grupo racial caucásico con mestizaje.
Además, esta característica del tubérculo de Carabelli; también es
examinada por los odontólogos forenses del Instituto de Medicina Legal y sus
dependencias para determinar el grupo racial al que pertenece el sujeto.
48
Correa54 también establece el estudio de la morfología de la maxila para
estimar el grupo racial:
c.2 Morfología de la maxila
En este caso, la determinación del índice de la arcada dentaria, es
indispensable par obtener la forma de la maxila y así determinar el probable
grupo racial. Para ello, se toman en cuenta los factores siguientes:
Largo de la arcada: distancia entre una tangente que va de la superficie
vestibular de entre los dos incisivos centrales, a una línea imaginaria que '
una los dos puntos de las caras palatinas de los terceros molares.
Ancho de la arcada: manifiesta que ésta se determina al medir la
distancia que existe entre el punto que va de la cara mesiopalatina del
tercer molar derecho, al punto de la cara mesiopalatina del tercer molar
izquierdo. Y se establece la siguiente fórmula:
Indice de la arcada dentaria (IAD):
I AD= Ancho de la arcada dentaria
Largo de la arcada dentaria
La arcada triangular corresponde al grupo caucasoide, la rectangular al
grupo negroide y la arcada en forma de herradura al grupo mongoloide. '
54 lbid, pp. 26 y 28
49
c.3 Indice gnático
Correa55 manifiesta que es necesario el basión, es decir, el punto medio
que se encuentra en el borde anterior o ventral del foramen magnum.
Establece la siguiente fórmula:
Indice gnático =
Distancia del basión a huesos nasales
Distancia del basión a procesos alveolares
X 100
Se presentan los siguientes parámetros de acuerdo a la raza:
Grupo racial , Indice gnático
Caucasoide 1
96 ortognato
1 Mongoloide 99 ortognato
Negroide 1 04 prognato
Australiana 104 prognato
Debe recordarse que para la determinación de una característica en el
procedimiento de identificación , es necesario examinar todas las características
anatómicas bucales en forma integral para que el estudio tenga éxito.
d. Determinación de probable posición ~ocioeconómica.
Esta información da a conocer el Dr. Correa56 diciendo que:
55 lbid, p. 28
56 lbid, p. 28
50
El estado de salud en que se encuentra la cavidad oral, así como el tipo y
la calidad de los diferentes tratamientos que presenta, permite dictaminar la
probable posición socioeconómica, por ejemplo: un sujeto con periodontitis de
etiología local, gran acumulación de sarro, caries y piezas faltantes : como único
tratamiento, podemos establecer que probablemente, se trata de un sujeto de
nivel socioeconómico bajo, el descuido de su cavidad oral es signo de su falta
de interés por mantener su salud y estética estable. En cambio si se encuentra
una cavidad oral con tratamiento de operatoria dental o prótesis de aceptable
calidad, adecuada limpieza y sin gran acumulo de sarro, podemos establecer
que probablemente se trata de un sujeto de nivel socioeconómico medio.
Ahora bien, si se encuentra tratamientos oclusales, prótesis fijas de oro
porcelana,' incrustaciones bien elaboradas, adecuada limpieza y sin alteraciones
en el periodonto, puede concluirse que el sujeto quizá pertenecía a un nivel
socioeconómico elevado.
No hay que descartar la posibilidad, que existan personas de nivel
socioeconómico elevado que no asistan al consultorio para una rehabilitación o
limpieza y solo lo hagan cuando tengan caries profundas, dolor y procesos
infecciosos para tratamientos de exodoncia y medicación. En este caso
interviene el factor cultural del sujeto.
51
Asimismo hay personas de bajo nivel socioeconómico que ahorran para
tratarse adecuadamente y tener una salud bucal estable.
Lo anteriormente mencionado por Correa , coincide con la opinión de los
odontólogos forenses que trabajan en el Instituto de Medicina Legal y sus
dependencias, quienes afirman que las "obturaciones, su material y estado son
de mucha utilidad ya que a través de ellas puede determinarse a que estrato
socioeconómico pertenece el cadáver, así como también la clase de cuidados
dentales que tuvo"57.
Correa58 también relaciona los n'iveles de atención socioeconómica con 1
la calidad con la probable posición socioeconómica:
1. Nivel casero: están las personas que jamás asisten a la clínica y que
ellos mismos se realizan extracciones totales o parciales, se
automedican de acuerdo al consejo de algún familiar o amistad, No hay
registro odontológico de estas personas y la calidad de su salud oral es
nula o casi nula.
2. Nivel comercial: pertenecen las personas que asisten a las clínicas
populares y/o consultorios poco estéticos y profesionales La importancia
al paciente es netamente comercial , practicándose tratamientos de
57 Dra . Emma de Chávez, Oo. Cit.
58 Alberto Correa, Op. Cit., p. 29.
52
exodoncia, operatoria y prótesis de escaso recurso técnico. No se
encuentran registros odontológicos y su calidad de salud oral es nula o
casi nula.
3. Nivel institucional : brindada por los servicios públicos de salud, carentes
de servicios básicos, para un adecuado tratamiento estomatológico, hay
una escasa prevención de enfermedades bucales por medio de práctica
de salud oral, aplicaciones de flúor, limpiezas, extracciones, obturaciones
de amalgama o resina. El registro dental de dichos pacientes es
inadecuado.
4. Nivel escolar: en este nivel se incluye a las personas que asisten a las
escuelas y facultades de Odontología, y debido a las bajas cuotas o la
cercanía reciben estos tratamientos, ya que la mayoría resultan de buena
calidad. Se encuentra una valoración adecuada de los pacientes,
adecuados tratamientos y registros de los trabajos efectuados.
5. Nivel profesional:
5.1 General : se encuentran en él , consultorios y clínicas, en las que se
trabaja con auténtica estética profesional, se realizan tratamientos de
calidad y se efectúan registros precisos.
5.2 Profesional especializado: están clínicas, hospitales y consultorios
(ortodoncia, endodoncia, cirugía) los tratamientos son precisos y se logra '
excelente calidad y registros adecuados.
52
exodoncia, operatoria y prótesis de escaso recurso técnico. No se
encuentran registros odontológicos y su calidad de salud oral es nula o
casi nula.
3. Nivel institucional: brindada por los servicios públicos de salud, carentes
de servicios básicos, para un adecuado tratamientc estomatológico, hay
una escasa prevención de enfermedades bucales por medio de práctica
de salud oral, aplicaciones de flúor, limpiezas, extracciones, obturaciones
de amalgama o resina. El registro dental de dichos pacientes es
inadecuado.
4. Nivel escolar: en este nivel se incluye a las personas que asisten a las
escuelas y facultades de Odontología, y debido a las bajas cuotas o la
cercanía reciben estos tratamientos, ya que la mayoría resultan de buena
calidad. Se encuentra una valoración adecuada de los pacientes,
adecuados tratamientos y registros de los trabajos efectuados.
5. Nivel profesional:
5.1 General : se encuentran en él , consultorios y clínicas, en las que se
trabaja con auténtica estética profesional , se realizan tratamientos de
calidad y se efectúan registros precisos.
5.2 Profesional especializado: están clínicas, hospitales y consultorios
(ortodoncia, endodoncia, cirugía) los tratamientos son prec:isos y se logra
excelente calidad y registros adecuados.
53
e. Determinación de probable lugar de origen:
En determinados países hay zonas que caracterizan estomatológica
mente a sus pobladores por sus costumbres, hábitos, modas y necesidades,
por ejemplo:
1. Fluorosis dental: ocurre cuando una persona nace o vive durante determinado tiempo en lugares donde ingiere agua con contenido superior a 1: 1 , 000, 000 de flúor en I itros de agua.
2. Coronas totales de oro: esto caracteriza a la población latina, usándolas en piezas dentarias sanas con el único propósito de tener un artículo de ornato en su boca. Es común sobre todos en los incisivos laterales superiores59.
f. Determinación probable de ocupación
Este parámetro se basa en señales particulares que se localizan en el 1
aparato bucodental y cuya etiología, se debe a factores externos, directos o
indirectos relacionados con su profesión, ocupación u oficio.
1. Factor directo: actúa directamente al dañar y marcar las piezas dentarias o tejidos blandos bucales de un individuo, por ejemplo: los zapateros que se colocan clavos en la boca durante su trabajo .
2. Factores indirectos: relacionados con las secuelas o manifestaciones localizadas en los tejidos bucodentales de un individuo, como consecuencia de una enfermedad ocupacional, por ejemplo: la pigmentación de los labios de algunos mineros que constante inhalan C02 (ver Anexo 8)00.
59 lbid, pp. 30 y 31
60 lbid , p. 28
2.2.3 IMPORTANCIA DE LOS TRATAMIENTOS RESTAURATIVOS Y
ORTODÓNTICOS EN EL RECONOCIMIENTO DE CADÁVERES
54
Los mC1sculos de la masticación y las estructuras cercanas a ellos,
forman como un fuerte que protegen a los órganos dentarios y a sus diferentes
tratamientos .
En muchas ocasiones, dentro de las actuaciones médico legales llevadas
a cabo con las víctimas fatales como resultado de un desastre, se encuentra
que sus prótesis tienen pocas o nulas alteraciones como en casos de mutilados,
carbonizados, esqueletizados, putrefactos, etcétera y aún "en sujetos
politraumatizados de cráneo, las prótesis dentales se pueden encontrar
fracturadas pero, aún así auxilian en la identificación"61.
Por esta razón los tratamientos protésicos y ortodónticos son
imprescindibles en las identificaciones individuales o masivas, por ejemplo, los
casos de desastres aéreos, como el sucedido en El Salvador en el año de 1995
en el volcán Chinchontepec (San Vicente) , de la compañía aérea guatemalteca
Aviateca , se hizo necesaria la presencia de odontólogos forenses para que
realizaran la identificación de cadáveres de diferentes nacionalidades,
61 Marco Antonio Silva Orellana Odontólogo forense de Medicina Legal , San Vicente .
55
basándose estrictamente en las piezas dentarias y sus tratamientos (por
encontrarse los cadáveres carbonizados) . "Ya que en algunos casos, trabajos
protésicos u ortodónticos nos indican según su ubicación, número de piezas
involucradas, calidad, etcétera, hechos fácilmente comprobables que permiten,
mediante una comparación de fichas previas ( o tan solo declaraciones de sus
familiar) colaborar en la identificación de un cadáver"62
Y es así como en Internet, se encontró información sobre la resistencia
de las piezas dentarias y sus restauraciones a la acción de la temperatura, cuya
investigación se realizó en Cuba.
Según la revista cubana "Dental World" de lnternet63; dice que como no
se les ocurría de qué manera utilizar el método científico para comprobar los
valores; se les ocurrió colocar en un horno moderno para prótesis de porcelana, 1
piezas dentarias de diferente forma, estructura, estadía de extracción,
restauraciones y caries; y así tener ideas más precisas para aplicar los
conceptos en las pericias de cadáveres.
62 José Próspero Castellanos.Odontólogo forense Medicina Legal, San Miguel.
63 Ricardo Miguel , Comportamiento de las piezas dentarias y sus restauraciones a la acción de
la temperatura, pp. 1 - 3
56
En este trabajo colaboró el protésico de laboratorio, Juan Carlos
Hernando, que cuenta con una formación profesional universitaria y posee un
moderno laboratorio de prótesis dental.
Se reqlizó lo siguiente:
Este trabajo fue realizado en un· horno para cocción de porcelana, marca
Ceramivac, sobre una capa de fibra cerámica a presión atmosférica normal y
con pirómetro electrónico digital que permite el adecuado control de la
temperatura en su interior, sumando la temperatura del mismo cada cinco
minutos.
La piezas dentarias utilizadas fueron:
a. De extracción del día, vitales (por causas periodontales y con caries)
b. De extracción dentro de las cuarenta y ocho horas, con restauraciones
de amalgama.
c. Dientes , secos (de mucho tiempo de extraídos) con caries y
restauraciones de amalgama y materiales estéticos acrílicos.
120ºC
150ºC
Los principales cambios que se fueron produciendo han sido:
Sin cambios
Aumenta el brillo de la amalgama
200ºC
250ºC
300ºC
350ºC
400ºC
420ºC
450ºC
57
Exudación del mercurio de la amalgama. Apreciable
oscurecimiento de las restauraciones de acrílico
Se ponen blancos los rebordes cuspídeos. La restauración
de acrílico se pone más marrón.
Carbonización del tejido cariado y de la placa bacteriana
de fosas y fisuras. En los incisivos, color pardusco de la
placa bacteriana. Zona blanquecina en las cúspides y
bordes incisales, : grisáceo en las zonas redondeadas y
poco voluminosas. La restauración de acrílico tiene un
marrón más intenso.
Tinte gris azulado en las coronas de las piezas de
extracción reciente y pardusca en las piezas secas.
Comienza la carbonización de las restauraciones de
acrílico.
Se opacó la amalgama (por evaporación del mercurio).
Desapareció la restauración de acrílico.
Estallido del esmalte en las piezas de extracción reciente .
Carbonización de la dentina. Color grisáceo en las piezas
secas.
Destrucción de la dentina en piezas de extracción reciente.
Hay una separación de la amalgama de la pared
remanente de la cavidad .
500ºC
550ºC
600ºC
650ºC
700ºC
750ºC
800ºC
850ºC
900ºC
950ºC
1000ºC
58
Sigue la destrucción por la carbonización. En las piezas
con amalgama, el remanente dentario se oscurece pero
resiste más.
Pulverización del esmalte en piezas secas y con
restauraciones de amalgama. Azul pizarra en la dentina de
piezas con amalgama. Carbonización de la dentina
expuesta.
Sin grandes cambios
Sin grandes cambios
Pulverización total de la corona en dientes secos. Casi
total en los de extracción reciente.
Pocos cambios
Pocos cambios
Se comienza a poner roja la amalgama
Amalgama con rojo más intenso
Rojo casi blanco
Rojo blanco pero sin fundirse. Porción coronaria reducida
a cenizas
Comprobación del método:
Se sometieron piezas dentarias en iguales condiciones; pero en lugar de 1
abrir el horno en rangos pequeños de tiempo y de temperatura, fijamos rangos
59
de 200ºC para cada pieza. Dientes similares los llevamos a 200ºC, luego a
400ºC, 600º, 800ºC y 1000ºC. Lo que se obtuvo fue una afirmación de los
valore citados, con un despreciable margen que no modifica -a nuestro criterio
los datos registrados.
Por lo anterior, lo se quiere dar a conocer es que: "Lógicamente que
mayor resistencia tienen los aparatos protésicos metálicos y dientes de 1
porcelana. Los dientes de oro resisten temperaturas de cremación. La
porcelana en hornos de cocción se lleva a 1600ºC64.
Por tal motivo, en varios países, le dan importancia a la marcación de
prótesis, "así para las prótesis totales se introducen letras iniciales fabricadas
con alambre ortodóntico; en las prótesis removibles y fijas se marcan con fresas
dentales la fecha de elaboración y las iniciales del paciente"ffi_
Este procedimiento es muy inteligente ponerlo en práctica , y un caso muy
especial , es , el que pasó durante el reconocimiento del cantante argentino
Carlos Gardel, que se identificó por medio de los trabajos de oro y porcelana
que se le practicaron en la dentadura.
64 Alfredo Achával, Op. Cit., p. 483
65 Alberto Correa , Op. Cit. , p. 69
60
Es evidente que la Odontología Forense es de gran ayuda en el
reconocimiento de cadáveres en situaciones de desastre, ya que "permite
retomar todas aquellas características bucales propias del individuo, de acuerdo 1
1
con los requerimientos de la información disponible"66
2.2.4 SECUENCIA EN QUE SON EXAMINADAS LAS ESTRUCTURAS ANATÓ
MICAS AL APLICAR LAS TÉCNICAS ODONTOLÓGICAS FORENSES.
Con respecto al orden o secuencia en que son examinadas las
estructuras estomatológicas en el Instituto de Medicina Legal y sus
dependencias, aportaron importante información los odontólogos forenses
Cabe mencionar además, que solamente se ha tomado estas opiniones
ya que no se cuenta con otra bibliografía que la apoye
Así , una odontóloga forense del· Instituto de Medicina Legal "Dr. Roberto
Masferrer" de San Salvador, afirma que "primeramente debe observarse el
rostro del , cadáver"67. Lo cual es apoyado por otro doctor quien manifiesta que
"deben observarse los labios y cara en busca de algún objeto"68
66 Dr. McDonald, Op Cit. , p 1
67 Dra . Enma Evelyn de Chávez, Op. Cit
68 Dr. Marco Antonio Silva , Op Cit
61
Los odontólogos constatan que deben examinarse por orden de
cuadrante, posteriormente tejidos duros y blandos. Sin embargo, hay quienes
opinan que el orden no tiene que ver ya que es diferente en cada caso.
2.2.5 MATERIAL, INSTRUMENTAL Y EQUIPO UTILIZADO EN LAS
TÉCNICAS ODONTOLÓGICAS FORENSES
La correcta ejecución de las técnicas odontológicas forenses al momento
de identificar un cadáver es fundamental para lograr determinar un resultado
favorable.
Para ello , es necesario conocer el equipo, material e instrumental que se
requiere; en este sentido se mencionan todos aquellos instrumentos que son
utilizados por los odontólogos forenses del Instituto de Medicina Legal.
La odontóloga forense de San Salvador opina que "debe utilizarse
separadores, espejos, lámparas, yeso, alginato y equipo de protección"00. Del
mismo modo los demás odontólogos forenses, apoyan lo anterior agregando
también otros como son: los odontólogos de San Miguel y San Vicente
afirmando que "además es necesario utilizar esponja y cera rosada , también
139 Dra . Enma de Chávez, Op. Cit
62
abrebocas"7º. De igual manera un odontólogo de Santa Tecla afirma "que
además de los mencionados debe usarse ventilador y luz blanca, como equipo
y que el material para impresión como es el alginato, y eso, cera rosada , debe
ser utilizado en personas vivas para realizar el estudio de huellas de
mordedura"71 .
Agrega además la doctora Osegueda72 "el equipo de Rayos X", el cual
solamente se encuentra en San Salvador, es muy útil ya que proporciona
grandes beneficios a la identificación
2.2.6 CONOCIMIENTOS SOBRE LA TÉCNICA INNOVADORA DEL ADN
La Odontología Forense, es un área que cada día cobra mayor auge; su
importancia se refleja en todos aquellos casos en los que es de mucho
beneficio para la identificación .
Como en toda área científica , se dan grandes avances que mejoran y
facilitan su utilización. Entre estos se puede mencionar la técnica innovadora
70 Dr. Próspero Castellanos, Op Cit.
71 Dr. George Vernier, Odontólogo forense de Medicina Legal , Santa Tecla
72 Ora Ana Gladys Osegueda , Odontóloga forense de Medicina Legal , Santa Tecla
63
del ADN , la que aunque no es utilizada en el país , es de gran beneficio; esto es
confirmado por los odontólogos forenses quienes en su mayoría la conocen y
explican que "ésta se realiza por medio de la extracción de la pulpa dentaria ,
colocando después un portaobjeto para luego enviarla fuera del país a un
laboratorio espf~cializado"73
2.2.7 CARACTERÍSTICAS ESTOMATOLÓGICAS OBSERVADAS DURANTE
LA APLICACIÓN DE LAS TÉCNICAS ODONTOLÓGICAS FORENSES.
Al aplicar las técnicas odontológicas forenses en el momento de
reconocer un cadáver, se observan las siguientes estructuras anatómicas
estomatológicas, como:
Morfología dental: donde se observa "tubérculo de Carabelli , número de
cúspides , incisivos en forma de pala , desgaste, número, tamaiio ,
posición"7'1_
Lesiones: "se pueden observar fracturas producidas por proyectil
disparado por arma de fuego o cortados con arma cortocontusa y
destrucción de maxilares en aplastamientos vehiculares"75
73 Entrevista con odontólogos forenses
7~ Dra . Alba Marina de lraheta, Odontóloga forense Medicina Legal San Salvador.
75 Dr. José Próspero Castellanos, Op. Cit. .
64
Encía: según el Dr. Marco Antonio Silva76 la encía es poco empleada en
el reconocimiento de esta naturaleza; puede presentar al igual que el
resto del cuerpo, todos los procesos de putrefacción, livideses, si el
cadáver está en declive (si la cabeza está hacia abajo) . Después de
cuarenta y ocho horas se nota un veteado venoso y edema, después de ' 1
5 ó 6 días, el color ha cambiado a un gris verdoso y es fácilmente 1
desprendible del hueso alveolar. En etapas posteriores como la de
licuefacción o saponificación (dos o tres meses hasta seis meses) se
observa desde un líquido pastoso hasta su momificación, según el medio
en que se encuentre el cadáver (no es lo mismo que un cadáver se
descomponga en la tierra, al aire libre, en el agua o bajo tierra) .
Para finalizar se observan todas las características estomatológicas que
se puedan identificar en el reconocimiento de un cadáver así: "Morfología
dental general, patologías presentes, trabajos dentales y/o protésicos,
desgaste dental, rebordes alveolares; formación , cierre total o incompleto
de ápices radiculares, agujeros craneales como el mentoniano y su
posición con respecto al reborde alveolar. Angulación mandibular, forma,
tamaño del arco maxilar, órbitas y agujero nasa"ln
76 Dr. Marco Antonio Silva, Odontólogo forense Medicina Legal San Vicente.
77 lbid.
111. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo diagnóstica o descriptiva, y tuvo
como propósito recabar información para reconocer, ubicar y definir la
problemática en estudio: las técnicas odontológicas forenses utilizadas para el
reconocimiento de cadáveres; y así obtener un panorama más preciso de la
magnitud del problema.
A la vez, se verificaron las técnicas odontológicas forenses que se
utilizan en el Instituto de Medicina Legal, las cuales son: identoestomatograma,
fotografía, radiografía, autopsia oral , así como también las que no son
utilizadas: rugoscopía, queiloscopía.
3.2 POBLACIÓN
Los sujetos que formaron parte del estudio fueron los nueve odontólogos
forenses que laboran en el Instituto de Medicina Legal y sus dependencias en el
país (San Salvador, San Vicente, San Miguel , Santa Ana y Santa Tecla) .
65
66
De los nueve odontólogos forenses, cinco fueron mujeres y cuatro
hombres, todos poseen título de Doctorado en Cirugía Dental , graduados de
diferentes universidades. Así tenemos que tres de ellos son de la Universidad
de El Salvador, cuatro de la Universidad Evangélica y dos de la Universidad
Autónoma de Santa Ana.
Pues ninguna posee otro título de especialidad en el área en la cual se .
desempeñan, ya que solamente han recibido diferentes capacitaciones dentro
del campo forense, como son: cursos· sobre medicina legal, Odontología como
base para identificación forense, cursos para implementación del nuevo código
penal y procesal, etcétera
Asimismo, el horario de trabajo dentro del Instituto es variable, ya que
algunos trabajan ocho horas, es decir tiempo completo, y otros tres ó cuatro
horas.
Se encuentras distribuidos de la siguiente forma:
San Salvador 2 odontólogos
Santa Tecla 3
Santa Ana 2
San Vicente 1
San Miguel 1
67
3.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
3.3.1 TÉCNICAS
Las técnicas que se utilizan para la recopilación de información fueron:
a. Técnica de entrevista
b. Técnica de observación
Estas técnicas se escogieron en base a los indicadores explorados y alas
unidades de análisis en estudio. Ya que se adoptaban y facilitaban la
recopilación de la información requerida.
3.3.2 INSTRUMENTOS
Los instrumentos con los que se recolectaron los datos fueron los
siguientes:
a. Dos guías de observación
1. Para cadáveres
2. Para osamentas
b. Una cédula de entrevista
68
La guía de observación No. 1,, que fue aplicada por la Odontóloga
Forense, se empleó para obtener información veraz y objetiva sobre cómo se
realiza la identificación de un cadáver a través de la técnica de
identoestomatograma.
Asimismo, la guía de observación No. 2, que igual que la anterior fue
aplicada por la Odontóloga Forense, ayudó a conocer las diferentes técnicas y
parámetros que se estudian en la osamenta para determinar su identificación.
Y en cuanto a la cédula de entrevista, se escogió para poder recabar
información verbal , de manera casi completa , ya que el entrevistado puede dar
la respuesta extendiéndose hasta donde él desee
3.4 ELABORACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS
3.4.1 DESCRIPCIÓN DE LA CÉDULA DE ENTREVISTA
La hoja de cédula de entrevista constó de un encabezado en donde se
detallaba la institución a la que pertenecen las personas que realizan la
investigación, así como también la facultad , nivel académico, nombre del
instrumento correspondiente, seguido del objetivo e indicación para el
instrumento.
69
Contuvo veintidós preguntas, de las cuales dos son semiabiertas y las
demás abiertas. De la pregunta 1 a la 6 son de sondeo general , de la 7 a la 22,
exceptuando la 8, son específicas para los indicadores, y la última pregunta
está orientada a explorar si conocen sobre la técnica del ADN .
Al final se dejó espacio para escribir el nombre del estudiante que pasó la
entrevista, colocando la fecha respectiva en que se pasó el instrumento .
Y luego un espacio para escribir si el odontólogo ha realizado cursos o
estudios específicos sobre Odontología Forense (véase Anexo 1 O) .
3.4.2 DESCRIPCIÓN DE GUÍAS DE OBSERVACIÓN
Ambas guías fueron constituidas por un encabezado igual al de la cédula
de entrevi sta.
La guía de observación No. 1, contuvo once aspectos a observar de tipo
complementari o, y su objetivo fue conocer la forma como el odontólogo aplica
las técni cas odontológicas forenses para el reconocimiento de cadáveres .
70
Al final se dejó un espacio para colocar el listado de alumnas que
participaron en el desarrollo de ambas guías (ver Anexos í 1 y 12).
La guía de observación No. 2 estuvo formada de diez aspectos a
observar, para conocer la aplicación de la técnica odontológica forense
"autopsia oral" en osamentas (ver Anexo No. 12).
3.5 PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS Y PROBLE-
MAS ENCONTRADOS
3.5.1 APLICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS
El grupo constituido por cinco integrantes, llevaron a cabo el paso de
instrumentos, asistiendo a la entrevista con las unidades de análisis del Instituto
de Medicina Legal y sus dependencias, cuya distribución se encuentra de la
siguiente manera:
San Salvador
Santa Tecla
Miércoles 6 de Mayo de 1998,
de 10:00 a m. a 4:00 p m.
Jueves 7 de Mayo de 1998,
de 9: 00 a m. a 2:30 p m
San Vicente
Santa Ana
San Miguel
Viernes 8 de Mayo de 1998,
de 8:00 a.m. a 2:00 p.m.
Lunes 11 de Mayo de 1998,
de 9:00 a.m. a 4:00 p.m.
Martes 12 de Mayo de 1998,
de 8 00 a.m. a 5:00 p m.
71
En cada departamento se pasaron los instrumentos a los odontólogos
fmenses, por todo el grupo formado por cinco estudiantes, durante dos
semanas.
Se pasó primero la cédula de entrevista y posteriormente las guías de
observación para poder complementar todos los datos.
a. Pasos que se siguieron para pasar la cédula de entrevista .
Se concertó una cita previa con los diferentes odontólogos,
llevando una carta de presentación autorizada por el decano.
Se asistió a la cita , se saludó, presentándose cada una , y se
solicitó permiso para gravar la entrevista.
Se leyó el objetivo de la entrevista.
Se pidió su colaboración.
72
Se realizó la entrevista, anotando en el instrun1ento las
respuestas.
Se dieron las gracias por la colaboración y la despedida.
b. Pasos que se siguieron para pasar la guía de observación.
Guía No. 1 •
Se presentó una carta de permiso para estar presentes durante el
reconocimiento de un cadáver, utilizando la técnica del
identoestomatograma (ver Anexo 14 ).
Se ~sistió a la clínica de Medicina Legal , las cinco estudiantes con
su indumentaria necesaria (gabacha , mascarilla, guantes, lentes
de protección, papel, lápiz para anotar en la guía)
Se observó a la odontólogo forense realizar la técnica de
identoestomatograma, anotando en la guía todos los aspectos
requeridos
Se tomaron algunas fotografías , y está no pudo ser observada en
su totalidad.
73
Guía No. 2:
Se solicitó la colaboración de la odontólogo forense , quien facilitó
una osamenta para observar la aplicación de la técnica de la
autopsia oral.
Se presentaron las estudiantes con los elementos necesarios
(guantes, mascarilla , lápiz para anotar).
Se observó a la odontólogo forense realizar las técnicas de
autopsia oral y aplicar los diferentes parámetros que ayudan a la
identificación. Anotando en la guía los diferentes aspectos
requeridos .
3.5.2 PROBLEMAS ENCONTRADOS
Entre , los problemas que se encontraron para recolectar los datos
requeridos, pueden mencionarse:
a. La dificultad para la aplicación de la cédu la de entrevista , ya que el
equipo investigador se vio obligado a esperar tres semanas, pues las
cartas que autorizaban dicha actividad por parte de Medicina Legal ,
tardaron demasiado tiempo en ser recibidos (ver Anexos No. 13, 15 y
16)
b. En cuanto a la guía de observación . se dificultó la recolección de
material audiovisual debido a la negativa de la autorización por parte
74
de la Directora del Departamento de Patología, Dra. Nuila . del Instituto
de Medicina Legal.
3.6 PROCEDIMIENTO UTILIZADO PARA LA TABULACIÓN DE LOS
DATOS
3.6.1 REVISIÓN Y PREPARACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS
En primer lugar se revisaron los instrumentos, que estuvieran completos ,
luego se enumeraron los instrumentos pasados; en este caso las cédulas de
entrevista y guías de observación . Posteriormente en las cédulas de entrevista
se separaron los instrumentos por departamentos, a continuación se cerraron
las preguntas abiertas y semiabiertas, sacando una idea principal , agrupándolas
para cerrarlas, en letras por orden alfabético. Luego se codificaron las
preguntas ya cerradas.
Fueron: 9
2
Total 11
Cédulas de entrevista
Guías de observación
Se tabularon 11 instrumentos
75
3.6.2 DESCRIPCIÓN DE LA HOJA TABULAR
HOJA TABULAR DE CÉDULA DE ENTREVISTA
La hoja tabular es un cuadro que se elaboró para recolectar de manera
resumida y ordenada, las diferentes respuestas obtenidas en la cédula de
entrevista y así tener un fácil acceso a la información recopilada. Este cuadro
consta de una columna vertical, que contiene, el número de cada instrumento,
haciendo un total de nueve, que corresponde al número de cédulas de
entrevista que se pasaron a los odontólogos forenses de Medicina Legal.
Además, tiene una columna horizontal, que indica el número de preguntas
tabuladas, las cuales se dividen en subcasillas, correspondientes a los
diferentes criterios a los que se les asignó letras minúsculas y al final en la parte
inferior izqui8rda está la casilla que corresponde al total de las respuestas (ver
Anexo No. 17).
HOJA TABL!LAR DE GUÍA DE OBSERVACIÓN PARA CADÁVER Y
OSAMENTA
Este cuadro es similar al de la cédula de entrevista, con las diferencias
que, en este caso, es para recolectar de manera resumida y ordenada lo
obtenido en las guías de observación. Solamente cuenta con un instrumento
76
para cada guía, ya que sólo son de observación. Además, en las guías de
observación no se presentan preguntas, sino aspectos observados, que se
designan con números por orden correlativo del 1 al 1 O en la guía de
observación para cadáveres y del 1 al 9 en la guía de observación de osamenta
(ver Anexos 18 y 19).
3.6.3 PROCESO DE VACIADO DE LOS DATOS
Primero se dividieron los instrumentos por cada miembro del grupo, de
acuerdo a cada departamento; luego una persona dictó la pregunta No. 1 y los
demás dieron las respuestas a la misma pregunta, en forma ordenada, desde el
instrumento 1 al 9 y así sucesivamente con las preguntas restantes , y cada
estudiante (las restantes cuatro) se identificó a través de una letra que va de la
A la D.
Las respuestas obtenidas en las diferentes cédulas de entrevista, se
resumen, cerrando las preguntas abiertas, ya cerradas se trasladaron al cuadro
de hoja tabular. Todo lo anterior se hizo con el fin de conocer los diferentes
criterios de odontólogos forenses.
En el caso de las guías de observación, ya que sólo fueron de
complementar los aspectos a observar; prácticamente, sólo se trasladaron esas
77
características a la hoja tabular, pues solo era un instrumento por cada guía de
observación.
3.6.4 MÉTODO DE ANÁLISIS DE LOS DATOS UTILIZADOS
El método utilizado para el análisis de los datos es el cuantitativo y
cualitativo, ya que se hará una descripción de los datos en base a los
porcentajes; también un análisis cualitativo , relacionando los resultados
obtenidos.
IV. RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO
4.1 CUADROS ESTADÍSTICOS Y DESCRIPCIÓN DE LOS DATOS
A. INSTRUMENTO: CÉDULA DE ENTREVISTA
Cuadro No. 1
Variable: Material instrumental y equipo usados en las técnicas
odontológicas forenses
Indicador: Material util izado como medida de protección ..
Pregunta No. 7: ¿Cuáles son las medidas de protección que debe tomar un
odontólogo forense durante el reconocimiento de un
cadáver?
Material Utilizado Frecuencia Porcentaje %
a. Material de protección: guantes, 9 100 mascarilla, traje verde, gorro,
lentes, zapatera.
Total 9 100
El 100% de los odontólogos forenses , _coincidieron en su respuesta ya
que el Instituto de Medicina Legal sólo les brinda el material indispensable para
su protección. Aunque se pudo constatar que ellos necesitan un tipo especial
de mascarilla que lleve un dispositivo como un filtro y doble guantes; no
obstante, solo cuentan con una mascarilla sencilla que no los protege del mal 1
olor de los cadáveres y sólo les proporcionan un par de guantes por cadáver.
78
79
Cuadro No. 2
Variable: Estados en que se pueden encontrar un cadáver para ser
reconocido odontológicamente.
Indicador: Condición es de un cadáver, para ser identificado
odontológicamente.
Pregunta No. 7: ¿En qué condiciones debe encontrarse un cadáver para ser
identificado odontológicamente?
Condiciones Frecuencia Porcentaje %
a. Carbonizados 6 66.6
b. Momificados, descuartizados o 2 22 .2 desfigurados
C. Que no posean identificación 4 44.4
d. Verificar identidad* 2 22.2
e. Putrefactos 3 33.3
f. Osamentas 1 1 11 .1
g. Que tengan dentadura 5 55.5 -··
Total , ., ,. , tt ,I; L..)
-- - ---- --
• Los odontólogos forenses expresaron que una de las condiciones para que un cadáver sea reconocido odontológicamente, es para verificar su identidad, ya que en ocasiones se da el caso de que un cadáver posee identificación pero los familiares o las autoridades, tienen duda de ella por divers ::is factores criminológicos; para ello se le aplican las técnicas odontológicas forenses con el fin de constatar la identidad del cadáver.
··Los odontólogos tuvieron la oportunidad de contestar más de un criterio
80
Referente a las condiciones que deben presentar un cadáver para ser
reconocido odontológicamente; de los nueve odontólogos forenses
entrevistados, el 66.6 % expresaron que debían estar carbonizados; el 22.2 %
que podían estar momificados, descuartizados o desfigurados; el 44.4 % que no
posean identificación; el 22.2 % que tenga que verificar la identidad, esto se
utiliza más en casos de accidentes en el que haya perecido una persona
famosa ó importante; el 33. 3 % que , deberían estar putrefactos; el 11 . 1 %
dijeron que en el caso de encontrar una osamenta; y el 55.5 % explicaron que
se puede identificar siempre y cuando el cadáver posea dentadura.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 3
Técnicas odontológicas.
Técnicas aplicadas.
81
Pregunta No. 1 O: ¿Cuáles son las técnicas forenses utilizadas en el Instituto de
Medicina Legal durante el reconocimiento de cadáveres?
Técnicas Frecuencia Porcentaje %
a. Odontograma ó ficha dental 9 100
b. Autopsia oral 3 33.3
C. Fotografía 2 22 .2
d. Radiografía 4 44.4
e. Identificación de agresor por 1 11 .1 huellas de mordedura
----- --Total ·19 ..
-- - -- - -- - -
El 100% de los odontólogos forenses coincidieron que la técnica más
util izada en Medicina Legal y sus dependencias es el odontograma o ficha
dental (identoestomatograma). De los nueve odontólogos forenses el 33.3%
dijeron que otra técnica utilizada es la autopsia oral , pero ella se realiza con
reserva y no en todos los casos ya que esta técnica es tomada tanto para
Medicina Legal como para los familiares, como una forma de mutilación del
cadáver. Dicha técnica sólo se realiza en San Salvador y San Vicente . El 22.2%
mencionaron como técnica la fotografía , aunque sólo se real iza en el departa-
* Los odontólogos tuvieron la oportunidad de contestar más de un criterio .
82
mento de San Salvador debido a la falta de recurso material por parte de
Medicina Legal.
El 44.4% expresó que la radiografía es una técnica importante pero
debido a la falta de recurso material no todas las dependencias de Medicina
Legal cuenta con aparato de Rayos X y material para radiografías, solamente
existe en San Salvador. El 11 .1 % agregó que otra técnica utilizada es la
identificación del agresor por huellas de mordeduras en caso de muerte por
agresión física o sexual.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 4
Técnicas odontológicas forenses .
Técnicas no aplicadas.
Pregunta No. 11 : ¿ Cuáles son las técnicas odontológicas forenses que no
utilizan y por qué razón?
Técnicas no utilizadas Frecuencia Porcentaje %
a. Queiloscopía 7 77 .7
b. Rugoscopía 7 77 .7
C. A.D.N. 2 22 .22 . ..
Total '1C:1' ·--- -- --•--
* Los odontólogos tuvieron la oportunidad de contestar más de un criterio
83
De los nueve odontólogos forenses entrevistados, 77.7% coincidieron
que las técnicas que no son utilizadas en Medicina Legal y sus dependencias,
son las queiloscopía y rugoscopía, respectivamente, mientras que el 22 .2% el
A.D.N.
Cuadro No. 5
Pregunta No. 11 .1: Razones dadas por las que no se usan dichas técnicas.
Razones Frecuencia Porcentaje %
a. Porque no hay modelos de estudio 9 100 ante-morten, debido a que no hay legislación que obligue a los odontólogos generales a llevar registros exactos de sus pacientes
Total 9 100
El 100% de los odontólogos forenses coincidieron en la explicación de la
razón por' la que no utilizan esas técnicas odontológicas forenses.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 6
Secuencia para examinar estructuras bucales del cadáver.
Orden en que son examinadas las estructuras bucales.
84
Pregunta No. 11 : ¿ Cuál es la secuencia en que son examinadas las
estructuras anatómicas en el momento de aplicar las técnicas
odontológicas forenses?
Orden Frecuencia Porcentaje %
a. Por cuadrantes, tejidos blandos y 9 100 tejidos duros (por radiografía)
Total 9 100
Con relación al orden en que son examinadas las estructuras anatómicas
en el momento de aplicar las técnicas odontológicas forenses; el 100%
determinó que primero se examinan los dientes cuadrante por cuadrante ; luego,
se observan los tejidos blandos para concluir con los tejidos duros apoyándose
en radiografías ; pero en el caso donde no existe aparato de Rayos X, se
compensa c,on la palpación aunque no sea este método tan fidedigno.
85
Cuadro No. 7
Variable: Material, instrumental y equipo usado en las técnicas
odontológicas forenses .
Indicador: Material , instrumental y equipo utilizado en la ejecución de
las técnicas.
Pregunta No. 13: ¿Qué material , instrumental y equipo es el utilizado en la
ejecución de las técnicas odontológicas forenses, en el
reconocimiento de cadáveres?
Criterios Frecuencia Porcentaje %
a. Instrumental: de diagnóstico, de 9 100 protección, de impresión, de radiografía, abreboca .
b. Material : de impresión, de anotar, 9 100 esponja ,
C. Equipo: aparato de Rayos X, 9 100 succionador, equipo de autopsia "
Total 27* 100
El 100% de los odontólogos forenses concordaron en el tipo de material ,
instrumental y equipo, aunque también señalaron que en algunos casos todo
ello, no son suficientes para todas las dependencias de Medicina Legal en el
país, por, la falta de recurso material ya que toda la atención es para la zona
metropolitana.
* Los odontólogos tuvieron la oportunidad de contestar todas las opciones.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 8
Características estomatológicas observadas.
Estructuras anatómicas bucales.
86
Pregunta No. 14: ¿ Qué características se observan en las estructuras
anatómicas bucales del cadáver?
a.
b. C.
Características Frecuencia Porcentaje % '
Morfología dental 3 33.3
Patología 3 33.3 Todas las estructuras anatómicas 5 55.5
·- - -- - -· -·--·---
Total 11*
De los nueve odontólogos forenses entrevistados, el 33.3% coincidió que 1 1
una de las características anatómicas que observan es la morfología dental.
Otro 33.3% dijo que también las patologías de todo tipo, y un 55.5% concluyó
que son todas las estructuras anatómicas ya sean morfológicas o patológicas.
* Los odontólo~os tuvieron la oportunidad de contestar más de una característica
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 9
Características estomatológicas observadas.
Estructuras anatómicas dentales.
87
Pregunta No. 15: ¿ Cuáles son las características anatómicas que observan en
los dientes durante el reconocimiento de cadáveres?
Características Frecuencia Porcentaje %
a. Tubérculo de Carabelli ; patologías, 9 100 ausencias, mal posiciones, cierre '
apical del tercer molar.
' Total 9 100
Los nueve odontólogos forenses estuvieron de acuerdo en que las
características anatómicas que observan en los dientes al realizar un
reconocimiento son: el tubérculo de Carabelli , patolog ías dentales de toda
índole, mal posiciones para determinar probable edad y sexo; el cierre apical de
terceros molares para deducir edad y por último, las patologías y ausencias
para dictaminar probable posición socioeconómica y cultural.
88
Cuadro No. 1 O
Variable:
Indicador:
Importancia de tratamientos restaurativos y ortodónticos.
Importancia de una obturación según el material, estado y
clasificación.
Pregunta No. 16: ¿ Qué importancia tiene una obturación de acuerdo a su
material , estado y clasificación en el reconocimiento de
cadáveres?
Importancia Frecuencia Porcentaje %
a. Según su material : presume 9 100 estado socioeconómico
b. Según su estado: tiempo de 9 100 realizada, calidad del material
C. Seg,ún su clasificación: supone la 9 100 virulencia con la que ha sido afectada una pieza, profundidad, extensión y área que ocupa una obturación, determina la higiene bucal ante-morten
Total 27* 100 -- - . -
Los nueve odontólogos forens~s coincidieron en la importancia que tiene
una obturación de acuerdo a su material , estado y clasificación durante un
reconocimiento odontológico forense .
* Los odontólogos tuvieron la oportunidad de responder todos los criterios
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 11
Características estomatológicas observadas.
Características que tiene la encía.
89
Pregunta No. 17: ¿ Qué características presenta la encía de acuerdo al tiempo
que tiene un cadáver?
Características
a. Pérdida de coloración, textura , humedad y desprendimiento.
Total
Frecuencia
9
9
Porcentaje %
100
100
Las nueve unidades de análisis coincidieron que en la encía de un
cadáver se observan las características de pérdida de coloración, textura , 1
humedad y tiende al desprendimiento. Además manifestaron que la pérdida de
coloración se debe a la falta de irrigación sanguínea, por ende la textura cambia
a lisa; la encía se reseca por la falta de estímulo salival; y el desprendimiento se
da por necrosis de las fibras de colágeno que constituye el ligamento
periodontal, debido a la falta de irrigación sanguínea, por eso las fibras ceden y
la encía se desprende.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 12
Características estomatológicas observadas.
Tipos de lesión.
90
Pregunta No. 18: ¿ Qué tipo se lesiones se observan en el aparato
estomatológico durante en el reconocimiento de cadáveres?
Lesiones Frecuencia Porcentaje %
a. Químicas: quemaduras , 8 88.8
b. Físicas: quemaduras ~ 8 88.8 C. Patológica: abrasiones, 8 88.8
escoriaciones ~ d. Mecánicas: contusa, cortante, 8 88.8
fractura , amputación, maseración e. Casi no se ven • 1 11 .1
···-Total 3''* ' -..i
----
De los nueve odontólogos forenses solamente 8 coincidieron en su
respuesta de acuerdo a la clasificación y tipo de lesión, mientras tanto
solamente uno expresa que casi no se observan ningún tipo de lesión.
* Los odontólogos tuvieron la oportunidad de responder todos los criterios.
91
Cuadro No. 13
Variable:
Indicador:
Importancia de los tratamientos restaurativos y ortodónticos.
Importancia de tratamientos protésicos y ortodónticos.
Pregunta No. 19: ¿ Cómo ayudan los tratamientos protésicos y ortodónticos en
el reconocimiento de cadáveres?
Criterios
a. Porque la familia puede identificarlos -
b. No es mucho, por falta de coordinación entre odontólogos y forenses
Total
Frecuencia
8
1
9
Porcentaje %
88.8
11.1
100
El 88.8% de las unidades de análisis opinaron que a través de los
tratamientos restaurativos y ortodónticos, la familia logra identificar al cadáver;
por tal motivo, son importantes dicho tratamientos. Mientras que el 11 .1 % dijo
que no ayudan mucho, por falta de una coordinación entre odontólogo y
forense.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 14
Técnicas odontológicas forenses.
Técnica radiográfica utilizada.
92
Pregunta No. 20: ¿ Qué técnicas radiográficas se utilizan en el reconocimiento
de cadáveres?
' Técnica Frecuencia Porcentaje %
a. No hay radiografía .. 5 55.5
b. Periapical . 2 22 .2 C. Lateral o anteroposterior . 2 22 .2
Total 9 100
El 55.5% de los odontólogos forenses coincidieron que en la
dependencia de Medicina Legal donde trabajan , no hay radiografías ni aparato
de Rayos X, el 22.2% expresó que en el caso de existir material y equipo, la
técnica que usarían es la periapical, y el otro 22.2% dijo que usaría las laterales
o anteroposteriores. La falta de recurso económico y material ocasiona que en
las dependencias de Medicina Legal no cuenten con material y equipo
adecuado para tal procedimiento
A esto se suma el descuido por parte de las autoridades superiores al no
proporcionar tal recurso para un total desarrollo y eficiencia de la Odontología
Forense.
93
Cuadro No. 15
Variable: Parámetros que ayudan en la identificación de un cadáver de
acuerdo a su raza .
Indicador: Características que determinan la raza.
Pregunta No. 21: ¿Qué características se toman para identificar un cadáver de
acuerdo a su raza?
Características Frecuencia Porcentaje %
a. Tubérculo de Carabelli 9 100
b. Ancho de incisivos 2 22.2 C. F arma de primer molar inferior 1 11 .1 d. Forma de arcada y paladar 5 55.5 e. Morfología de la órbita y nasal 3 33.3
Total 20*
El 100% de los odontólogos forenses coincidieron en que el tubérculo de
Carabelli es una de las características tomadas para identificar un cadáver de
acuerdo a su raza. Un 22.2% toma en cuenta el ancho de incisivos; el 11 .1 % la
forma del primer molar inferior; el 55.5% expresó que la forma de la arcada y
paladar; y un 33.3% manifestó las características de la morfología de las órbitas
oculares y huesos._nasales.
* Los odontólogos tuvieron la oportunidad de contestar más de un criterio.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 16
Conocimiento de la técnica innovada del ADN .
Explicación de la técnica del ADN .
94
Pregunta No. 22: ¿Explique la técnica de extracción del ADN de una pieza
dentaria?
Explicación Frecuencia Porcentaje %
a. Extracción y conservación de la 8 88.8 pulpa dentaria
b. No la conoce 1 11 .1 Total 9 100
El 88.8% de los entrevistados que conocían la técnica de extracción del
ADN de la pieza dentaria, explicaron que se extrae la pulpa dentaria haciendo 1
una cavidad en el diente y sacando la pulpa con instrumentos de endodoncia,
luego se fija y conserva con las sustancias indicadas para que al final sea
enviado a un laboratorio especializado. El otro 11 .1 % dijo no conocer dicha
técnica .
Debido a la falta de personal y equipo especializado, esta técnica no se
realiza en nuestro país y solo se extrae la pulpa dentaria para mandar el
examen a otro país, que cuente con la tecnología adecuada, cuando el caso
toma una gran relevancia en el ámbito político y judicial.
Instrumento:
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 17
Guía de observación para cadáveres;
Guía de observación para osamenta.
Características estomatológicas observadas.
Estructuras anatómicas dentales
Aspecto observado: Dientes
95
Característica Si se observó No se observó
a. Piezas presentes
b. Número C. Forma d. Coloración e. Fracturas f. Diastemas g. Posición h. Ausencia l. Tamaño J. Desgaste k. Cálculo dental l. T.C .R.
Simbología:
O: No se observó
1 +: Guíq de observación para cadáveres
1 º: Guía de observación para osamentas
2: Se observó en ambas guías de observación
2 2 2 2 2
o 2 2 1 o
2 2
o
96
En la guía de observación, tanto de osamenta como de cadáveres, se
tuvo la oportunidad de observar la siguientes estructuras anatómicas: piezas
presentes, ausentes, número, forma, coloración , fracturas, desgastes, cálculo y
posición dental.
Mientras que en las características de tamaño de dientes, no se pudo
observar ,debido al poco tiempo que se tuvo durante el reconocimiento del
cadáver. En cuanto a las características de diastemas y T.C .R. , no se
observaron en las dos guías debido a que el cadáver y la osamenta no las
presentaban .
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 18
Características estomatológicas observadas.
Características de la encía.
Aspecto observado: Encía
, Característica Si se observó No se observó
a. Aspecto 1+
b. Tamaño ' 1 + C. Forma · 1 + d. Posición 1 +
97
En cuanto al cuadro No. 18 relacionado con el aspecto, tamaño, forma y
posición de la encía, solamente se observó en la guía de observación para
cadáver debido a que en osamenta no existe encía.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 19
Características estomatológicas observadas.
Estructuras anatómicas bucales.
Aspecto observado: Presencia de estructuras anatómicas bucales
Característica Si se observó No se observó
a. Labios 1+
a.1 Tamaño 1+
a.2 Forma 1+ b. Posición C. Lengua d. Glándulas salivales o e. Hueso 1 +
e.1 Relación con estructuras 1+ e.2 Fracturas 1 +
e.3 Cirugía o e.4 Cicatrices óseas o
Referente al cuadro No. 19 que corresponde a la presencia de estructuras
anatómicas bucales, en la guía para cadáver se observó: labios, tanto su
t,amaño y forma ; lengua; frenillos ; relación del hueso con la!; demás estructuras,
en este caso fracturas . En la guía para osamenta sólo se pudo observar el
aspecto hueso ya que en una osamenta sólo este aspecto cuenta. Con respecto
a las glándulas salivales, no se tuvo tiempo suficiente para la observación.
98
Tanto el cadáver como la osamenta no presentaban cirugías ni cicatrices
óseas.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 20
Características estomatológicas observadas.
Tipos de lesión .
Aspecto observado: Lesiones
Característica Si se observó No se observó
a. Físicas o b. Químicas o C. Mecánicas 1+ d. Patológicas o e. Hueso 1+
En el cuadro No. 20 se señalan los tipos de lesiones que se pueden
encontrar en el aparato estomatológico de un cadáver, de las cuales sólo el
cadáver presentó lesiones mecánicas.
Variable:
Indicador:
Cuadro No. 21
Características estomatológicas observadas.
Crecimiento y desarrollo cráneo facia l.
99
Aspecto observado: Edad aproximada del cadáver
Característica Si se observó No se observó
a. Edad 2
En el Cuadro No. 21 se trata el aspecto del crecimiento y desarrollo
cráneo facial, el cual a los odontólogos forenses les sirve como guía para
deducir la edad aproximada del cadáver, a través del crecimiento de los huesos
del cráneo y cara , el ángulo de la mandíbula y el aspecto que presentan las
suturas (pronunciadas, poco pronunciadas, no se observan) .
En el caso de las dos guías de observación, tanto de cadáver como de
osamenta , sí se pudo apreciar la edad.
100
4.2 ANÁLISIS GENERAL DE LA PROBLEMÁTICA ESTUDIADA EN BASE
A LOS RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO
son:
Pese a las diferentes técnicas odontológicas forenses existentes, como
ldentoestomatograma
Radiología
Autopsia oral
Rugoscopía
Queiloscopía
Extracción del ADN
En El Salvador no se practican todas ya que existen diferentes factores
que la dificultan y que deben tomarse en cuenta al momento de aplicar una de
las técnicas. '
Entre las técnicas odontológicas forenses utilizadas en el país tenemos:
ldentoestomagrama, que es utilizada por el 100% de los odontólogos
forenses que trabajan en las diferentes dependencias del Instituto de Medicina
Legal.
101
Desde el punto de vista del Dr. Correa, "la ficha dental post-morten o
identoestomatograma, es un formato esquemático de carácter legal, en donde
se registran las características bucodentales de un cadáver no identificado, con
el propósito de compararlo con una ficha dental ante-morten y poder
identificarlo" 78 .
Los odontólogos forenses del Instituto de Medicina Legal y sus
dependencias apoyan este concepto, además se basan en el formato de la
ficha proporcionada por el Dr. Correa adaptándolo a la realidad existente (ver
Anexo No. 1 ).
En cuanto a la fotografía, es utilizada solamente en San Salvador y un
22.2% de los odontólogos afirma que se utiliza; ya que no en todas las
dependencias de Medicina Legal se cuenta con el equipo necesario para
realizarla. A pesar de ser muy importante, tal como lo manifiesta el Dr. Gerardo
Rico79: "el odontograma aún cuando esté bien elaborado no es una expresión
completa de las circunstancias que ocurren en un sujeto dado, por tal motivo
siempre que , exista un problema criminalístico o médico forense, se deberá
acompañar invariablemente de un modelo o fotografía"
78 Alberto Isaac Correa Ramírez , Op. Cit., pp. 47, 49 y 54 .
79 Gerardo Rico , Op. Cit. , p. 116
102
Por lo que para analizar un estudio completo debería incluirse un estudio
fotográfico.
La radiografía es utilizada por un 44.4% de los odontólogos de Medicina
Legal y sus dependencias, ya que al igual que la fotografía solamente en San
Salvador se cuenta con el equipo de Rayos X necesario para realizarla.
En el Departamento de Santa Ana solamente se realizan radiografías
laterales o antera posteriores, pues no poseen equipo radiográfico dental ; las
cuales pueden ser muy importantes ya que "brindan información adicional ,
cuando hay pruebas que el individuo pudo haber recibido terapia ortodóntica"80.
Las radiografías son de mucha ayuda a la identificación forense, ya que
como lo manifiesta el Dr. Duane T. Devore "cosas tales como restauraciones
bases y raíces solo pueden identificarse mediante radiografía"81
Además, la Dra. Enma Evelyn de Chávez opina que "balas, esquirlas,
objetos extraños que por diversas circunstancias pueden quedar alojados en el
aparato estomatognático pueden observarse mediante la radiografía"82 .
80 Dr. Robert H. Biggerstaff, Op. Cit., pp. 88 y 90.
81 Dr. Dua~e T. Devore, Op. Cit. , 69.
82 Dra. Enma Evelyn de Chávez, Op. Cit.
103
Lastimosamente, como ya se mencionó, no es utilizado totalmente a
pesar de ser un elemento muy importante en la Odontología Forense ya que
permite observar todas aquellas estructuras que no pueden ser observadas a
simple vista.
La técnica de la autopsia oral, es utilizada en un 33.3%, solamente en
San Salvador y San Vicente, ya que es vista como una forma de mutilación al
cadáver; a pesar de ser tan útil.
Según Correa "es la tanatocirugía cuya finalidad es tener acceso a la
cavidad oral , se realiza en cadáveres con el propósito de simplificar el examen
anatómico patológico y terapéutico del aparato bucodental" .
La autopsia es utilizada solamente en cadáveres carbonizados,
putrefactos, momificados, o con rigidez cadavéricos.
Esta técnica convendría realizarlo en todos los cadáveres que se
encuentran en los estados mencionado ya que facilita enormemente la
identificación.
104
Finalmente la técnica de identificación del agresor por medio de huellas
de mordedura, solamente se utiliza en un 11. 1 % ya que se emplea en casos
delictivos de agresión física o sexual.
Gerardo Rico afirma que "pueden servir para identificar a un presunto
responsable de un hecho delictivo"83.
Por lo que, aunque en el país no se utilicen en todos los casos, existen
algunos en los cuales ha sido de enorme utilidad, tal como en violaciones.
Otro factor importante en el reconocimiento familiar de un cadáver son
los aparatos ortodónticos y protésicos, ya que "en sujetos politraumatizados de
cráneo, las prótesis dentales se pueden encontrar facturadas, pero aún así
auxilian en 1~ identificación"84.
Así, un 88% afirman que la familia puede identificar un cadáver por
medio de los aparatos de tratamiento protésicos u ortodónticos que pueden
encontrarse en la cavidad bucal.
83 Gerardo Rico, Op. Cit. , p. 11
84 Dr. Marco Antonio Silva, Op. Cit.
105
El odontólogo forense, ante la presencia de un cadáver, lo primero que
observa es "el rostro del cadáver"85, antes de aplicar las técnicas odontológicas
forenses. Posteriormente, se observan las piezas dentarias por cuadrantes , y
sus características específicas, tejidos blandos y duros, con características de
su morfología dental, observando principalmente "tubérculo de Carabelli,
incisivos en forma de pala y desgaste dental"86 además de lesiones y
patologías, mediante la aplicación de las técnicas odontológicas forenses,
utilizando instrumental de diagnóstico, protección, radiográfico y abrebocas;
material de impresión, para anotar y esponja, y equipo de Rayos X, aunque no
se encuentre en todas las dependencias, pero sí todos los odontólogos
forenses destacan la imprescindible necesidad de su uso para realizar un
peritaje más completo; además también mencionan la importancia de contar en
todas las dependencias con un equipo succionador y de autopsia.
Todo lo anterior fue mencionado por los nueve odontólogos forenses , o
sea el 100% de los entrevistados.
Finalmente, la técnica innovadora del ADN no es utilizada en nuestro
país "pues el laboratorio de huellas genético es tan solo un proyecto. Las
85 Dra. Enma de Chávez, Odontóloga forense.
86 Dra . Alba Marina de lraheta, Odontóloga fo1rense .
106
técnicas específicas para obtener el ADN de la pulpa dental , son propias de los
laboratorios forenses que las practican"87.
Solamente se realiza la extracción de la pulpa dentaria que sirve para
identificar el parentesco de un cadáver con sus familiares ; donde "se toman
muestras de sangre de ambos padres y se colocan los genes de las piezas en
estudio con los genes de las muestras de sangre de los padres , con una
probabilidad de un 99. 99%"88 .
En cuanto a las técnicas de queiloscopía y rugoscopía (Anexos 23 y 24) ,
no son utilizadas en El Salvador, ya que no se realizaron exámenes o fichas
queiloscópicas o de rugoscopía a pacientes que asisten a clínicas
odontológicas o privadas.
4.3 CONCLUSIONES
1. Las técnicas odontológicas forenses que se utilizan en nuestro país son
el ider7toestomatograma y estudio de huellas de mordedura, las cuales se
aplican en el Instituto de Medicina Legal y sus dependencias ; la autopsia
87 Dr. Marco Antoni o Silva, Odontólogo forense .
88 Dra. Enma de Chávez, Odontóloga forense.
107
oral que solo se realiza en San Vicente y San Salvador; la fotografía y
radiografía que son exclusivas del Departamento de San Salvador.
2. Las técnicas odontológicas forenses uti lizadas en el reconocimiento de
cadáveres son identoestomatograma, autopsia oral , estudio de huellas
de mordedura , radiografía, fotografía , queiloscopía y rugoscopía ; de las
cuales las dos últimas no se utilizan en el Instituto de Medicina Legal y
sus dependencias en el país, debido a la falta de registros ante morten
que faciliten modelos de estudio y ficha odontológica, ya que tampoco
existe una ley que obligue a los odontólogos generales a llevar dichos
reg istros.
3. Las características estomatológicas que se observan durante la
aplicación de las técnicas odontológicas forenses a cadáveres fueron : las
estructuras anatómicas bucales y dentales, tipos de lesiones, así como
características de la encía y crecimiento y desarrollo craneofacial
4. La importancia de los tratamientos restaurativos y ortodónticos
observados en cadáveres se basa en que a través de estos datos. tanto
el odontólogo forense, como los fam iliares, logran reconocer ó identificar
a un individuo.
5. La secuencia para examinar estructuras bucales del cadáver se
determina de acuerdo a un orden que los odontólogos forenses tienen en
el 'momento de identificar un cadáver, la cual comienza por examinar los
108
dientes por cuadrantes, luego tejidos blandos, para concluir con tejidos
duros apoyándose en estudios radiográficos.
6. En el Instituto de Medicina Legal de la zona metropolitana de San
Salvador, se cuenta con algún equipo, material e instrumental adecuado,
con ciertas limitaciones: mientras tanto en sus dependencias en el país
hay carencia de los mismos, debido al descuido de las autoridades
superiores y en algunos casos, a la falta de recursos económicos por
parte de la institución forense
7. Para la técnica innovada de extracción del ADN , se pudo comprobar que
si existen los conocimientos teóricos para dicha técnica , pero que en el
Instituto de Medicina Legal no existe el equipo tecnológico especializado
para aplicarla , mucho menos el recurso humano especializado
8. Los parámetros que ayudan al reconocimiento de un cadáver de acuerdo
a su raza , son la forma del tubérculo de Carabelli .
9. Las condiciones que se encuentran en los cadáveres para ser
reconocidos odontológicamente son: calcinados, putrefactos,
descuartizados, maserados, destripados, politraumatizados, que no
posean identificación personal , que se necesite verificar su identidad, y
en estado de osamenta.
109
4.4 RECOMENDACIONES
Al 'Instituto de Medicina Legal , que trate lo humanamente posible por
poner en práctica la técnica del ADN y haga una capacitación de su
personal, ya que esto vendría á reforzar el diagnóstico y reconocimiento
de un sospechoso ó cadáver.
Que el trabajo de los odontólogos forenses sea especialmente integrado
a un grupo multidisciplinario, debido a las condiciones físicas que
presentan los cuerpos de las víctimas en cualquier tipo de desastre.
Que el Instituto de Medicina Legal no ponga restricciones en cuanto a la
obtención de información científica, ya que ello impide la objetividad de
una investigación científica. '
A la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador, que 1
incluya en su nuevo plan curricular algunas temáticas sobre Odontología
Forense, con el fin de que el estudiante tenga como base también
conocimientos sobre la misma.
A la Facultad de Odontología, específicamente al equipo de asesores de
tesis de pregraduación, para que unifiquen criterios teóricos, científicos
de asesorías, ya que la desunificación desvía los objetivos trazados
anteriormente e implica un gasto económico y pérdida de tiempo
innecesario en la elaboración de una tesis.
110
A los futuros profesionales en Odontología, para que traten la manera de
investigar más sobre el campo odontológico forense.
Inculcar a los nuevos profesionales en Odontología para que realicen
una ficha dental "ante morten" a todos sus pacientes, ya que es de suma
importancia y elemento clave para el reconocimiento humano.
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Entrevistas: A odontólogos del Instituto de Medicina Legal
ANEXOS
~ I¡::
ANEXO No. 1
IDENTOESTOMATOGRAMA
(Propuesto por el Dr. Correa)
1. Datos generales Expediente núm. ________ Averiguación núm. ____ _ Lugar Fecha _________ _
2. Características físicas generales Sexo ------------Estatura ----------3. Representación gráfica
Edad __________ _ Grupo racial _______ _
111111111 1 1 1 1 e S•~rf&rn,;,1 e,,-, nu~r1K..10n ck"nt..al
;e ., a :, e, 7 e Q I o 1 1 1 ;;, 1 "> l,, 1 • , 1 e,
o,
o (1) {/)
(O ::,
-~ Maxila derecha o. ~ffiJffiJ~~88-·~8 oo;~~ ~W~@@Q~tff ~ @@WrJJrJJ
Maxila izquierda D.l Q. o ::, e
•O ·c3 ro e
o. (1)
~
~ Mandlbula derecha ~
~---~ -.,: ~C 2~ 2!; 27 2é 2~ 2ll 2:'J 22 21 20 l~ lf- ; 7 Mandíbula izquierda ~ -DJ
Q (1)
o::: 1111111111111111
5 Modelos de estudio Modelos de estudio (SI) (NO) : Tipo ___________ _ Tipo de oclusión _____________________ _ Forma de paladar _____________________ _ Color de órganos dentarios _________________ _
6 Fotografías (SI) (NO) Tipo _________ _ RX (SI) (NO) Tipo __________ _ Otros ------------------------7 Interpretación Maxila (superior derecho) 1 ------------3 ----------------5 ------------
2 __________ _ 4 __________ _ 6 -----------
7 ___________ _
Maxila ( superior izquierdo) 9 ------------11 ------------13 ___________ _
15 ------------Mandíbula (Inferior izquierdo) 17 ___________ _
19 ------------21 ------------23 ------------Mandíbula (Inferior derecho) 25 ------------27 ------------29 ------------31 ------------Observaciones
8 ----------
10 ----------12 ----------14 -----------16 ----------
18 ----------20 ----------22 ----------24 ----------
' 26 ----------28 ----------30 ----------32 ----------
---------------------
8 Conclusión _____________________ _
9 Datos del perito Nombre -----------Cédula profesional núm. ______ _
Firma --------
Nombre :
ANEXO No. 2
Cor-t~ Supttml'i de Ju9líd11 lnwtllulo d, Medicina ug11I Dr. RoMrto M•~f,n-er
l)ep11rt11menlo de Odontología Fon:n,e.
NO IIJENTIFlCAl>O
A- ________ _
- - ----~-------------- ---------'f i e rn p o Apruximndo de Fallecimiento : _____ Dios ___ Horas ____ _
Juzga<lo __________ Fechll · / / Hora : _______ _ 1 fv'1.-..,"tA ~ .... :-;-;:- - ·--J.f VAVÍA.#,..\t!,N, o
Lugar Del Leventemienlo . _ ___________________ __ _
Médico ForGT1sc . ______ Médico Patólogo : __________ _
FICHA DENTAL
F~h11 de Estudio üdonlul<igico _ __ l lorn ___ _ Médico Odonlúlo¡zn : _________________________ _
Tipo de dentición · __________ Pnln.dRr . ___ ________ _
Formo de Arcndn . __________ RJ\l,(\ : _ ___________ _
AlL~C11cin de P1cms
Trntnmicnlo~ Prolc.~1co~ ·
Tipo de Desgaste : ---·----
Conclu.o;ioncs : ------- - -
ODONTOGRAMA
¡f ~@ffi Sé~éee§@!ªffi_..~ l ,, . --... .. ~ ....-:--....- ..... ~~ ... - . :,,-.r-~----
--·:.~---- - ·-~~---•~·-----'...;..¡T
'-:-:-~-- - -----~----_-__ .. ==t ~ -~ .~. =-===--·-·---·=-==--_.\ _. J"------ ~---- 1 J - ~ ---- ---·· - •-·- ·- · 4 • d 1 ~ • ,i ------------·---- ·--------·- ------- ·· -------·---· . 4 - ~ ___ ___ ___ ____ 1:;. )·' - - ---- .. ·-·-----·-----1 4 -6 \~ . (
¿ __ · 7 _______ ::~-----=--=-~ = 7. 3 -_i ~~~ . ~-~ -____ -____ · _ ___ , 4 - ~ '----- - --- -··-
1 .. ' · .. r
ANEXO No. 3
CORTF. SUl 'REM/1. DI:. JL'S 11':I/\ lNS.ITTTTl( t DE Ml:.DlC:D<A i.E.G1'.L stcc101-: DE ODO;-..'TOJ::)C, l,,\ rc-rP·t r.~ ;:
Nombre :
fc-ch:i. : - - - -Juc;,; :
Odontólop.o :
Médico :
1-io:a : - - - - -- - -
---- --- - -- -Jtl.1..€,llUO :
Lugar donde fue encont.mdo : _ _ ___ _______ fccb n :
f echn Presuntn de la muerte : - ----- ---- --- - - --- ---Tiro <le Dentición : ___ _ Poh<lnr :
T-ón11ulc : J0 .27 ( /\.ll.) + 8 .10, /\11cho) ... 2 .00 ( /\t, ) ..._ LT
SE,'...►O·: F .,v,
- ..... ·- ---- --. .., _ - - - ··-- - ... - -- - ----- --
Tipo de Dcsg~_o;tc : -- ·-- ----- ·-- ·- . . _ ... __ _ 1~d ·1tl 1\ p•o-:urn 'l~h. : __ · _ _ _
Condición <le lo~ f\ la_vj J:u ::: ~ :
Conclu!"ione~ : - - ----- - ------·-· --- ---- ---- ·- - - ---- ------ -
- ------ - - -----.. -- -- - - ··-· ···- ·- .... -· --- - ------ - - -
- ·-- - - - -- - - --- -
ODONTOGRAMA
1-l-------------··· - ·- -·-·1 / 1 - ·· • . ·----· ·· -·•-·--·
1-,. r-... z -----1- 3 · ·-- ---r ..... _,-------- -·-·-_-_·-----l 1-4 ¡,-. ,
~ :~ -···1 /::-· - -·---·---- _--__ , t-~-:-;----- -----·- ---l~: ,._ ------ -- --------1 ~------·- ·-.. · -- • . , _., •·· --- ·---··-·------
t-:-:-~-----~=--=-=-~~~;_~~-~-===-----·---····-== .\ • ) 1 J • . 1
_,_._4 __________ _ -- ___ I_:; - ,1 ··----------~ ____ _
_ 4_-_5 _ ____ ___ _______ .._: ::',- :;., ----------------. 4. (, 1 :; .. (
f-4_-_7 ________ _ __ ___ ]._::. : . ~ ---·-- --·-- -- ----·-----d • ~ 1 •• ' . P,
ANEXO No. 4
NORMA PALATINA
ANEXO No. 5
HUELLA DE MORDIDA EN LOS GLUTEOS
... · .. ~-. . - ~ . -~·.:_,,. . ,-.. ·' . .
. . . ·, . .. -! • ... , . .
. , t:<.~~ -':~<~- ' ,·:·· .' : ..
. . -----.' . __.---¡:- : . . . . ~ .:~·r,~};\ 1 ..
.. · ,_,,:- .. -· : -; º· ·.: 1
' ~···· . . •· · : : . .,...,4_ ..... ":,
..... ,:~, .. ;,/,. . .
?/f}f . .
·: { ... _ ... · ~--..
. ~ · ..... ' . : :
Grado
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
ANEXO No. 6
DESGASTE DENTAL
Edad (en anos) Desgaste
25 a 30 Nulo o casi nulo del esmalte de las
cúspides de caras oclusales
30 a 35 Presente, del esmalte de las
cúspides de las caras oclusales
35 a 45 Presente, del esmalte de las
cúspides y vertientes de las caras
oclusales
45 a 60 Presente, del esmalte con partes
de dentina de cúspides y vertientes
de las caras oclusales y
vestibulares
60 a más Presente, del esmalte y dentina de
cúspides, vertientes y fisuras de
caras oclusales, vestibulares y
linguales o palatinas -- -
e)
1 1 t
~
ANEXO No. 7
MEDICION MANDIBULAR
Altura de la rama
Anchura mínima de la rama
Anchura bigónica
Longitud total
ANEXO No. 8
TUBERCULO DE CARABELLI Y SUS OCHO VARIANTES
a)
b) f)
e) g)
d) h)
ANEXO No. 9
FACTORES OCUPACIONALES DE ORDEN ESTOMATOLOGICO
Factor Específico
Manifestaciones Tipo Estado Física Ocupación Piezas dentarias sin brillo, HCL Líquido Galvanizadores y
1
amarillentas y fácilmente fabricantes de explosivos fractura bles Labios y encías azulosas Anilina Líquido Vulcanizadores, pintores y
fabricantes de explosivos Estomatitis hemorragias de Benceno Líquido Tintores encías, labios azulosos Gingivoestomatitis, encías Plomo Sólido Técnicos en la fabricación negras o azules de insecticidas y baterías,
refinadores de plomo Manchas en piezas Celuloide, Sólido Trabajadores de celuloide , dentarias, pigmentación de Flúor Flúor y tabaco encías y gingivoestomatitis Tabaco Estomatitis, carcinoma de Alquitrán Sólido Constructores de tejados, labios y mucosa pescadores y
empredadores Desgaste localizado y Instrumentos Sólido Músicos que utilizan ciertos diversas fracturas de piezas de instrumentos (saxofón), dentarias penetración zapateros, costureras,
constante carpinteros, sopladores de vidrio
Necrosis de huesos, Fósforo Sólido Fabricantes de cohetes y principalmente de fertilizantes, fundidores de mandíbula, que causan latón fístulas externas Labios color rojo, azul y C02 Gaseoso Esmaltadores, técnicos de cereza 1 motores de combustión
interna y mineros
OBJETIVO:
ANEXO No. 10
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACUL TAO DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE EDUCACION ODONTOLOGIA
CURSO DE INVESTIGACION XI CICLO
CEDULA DE ENTREVISTA
Conocer la importancia de las técnicas odontológicas forenses en nuestro país.
INDICACIONES:
✓ Transcribir correctamente las respuestas dadas por los entrevistados.
✓ Marcar con una "X" dentro del cuadro, la respuesta dada:
1. ¿Desde cuándo ejerce la odontología forense?
2. ¿Cuántos odontólogos forenses trabajan en el Instituto de Medicina Legal
y cuál es su distribución?
3. ¿ Considera Ud. que el número de odontólogos forenses es suficiente en
el país para cubrir toda la demanda requerida?
4.
5.
6.
Si □ No □
¿Por qué la odontología forense no tiene mayor relevancia en el país?
¿ Cuántos cadáveres son identificados diariamente a través de la
odontología forense?
¿Se necesita la ayuda de otro especialista odontólogo además del
odontólogo forense?
Si 0 No □
Por qué: ------------------------
7. ¿Cuáles son las medidas de protección que debe tomar un odontólogo
forense durante el reconocimiento de cadáveres?
8. ¿Cuánto tiempo se necesita para el reconocimiento de un cadáver?
9. ¿En qué condiciones debe encontrarse un cadáver para ser identificado
odontológicamente? ___________________ _
1 O. ¿Cuáles son las técnicas odontológicas forenses utilizadas en el Instituto
de Medicina Legal, durante el reconocimiento de cadáveres? ___ _
1
Explique brevemente:
11 . ¿Cuáles son las técnicas odont61ógicas forenses, que no 3e utilizan, y
por qué razón?
12. ¿Cuál es la secuencia en que son examinadas las estructuras anatómi
cas en el momento de aplicar las técnicas odontológicas forenses?
13. ¿Qué material, instrumental y equipo es utilizado en la ejecución de las
técnicas odontológicas forenses, en el reconocimiento de cadáveres?
14. ¿ Qué características se observan en las estructuras anatómicas bucales
del cadáver? -----------------------
15. ¿Cuáles son las características anatómicas que observan los dientes,
durante el reconocimiento de cadáveres? -----------
16. ¿Qué importancia tiene una obturación de acuerdo a su material , estado
y clasificación en el reconocimiento de cadáveres? _______ _
17. ¿Qué características presenta la encía de acuerdo al tiempo que tiene el
cadáver? -----------------------
18. ¿ Qué tipo de lesiones se observan en el aparato estomatognático
durante el reconocimiento de cadáveres? ------------
19. ¿Cómo ayuda los tratamientos protésicos y ortodónticos en el reconoci
miento de cadáveres? -------------------
20. ¿Qué técnica radiográfica se utiliza en el reconocimiento de cadáveres?
21. ¿Qué características se toman para identificar un cadáver de acuerdo a
su 'raza? -----------------------
Explique la técnica de la extracción del ADN de una pieza dentaría:
Estudiantes: 1
Car6Iina Isabel Alvarez Baíza
Marina Yesenía Anzora Pones , 1
Rosa Martha Bonilla Ayala
Marta Flor Solís Rivera
Elfidia Astrid Quintanilla Sandoval
Fecha: ------
OBJETIVO:
ANEXO No. 11 1
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACUL TAO DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE EDUCACION ODONTOLOGIA
CURSO DE INVESTIGACION XI CICLO
GUIA DE OBSERVACION DE CADAVERES
Conocer en forma directa la aplicación de las técnicas odontológicas forenses
por odontólogos forenses, en el reconocimiento de cadáveres en el Instituto de
Medicina Legal "Dr. Roberto Masferrer" ..
INDICACIONES:
Observar detalladamente cada uno de los aspectos enumerados a continuación
y transcribir en forma precisa los datos en el espacio correspondiente:
a.1 Tipo de técnica empleada: Ficha dental
a.3 Radiografías:
a.
b.1 Estructuras anatómicas bucales:
a. Labios: Oscuros. casi negros
a.1 Tamaño: Edematoso
a.2 Forma: Gruesos
b. ' . Lengua (características especiales): Lívidos (morados),
edematosos
c. Frenillos (relaciones con estructuras): Cercenado
d. Glándulas salivales: -----------------
e. H~eso: Fractura completa de la mandíbula a nivel vertical. fractu-
ras múltiples de la cara y cráneo.
e. 1 Relación con estructuras: Separación completa
e.2 Fracturas: Múltiples fracturas, politraumatizado
~.3 Cirugías: ____________________ _
e.4 Cicatrices óseas: No han concresencias oseas
b.2 Dientes:
a. Presencia: 1-6, 1-4, ,l-2, 2-4, 2-6, 2-7, 2-8, 3-3, 3-2, 31, 34, 3-5,
3-6, 3-7, 3-8, 4-4, 4-5, 4-6, 4-7, 4-8, 4-1, 3-1, 4-3.
b. Número: 23
c. Forma: Ancha MD
d. . Coloración: Blanco amarillento
e. Fracturas: A nivel de canino y primer premolar superior derecha,
3/incisal de 3-3, 3-2, 3-1, 4-3
f. Diastema: -------------------g. ' Posición: Apiñamiento antera-inferior con mesioangulación de 4-1,
3-1, 4-3, proclinada a lingual
h. Ausencia: Ante-morten, resto radicµlar de segundo molar inferior
derecha, 1-1, 2-1, 2-2, 3-2, 3-1, 4-1
i. Tamaño: No se observó
j. Desgaste: Grado 2
k. · Cálculo dental : Presencia de poco cálculo dentªI
l. T. c. R. : No se han realizado
b.3 Lesiones:
a. Físicas: --------------------b. Químicas: ------------ -------
c. Mecánicas: Aplastamiento por rªstra
d. Patológicas: __________________ _
b.4 Encías:
a. Aspecto: Jzquémica
b. Tamaño: Edematoso
c. Forma: Perdido
d. Posición: Desprendido al hueso
b.5 Crecimiento y desarrollo cráneo facial (edad del paciente): 25 a 30 años
c.2 Obturación: No presenta
a. Clasificación: -----------b. Material : -------------e. Estado: -------------
c.4 Prótesis: No presenta
a. P.C.: -----------b. · P.P.R.: ___________ _
c. P.P.F.: -------------
c.5 Aparatología de ortodoncia: No hay
a. Fija: ______________ _
b. Removible: ------------
C.6 Rest.auraciones: No presenta
a. Implantes: ____________ _
b. Coronas individuales: ---------C. F. D.---------------
Alumnas:
Carolina Isabel Alvarez Baíza
Marina Yesenia Anzora Ponce
Rosa Martha Bonilla Ayala
Marta Flor Solís Rivera
Elfidia Astrid Quintanilla Sandoval 1
Fecha: ------
OBJETIVO:
ANEXO No.12
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
, DEPARTAMENTO DE EDUCACION ODONTOLOGIA
CURSO DE INVESTIGACION XI CICLO 1
GUIA DE OBSERVACION PARA OSAMENTA
Conocer la aplicación de la técnica Odontológica Forense por odontólogo
forense en la identificación de una osamenta, realizada en el Instituto de
Medicina Legal "Dr. Roberto Masferrer''.
INDICACIONES:
Observar detalladamente cada uno de los aspectos enumerados a continuación
y transcribir en forma precisa los datos, en el espacio correspondiente.
a.1 Tipo de técnica empleada: Autopsia oral
a.3 Radiografías:
a. No se utilizaron por ser mayor de veinticinco años (tercer molar)
b.1.5 Hueso: Recesión a nivel de 2 1 /3 radiculares:
a. Fractura: --------------------
b. Cirugía: no se observaron
c. Cicatrices óseas: no se observaron
b.2 Características de las estructuras anatómicas dentales observadas:
Dientes:
a. Piezas presentes: 1-3, 1-4. 1-5, 1-6, 1-7. 2-4. 2-5, 2-6, 2-7. 3-4. 3-
5, 3-6, 3-7, 3-8, 4-3, 4-4, 4-5, 4-6, 4-7, 4-8
b. Piezas ausentes: Post morten: 1-2. 1-1. 2-1. 2-2. 2-3, 3-3, 3-2. 3-1,
4-1 4-2 ---'--'---=
Ante morten : 1-8, 2-8
c. Número: 20 piezas presentes
d. Coloración: amarillentas, presencia de machas nicóticas. color
e. Fracturas: borde incisa! de 1-3
f . Forma: ancho M-0
g. Diastema: No se observan
h. Posición: mesíoªngulacíón de 3-8, buena oclusión
i. Ausencia: Ante-morten, resto radicular de segundo molar inferior
derecha, 1-1, 2-1, 2-2, 3-2, 3-1, 4-1
j. Tamaño: ancho M-D
k. Desgaste: Grado IV
l. Cálculo dental : abundante
m. T.C.R. : No se han realizado
b. 3 Lesione 8 :
e. Físicas: -------------- --------
f . Químicas: --------------------g. Mecánicas: --------------------h. Patológicas: ___________________ _
b.5 Crecimiento y desarrollo cráneo facial (edad del paciente): 45 a 50 años
c.2 Características de la obturación
Obturación: No se observaron
d. Clasificación: -----------e. Material : -------------f. Estado: --------------
c.4 Tipos de Prótesis: No se observaron
d. P.C .: _________ _
e. P.P.R.: --------------f. P.P .F.: __________ _
C.6 Restauraciones: No presenta
d. Implantes: ____________ _
e. Coronas individuales: ---------f. F. D. ----------------
Alumnas:
Carolina Isabel Alvarez Baiza
Marina Yesenia Anzora Ponce
Ros,a Martha Bonilla Ayala
Marta Flor Salís Rivera
Elfidia Astrid Quintanilla Sandoval
Fecha: ------
ANEXO No.13
CARTA DIRIGIDA AL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
Ciudad Universitaria. 30 de marzo de 1998
Dr. Ca.rbilio Tomasino Director de Medicina Legal Presente
Respetable Doctor:
Recíba por este medio un co.-dial y afectuoso saludo, dese:m<lo a la vez obtenga muchos éxitos en el desempeño de sus funciones. .
Por la presente solicito a usted, interpong¡i sus buenos oficios a fin de: que: de: su VisteBueno para que las alumnas de esta institución, abajo detalladas, puedan ingresar al Instituto de Medicina LegaL para recabar información de carácter invest.igatM para qu~ elaboren su trabajo de tesis titulada: "IMPOR T ANClA DE LAS TÉCNICAS ODONTOLOGICAS FORENSES PARA EL CONOCIMIENTO DE CADA VERES REALIZADO EN EL INSTifUTO DE MEDICINA LEGAL".
No omito manifestarle, que las mencionadas bacht1lcres necesitan. prcrvio a 1mc1ar su trabajo un:1 entrevisl.1 con su pcr.mna, parn efectos de ampliarle el sislcm:1 de traba_io a desarrollar .
Los bachiUcrc:s son :
Br. Carolina bahcl Alvarcz Bail! Br. Rosa Marta BoniU,1 Ayal.i Br. J\larta Flor Soiís Rivera
Br Marina '{ cs::nía Anzora Poncc Br. Aslri<l Qui11tanilla Sanduval
/\gr;1<lccicndc <le ;,ntc rnano l.:i arcnción ~ la presente . qu~<ln en e~r erJ de una respuesta
favorable .
ANEXO No. 14
CARTA DIRIGIDA A LA DIRECTORA DE MEDICINA LEGAL,
Dra. l·JiJw Hem:ra Medidna Legal Prcsenlc
Respetable Doctora :
ORA.HERRERA
( 'iudaJ Universitaria.. O(i de mayo ck 1998.
Rccib.i por esle medio un cordial y afectuo.~o s.1l11do, clc.~cando a la vci obtenga muchos éxitos en d desc:mpei\o de su.~ funciones .
Por la presente solícito a m1tcd inlerpong.1 su11 buenos oficios a fin de que dé su Vi.~to Bueno para que la~ alumnas. abajo detalladas. puedan ingresar al lnstlluto de Medicina Legal , con el fin de observar In~ técnicas nplicada, en la odontologín foren~e, durante el reconocimiento de cadáveres, ya <¡uc se encuentran realizando una investigación sobre dicho lema.
Las bachillere,; son: Br. Carolina Isabel AJvarcz Daiza Dr. Marina Yesenia Anzorn Ponce Br. Roi;a Mana Bonilla Ayala Rr. Mnrta flor Solis Riverll Dr. Astrid Quintanilla Sandoval
Agrodccicn<lo de antemano la :itcnción a In presente . quedo e espera de w1.1 respuesta favorable . ---~"-._
. Alcnl,1menlc, \ / ---- . - _,µ--'/ , ¡
• • ' ~¿_<, • ..-_ / / ' /
~- . . •··· · --~ ,:Dr. 1 fumln:r1o \i'íocs Rauda :-• . ~ ,-~ Decano 1
· ...,_."' J7a(;ullad de Odontologí.1
ANEXO No. 15
CARTA DEL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DIRIGIDA AL DECANO
DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA
INSTITlTTO DE MEDICINA LEOI\L " DR. ROBERTO M/\SFERRER ..
Cme Sup-C'f'ftA 01! .Ju:,ticit
S... S.l~d"' . El s.1 .. .i«. CA Ttl. Fax 216-76)9 y 22S-H85
Dr. Humberto Vídel'I Rauda Decano de la Facultad de Odontologle Universidad de El Salvador. Prc=nte.-
E!ltimado Dr. Vides :
San Salvador, 12 de mayo de 1998
He r-eclbldo su nota de fecha 6 de mayo de 1998 en la que nos solicll.Jl autorización pare que cinco alumne11 de la Facultad a su cargo, pUedllll obltcr-var le reelizeción de l~cnlca!I que se utilizan en Odontologla Foreni,e.
Al respecto puedo sena.lar e usted que , siendo esta actividad um, parte de un proceso de lnvestígaclón que e!ltén reeli%ando las bachlUeres, es importante tomar en cuente que los procedimientos e lnformacl6n t~lca referente a los peritajes, son !IUjeto de "Reser-va Legal" de acuerno a los nu~oe Códlgos Penalel! en vlgencla..
Por lo anterior, me permito aet\alM n usted que, pQJ"Q el aspecto ttcnlco que las e!ltudlantes de!tCan cubrir es necesa.rio que cuenten con un asesor QUf' tenga In posibilidad de integrar lo!'I B!lpecto,r te6rico11 y prilcticoii que IR lnvei1tigaclón requiere , guardando In reserva necesaria.
Nuestro ln!ltituto cuenta con personal con experiencia en el campo de le Odontologla Foren!le lo que comunico a usted, ya que la p&rliclpaclón fonnal de uno de ellos posibilitarlo la observación que la!I bachllleres 90UcJtan y que, personalmente, apoyo la iniciativa por conslderMla muy actualhada y de lra!lcendencle para nue!llro medio.
Sl U!lte<l esli'l de ncucrdo en lo planteado, le ruego me lo hnge. saber, pare. nombrar un Ase9or Técnico que viablllce l09 a9pectos del trabl\lo que así lo requieran .
Sin otro particular, me l!IU!lcrlbo de U!Jted , atentamente .
t .c O,rocd~• Ae<1dlmiu ~hi...., IK
DIOS UNION LIOERTAD
/U Dra. Hllda Herrera Ca!!laneda
Directora Oeneral
MISION: Bn,,da, ni Sl1r,ma dt Admt111,m1eton di J,i;ttcta. con c:a/Jdbd y ,r1ca. unxclo, p,rldalt! tfrnlC<T y · ctrnrlfkamirllt Dd,cundcs, •" lo ccnei-m/in~ aM•dk:tnd ugolyOtrldaJ.f•orTnus .
ANEXO No. 16
CARTA DEL DECANO DE LA FACUL TAO DE ODONTOLOGIA A LA
DIRECTORA DE MEDICINA LEGAL
t~ UNIVERSIDAD DE EL SAL VAOOR
FACULTAD DE OOONTOLOGIA DECANATO
TEL. 225-1490 FAX. 225-7190
Ciudad Unlve~l\erle. 20 de moyo de 10118
Doctore Hltda Herrera Cm1\lmeda Directora Gen! •ml del lnslllulo de Medlc!n8 legal Pr(!11en\e .
EsUmada Dra. Herrera:
Recibe un cotdlal soludo y los mejores d~eos por 11u bkmesl11r y éxito~ pmfesk>neles.
En primer lugm quiero apntdecer su amable nola, en ta cual nos aulorll.a e u11 prupo de esludlentes pueda renflzar su !rebajo de Tesis, dentro dol lnsllluto de Medldll8 Legal, anle lo CUál se he girado nola e los bachilleres sobre el rt!5J)elo e las nonnes y reglB.-oonlos QIJe llenen que guardar dentro y fuera de toda lnslllucl6n a la CVtll asl1tan.
Por otra parte manifiesto e usted, que se he lomado en oonslderadón II la propuesto que usted hldem, sobre parilclpoclón formal de un Odontólogo Forense, pare que participe f!n calldod de asesor del trebejo de Investigación que deserrollarén los esludienles, por lo que sollcllo a usted, con torio respeto asigne al colega que considere eproplado plim este trabajo , y nos proporcione el nombre. e erectos de los procesos que lleve este Upo de lmbe)o.
Reitero nuestro ogradeclmlenlo, ponléndonor- e las ordenes, en los casos que usled estime convenientes, pera aunar esfuerzos que conlleven al desarrollo acndémlco entre ambas lnsllluclones.
Sin otro en particular, reciba nueslros respetos .
Alenlamcnle, ·
·HACIA LA UBEílTAD POR LA CULTlJnA"
Dr. Huml Decano
Pr 7
No. a
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Total
a
ANEXO No. 17 HOJA TABULAR
DE CEDULA DE ENTREVISTA
9
b e d e f
10 11 11 .1 12
g a b e d e a b a a
1
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 -
a a b e a a a a b a b a b e a b e d e a b
~
ANEXO No. 18
HOJA TABULAR DE GUIA DE OBSERVACION PARA CADAVERES
~ 1 2 3 4 s 6 7 8 9 10 11
. a b e d e f g h i j k 1 a b e a b e a b e a b e d a a .1 a.2 b e d e e .1 e.2 e.3 e .4 a b e d a a b a a
1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
TOTAL 1 1 1 1 1 o 1 1 o 1 1 o o o o o o o o o o 1 1 1 1 1 1 1 1 1 O 1 1 1 o o o o 1 o 1 o o o 1
ANEXO No.19
HOJA TABULAR DE GUIA DE OBSERVACION PARA OSAMENTA
~ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a b e d e f g h i j k 1 a b e a b e a b e a b e d a b e d a a b a a .
1 X X X X X X X X X X X X X
TOTAL 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 o o o o o o o o o o o o o o o o o o 1 o o o 1
ANEXO No. 20
HOJA TABULAR DE GUIA DE OBSERVACION PARA CADAVERES -
~ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
a b e d e f g h i j k 1 a b e a b e a b e a b e d a a.1 a.2 b e d e e.1 e .2 e .3 e.4 a b e d a a b a a .
1
TOTAL
HOJA TABULAR DE GUIA DE OBSERVACtON eARA OSAMENTA
~ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
a b e d e f g h i j k t a b e a b e a b e a b e d a b e d a a b a a .
1
TOTAL
a.1
a.2
a.3
b.1
b.2
ANEXO No. 21
Cuadro de Relación de Indicadores y Número de Pregunta
Cuadro "A": Cédula de Entrevista
Indicadores Subindicadores No. de Pregunta
Técnicas aplicadas 10
Técnicas no aplicadas 11
Técnica radiográfica
utilizada 20
Estructuras anatómicas b.1.1 Labios : 14
bucales a. Tamaño
b. Forma
b.1.2 Lengua
b.1 .3 Frenillo
b.1.4 Glándulas salivales
' b.1.5 Hueso
a. Relaciones con estructuras
b. Fracturas 1 c. Cirugías
d. Cicatrices óseas
Estructuras anatómicas b.2.1 Presencia 15
dentales b.2.2 Ausencia
b.2.3 Número
b.2.4 Forma
b.2.5 Coloración
b.2.6 Fractura
b.2.7 Diastema
b.2.8 Posición
b.2.9 Tamaño
b.2.10 Desgaste
b.2 .11 Cálculo dental
b.2.12 T.C.R.
Indicadores Subindicadores No. de Pregunta
b.3 Tipo de lesión b.3.1 Mecánica 18
b.3.2 Física
b.3.3 Química
b.3.4 Patológica
b.4 Característica que tiene b.4.1 Aspecto 17
la encía b.4.2 Tamaño
b.4.3 Forma
b.4.4 Posición
c.1 Importancia de una ob- 16
turación según mate-
rial, estado y clasifica-
ción
c.3 Importancia de trata- 19
miento protésicos y
ortodónticos
d.1 Orden en que son 12 1
examinadas las
estructuras bucales
e.1 Material, instrumental y 13
equipo utilizado en la
ejecución de las técni-
cas
e.2 Material utilizado como 7
medida de protección
f. 1 Explicación de la 22
técnica del A.0 .N.
g.1 Características que 21
determinado la razas
h.1 Condiciones de un ca- 9
dáver para ser identifi-
cado odontológica-
mente
a.1
a.3
b.1
b.2
b.3
Cuadro de Relación de Indicadores y Número de Pregunta
Cuadro 118": Guía de Observación para Cadáveres
Indicadores Subindicadores No. de Pregunta
Técnicas aplicadas 11
Técnica radiográfica 10
utilizada
Estructuras anatómicas b.1.1 Labios: 6
bucales a. Tamaño
b. Fom,a
b.1.2 Lengua
b.1.3 Frenillo 1
b.1.4 Glándulas' salivales
b.1 .5 Hueso
a. Relaciones con estructuras
b. Fracturas
c. Cirugías
d. Cicatrices óseas
Estructuras anatómicas b.2.1 Presencia 1
dentales b.2.2 Ausencia
b.2.3 Número
b.2.4 Fomia
b.2.5 Coloración
b.2.6 Fractura
b.2.7 Diastema
b.2.8 Posición
b.2.9 Tamaño
1 b.2 .10 Desgaste
b.2.11 Cálculo dental
b.2 .12 T.C.R.
Tipo de lesión b.3.1 Mecánica 7 b.3.2 Física b.3.3 Química b.3.4 Patológica
--·
Indicadores Subindicadores No. de Pregunta
b.4 Característica que tiene b.4.1 Aspecto 5
la encía b.4.2 Tamaño
b.4.3 Forma
b.4.4 Posición
b.5 Crecimiento y 8
desarrollo craneofacial
c.2 Características que se c.2.1 Clasificación 2
observan en una c.2.2 Material
obturación c.2.3 Estado
c.4 Tipos de prótesis que c.4 .1 P.P.R. 3
presenta un cadáver c.4 .2 P.P.F.
c.4.3 P.C.
c.5 Tipo de aparato c.5.1 Fija 9
ortondóncico que c.5.2 Removible
presenta un cadáver
c.6 Otras restauraciones c.6.1 Implantes 4
que presenta un c.6.2 Coronas individuales
cadáver c.6 .3 Formadentina -
a.1
a.3
b.1
b.2
b.3
b.5
c.2
Cuadro de Relación de Indicadores y Número de Pregunta
Cuadro "C": Guía de Observación para Osamenta
Indicadores Subindicadores No. de Pregunta
Técnicas aplicadas 10
Técnica radiográfica 9
utilizada
Estructuras anatómicas b.1.5 Hueso 5
bucales a. Relaciones con estructuras
b. Fracturas
C. Cirugías
d. Cicatrices óseas 1
Estructuras anatómicas b.2.1 Presencia 1 ' dentales b.2.2 Ausencia
1
b.2.3 Número
b.2.4 Forma
b.2.5 Coloración
b.2.6 Fractura
b.2 .7 Diastema
b.2.8 Posición
b.2.9 Tamaño
b.2.10 Desgaste
b.2.11 Cálculo dental
b.2.12 T.C.R.
Tipo de lesión b.3.1 Mecánica 6
b.3.2 Física
b.3.3 Química
b.3.4 Patológica
Crecimiento y 7
desarrollo araneofacial
Características que se c.2.1 Clasificación 2
obseNan en una c.2.2 Material
obturación c.2.3 Estado
Indicadores Subindicadores No. de Pregunta
c.4 Tipos de prótesis que c.4.1 P.P.R. 3
presenta un cadáver c.4.2 P.P.F.
c.4 .3 P.C.
c.5 Tipo de aparato c.5.1 Fija 8
ortondóntico que c.5.2 Removible
presenta un cadáver
c.6 Otras restauraciones c.6 .1 Implantes 4
que presenta un c.6.2 Coronas individuales
cadáver c.6 .3 Formadentina
ANEXO No. 22
Cuadro de Relación de Indicadores , Técnicas e Instrumentos
Indicadores - Subindícadores Técnicas 1 nstrumentos -
a.1 Técnicas aplicadas Entrevista Cédula de entrevista
a.2 Técnicas no aplicadas Entrevista Cédula de entrevista
a.3 Técnica radiográfica Observación Guía de Observación
utilizada
b.1 Estructuras anatómicas b.1 .1 Labios:
bucales c. Tamaño Entrevista y Cédula de entrevista y
d. Forma observación guía de observación
b.1.2 Lengua -
b.1.3 Frenillo
b.1 .4 Glándulas salivales
b.1.5 Hueso
e. Relaciones con estructuras
f . Fracturas
g. Cirugías
h. Cicatrices óseas
b.2 Estructuras anatómicas b.2.1 Presencia
dentales b.2.2 Ausencia Entrevista y Cédula de entrevista y
Indicadores Subindicadores ¡
Técnicas Instrumentos 1 1
b.2.3 Número observación guía de observación
b.2.4 Forma
b.2.5 Coloración -
Q.2.6 Fractura
b.2.7 Diastema
1 b.2.8 Posición
b.2.9 Tamaño 1
b.2.10 Desgaste 1
b.2.11 Cálculo dental
b.2.12 T.C.R.
b.3 Tipo de lesión b.3.1 Mecánica
b.3.2 Física Entrevista y Cédula de entrevista y 1 1
1 b.3.3 Química observación guía de observación
b.3.4 Patológica
b.4 Característica que tiene b.4.1 Aspecto
la encía b.4.2 Tamaño 1 Entrevista y Cédula de entrevista y
b.4.3 Forma observación guía de observación
b.4.4 Posición
b.5 Crecimiento y Observación Guía de observación
desarrollo craneofacial
Indicadores Subindícadores Técnicas Instrumentos
c.1 Importancia de una ob-
turación según material, Entrevista Cédula de entrevista
estado y clasificación --
c.2 Características que se c.2.1 Clasificación --
observan en una c.2.2 Material Observación Guia de observación
obturación c.2.3 Estado
c.3 Importancia de trata-
miento protésicos y Entrevista Cédula de entrevista
ortodónticos
c.4 Tipos de prótesis que c.4 .1 P.P.R.
presenta un cadáver c.4.2 P.P.F. Observación Guía de observación --
c.4.3 P.C. - -
c.5 Tipo de aparato c.5.1 Fija
- ortondóncico que c.5 .2 Removible Observación Guía de observación
presenta un cadáver
c .6 Otras restauraciones c.6.1 Implantes
que presenta un c.6.2 Coronas individuales Observación Guía de observación
cadáver c.6.3 Formadentina
d.1 Orden en que son
examinadas las Entrevista Cédula de entrevista
estructuras bucales
Indicadores Sub indicadores Técnicas Instrumentos
e.1 Material , instrumental y
equipo utilizado en la Entrevista Cédula de entrevista
ejecución de las técni- -
cas - -
e.2 Material utilizado como Entrevista Cédula de entrevista
medida de protección
f. 1 Explicación de la Entrevista Cédula de entrevista
técn ica del A.D.N.
g.1 Características que
determinado la razas Entrevista Cédula de entrevista
h.1 Condiciones de un ca--
dáver para ser kientifi- Entrevista Cédula de entrevista
cado odontológica-
mente
ANEXO No. 23
TECNICA DE QUEILOSCOPIA
Forma de las comisuras: a) horizontales; b) abatida; c )elevadas
a)
b) e)
Diferentes huellas labiales: a) verticales completas; b) verticales incompletas; c)
bifurcadas; d) en forma de equis; e) en forma de red; f) punteadas
b)
e) d) ---~-----e)
ANEXO No. 24
TECNICA DE RUGOSCOPIA
DIFERENTES ARRUGAS PALATINAS, SEGÚN BASAURI (1961)
Tipo Forma Clasificación Valor
Simple ' • Punto o
Simple I Recta 1 '
Simple e Curva 2
Simple ✓ ' Angulo 3
Compuesta Jl, Sinuosa 4
Simple o Círculo 5
Compuesta y Ye 6
Compuesta y Cáliz 7
Compuesta p ' Raqueta 8
Compuesta '
~ Rama 9
