Tema 12.- Métodos de alivio del dolor del parto

Asunción Valiente MorillaCurso 08/09

MÉTODOS ALIVIO DOLOR PARTO

Factores afectan reacción dolor:� Antecedentes culturales� Fatiga o privación del sueño� Experiencias previas� Ansiedad, atención y distracción� Importancia personal al dolor

Métodos de alivio:� Métodos farmacológicos� Métodos psicoprofilácticos� Métodos no farmacológicos

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MÉTODOS ALIVIO DOLOR PARTO

El dolor es único y gratificante: recompensa

Base fisiológica:

� I-II etapa: DC, hipoxia células miometriales, estiramiento segmento uterino, presión� Parte baja abdomen y de la región lumbar, parte alta sacro

� III etapa: hipoxia células miometriales, distensión vagina y periné, presión estructuras adyacentes

� IV etapa: CU, DC

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MÉTODOS FARMACOLÓGICOS FÁRMACOS ADMINISTRACIÓN GENERAL

Drogas espasmolíticas o relajantes (dolantina, valium): relaja útero, favorece DC,���� excitabilidad uterina

Barbitúricos:� Capacitación y vigilancia� Perfusión oxitocina� Dispositivos reanimación� Acción rápida y pronto despertar

Sedantes (morfina, largactil, meperidina)

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MÉTODOS FARMACOLÓGICOS BLOQUEO NERVIOSO REGIONAL

Bloqueo paracervical

Bloqueo peridural: epidural lumbar (BEL) y caudal

Bloqueo subaracnoideo (raquídea)

Bloqueo pudendo

Infiltración periné

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Anestesia epidural

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Anestesia epidural

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MÉTODOS FARMACOLÓGICOS BLOQUEO NERVIOSO REGIONAL

(Epidural lumbar y caudal)

Ventajas:� Alivio del dolor zona bloqueada� Mujer colabora en el T. de parto� No altera evolución T. de parto� No riesgo aspiración� No depresión feto, ni en adaptación R.N.

Desventajas:� Requiere habilidad y tiempo� Fracaso por anestesia unilateral� Reacción agentes anestésicos: hipotensión, cefaleas, vértigo, náuseas, vómitos

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MÉTODOS ALIVIO DOLOR INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

DxE/PC:� Riesgo de aspiración secundario a la disminución nivel consciencia

� Riesgo de depresión signos vitales secundario a la administración de la anestesia

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MÉTODOS ALIVIO DOLOR PARTO ACCIONES DE ENFERMERÍA

Canalización y cuidados venoclisis

Control S.V. y estado de consciencia

Mantener libre vía aérea, vigilar aparición vómitos y riesgo de aspiración

Observar aparición: hipotensión, taquicardia, cefalea, náuseas, y reacciones alérgicas

Control diuresis, distensión vesical, dinámica uterina y FCF (RCTG) (DLI)

Preparar equipo reanimación materna y fetal

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MÉTODOS PSICOPROFILÁCTICOS

Método Read: “Nacimiento natural”� Dolor ���� Miedo� Síndrome miedo ����tensión ����dolor� Educación ����comprender proceso partoMétodo Lamaze: “Psicoprofiláctico”� Parto sin dolor� Reflejos condicionados: educación y entrenamiento

Método Bradley: “Parto natural dirigido por compañero”� Características ambientalesHipnosis: “Método hipnorreflexógeno”� Hipnosis y reflejos condicionados

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MÉTODOS NO FARMACOLÓGICOS

Estimulación cutánea:� Masaje superficial: efecto

tranquilizador y relajante

� Presión/masaje� Aplicación frío/calor:

reduce espasmo muscular, estimula vasodilatación cutánea, ���� flujo sanguíneo

DistracciónRelajación y respiraciónAmbiente tranquilo, intimo, cómodo y agradable

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