Conocimiento del material ortopdico y ayudas tcnicas12

Material OrtopdicoTodo aquel instrumento que facilite la movilidad en P.M.R.:

sillas de ruedas

prtesis

muletas

bastones

Ayudas TcnicasAdaptaciones de instrumentos y utensilios que habitualmente se utilizan en la vida diaria para poder ser usados por personas con discapacidad, as como aquellos elementos creados para incrementar la autonoma personal de aquellos que lo necesiten

Tipos de sillas de ruedas

Camilla de ruedas: con aros de impulsin que permiten al sujeto moverse sobre ella en tendido prono

Silla de ruedas Universal (estndar): Silla de ruedas Universal reducidaSilla de ruedas Universal de Lujo

Tipos de sillas de ruedas

Silla Elctrica

Tipos de sillas de ruedas

Silla de Paraltico Cerebral

De impulsin asistida

De impulsin con los pies

Tipos de sillas de ruedas

Silla con dispositivo de verticalizacin

Tipos de sillas de ruedas

Silla Deportiva

Elementos y partes de una silla de ruedas

Caractersticas que se buscan:enlace

Dimensiones de una silla estndar:

ManiobrabilidadLigerezaConsistenciaComodidad en su transporte y montaje

Ejercicio de examen

Elementos y partes de una silla de ruedas

Elementos y partes de una silla elctrica

Armazn o cuadro

Proporciona consistencia a la silla

Puede ser rgido o plegable
Ventajas del armazn rgido:

Eficiencia: El aprovechamiento de la energa que el usuario aplica para propulsarse es del doble en una silla con armazn rgido (se aprovecha 15-20% del impulso),que en una plegable (aprovecha 5 - 8% del impulso).

Maniobrabilidad: Es ms fcil de manejar porque es ms liviano que uno plegable.

Ventajas del armazn plegable: es fcil de transportar y de guardar.

Dentro de la categora de sillas plegables encontramos sillas conun comportamiento de armazn rgido que a su vez permite unplegado de tipo compacto, como la Quickie Revolution

El armazn puede estar compuesto de acero (+barato y pesado), de aluminio (+ligero y caro) o bien de titanio y carbono (+caras)

Asiento

Caractersticas diferentes en funcin de la discapacidad

Suelen ser inclinados c.d.g. + bajo >estabilidad y < esfuerzo

El cojn evita las escaras o lceras de presin (UPP), siempre y cuando su diseo permita distribuir el peso por toda su superficie inflables

En 1958 Kosiak ya destac la importancia de la presin y el tiempo de exposicin de sta. Determin que las presiones provocan necrosis tisular en poco tiempo y las bajas presiones necesitan de un tiempo de exposicin mucho mayor. Comprob que una presin externa de slo 70 mm Hg mantenida durante dos horas, poda provocar lesiones isqumicas en todos los tejidos

Respaldo

Doble funcin

Apoyo

Sujecin (si existen problemas de equilibrio en el tronco)

A mayor afectacin > altura

Pueden estar provistas de cabecero

(modelos elctricos)

Ruedas de impulso

Tamao

La ms comn es la de 600 mm de dimetro. (24)

Tambin se utilizan ruedas ms pequeas de 22 (550mm) o 20 (500mm) en las sillas para nios, por personas que tienen limitacin del movimiento en los hombros, y por hemipljicos

Cuanto ms pequea es la rueda se necesita un menor esfuerzo para moverla, aunque tambin un mayor nmero de impulsos

Las ruedas ms grandes, las de 650 mm (26) se utilizan por parte de personas muy altas y por parte de aquellos que practican deportes

Cubiertas

Macizas: menor resistencia al rodar, no requieren mantenimiento, pero son ms pesadas y de conduccin ms dura al no amortiguar los accidentes del terreno. Peor agarre en superficies mojadas. Inserto slido: Son un intermedio entre las macizas y las neumticas. No requieren mantenimiento, presentan mejor agarre que las macizas en superficies mojadas, aunque no amortiguan tanto como las neumticas y pesan algo ms que stas. Neumticas: Son de conduccin ms cmoda porque amortiguan los accidentes del terreno y presentan un buen agarre en la mayora de las superficies. Son las ms ligeras. Como inconveniente tienen que requieren algo ms de fuerza para propulsarlas al ser ms blandas y requieren mantenimiento (se pueden pinchar, y hay que hincharlas y vigilar la presin de aire para mantener su rendimiento).

Ruedas de impulso

Llantas de plstico: apenas requieren mantenimiento, pero pesan ms que las ruedas de radios.

Llanta de radios de aluminio: Resulta ms ligera que la de plstico, y absorbe mejor las rugosidades del terreno. Los radios cruzados ofrecen un entramado ms fuerte. Para deporte se prefieren los radios rectos, que dan mayor rigidez al conjunto, pero los aros y el carrete deben de ser especialmente fuertes.

Ruedas de impulsoLlantas

Ruedas de impulsoAros de impulsin

Pueden ser de aluminio, acero (que es ms pesado pero resbala menos), titanio (muy ligeros), o recubiertos de plstico.

Adems del material, existen aros con proyecciones para facilitar el agarre por parte de personas con poca movilidad en las manos

Las sillas elctricas, o aquellas que precisan impulsin externa no tienen aro de impulsin

FrenosLos ms comunes son los frenos con zapata. Dos tipos, segn se activen empujando hacia delante o tirando hacia atrs. Son de montaje alto

Para sillas muy ligeras o deportivas se suelen utilizar frenos de tijera. Pueden ser de montaje alto o montaje bajo (segn se anclen en el tubo superior o inferior del armazn)

Frenos con alargador: es un accesorio que se utiliza para facilitar el acceso al freno de usuarios con poca movilidad en los brazos o las manos

Frenos de tambor: no son activados por el usuario sino por el acompaante, quien presiona las manetas situadas bajo las empuaduras de la silla. Es el nico que sirve adems de para el bloqueo de las ruedas cuando la silla est parada, para reducir la velocidad de la silla, cuando est en marcha

Ambos quedan recogidos por debajo del asiento cuando no se utilizan estn ms protegidos de impactos y no molestan en las transferenciasFreno de una mano: Para hemipljicos, permite frenar las dos ruedas con una sola mano

Ruedas delanterasTamao

Puede ir desde los 75 mm de dimetro hasta 200 mm de las ruedas delanteras

Cuanto ms pequea sean las ruedas delanteras, tendrn menor rozamiento y mayor facilidad de giro, siendo adecuadas para interiores (p.e.: las de 75 mm y 125 mm se recomiendan en sillas para deportes en pista, como el baloncesto)

Las ruedas grandes (200mm) son ms recomendables para exteriores, y suelos accidentados, ya que resulta ms fcil salvar obstculos y no se clavan en el terreno

Rueda de 200 mmRueda de 150 mm Rueda de 75 mmSiempre que variemos el tamao de la rueda delantera, es necesario ajustar la horquilla. El eje de giro de la horquilla debe de estar siempre a 90 con el suelo.

Ruedas delanteras

Cubiertas

Neumticas: amortiguan las imperfecciones del terreno pero requieren mantenimiento (se pueden pinchar y hay que hincharlas)

Macizas: resultan ms duras de conduccin al no amortiguar, pero no requieren mantenimiento

Ajustables en altura: el almohadillado puede colocarse en varias alturas para ajustarse a las necesidades del usuario

Tubulares: pesan menos pero tiene superficie de apoyo inferior Para gente muy activa se suelen eliminar los reposabrazos y colocar unos protectores laterales para impedir que las ruedas ensucien la ropa al salpicar

Pueden ser desmontables o abatibles hacia atrsCon distintas longitudes del almohadillado (normal o largo)

ReposabrazosDe escritorio: con forma que permite el acercamiento a mesas

Elevables: Elevan el conjunto de la pierna, para adoptar posturas ms cmodas. Se utilizan en sillas con respaldo reclinable

Las plataformas de reposapis son normalmente de composite. Pueden ser dobles o bien una plataforma nica, con o sin cintas talonerasNormalmente el ngulo entre el reposapis y las plataformas es de 90, pero hay plataformas que tienen la posibilidad de regular este ngulo

Pueden ser fijos o abatibles/desmontables (ms apropiados para el plegamiento y para acortar la longitud de la silla en espacios reducidos como ascensores)

Si no hay problemas de espacio es ms aconsejable que los reposapis sean fijos (sillas deportivas)

La posicin anatmica ideal de los reposapis es a 90. Sin embargo en adultos los pies pueden interferir con el giro de las horquillas delanteras, por lo que el ngulo se tiende a reducir. Los ngulos ms frecuentes son de 90, 70 y 60.

Reposapis y plataformas

Eleccin de la silla de ruedasMedidas necesarias para la prescripcin de la silla

Prtesis

Son elementos que sustituyen algn rgano o parte del cuerpo, y que se utiliza para dar funcionalidad a esa zona

(Solamente nos referiremos a prtesis del aparato locomotor)

Han evolucionado en cuanto a diseo, funcionalidad y materiales

Madera y cuero Aluminio, fibra de carbonoPrtesis

Elementos de una prtesisEncaje

Es la parte que contacta y se une con el mun

Varios tipos de encaje, entre los que destacamos:

Mediante un tornillo

Mediante presin negativa (efecto ventosa)

Mediante correas

Calceta

Preserva al mun de rozaduras y lesiones

Las calcetas textiles se han substituido por otras de silicona:

Ms resistentes a la rotura

Evitan el exceso de sudoracin

Alivian el dolor en los callos

Evitan llagas

Elementos de una prtesisPrtesis propiamente dicha:

Es la estructura principal de la prtesis

En los mmii es un tubo o pletina resistente y ligera, con un pie que acta funcionalmente igual que el pie normal

En los mmss la estructura interna no tiene tanta importancia, excepto los mecanismos de prensin que son activados bioelctricamente por los movimientos del mun

Elementos de una prtesisRecubrimiento:

Es la parte de la prtesis que se ve, y su objetivo es nicamente esttico, no funcional

Suelen tener el color de la piel, y se realizan con texturas similares, simulando arrugas, uas, pelos, lunares, etc.

Elementos de una prtesisArticulaciones:

Prtesis curiosas

Prtesis curiosas

Ayudas TcnicasAdaptaciones de instrumentos y utensilios que habitualmente se utilizan en la vida diaria para poder ser usados por personas con discapacidad, as como aquellos elementos creados para incrementar la autonoma personal de aquellos que lo necesitenhttp://www.tecnum.net/catalogo.htm

Ortesis y ArtrodesisElementos auxiliares

Que no sustituyen a un miembro

Pero que facilitan su movilidad o su consistencia para aumentar la capacidad funcional del sujeto, o para protegerlo mientras se recupera

OrtesisElementos externos al miembro

Similar a una frula pero, en algunos casos, con cierta movilidad

ArtrodesisElementos internos a la articulacin

Substituyen alguna carilla articular

Ayudan a recuperar la movilidad perdida por degeneracin o inestabilidad articular

Tpicas en lesiones medulares, caderas y rodillas

Cervical

Rodilla

Cadera

Muletas, bastones y andadores

Tipos de muletasCon sujecin en la axila (axilares):menor sobrecarga sobre los brazos

mayor sufrimiento ligamentoso y muscular en la articulacin escpulo-humeral

Con sujecin en los antebrazos (canadienses):Sobrecarga continua en la musculatura braquial

contracturas

BastonesElementos auxiliares para personas con ms estabilidad en bipedestacin (que los usuarios de muletas), sirven para aumentarlaSuelen ser utilizadas por personas mayores con artrosis, P.C., o personas en general con disminucin de la estabilidad en bipedestacin, sin necesidad de usar silla de ruedas

Con o sin ruedas

Andadores

Ayuda a una persona en silla de ruedasColaborar cuando nos lo pida (nicamente cuando no sea capaz por s solo, no por comodidad)

Ayuda a una persona en silla de ruedasCmo sentar a la persona en la sillaTransferencia de una cama a la silla

Transferencia del suelo a una cama

Sentar en la silla

Transferencia silla de ruedas a inodoro

Silla a coche (sin ayuda)

Tcnica para levantar tras una cada

Subir y bajar escalones con 2 ayudas

Subir escalones con 1 ayuda

Que no hacer :

no tirar de los brazos

no tirar del cuello

no doblar la espalda

no agarrarse al cuello del ayudante

Utilizacin de las prtesisKxch