Tema 6 Neoplasias (Leucemias)
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Dr. Richard Rocha CastroMASTER HEMATOLOGOINMUNOHEMATOLOGO
Santa Cruz - Bolivia2015
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NEOPLASIAS
Son un grupo de enfermedades que se manifiestan con
una proliferación no regulada y maligna de las células
endógenas de la Médula ósea
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LEUCEMIAS AGUDAS
Signos clínicos: Tiene un comienzo abrupto de infección,hemorragia y palidez. Manifiestan
Síntomas clínicos: Fatiga, debilidad, dolor óseo y articular,en el transcurso de meses si no se realiza tratamientooportuno se sobreviene la muerte.
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LEUCEMIA CRÓNICA
Signos clínicos: Tiene un comienzo insidioso: palidez,esplenomegalia, hepatomegalia, pérdida de peso, etc.
Síntomas Clínicos: Debilidad, fatiga, depresión, etc. De norealizar tratamiento a los pocos años el paciente muerte.
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• Leucemia Linfoblástica AgudaSe divide en:
• Leucemia Mieloblastica Aguda
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LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
Se produce entre los 2 a 10 años de edad y también en ancianos.
La mitad de los pacientes presenta leucocitosis y pueden no tener
Linfoblastos circulantes. Se acompaña de linfoadenopatía,
esplenomegalia y hepatomegalia. El dolor óseo por infiltración de
células leucémicas en tejido óseo. Los pacientes suelen
manifestar:
Fatiga a consecuencia de la anemia
Fiebre por la infección a causa de la neutropenia
Hemorragia por la trombocitopenia
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LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
PRONÓSTICO
Los pacientes de 2 a 10 años de edad tienen mejor
pronóstico
Los niños menores de 1año tienen mal pronóstico
Los adolescentes y adultos tienen un pronóstico
intermedio
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LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
L1. Linfoblasto pequeño, con citoplasma escaso y
nucléolos indistinguibles, es el tipo más común.
L2. Es más grade con nucléolos destacables e
irregularidades de la membrana nuclear.
L3. Son muy grandes, tienen 3 a 5 nucléolos
destacados, su citoplasma a menudo contiene vacuolas
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
Es la mas común en niños menores de 1 año esmuy rara en niños mayores y adolescentes. Hay 8tipos de LMA:
M0M1M2M3M4M5M6M7
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
• Recuento leucocitario entre 5.000 a 200.000mm3
• 90% de los pacientes tiene Mieloblastos en sangre periférica.
• Anemia, trombocitopenia y neutropenia
• CID, sobre todo en las LMA Promielocítica
• El 25% de los pacientes presenta dolor óseo y articular como
síntoma inicial.
• Presentan: - Hiperuricemia, por el recambio celular
- Hiperpotasemia, por degranulación celular
- Hipocalcemia
Mieloblasto Promielocito
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M0. Leucemia Mieloblastica Aguda Mínimamente
Diferenciada.
Los blastos carecen de las características morfológicas
mieloides son negativas para la Mieloperoxidasa y Sudan
Negro
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M1. Leucemia Mieloblastica Aguda Sin Diferenciación
Los blastos carecen de las características morfológicas
mieloides son negativas para la Mieloperoxidasa y Sudan
Negro
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M2. Leucemia Mieloblastica Aguda Con Maduración
Existe maduración más allá del estadio de Promielocito
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M3. Leucemia Promielocítica Aguda
Hay dos tipos Hipogranular e Hipergranular, este último es
más frecuente.
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M4. Leucemia Mielomonocítica Aguda
Presenta células malignas con característica granulocíticas
y monocíticas.
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M5. Leucemia Monocítica Aguda
Mas del 80% de las células tienen morfología monocítica
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M6. Eritroleucemia Aguda
Mas del 50% de las células de médula ósea son
eritrocitos nucleados.
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LEUCEMIA MIELODE AGUDA
M7. Leucemia Megacariocítica Aguda
Es el tipo más rara de leucemia. El 30% de los blastos
está constituido por megacarioblasto.
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LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
Existen dos tipos
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
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LEUCEMIA LINFOIDE CRONICA
Leucemia Linfocítica CrónicaExisten dos tipos:
Leucemia de Células Pilosas
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LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÓNICA
MANIFESTACIONES CLINICAS• Es el más común y afecta a mayores de 40 años, es más frecuente
en hombres que en mujeres.• La mayoría de los pacientes vive de 1 a 2 años después de su
diagnóstico, la supervivencia promedio es de 6 años• La célula maligna es un linfocito pequeño con aspecto maduro.
Presenta una linfocitosis• La anemia, trombocitopenia aparecen en la fase tardía de la
enfermedad
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LEUCEMIA DE CELULAS PILOSAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Afecta a pacientes adultos
• En el 80% de los pacientes se halla esplenomegalia
• La pancitopenia es característico y el aspirado de médula
ósea no produce material a menudo como resultado de la
infiltración por lo que el estudio se realiza con biopsia de
médula
• Las células pilosas tienen núcleos reniformes a ovalados
con proyecciones citoplasmáticas
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LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Anemias, leucocitosis 50.000 a 500.000mm3, trombocitosis,
eosinofilia, basofilia con espectro de maduración
granulocítica, con predominio de Mielocitos en sangre
periférica
• Suelen pasar por una fase crónica que dura aprox. 3 años,
seguida por una fase acelerada, que por último entra en una
Crisis Blástica.
Mieloblasto Promielocito Mielocito Metamielocito Cayado Segmentado
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LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
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TRATAMIENTO
Quimioterapia: detiene el crecimiento de células cancerosas:
metotrexato, mercaptopurina, Dexametasona, etc
Terapia farmacologica: Con ácido retinoico 13-cis
Transplante de celulas madre: reemplazar las
célulasdestruidas por la quimioterapia
Cuidados medicos: terapia con transfusión y antibióticos
Terapia dirigida: utiliza Inhibidores de la Tirosina Cinasa (ITC),
bloquean la proliferacion de blastocitos .