Conocimiento del material ortopdico y ayudas tcnicas12
Material OrtopdicoTodo aquel instrumento que facilite la movilidad en P.M.R.:
sillas de ruedas
prtesis
muletas
bastones
Ayudas TcnicasAdaptaciones de instrumentos y utensilios que habitualmente se utilizan en la vida diaria para poder ser usados por personas con discapacidad, as como aquellos elementos creados para incrementar la autonoma personal de aquellos que lo necesiten
Tipos de sillas de ruedas
Camilla de ruedas: con aros de impulsin que permiten al sujeto moverse sobre ella en tendido prono
Silla de ruedas Universal (estndar): Silla de ruedas Universal reducidaSilla de ruedas Universal de Lujo
Tipos de sillas de ruedas
Silla Elctrica
Tipos de sillas de ruedas
Silla de Paraltico Cerebral
De impulsin asistida
De impulsin con los pies
Tipos de sillas de ruedas
Silla con dispositivo de verticalizacin
Tipos de sillas de ruedas
Silla Deportiva
Elementos y partes de una silla de ruedas
Caractersticas que se buscan:enlace
Dimensiones de una silla estndar:
ManiobrabilidadLigerezaConsistenciaComodidad en su transporte y montaje
Ejercicio de examen
Elementos y partes de una silla de ruedas
Elementos y partes de una silla elctrica
Armazn o cuadro
Proporciona consistencia a la silla
Puede ser rgido o plegable
Ventajas del armazn rgido:
Eficiencia: El aprovechamiento de la energa que el usuario aplica para propulsarse es del doble en una silla con armazn rgido (se aprovecha 15-20% del impulso),que en una plegable (aprovecha 5 - 8% del impulso).
Maniobrabilidad: Es ms fcil de manejar porque es ms liviano que uno plegable.
Ventajas del armazn plegable: es fcil de transportar y de guardar.
Dentro de la categora de sillas plegables encontramos sillas conun comportamiento de armazn rgido que a su vez permite unplegado de tipo compacto, como la Quickie Revolution
El armazn puede estar compuesto de acero (+barato y pesado), de aluminio (+ligero y caro) o bien de titanio y carbono (+caras)
Asiento
Caractersticas diferentes en funcin de la discapacidad
Suelen ser inclinados c.d.g. + bajo >estabilidad y <
esfuerzo
El cojn evita las escaras o lceras de presin (UPP), siempre y cuando su diseo permita distribuir el peso por toda su superficie inflables
En 1958 Kosiak ya destac la importancia de la presin y el tiempo de exposicin de sta. Determin que las presiones provocan necrosis tisular en poco tiempo y las bajas presiones necesitan de un tiempo de exposicin mucho mayor. Comprob que una presin externa de slo 70 mm Hg mantenida durante dos horas, poda provocar lesiones isqumicas en todos los tejidos
Respaldo
Doble funcin
Apoyo
Sujecin (si existen problemas de equilibrio en el tronco)
A mayor afectacin > altura
Pueden estar provistas de cabecero
(modelos elctricos)
Ruedas de impulso
Tamao
La ms comn es la de 600 mm de dimetro. (24)
Tambin se utilizan ruedas ms pequeas de 22 (550mm) o 20 (500mm) en las sillas para nios, por personas que tienen limitacin del movimiento en los hombros, y por hemipljicos
Cuanto ms pequea es la rueda se necesita un menor esfuerzo para moverla, aunque tambin un mayor nmero de impulsos
Las ruedas ms grandes, las de 650 mm (26) se utilizan por parte de personas muy altas y por parte de aquellos que practican deportes
Cubiertas
Macizas: menor resistencia al rodar, no requieren mantenimiento, pero son ms pesadas y de conduccin ms dura al no amortiguar los accidentes del terreno. Peor agarre en superficies mojadas. Inserto slido: Son un intermedio entre las macizas y las neumticas. No requieren mantenimiento, presentan mejor agarre que las macizas en superficies mojadas, aunque no amortiguan tanto como las neumticas y pesan algo ms que stas. Neumticas: Son de conduccin ms cmoda porque amortiguan los accidentes del terreno y presentan un buen agarre en la mayora de las superficies. Son las ms ligeras. Como inconveniente tienen que requieren algo ms de fuerza para propulsarlas al ser ms blandas y requieren mantenimiento (se pueden pinchar, y hay que hincharlas y vigilar la presin de aire para mantener su rendimiento).
Ruedas de impulso
Llantas de plstico: apenas requieren mantenimiento, pero pesan ms que las ruedas de radios.
Llanta de radios de aluminio: Resulta ms ligera que la de plstico, y absorbe mejor las rugosidades del terreno. Los radios cruzados ofrecen un entramado ms fuerte. Para deporte se prefieren los radios rectos, que dan mayor rigidez al conjunto, pero los aros y el carrete deben de ser especialmente fuertes.
Ruedas de impulsoLlantas
Ruedas de impulsoAros de impulsin
Pueden ser de aluminio, acero (que es ms pesado pero resbala menos), titanio (muy ligeros), o recubiertos de plstico.
Adems del material, existen aros con proyecciones para facilitar el agarre por parte de personas con poca movilidad en las manos
Las sillas elctricas, o aquellas que precisan impulsin externa no tienen aro de impulsin
FrenosLos ms comunes son los frenos con zapata. Dos tipos, segn se activen empujando hacia delante o tirando hacia atrs. Son de montaje alto
Para sillas muy ligeras o deportivas se suelen utilizar frenos de tijera. Pueden ser de montaje alto o montaje bajo (segn se anclen en el tubo superior o inferior del armazn)
Frenos con alargador: es un accesorio que se utiliza para facilitar el acceso al freno de usuarios con poca movilidad en los brazos o las manos
Frenos de tambor: no son activados por el usuario sino por el acompaante, quien presiona las manetas situadas bajo las empuaduras de la silla. Es el nico que sirve adems de para el bloqueo de las ruedas cuando la silla est parada, para reducir la velocidad de la silla, cuando est en marcha
Ambos quedan recogidos por debajo del asiento cuando no se utilizan estn ms protegidos de impactos y no molestan en las transferenciasFreno de una mano: Para hemipljicos, permite frenar las dos ruedas con una sola mano
Ruedas delanterasTamao
Puede ir desde los 75 mm de dimetro hasta 200 mm de las ruedas delanteras
Cuanto ms pequea sean las ruedas delanteras, tendrn menor rozamiento y mayor facilidad de giro, siendo adecuadas para interiores (p.e.: las de 75 mm y 125 mm se recomiendan en sillas para deportes en pista, como el baloncesto)
Las ruedas grandes (200mm) son ms recomendables para exteriores,
y suelos accidentados, ya que resulta ms fcil salvar obstculos y no
se clavan en el terreno
Rueda de 200 mmRueda de 150 mm Rueda de 75 mmSiempre que variemos el tamao de la rueda delantera, es necesario ajustar la horquilla. El eje de giro de la horquilla debe de estar siempre a 90 con el suelo.
Ruedas delanteras
Cubiertas
Neumticas: amortiguan las imperfecciones del terreno pero requieren mantenimiento (se pueden pinchar y hay que hincharlas)
Macizas: resultan ms duras de conduccin al no amortiguar, pero no requieren mantenimiento
Ajustables en altura: el almohadillado puede colocarse en varias alturas para ajustarse a las necesidades del usuario
Tubulares: pesan menos pero tiene superficie de apoyo inferior Para gente muy activa se suelen eliminar los reposabrazos y colocar unos protectores laterales para impedir que las ruedas ensucien la ropa al salpicar
Pueden ser desmontables o abatibles hacia atrsCon distintas
longitudes del almohadillado (normal o largo)
ReposabrazosDe escritorio: con forma que permite el acercamiento
a mesas
Elevables: Elevan el conjunto de la pierna, para adoptar posturas ms cmodas. Se utilizan en sillas con respaldo reclinable
Las plataformas de reposapis son normalmente de composite. Pueden ser dobles o bien una plataforma nica, con o sin cintas talonerasNormalmente el ngulo entre el reposapis y las plataformas es de 90, pero hay plataformas que tienen la posibilidad de regular este ngulo
Pueden ser fijos o abatibles/desmontables (ms apropiados para el plegamiento y para acortar la longitud de la silla en espacios reducidos como ascensores)
Si no hay problemas de espacio es ms aconsejable que los reposapis sean fijos (sillas deportivas)
La posicin anatmica ideal de los reposapis es a 90. Sin embargo
en adultos los pies pueden interferir con el giro de las horquillas
delanteras, por lo que el ngulo se tiende a reducir. Los ngulos ms
frecuentes son de 90, 70 y 60.
Reposapis y plataformas
Eleccin de la silla de ruedasMedidas necesarias para la prescripcin de la silla
Prtesis
Son elementos que sustituyen algn rgano o parte del cuerpo, y que se utiliza para dar funcionalidad a esa zona
(Solamente nos referiremos a prtesis del aparato locomotor)
Han evolucionado en cuanto a diseo, funcionalidad y materiales
Madera y cuero Aluminio, fibra de carbonoPrtesis
Elementos de una prtesisEncaje
Es la parte que contacta y se une con el mun
Varios tipos de encaje, entre los que destacamos:
Mediante un tornillo
Mediante presin negativa (efecto ventosa)
Mediante correas
Calceta
Preserva al mun de rozaduras y lesiones
Las calcetas textiles se han substituido por otras de silicona:
Ms resistentes a la rotura
Evitan el exceso de sudoracin
Alivian el dolor en los callos
Evitan llagas
Elementos de una prtesisPrtesis propiamente dicha:
Es la estructura principal de la prtesis
En los mmii es un tubo o pletina resistente y ligera, con un pie que acta funcionalmente igual que el pie normal
En los mmss la estructura interna no tiene tanta importancia, excepto los mecanismos de prensin que son activados bioelctricamente por los movimientos del mun
Elementos de una prtesisRecubrimiento:
Es la parte de la prtesis que se ve, y su objetivo es nicamente esttico, no funcional
Suelen tener el color de la piel, y se realizan con texturas similares, simulando arrugas, uas, pelos, lunares, etc.
Elementos de una prtesisArticulaciones:
Prtesis curiosas
Prtesis curiosas
Ayudas TcnicasAdaptaciones de instrumentos y utensilios que habitualmente se utilizan en la vida diaria para poder ser usados por personas con discapacidad, as como aquellos elementos creados para incrementar la autonoma personal de aquellos que lo necesitenhttp://www.tecnum.net/catalogo.htm
Ortesis y ArtrodesisElementos auxiliares
Que no sustituyen a un miembro
Pero que facilitan su movilidad o su consistencia para aumentar la capacidad funcional del sujeto, o para protegerlo mientras se recupera
OrtesisElementos externos al miembro
Similar a una frula pero, en algunos casos, con cierta movilidad
ArtrodesisElementos internos a la articulacin
Substituyen alguna carilla articular
Ayudan a recuperar la movilidad perdida por degeneracin o inestabilidad articular
Tpicas en lesiones medulares, caderas y rodillas
Cervical
Rodilla
Cadera
Muletas, bastones y andadores
Tipos de muletasCon sujecin en la axila (axilares):menor sobrecarga sobre los brazos
mayor sufrimiento ligamentoso y muscular en la articulacin escpulo-humeral
Con sujecin en los antebrazos (canadienses):Sobrecarga continua en la musculatura braquial
contracturas
BastonesElementos auxiliares para personas con ms estabilidad en bipedestacin (que los usuarios de muletas), sirven para aumentarlaSuelen ser utilizadas por personas mayores con artrosis, P.C., o personas en general con disminucin de la estabilidad en bipedestacin, sin necesidad de usar silla de ruedas
Con o sin ruedas
Andadores
Ayuda a una persona en silla de ruedasColaborar cuando nos lo pida (nicamente cuando no sea capaz por s solo, no por comodidad)
Ayuda a una persona en silla de ruedasCmo sentar a la persona en la sillaTransferencia de una cama a la silla
Transferencia del suelo a una cama
Sentar en la silla
Transferencia silla de ruedas a inodoro
Silla a coche (sin ayuda)
Tcnica para levantar tras una cada
Subir y bajar escalones con 2 ayudas
Subir escalones con 1 ayuda
Que no hacer :
no tirar de los brazos
no tirar del cuello
no doblar la espalda
no agarrarse al cuello del ayudante
Utilizacin de las prtesisKxch
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