Terapia Conductual-logopedica en Habla

7/21/2019 Terapia Conductual-logopedica en Habla

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Rehabilitacin del habla adulto

Terapia conductualen trastornos de

hablaTerapia logopdica en disartria y apraxia del habla

Aylyn Galdmez ArnguizFonoaudiologa

!ocente" #amuel A$enda%o


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&ntroduccin

!entro de los trastornos 'ue a(ectan la comunicacin oral es la disartria)

*a disartria es un trastorno motor del habla+ de origen neurolgico 'uese caracteriza por una a(ectacin en los procesos motores bsico y porlentitud+ debilidad+ incoordinacin y una serie de aspectos,siopatolgicos 'ue a(ectan la produccin del habla) -tro trastorno 'uein$olucra la acti$idad motora oro(acial+ es la apraxia 'ue a(ecta laarticulacin y la prosodia principalmente debido a un da%o cerebral+ sealtera la capacidad para programar los mo$imientos de los articuladoresdurante el habla)

En la siguiente re$isin bibliogr,ca se abordarn las t.cnicas

logop.dicas de los trastornos del habla/ apraxia del habla y disartria+haciendo una descripcin completa de las di$ersas t.cnicas o terapiasconductuales recopiladas por di$ersos autores+ las cuales nos ayudarna lle$ar a cabo una inter$encin ms e(ecti$a y e,caz)

0ara realizar una inter$encin el terapeuta se debe plantear un ob1eti$o'ue es principal y primordial antes de la terapia+ es alcanzar unacomunicacin e(ecti$a en el cliente+ para 'ue .ste logre un desarrollocomunicati$o completo en el contexto social) 2o solo debemos atenderlos aspectos ,siopatolgicos del habla sino 'ue tambi.n es importante

tener en cuenta las limitaciones en la acti$idad y las restricciones en laparticipacin de la persona)

0or otro lado para poner en prctica nuestra inter$encin debemosconsiderar la se$eridad del trastorno+ la recuperacin completa del hablanormal no debiera ser nuestro ob1eti$o+ ya 'ue no es muy realista+ espor esto 'ue podemos buscar otras estrategias de inter$encin comopor e1emplo la compensacin (uncional+ mediante la integridad de otras(unciones) -tro (actor importante al momento de la inter$encin saber elestado m.dico del cliente+ ya 'ue si el paciente no est estable+ tiene un

ni$el de alerta disminuido+ nos $a a condicionar el inicio de lainter$encin) 0or 3ltimo debemos estar atentos si el paciente presentaalguna de,ciencia cogniti$a 'ue alteren la atencin y la memoria+ ya'ue estos aspectos per1udicarn la inter$encin) 4stas in5uirn en lacapacidad de concentracin del paciente+ en memorizar t.cnicas y enmantener la atencin en la acti$idad) Es por esto 'ue la inter$encin nodar resultados con las condiciones del paciente ya descritas)


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En esta re$isin bibliogr,ca se detallaran los tratamientos conductual6logop.dico orientados a me1orar los procesos motores bsicos"respiracin+ (onacin+ resonancia+ articulacin+ y la prosodia/ la cualin$olucra la tasa de habla+ el acento y la entonacin seg3n 78elle+ 9::;


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8arco tericoTratamiento conductual6 logop.dico

4stas t.cnicas se aplicarn en determinados casos de (orma simultnea

con las estrategias de inter$encin de las aproximaciones m.dicas y lasayudas t.cnicas e instrumentales 78ellena $ez comprendida la maniobra respiratoria se le explica al pacientela importancia de la respiracin en el habla+ luego el clnico (acilita lacomprensin con e1emplos mediante su propio modelado+ el ob1eti$o eneste momento es 'ue el paciente tome conciencia de su patrnrespiratorio e identi,'ue las di,cultades)

*uego se le ense%a al paciente a monitorizar su propia respiracinmediante in(ormacin propiocepti$a) #e le indica donde colocar lasmanos para 'ue pueda percibir de (orma tctil el mo$imiento de la ca1atorcica)

?) >na mano sobre el lateral de las costillas9) -tra mano sobre el dia(ragma


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Ejercicios isotnicos: pedir al paciente 'ue tome aire mientras elclnico cuenta en alto @ segundos+ despu.s el paciente realiza una apnearespiratoria de @ segundos 'ue cuenta el clnico en $oz alta y por 3ltimosuelta el aire en @ tiempos contados por el clnico) Repetir este e1ercicio$arias $eces hasta incrementar el tiempo de espiracin hasta ?:

segundos)

Ejercicios isomtricos" #e emplean sonidos (ricati$os [s+ (]+ ya 'ue losarticuladores e1ercen resistencia a la salida del 5u1o de aire+ as 'ue serealizarn los e1ercicios anteriores+ pero .sta $ez empleando durante laespiracin estos sonidos)

Ejercicios para la coordinacin de fonacin con la articulacin"=ombinar los e1ercicios anteriores con la utilizacin de $ocales+ setraba1ar el T8F mediante la prolongacin sostenida de la $ocal [a]) #e

puede incidir el incremento de la longitud del enunciado y traba1ar elgrupo (nico 7slabas 'ue se emiten entre dos pausas


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mantenga en contacto con los incisi$os in(eriores+ lo cual ayudaraa ensanchar la (aringe y descender la laringe preparndola parapreparar tareas de (onacin rela1ada)

T.cnica de inicio de la sonoridad sua$e" pedir al paciente 'ue la(onacin debe ser sua$e luego de la espiracin+ se suele emplear

la introduccin del sonido) de la letra 1 x sua$izado+ con el ,n de(a$orecer la aproximacin lenta de los pliegues $ocales+ antes delprimer sonido de la palabra

Fonacin con un $olumen pulmonar ele$ado" consiste en tomar lamayor cantidad de aire posible antes de comenzar a hablar+ deesta (orma se pro$oca una abduccin pasi$a de los pliegues$ocales) =uando existe una hipoaduccin larngea se utilizan lassiguientes t.cnicas"

?) T.cnica de inicio de la sonoridad dura" se emplean sonidostoni,cantes 7oclusi$as posteriores+ sordas o sonoras+ y$ocales agudas< combinados (ormando slabas+ e1emplo"[Bu+ Be+ Bi][BeBu+ BeBe+ BeBi][gu+ ge+ gi][guBe+ guBi+ guBu]

9) T.cnicas de cierre gltico con es(uerzo" son e1ercicios 'uepotencian el incremento de la intensidad y reducen lacualidad soplada ronca de la $oz) #e realizan tareas deempu1e mientras se producen (onaciones de sonidos

toni,cantes)@) A1ustes posturales del cuello" consiste en buscar las

posiciones ms (a$orables para la aduccin de los pliegues$ocales) *a rotacin de cabeza hacia el lado a(ectado lo 'ue(a$orece la aproximacin de los pliegues $ocales 7!uCy+?DD


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sostenida de una [a] durante el mximo tiempo posible serepetir durante ?: a ? $eces en una (recuencia normal)!espu.s de realizar una (onacin sostenida de una [a] tantotiempo como sea posible y aplicando modi,caciones en elrango (recuencial) Esto es+ emitir entre ?: y ? repeticiones

de [a] en una (recuencia alta y otras tantas en una(recuencia ba1a) *uego se aplica lo aprendido a tareas dehabla 'ue incluyen diez (rases seleccionadas+ de entre las'ue dice todos los das)

;) &nicio de la (onacin tras comenzar la espiracin" pacientedebe tomar conciencia para 'ue inicie la (onacin unossegundos despu.s de haber comenzado a espirar) 0ara losproblemas de agotamiento del aire durante la (onacinpuede emplearse un procedimiento similar in$irtiendo la

instruccin+ esto es 'ue+ el paciente aprenda a terminar de(onar antes del agotamiento total del aire)

&nter$encin en la resonancia

En el rea de logopedia hay 'ue determinar si el paciente es capaz decompensar el d.,cit mediante la e$aluacin de la respuesta a laestimulacin+ las t.cnicas son"

Enlentecer la tasa de habla y obser$ar si hay me1ora Aumentar el es(uerzo en pacientes con debilidad $elo(arngea

media o reducirlo en pacientes 'ue muestran sobrees(uerzo) 8onitorizar el exceso de aire nasal o los rasgos de resonancia &ncremental la precisin del habla mediante la exageracin de los

mo$imientos

&nter$encin en la articulacin

Tcnicas de relajacin progresiva" con1unto de e1erciciosmediante los cuales se tensan y rela1an los distintos grupos


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musculares especialmente los implicados en la articulacin) 0ore1emplo"0edir al paciente 'ue estire las comisuras de los labios como enuna sonrisa (uerte+ y 'ue $uel$a a la posicin de reposo)0edir al paciente 'ue presione con la lengua en el paladar

superior+ y $uel$a a la posicin de reposo)0edir al paciente 'ue apriete (uertemente la mandbula y la rela1e

Ejercicios de vibracin: rela1acin de la musculatura hipertnicamediante la aplicacin de la $ibracin manual sobre la mandbula+los labios o la lengua

Mtodo del masticado: (acilita la liberacin de constriccionesinadecuadas de la musculatura espstica articulatoria)

Tcnica del incremento del esfuerzo siolgico: exagerar losmo$imientos articulatorios) #e suele indicar en casos de hipotona)

Ejercicios isotnicos: se utiliza cuando hay mucha debilidad

muscular+ realizar mo$imientos de descenso+ ele$acin+lateralizacin+ retraccin y proyeccin de la mandbula) *os labiosy la lengua) #eg3n la se$eridad del caso se pueden realizar de(orma aislada y posteriormente en pare1a de opuestos+ paraaumentar el recorrido del mo$imiento muscular) Realizar de siete adiez repeticiones de cada mo$imiento+ con aumento de la$elocidad)

Ejercicios isomtricos: =omo en el caso de los e1erciciosisotnicos+ se recomiendan siete repeticiones con $arias sesiones

durante el da+ la di(erencia con los isotnicos es 'ue se aplicancon resistencia al mo$imiento !acial "e#:mecanismo 'ue se coloca en la boca a la altura de los

labios de (orma 'ue e1erce una resistencia externa dinmica+ conesto se puede cuanti,car la (uerza 'ue ad'uiere el paciente)

$otn atado con hilo dental:se introduce entre los labios yestos hacen (uerza para retenerlos mientras el clnico tira haciaa(uera o para sostenerlo en $ertical)

%ral-light &'stem: se traba1a con cuatro instrumentos+ parame1orar la musculatura y puntos articulatorios determinados)

E1emplo)(ip stimulator:se traba1a el buccinador+ el orbicular y los sonidos[p+ b+ m]

Ejercicios de estiramiento: para traba1ar la musculaturaarticulatoria" apertura mandibular mxima sostenida+ propulsinlingual mxima sostenida+ retraccin lingual mxima sostenida+lateralizacin lingual mxima sostenida


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E1ercicios para me1orar el control motor y la coordinacin de losmo$imientos de los articuladores)

)erivacin fontica: se realiza mediante sonidos no $erbales7sonido de la $aca+ ruido de motor


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El tratamiento consiste en aumentar+ disminuir o mantener la tasa dehabla) #u disminucin+ aun'ue a(ecta a la naturalidad del habla+(a$orece el recorrido muscular mximo de mo$imiento me1orando laprecisin articulatoria y la inteligibilidad)

Conteo de los nudillos: el paciente $a golpeando con losdi(erentes dedos+ a medida 'ue $a diciendo las slabas de lapalabra 'ue 'uiere decir

Cued rh'thmic: permite controlar la tasa manteniendo laprosodia natural) =onsiste en un texto pautado por el clnico 'uese le da al paciente para 'ue lo lea) 0ara (acilitar la prosodianatural+ las pautas del texto indican palabras prominentes ypausas entre lmites sintctico)

&nter$encin en alteraciones del acento y de la entonacin ,cento prosdico .ord stress/: se emplea para pronunciar

con mayor relie$e una determinada slaba dentro de una palabra+puede ocupar tres lugares en el espa%ol 73ltima+ pen3ltima+antepen3ltima slaba< y se realiza ac3sticamente con una mayorintensidad y un tono ms alto) El paciente debe leer o repetirpalabras+ por e1emplo"

n3mero+ numero+ numercntara+ cantara+ cantart.rmino+ termino+ termin

lmite+ limite+ limit.depsito+ deposito+ deposit

0rupo tnico group stress/: segmento (ormado por unapalabra con un acento prosdico y todas las tonas 'ue lapreceden+ se traba1a la (uncin distinti$a dando di(erentes .n(asisa cada uno de los grupos tnicos de la (rase+ Hse indica entrecomillas el grupo traba1adoI)

JKui.n ha $isto a 8artaL HMuanI ha $isto a 8arta


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JKu. ha hecho MuanL Muan Hha $istoI a 8artaJA 'ui.n ha $isto MuanL Muan ha $isto Ha 8artaI

0rograma de inter$encin espec,cos para cada disartria

)isartria "1ccida

El principal rasgo de esta disartria es la alteracin del tono de lamusculatura implicada en los mecanismos del habla)

En casos le$es y medios los ob1eti$os del tratamiento ser restablecer eltono muscular mediante tratamiento conductual6logop.dico

En casos de gra$edad moderada a se$era+ hay 'ue utilizar t.cnicascompensatorias 'ue (acilitan la participacin comunicati$a) #e debe

garantizar un sistema de comunicacin (uncional pudiendo ser sistemasaumentati$os)

En (ase aguda la en(ermedad del paciente presentar di,cultades paramo$ilizar las partes de su cuerpo+ por este moti$o ser necesario elegiralg3n tablero de comunicacin) *uego garantizada la comunicacin sepuede proceder a traba1ar las limitaciones en la respiracin para e1ercerun control del 5u1o y la presin espiratoria) *as t.cnicas 'ue se utilizarnsern el control postural+ e1ercicios isotnicos e isom.tricos respiratorios+grupo (nico+ che'ueo inspiratorio) En cuanto a la (onacin se debetraba1ar la aduccin gltica) 0ara la articulacin se utilizarn t.cnicas deincremento del es(uerzo ,siolgico+ e1ercicios isotnicos e isom.tricos delengua+ labios y mandbula+ t.cnicas de (acilitacin neuromuscular) Ani$el prosdico se pueden emplear t.cnicas de descenso de la tasa dehabla+ e1ercicios para las diadococinesias)

)isartria esp1stica


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#e caracteriza por restricciones en la $elocidad y el recorrido muscularde los mo$imientos como consecuencia de un incremento del tonomuscular)

*a respiracin muestra mo$imientos parad1icos menor participacin

acti$a de la musculatura inspiratoria tanto en la inspiracin como en laespiracin del habla)+ las t.cnicas 'ue se pueden utilizar el che'ueoinspiratorio+ a1ustes posturales)

*a (onacin $a dirigido a me1orar la aspereza y ron'uera de la $ozmediante la distencin de la musculatura y el inicio y el mantenimientode la (onacin sua$e y rela1ada las t.cnicas 'ue se pueden utilizar son"induccin mio(asciales aplicada en cuellos y hombros+ inicio desonoridad sua$e+ m.todo del masticado y la t.cnica del bostezo)

0ara traba1ar aspectos articulatorios estn las t.cnicas de rela1acinprogresi$a+ $ibracin+ m.todo del masticado y la liberacin mio(ascial delos grupos musculares de la boca+ la cara y la mandbula)

*a rehabilitacin de la prosodia se puede abordar al ,nal del proceso yen los casos de gra$edad le$e+ en los casos de gra$edad moderada ase$era se puede utilizar 0acing6board+ con el ,n de me1orar la tasa dehabla)

)isartria at1#ica

El ob1eti$o primordial de rehabilitacin ser el control motor y lacoordinacin e integracin de los mo$imientos de cada uno de losmecanismos del habla)

*a prosodia es el primer elemento por el 'ue se debe actuar+ setraba1ar en el descenso de la tasa de habla para alcanzar mayoresni$eles de inteligibilidad) 0osteriormente+ se potenciar el desarrollo depatrones acentuales y entonati$os apropiados para alcanzar naturalidaden el habla)

0ara disminuir la tasa de habla se pueden utilizar t.cnicas como" pacing6board+ tablero al(ab.tico+ metrnomo+ golpeteo con las manos+ eladditi$e metered y el cued metered) 0ara sol$entar la p.rdida de lanaturalidad se puede traba1ar el establecimiento de una tasa ptimamaximizando la inteligibilidad mediante lecturas de textos 'ue segraben a medida 'ue se modi,ca la tasa de habla)


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0ara tratar los patrones acentuales y entonati$os se recurre a la (uncindistinti$a del acento prosdico+ del grupo tnico y de las lneasmeldicas de los enunciados)

*a inter$encin en las alteraciones articulatorias estar basada en

t.cnicas de posicionamiento (on.tico+ contrastes mnimos+ exageracinconsonntica empleando estmulos $erbales (a$orecern la precisinarticulatoria de estos pacientes)

)isartria hipocintica

*os problemas en la (onacin+ la articulacin y la prosodia constituyen elgrueso de los d.,cit de este trastorno+ los ob1eti$os de la inter$encin secentran en el incremento de la intensidad de la $oz+ la reduccin de la$elocidad del habla+ aumento de la mo$ilidad y precisin articulatoria y

la me1ora de los aspectos suprasegmentales)El tratamiento sobre los aspectos respiratorios no puede de1arse de lado+debe traba1arse la 5exibilidad respiratoria y los aspectos cinemticos dela misma mediante el uso del manmetro de tubo6>+ t.cnica delche'ueo inspiratorio y aumento y control del grupo (nico) #e debeinter$enir el incremento de la intensidad $ocal traba1ando el cierregltico con es(uerzo+ el incremento de la (uerza de la $oz+ el inicio de lasonoridad dura+ el control de la (onacin sostenida y el m.todo delacento)

*as di,cultades en la articulacin se suelen traba1ar de (orma con1untacon las detectadas en el recorrido muscular de la tasa de mo$imientodel cierre $elo(arngeo) 0ara el traba1o articulatorio se emplean e1erciciosde estiramiento muscular+ con el ,n de ampliar el recorrido muscular y la$elocidad del mo$imiento+ e1ercicios 'ue potencian la precisin ycoordinacin articulatoria empleando estmulos $erbales como loscontrastes mnimos+ la exageracin consonntica etc)

)isartria de la motoneurona superior unilateral

*a rehabilitacin se centra en los aspectos articulatorios ysuprasegmentales) 0ara la articulacin se pueden emplear e1ercicios de(ortalecimiento muscular+ exageracin consonntica+ estimulacinintegral+ la colocacin y la deri$acin (on.tica+ e1ercicios de contrastesmnimos) En los rasgos suprasegmentales se emplean t.cnicas para lareduccin de la tasa de habla como el golpeteo con los dedos+ cued


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metered+ rythmic metered+ e1ercicios con grupo (nico y tareas deacento prosdico contrasti$o)

&nter$encin conductual6logop.dica en apraxia del habla

*os ob1eti$os de la inter$encin en la apraxia del habla se establecenseg3n la se$eridad del trastorno en cada paciente) 0ara las apraxiasse$eras+ pueden ser necesarias t.cnicas alternati$as o aumentati$as decomunicacin 7Tamarit+ 9::@


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3erarqu+a de las tareas de habla: debemos establecer un orden enlas tareas seg3n la comple1idad+ partiendo desde lo ms sencillo hasta loms comple1o) El ni$el de inicio de la terapia $a a depender del ni$el delda%o de cada paciente)

Categor+as fonmicas: los pacientes con apraxia ad'uieren denue$ola produccin de los (onemas) *os pacientes con apraxia se$era puedeser necesario comenzar a traba1ar con la produccin de sonidosense%ando a la persona a (onar $oluntariamente)

(ongitud de la e#presin: para la mayor (acilidad de produccin deuna palabra la longitud debe ser menor) *os e1ercicios deben serplaneados basndose en la longitud y el tipo de (onema)

Contrastando: ser de ayuda para el paciente practicar e1ercicios 'ueincluyan (onemas de mximo contraste+ el grado de contraste entre dos(onemas debe ir reduci.ndose hasta 'ue los (onemas se di(erencien3nicamente en un rasgo)

Estimulacin integral

El primer m.todo a utilizar en la rehabilitacin es la colocacin de los

(onemas+ se le da al paciente la instruccin de la correcta colocacin delos rganos articulatorios en la produccin de un sonido) En alg3nmomento el clnico tendr 'ue manipular (sicamente los rganosarticuladores del paciente)

?) Estimulacin integral 7$isual< HmremeI+ 7auditi$o< Hesc3chemeI"el paciente y el clnico producen el enunciado al mismo tiempo) Elclnico incita al paciente a atender a las ayudas auditi$as+ $isualesy tctiles para lograr la produccin simultnea en (orma correcta)

9) Estimulacin integral y la produccin retardada" paciente imita al

clnico despu.s de un retardo) El clnico proporciona un modelo alcual el paciente debe responder+ mientras el paciente intenta elenunciado+ el clnico produce el enunciado con hablapantomimada+ apoyo auditi$o se retira mientras el $isualpermanece)


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@) Estimulacin integral+ produccin retardada sin apoyo $isual" elclnico le dice al paciente" Hyo le $oy a decir algo+ luego usted lorepiteI)

) Estimulacin integral y producciones sucesi$as sin estimulacin ysin apoyo auditi$o y $isual" luego 'ue el clnico produce el

enunciado+ el paciente debe producir $arias $eces en (ormaconsecuti$a el enunciado) A'u se realiza sin ning3n tipo de apoyo)

) Estimulo escrito y la produccin simultnea)) Estimulo escrito y la produccin retardada);) El enunciado es elicitado a tra$.s de una pregunta) El modelo para

imitar en abandonado) *a condicin es 'ue el enunciado seaproducido $oluntariamente como una respuesta apropiada a unapregunta)

=onclusin y proyeccin (onoaudiolgica

#eg3n lo $isto en la re$isin bibliogr,ca+ acerca de las distintas terapias

'ue abordan di$ersos autores para los trastornos del habla tanto endisartria como en apraxia+ la mayora de las terapias estn en(ocadas+en el caso de la disartria a traba1ar los procesos motores bsico ya sea larespiracin+ la (onacin+ la resonancia+ la articulacin y la prosodia/dndo .n(asis a a'uellos procesos 'ue son $itales tomndolos comoprioridad) A'uellos trastornos 'ue son ms se$eros se determina utilizarterapias alternati$as aumentati$as para 'ue el paciente logre obteneruna comunicacin (uncional) En el caso de la apraxia del habla laorientacin terap.utica est en(ocada en traba1ar basndose ms en laarticulacin y la prosodia+ ya 'ue en un paciente con apraxia esosaspectos se encontraran ms a(ectado+ e1ecutando tareas de apoyo$isual+ auditi$o y gr,cos y comenzando por (onemas ms (cilesrespecto al punto articulatorio+ para 'ue el paciente $aya aprendiendonue$amente a realizar los sonidos del habla)

Es importante como (uturo pro(esional conocer las distintas terapias 'uese abordan para tratar los trastornos del habla+ ya 'ue nos permiten


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elegir tareas adecuadas dependiendo del paciente/ de su trastorno+ lase$eridad+ sus caractersticas (sicas y biopsicosociales) =abe destacar'ue estas terapias no aseguran una recuperacin total del paciente+pero s son de gran ayuda para la recuperacin progresi$a de su d.,cit+es por esto 'ue debemos tener un buen mane1o de cada terapia para

(acilitar la comunicacin (uncional del paciente y as me1orar su calidadde $ida)

0ara la toma de decisiones respecto a la inter$encin de los trastornosde habla+ es importante en(ocarse en *a =lasi,cacin &nternacional delFuncionamiento de la !iscapacidad y de la #alud+ para traba1ar con ele'uipo multidisciplinario y $er las tomas de decisiones en lainter$encin+ esta clasi,cacin nos permite $er los componentes de la(uncionalidad del paciente/ in$olucrando desde sus estructurascorporales hasta los (actores ambientales+ en con1unto con eso $amos asaber cuales son las limitaciones en la acti$idad y las restricciones en laparticipacin del paciente+ producto de su alteracin del habla)

*as terapias 'ue se abordaron en esta re$isin bibliogr,ca son la basepara traba1ar con el paciente+ pero debemos tener en cuenta 'ue cadapersona es di(erente+ por lo tanto+ las terapias no $an a (uncionar de lamisma manera en todas+ cada paciente tendr una recuperacindi(erente)

-tro de los aspectos rele$antes para la plani,cacin de la inter$encines tener una buena e$aluacin del paciente/ para realizar inter(erenciasde la e,cacia+ e,ciencia y e(ecti$idad de las t.cnicas en los d.,citestructurales y (uncionales para $er las limitaciones en la acti$idad y lasrestricciones en la participacin del paciente+ a partir de .stas sedeterminarn los a1ustes necesarios 'ue se deben realizar en lainter$encin)

En conclusin estoy de acuerdo con los autores 'ue describen lasterapias para los trastornos de habla+ ya 'ue todos se en(ocan+ en lase$eridad de la patologa+ sus aspectos biopsicosociales y personales+tomando en cuenta 'ue todos los pacientes son di(erentes+ por lo tantotodos reaccionarn de manera di(erente a las terapias+ y re'uiriendoutilizar terapias 'ue se acomoden de acuerdo a du d.,cit (sico y


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(uncional) Estoy de acuerdo con el en(o'ue 'ue se le da a la =&F+ estanue$a clasi,cacin 'ue nos entrega ayudas para tomar una buenadecisin en la inter$encin+ complementando nuestras terapias 1unto aotros pro(esionales nos permite el traba1o en e'uipo y una e(ecti$arecuperacin del paciente en todos los mbitos de su $ida)

Pibliogra(a

Gonzlez+ R) y) 79::9)


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!uCy+ M)R 7?DD

Terapia Conductual-logopedica en Habla

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