Como profesionales de la salud, una de las tareas más

importantes es el de EDUCADOR. Los habitantes de una

comunidad necesitan ¿PORQUE? conocer y entender los

servicios de salud, para aprender a cuidar su propia salud.

La educación es un proceso que promueve cambios de

conceptos, comportamientos y actitudes frente a la salud, a la

enfermedad y al uso de servicios y que refuerza conductas

positivas.

¿COMO APRENDE? La gente aprende de diferentes maneras, a

través del sistema: Formal de educación: en la escuela No

formal o informal: en su medio ambiente con cosas básicas y a

través de qué medios o canales les llega la información.

COMUNICACIÓN EN SALUD . La comunicación proviene del

latín y significa común.

La comunicación es un proceso mediante el cual una persona

(emisor) plantea estímulos bien definidos para modificar las

ideas, costumbres, actitudes y prácticas de otros (receptor).

Cuando nos comunicamos con nuestros semejantes,

compartimos informaciones, ideas, sentimientos, etc.

La comunicación puede ser directa (persona a persona) o

indirecta (a través de los medios de comunicación social).

Para la educación en salud, se pueden emplear los siguientes

tipos:

1.-Comunicación interpersonal: Comunicación cara a cara.

Ejemplo: Diálogo que se establece en la consulta, en las visitas

al hogar.

2.-Comunicación grupal: Se producen con grupos que

comparten una finalidad común relacionada con la

educación, el trabajo y la participación comunitaria en la

solución de los problemas de salud. Ejemplo: Charla a grupo de

gestantes sobre ventajas de la lactancia materna.

3.-Comunicación masiva: Se establece a través de los medios

de comunicación masiva. Ejemplo: Propaganda televisiva o

radial con mensajes de salud.

Premisas educativas. Enfoque funcional, es decir relacionado con los

problemas concretos, deben ser considerados importantes por la

propia comunidad, los resultados deben ser prácticos, de modo que

capaciten a las personas para utilizar inmediatamente lo aprendido y

solucionar así los problemas detectados.

Basada en la motivación empleando para ello técnicas educativas

de fácil comprensión y asimilación.

La estrategia educativa es aprovechar la capacidad de aprendizaje

propia de cada comunidad (análisis de problemas de la vida diaria,

discusión informal en grupo..)

VISITA DOMICILIARIAI. Es el conjunto de actividades de carácter social

y sanitario que se presta en el domicilio a las personas. Esta atención

permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud

del individuo y la familia, potenciando la autonomía y mejorando la

calidad de vida de las personas.

CARACTERÍSTICAS. - Dinámica. - Participativa. - Breve. - Informal.

- Permite combinar con otras técnicas

OBJETIVOS. Conocer el estado de salud del paciente.

Conocer la situación de salud de la familia.

Cambiar estilos de vida.

Evaluar el grado de conocimiento de la familia respecto a las

enfermedades más frecuentes en la comunidad.

Brindar educación sanitaria

Planeamiento- Selección del usuario a visitar- Preparación del

equipo (maletín) y material educativo- Diagnóstico o motivo de

la visita.- Fecha lugar y hora.

EJECUCIÓN.- Conocer el formato o ficha de la visita.- Estar

preparado para afrontar otros problemas de salud.-

Confidencialidad.

PASOS: 1.- Presentación.-Saludar con amabilidad, seguridad y solicitarle un

tiempo de su atención. Identificación del lugar de procedencia del usuario.

Exponer el objetivo de la visita, motivándole a que siga escuchando,

explicándole los beneficios para él y su familia.

Utilizar lenguaje sencillo y de uso en la comunidad, sin herir susceptibilidades,

evitar expresiones que lo hagan sentir culpable de la enfermedad y que

puedan colocarlo en una situación de inferioridad. Que permita ingresar al

domicilio sin que sea molestia.

Preguntar: En forma de conversación para medir el grado de conocimiento

de la enfermedad o motivo de la visita. Observar:Minuciosamente,

conservando la buena relación con el entrevistado Identificar puntos

críticos (hacinamiento, presencia de animales domésticos, etc.).

Demostrar:A través de un sociodrama, demostración, etc.

Sobre el modo de transmisión de la o las enfermedades motivo

de la visita. Enseñar:Tomando los puntos críticos, identificados

convenciéndolos a cambiar actitudes.

Educar sobre los cuidados de la enfermedad o motivo de la

visita.

Evaluar al paciente.

Evaluar: Preguntar o verificar la comprensión de lo enseñado.

Felicitar: Felicitar al visitado por el logro (s) sobre lo tratado.

Despedida: Despedirse amablemente, el entrevistado debe

quedar satisfecho con la idea de haber obtenido

conocimientos para el bienestar de él y su familia.

Registro o llenado de la ficha o formato de visita domiciliaria: Se

registrara en forma clara y precisa con las mismas palabras que utilice el

entrevistado y sin agregar nada.

Firma del entrevistador y entrevistado.

Evaluación General

Informe y archivo en Historia clínica.

CHARLA EDUCATIVAI.Es el procedimiento directo de educación en

salud más utilizado para dirigirse a grupos mediante la presentación o

explicación de un tema a un grupo de personas, por parte de un

experto.

OBJETIVO. Brindar educación a la población.

CARACTERISTICAS.Dinámica, permite al expositor motive

permanentemente al auditorio.

Participativa, permite el aporte de experiencias del auditorio durante el

desarrollo de la charla.

Breve; debe durar entre 15 a 20 minutos

Informal; pues se desarrolla a manera de dialogo.

Permite combinar con otras técnicas como la demostración.

PLANEAMIENTO: En la fase de preparación se deben considerar los

siguientes aspectos:

1. Selección del tema sobre la base de las necesidades e intereses de los

sujetos.

2. Revisión cuidadosa de la bibliografía para brindar una información

actualizada.

3. Confección de una guía donde se contemplen ordenadamente todos los

aspectos que se van a tratar.

4. Planificación de la actividad de acuerdo al tiempo de que se dispone.

5. Confección y preparación de los medios auxiliares a utilizar.

6. EL orador elegido debe ser un conocedor del tema y al mismo tiempo

gozar de reconocido prestigio en la comunidad.

7. La audiencia no numerosa.

8. El ambiente físico, el local debe ser cómodo y agradable, debe presentar

buenas condiciones acústicas.

La charla a la comunidad debe ser promovida por el propio grupo

social al que va dirigida, por medio de sus líderes, sin contar con los

líderes de la comunidad difícilmente tendrá éxito.

El Tema elegido debe responder a los deseos, necesidades e intereses

del auditorio. Si la charla va dirigida a jóvenes, debe tratar la

problemática especifica de la edad (prevención de las enfermedades

de transmisión sexual, de los embarazos no deseados, de la

drogodependencia, etc.).

Tener en cuenta consideraciones técnicas: La charla debe ser breve ,

nunca exceder de tres cuartos de hora y lo ideal es que no sobrepase

la media hora , utilizar lenguaje adecuado a la cultura del oyente,

debe ser hablada y no leída. La exposición debe ser estructurada

comenzará con una introducción que despierte el interés, continuará

con una serie de ideas concretas, expuestas de modo sencillo y

preciso y concluirá con un resumen final que estimule a la discusión.

Un tema desarrollado por diferentes oradores se debe unificar

criterios y exposición de conceptos

PASOS DE UNA CHARLA EDUCATIVA:

N° 1: Saludo y presentación del ó los expositores.

N° 2: Motivación.- Es la breve introducción del tema a exponer,

con la finalidad de captar la atención del auditorio. Esta puede

ser, resaltando el beneficio de conocer el tema, preguntando

alguna experiencia sobre el tema a los participantes, contando

una anécdota o suceso que sea de la realidad en la que

desenvuelve el auditorio.

N° 3: Exposición del tema propiamente dicho.

N° 4: Evaluación.- a través de preguntas formuladas a los

participantes explicando y aclarando aquellos conceptos que

sobre el tema no hayan quedado claros o se presten a confusión.

N° 5: Resumen.- Es el recuento de los puntos que se han tratando

a lo largo de la charla, resaltando los conceptos más importantes

que el orador cree que la audiencia debe fijar sobre el tema

expuesto.

N° 6: Despedida y agradecimiento.- Es la parte donde el orador

resalta la atención prestada, la participación activa demostrada y

manifiesta la intención de una nueva reunión para tratar otro

tema.

ENTREVISTA. Es una conversación planificada entre el

entrevistador y el entrevistado ( o los entrevistados ) sobre un

problema o situación de salud puede ser en el establecimiento

de salud o en el domicilio.

La entrevista puede ser individual o grupal.

OBJETIVO.- Recoger información. - Ofrecer información. -

Modificar actitudes negativas que perjudiquen la salud. Permite

penetrar en las características de los sujetos, en aspectos de su

vida, por ello, se considera útil para todo profesional de la salud

cuyo objeto de trabajo es el hombre, donde usan la entrevista en

la relación médico-paciente.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS.

Ventajas de la entrevista:

1. Permite la flexibilidad en su conducción .

2. Se puede utilizar con cualquier persona, para lo cual el

entrevistador debe tener la habilidad de adecuar las preguntas y el

análisis de la información recibida a la situación.

3. Se obtiene la cooperación del entrevistado (o los entrevistados) lo

que propicia el logro de los objetivos.

4. Hace posible detectar a tiempo circunstancias adversas que

conspiren contra los objetivos.

5. Permite explorar áreas que requieren un manejo cuidadoso.

6. Posibilita apreciar la validez de la información que ofrece el entrevistado,

ya que el entrevistador observa no sólo lo que dice, sino también cómo lo

dice,

7. Se puede comprobar sinceridad.

8. El entrevistador puede postergar la entrevista cuando observa que las

condiciones no son favorables.

Desventajas de la entrevista: Es una técnica que lleva mucho tiempo tanto

si se hace individual como grupal. Su éxito depende del entrenamiento

previo y de la habilidad de planificación y de conducción del entrevistador.

PLANEAMIENTO. Se deben tener en cuenta los requisitos siguientes: Tener los

objetivos previos que respondan a los intereses del entrevistador de acuerdo

a lo que desea obtener del entrevistado (o entrevistados).

Preveer los cambios que desea producir en el entrevistado como resultado

de la acción del entrevistador.

Preparación previa de las preguntas a realizar que responda a una lógica

que garantice el logro de los objetivos.

Aseguramiento de las condiciones del local en que se realizará la

entrevista que debe ofrecer privacidad y confort.

El entrevistador debe estar previamente entrenado para tener las

habilidades necesarias que le permitan una eficaz conducción.

Fases de la entrevista:

1. Fase introductoria. Además del saludo y de la información

previa que ambos factores deben suministrarse, lo fundamental

es crear un “clima psicológico propicio” o rapport. Para ello debe

tenerse en cuenta: - El entrevistado necesita sentir que la

conversación que sostendrá es agradable y útil. - El entrevistado

debe percibir la entrevista como un hecho importante y amplio. -

Deben superarse las barreras psicológicas que puedan existir en

la mente del entrevistado.

Fase intermedia. Debe mantenerse el clima psicológico. En esta fase se

recomienda: - El entrevistador debe aceptar al entrevistado como es. -

Debe saber escucharlo con interés. -Utilizar preguntas que no tengan

implícitas las respuestas, por el contrario, que favorezcan a la explicación.

- Las preguntas deben ir de lo general a lo particular con el orden lógico

concebido a no ser que las circunstancias así lo exijan. - El entrevistador

debe observar el comportamiento del entrevistado, su lenguaje

extraverbal que en ocasiones le muestra conflictos, contradicciones u

otros datos de interés.

Fase final. Debe hacerse un resumen destacando los aspectos positivos y

señalando los negativos, lo cual servirá de apoyo para resumir las

recomendaciones. La entrevista será un éxito si se logra que el

entrevistado sienta que su participación es importante y útil para sí

mismo. Al final, debe agradecerse su colaboración, si es necesario,

acordar un próximo encuentro y despedir al entrevistado.

CLASIFICACIÓN de las Preguntas Abiertas Estructuradas.

Cerradas No Estructuradas.

CONSEJERIAI. La consejería es un proceso de diálogo e interacción entre el

consejero y el consultante, orientado a facilitar la comprensión y solución de

problemas emocionales y físicos, generando un espacio educativo, de

orientación y apoyo que busca promover cambios de conducta y el desarrollo

de potencialidades para la toma de decisiones.

Así mismo busca proporcionar apoyo en momentos de crisis, responde a

necesidades específicas del usuario que consulta y se centra en el tratamiento

de un tema específico con enfoque integral. Puede ser individual o grupal.

OBJETIVOS

1. Desarrollar y fortalecer habilidades y buscar mejorar o modificar

comportamientos.

2. Ayudar al usuario a reconocer sus necesidades y sentimientos como

elementos valiosos para su desarrollo personal.

3. Favorecer la toma de decisiones informada y adecuada

4. Favorecer la confianza en sí mismo y en su capacidad de autocontrol para la

superación de sus dificultades.

PRINCIPIOS DE LA CONSEJERÍA: Confidencialidad Implica mantener en

reserva la información que nos confía.

Si debido al motivo de la consulta, es indispensable revelar la información

a otros, se deberá comunicar al usuario por qué es importante informar a

otros, explicándole a quién, cuándo y cómo se procederá. Las situaciones

en las que podría romperse el principio de la confidencialidad son:

Situación de violencia, abuso sexual - Víctima de explotación sexual y/o

laboral - Presencia de ideas autodestructivas y/o intento frustrado de

suicidio - Anorexia y bulimia - Enfermedad mental que implique pérdida del

sentido de realidad - Cualquier situación que ponga en riesgo la vida y

seguridad - Cuando exista la necesidad de romper la confidencialidad,

hay que informar a los padres o adultos responsables con mucho tacto y

criterio, proporcionando a la persona adulta sólo la información

directamente vinculada y pertinente con el riesgo que se desea evitar.

Privacidad Los servicios deben garantizar el cumplimiento de este

principio a lo largo de la ruta para su atención. El orientador debe

garantizar que la consulta se desarrolle:En un espacio adecuado,

separado, protegido de las miradas y escucha de otras

personas.Sin interrupciones durante la sesión.

Sin necesidad de explicar a terceras personas el motivo de su

consulta. Con atención personalizada.

Respeto a la dignidad humana: se debe eliminar cualquier

elemento que signifique discriminación sea ésta racial, étnica,

generacional o sexual. El orientador debe considerar y respetar

los valores de las personas con las que trata.

Libre determinación: Cada persona necesita y tiene derecho a

elegir, optar por diferentes alternativas y tomar sus propias

decisiones.

METODOLOGÍA PARA LA CONSEJERÍA

Para el proceso de Consejería: significa mantener constante ciertas

variables como: Rol del orientador y rol del usuario en la sesión.

Tiempo promedio de consejería: no menor de 20 minutos ni mayor a 45

minutos.

Espacio: ambiente destinado a la consejería.

Costos: de acuerdo a las políticas del establecimiento.

EJECUCION. Se ha adoptado la metodología de los 5 pasos:

PRIMER PASO: Establecer una relación de confianza El objetivo de este

momento es crear un clima de confianza que facilite al usuario expresar sus

preocupaciones, intereses y/o problemas, saber con claridad quién lo está

atendiendo y qué es lo que le puede brindar el proceso de consejería. Es

muy importante el trato cálido y amable reforzado Acciones a seguir:

Saludar amablemente, si es posible por su nombre. Identificarse por nombre

y ocupación.

Garantizar la confidencialidad, diciéndole que lo que conversemos

quedará entre nosotros, salvo que se decida lo contrario.

Garantizar un ambiente privado, donde se permita la libre expresión de

sentimientos, temores, preocupaciones o confusiones.

SEGUNDO PASO.

Identificar el motivo de consulta Es el momento en el cual el usuario

expresa sus preocupaciones, necesidades, sus dudas; es decir, aquello en

lo que desea ser orientado. Es necesario mostrar paciencia, interés y

mantener una actitud de escucha activa, así como, el empleo de un

lenguaje sencillo. Acciones a seguir: Establecer empatía para que el

usuario se anime a plantear su preocupación. Preguntar en qué la/lo

podemos ayudar. Prestar atención, escuchar sin interrumpir, mirar a los

ojos, demostrar interés. Tener en cuenta la comunicación no verbal, evitar

gestos de censura, aburrimiento, desinterés, que afecten la consejería.

Iniciar el recojo de información comenzando por datos generales para ir

progresivamente con preguntas más especificas. Prestar especial

atención a los silencios, pues puede tener diferentes significados. Utilizar

preguntas abiertas, que permitan explorar la mayor cantidad de

información e inviten a brindar más información .Se usará un lenguaje

comprensible para el usuario evitando el uso de “jergas técnicas”. Por el

contrario se deberá tener en cuenta las jergas que se utilizan en cada

etapa de vida.Respetar los estilos de vida, valores, preferencias e

idiosincrasia del usuario, siempre y cuando no ponga en riesgo o peligro su

desarrollo biopsicosocial..

TERCER PASO. Analizar la situación, complementar la información y

acompañar en la toma de decisiones. Ayudarle a analizar por qué

está en la situación en la que se encuentra y apoyarle en la toma

de decisiones. Es imperativo mostrar objetividad e imparcialidad.

Acciones a desarrollar: Analizar y explorar los sentimientos y

pensamientos que surgen en torno al motivo de consulta.

Analizar alternativas de solución que se identifican y sopesar las

ventajas y desventajas de cada una de ellas y las posibles

consecuencias de actuar de una u otra forma.

Complementar la información que el usuario tiene sobre el

problema motivo de consulta, para que pueda hacer un análisis

completo de la situación.

Facilitar la toma de decisiones por parte del consultante,

analizando por supuesto los posibles temores u obstáculos.

CUARTO PASO. Verificar la comprensión de lo tratado. Este es el

momento para preguntar si se entendió todo lo conversado.

Acciones a desarrollar: Preguntar al usuario qué es lo que ha

entendido y qué conclusiones se lleva de la sesión. Si es necesario,

solicitar una breve síntesis de lo tratado. Aclarar dudas si las

hubiera.

QUINTO PASO. Mantener contacto y seguimiento. Al finalizar la

sesión, el proveedor debe plantear su disponibilidad para seguir

conversando con el usuario. Se debe aprovechar para invitarle a

otras actividades que ofrezca el servicio. Acciones a desarrollar:

Mostrar apertura para conversar con el usuario Dar una cita si es

necesario. Involucrarlo en otras actividades educativas o grupos de

ayuda mutua si fuera necesario. Hacer una referencia

personalizada para continuar la atención en otro servicio u otro

establecimiento de la red.

Otros tipos de consejería que se pueden ofrecer son:

Consejería grupal: la atención se dirige a un grupo, generalmente de dos

o tres , que desean consultar por algún tema de interés común. Suele ser

un pedido de atención frecuente en adolescentes, lo cual debe

promoverse.

Consejería de pareja: la atención se dirige al usuario y su pareja. Puede

darse a pedido del usuario o a sugerencia del mismo proveedor de salud.

Consejería familiar: tiene a la familia como objeto de intervención pero en

función de las necesidades de atención del adolescente. La consejería

familiar puede ser sugerida por el proveedor y llevada a cabo con

aceptación del usuario. La metodología para los diversos tipos de

consejería es la misma que para la consejería integral individual.

RECORDAR: La educación para la salud imparte conocimientos cuyo

objetivo es que las personas cuiden de sí mismas, de su familia o

comunidad llegando a modificar conductas y adquirir nuevos hábitos

para conservar el estado de salud.

La educación para la salud se lleva a cabo mediante la comunicación:

TRANSMISOR (enfermero) -MENSAJE (contenido de la enseñanza) -

RECEPTOR (Individuo o grupo).

El individuo recibe un mensaje y para que se produzca un cambio de

conducta, debe llegar a las 3 esferas de la consciencia: - Cognoscitiva:

información - Afectiva: que le llegue el mensaje - Volitiva: que tenga la

voluntad de cambiar Entonces se consigue el cambio de conducta. Para

que el cambio sea efectivo, no debe ser esporádico sino permanente es

lo que da lugar al HÁBITO SALUDABLE. La práctica repetida de un

conjunto de hábitos conforma una costumbre y una serie de costumbres

saludables es lo que denominamos “ESTILO DE VIDA SALUDABLE”.