UNIVERSIDAD DE CARTAGENAFACULTAD DE MEDICINA

ASIGNATURA: TOXICOLOGIA

DOCENTE: RUBEN D. SALAS DIAZ Q.F.Especialista en ToxicologaDoctor en Farmacologa

E-mail: rubendsalas@hotmail.comCelular: 3008284780

INTOXICACION

POR QUE ES IMPORTANTE CONOCER LA TOXICOLOGIA ????

Joven intent suicidarse con antidepresivos, - Cartagena de indias - Colombia domingo, 04 de febrero de 2007 Un caso de suicidio ha sido reportado hasta ayer en lo que va corrido del ao. El viernes otra persona intent suicidarse, pero afortunadamente no logr su cometido.El caso de intento de suicidio hace referencia a Emilia Gonzlez Romero, una joven de 30 aos, quien intent acabar con su vida tomndose una caja de antidepresivos, segn coment una de sus amigas, Martha Gonzlez.Relat Gonzlez que ella lleg junto a otras amigas al apartamento de Emilia, ubicado en el barrio Manga, en las horas de la noche del viernes, cuyo objetivo era recogerla para ir a una reunin, pero luego de tocar la puerta en varias ocasiones decidieron asomarse por la ventana y la vieron agonizando tirada en el piso. Como pudieron lograron trasladarla a la Clnica Ami, en donde lograron salvarle la vida.

Mueren 8 personas dentro de un carro por inhalar gas:El Universal. Enero 10/2008BOGOTA, COLPRENSA

En la noche del mircoles fue hallado un vehculo en el kilmetro 106 de la va que conduce de la Vega, Cundinamarca, hacia Bogot, con 8 personas muertas. Segn los primeros reportes mdicos, los ocho viajeros fallecieron por la inhalacin de monxido de carbono. El vehculo de placas BHX-861 de marca Chevrolet Swift, fue hallado por organismos de la polica en inmediaciones de la Vereda el Chuscal, del municipio la Vega.

El hecho se registr la noche del mircoles, cuando en la va que comunica de la Vega hacia Bogot, en el kilmetro 106, fue encontrado un vehculo y en su interior 8 personas que segn el dictamen preliminar de los paramdicos del hospital de la Vega que acudieron al sitio, estaban sin signos vitales y haban fallecido, al parecer, por haber inhalado monxido de carbono, asegur el Coronel Luis Alberto Ortiz. Entre las vctimas se encontraban cinco personas adultas y tres menores de edad, quienes oscilaban entre los 3 y los 14 aos de edad. ACCIDENTES TOXICOLOGICOS

Una madre y su hijo fallecen envenenados en Falcn Otros tres miembros de la familia estn afectados.EL UNIVERSAL-CARACAS Martes 6 de diciembre de 201101:47 PM

Punto Fijo.- Oraima Colina, de 29 aos de edad, y su hijo de tres aos fallecieron producto de un aparente envenenamiento. Ambos fueron encontrados muertos en el interior de su vivienda en el sector Ueparo del municipio Jacura en la Costa Oriental del estado Falcn. En el mismo hecho resultaron lesionados Fernando Alvarado Camacho (Padre) de 30 aos, su hija de ocho aos de edad y una sobrina de 17. Todos fueron trasladados al Hospital Universitario de Coro. El jefe de Proteccin Civil en Falcn, Jos Luis Morales, asegur que an se desconocen las causas que provocaron el fallecimiento de dos miembros de una misma familia. El Cicpc se encuentra en el lugar de los hechos inspeccionando la escena. Se esperarn los resultados de la autopsia para dar a conocer las causas del siniestro. Cercanos a la familia adelantan que el envenenamiento puede responder a la inhalacin de monxido de carbono emanado de una planta elctrica que funciona cerca de la vivienda.

El Universal- Cartagena de Indias - Colombia Viernes 01 Enero de 2010

En la sala de Emergencia Peditrica del Hospital Central de Maracay fue ingresado en grave estado de salud un nio de 12 meses de edad que ingiri el popular raticida Campen.

El registro, de acuerdo a la informacin suministrada en el parte policial, qued fijado a las 4:26 de la tarde de este domingo, cuando el pequeo Luis ngel lvarez fue llevado junto a su madre Mara lvarez, de 23 aos de edad, provenientes del sector Los Colorados de Villa de Cura, municipio Zamora. Los mdicos trabajan para salvarle la vida al pequeo, cuyo pronstico es reservado.

Yesica Feria Correa cometi una locura por despecho ayer. Su hermana, de Giselle Polo Correa, dice que quiso suicidarse tomando una papeleta de matarratas. Y todo por despecho.El hecho ocurri en el sector 11 de Noviembre en Olaya. Giselle cuenta que su hermana lleg corriendo a su casa diciendo que se haba tomado un veneno porque el Calvo, su marido, la haba dejado.Giselle no crey, pero al verla llorando fue a su casa y encontr en la bolsa de la basura el empaque del veneno. En la mesa tambin hall el vaso en el que combin el veneno con agua.Giselle compr una bolsa de leche y se la dio a Yesica. Esper varios minutos y al ver que no mejoraba y segua retorcindose del dolor pidi ayuda.Un vecino llev a Yesica en una moto al CAP de La Candelaria. All fue atendida y luego remitida en una ambulancia al HUC.All ingres en grave estado y luego le practicaron un lavado estomacal.

REDACCIN SUCESOS EL UNIVERSAL | Cartagena, Colombia | Publicado el 27 de julio de 2012 - 12:01 am

Una mujer al no tener $100 mil para pagar una deuda a un pagadiario, intent suicidarse ayer en el municipio de Ceret.

La vctima responde al nombre de Olga Ramrez Martnez, de 40 aos, quien intent acabar con su vida al verse en esa situacin, y no tener con qu responder.

Segn un familiar de Olga Ramrez, el hecho se present sobre las 11:30 de la maana, sta se encontraba preocupada, puesto que deba pagar una plata a un pagadiario a quien tena que pagar diariamente $4.000, pero no cumpli con un pago y de all que los cobradores comenzaron a presionarla.

Hasta la fecha, Olga nicamente haba cancelado $24.000 mil pesos y que por un da que no cancel la cuota comenzaron a presionarla.

Se indic que Olga Ramrez Martnez, por los constantes cobros y al no tener posibilidades de salir de la situacin econmica intent suicidarse en su propia casa tomndose un veneno.

Ayer en el hospital San Diego de Ceret, Olga segua siendo atendida con pronstico reservado.El Universal. Diciembre 11 de 2012Mujer intent suicidarse en Ceret

DIPLOMADO HSEQPANAMA 2006-2007

Jarabe antitusgeno

Muerte por insuficiencia renal aguda y fulminante de por lo menos 108 personas

ACCIDENTES TOXICOLOGICOS

Envenenados con dietilenglicol rechazan mdicos de cabecera y anuncian protestas para hoy

ESTUDIO DELAGENTE TOXICOCARACTERIZACION FISICO-QUMICA MECANISMO DE ACCION TOXICAEFECTOS BIOLOGICOSEXAMENES DE LABORATOROIO (Cualitativos/Cuantitativos)TRATAMIENTOTOXICOCINETICATOXICOLOGIA CLINICA

TOXICOLOGIA CLINICA

AREA DE LA TOXICOLOGIA QUE TIENE POR FINES EL ESTUDIO DE LOS ESTADOS PATOLGICOS (EFECTOS) CAUSADOS POR LA EXPOSICION A UNA SUSTANCIA TXICA.

DIAGNOSTICO: (Historia de exposicin, Manifestaciones clnicas y Anlisis de Laboratorio)

TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES (Agudas / Crnicas)

PREVENCIN DE LAS INTOXICACIONES

ESTUDIA LOS AGENTES FISICOS O QUIMICOS PRESENTES EN EL AMBIENTE LABORAL (INDUSTRIAL).OBJETIVOS:

IdentificacinAnlisis (Ambiente laboral/Trabajadores).Estudio del mecanismo de accinPrevencin de las intoxicaciones.Tratamiento de las intoxicaciones TOXICOLOGIA INDUSTRIAL(OCUPACIONAL)

DIPLOMADO HSEQTOXICOLOGIA INDUSTRIAL (OCUPACIONAL)TOXICOLOGIA REGULATORIATOXICOLOGIA ANALITICADecreto 4741 de 2005

ESTABLECE LOS LIMITES DE ADITIVOS Y CONTAMINANTES EN ALIMENTOS Y BEBIDAS. (Ministerio de salud. Decreto N 002106 DE 1983)CONTROLA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS O DESECHOS PELIGROSOS. (Decreto 4741 de 2005 Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial).ESTABLECE LOS LIMITES PERMITIDOS DE CONTAMINANTES EN EL AMBIENTE LABORAL. (TLV)ESTABLECE LOS LIMITES PERMITIDOS DE LOS TXICOS Y/O SUS METABOLITOS EN LOS TRABAJADORES. (IBE)TOXICOLOGIA REGULATORIA EN COLOMBIAESTABLECE LOS LIMITES PERMITIDOS DE ALCOHOL EN CONDUCTORES. (Resolucin 414 de Agosto 27 de 2002)

DIPLOMADO HSEQTOXICOLOGIA ANALITICA PROCESOS ANALITICOS ENCAMINADOS A PONER DE MANIFIESTO LA PRESENCIA DE UNA SUSTANCIA TOXICA EN UNA MUESTRA (CUALITATIVA/CUANTITATIVAMENTE)

Muestras de inters en Toxicologa ocupacional:

MUESTRA BIOLOGICA (Sangre, Orina, Cabello)(IBE)AIRE EXPIRADO (IBE)MUESTRAS AMBIENTALES. (TLV)

DIPLOMADO HSEQ(TLV) Valor umbral lmite: Niveles permitidos de agentes qumicos o fsicos en el ambiente laboral. Expresados en ppm o mg/m3.TLV-TWA: Valor umbral lmite-Media ponderada en el tiempo: Concentracin lmite, ponderada en el tiempo para una jornada laboral de 8 h diarias y 40 h semanales, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos da tras da, sin sufrir efectos adversos. TLV (Threshold Limit Values)

Valores de TLV por la ACGIH

AGENTETLV-TWA(mg/m3)Plomo inorgnico0.05Benceno0.5Tolueno50Alcohol metlico200Amoniaco gas25Cloro gas0.5 Sulfuro de hidrgeno10Diclorometano50Tricloroetileno50

DIPLOMADO HSEQndicadores Biolgicos de Exposicin (IBE): Son parmetros utilizados para determinar la absorcin o la acumulacin de un agente qumico o fsico en el organismo. IBESANGREORINACABELLOAIRE EXPIRADO

DIPLOMADO HSEQQumicos: Medida de la concentracin del txico y/o sus metabolitos en fluidos corporales. (Ejemplo: Benceno y/o fenol en orina)Bioqumicos: Medida de alteraciones en parmetros bioqumicos. Enzimas. (Ejemplo: Acetilcolinesterasa eritrocitaria)Funcionales: Medida de parmetros de funcionamiento fisiolgico. (Ejemplo: Capacidad respiratoria.)IBE

Ejemplos de IBE

Agente txicoMuestreoIBEBencenoFinal del turnoFenoles totales en orina50 mg/g de creatininaEstirenoFinal del turnocido mandlico en orina800 mg/g de creatininaParation1) Final del turno

2)No critico1) P-nitrofenol en orina0.5 mg/g de creatinina2) % inhibicin de la Acetilcolinestersa Plomo en orinaNo crtico150 g/g de creatinina

DIPLOMADO HSEQIMPORTANCIA DE LOS MEDIDA DE LOS IBE Medida complementaria al monitoreo del ambiente laboral Evala la eficacia del equipo de proteccin personal Servir de gua para la administracin de una terapia con riesgo.

DIPLOMADO HSEQComparacin con el TLVComparacin con el IBECuantificacin en elAmbiente laboral(ppm o mg/m3)Cuantificacin en el Trabajador(g/dL, g/mL en Sangre/ orina) g/g creatinina en orina /g de cabelloTOXICOLOGIA INDUSTRIAL (OCUPACIONAL)

DIPLOMADO HSEQACGIH (American Conference of Govermental Industrial Hygienists) http://www.acgih.org

NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) http://www.cdc.gov/niosh

OSHA ( Occupational Safety and Health Administration) http://www.osha.govESTABLECIMIENTO DE TLVs / IBEs

TERMINOS EN TOXICOLOGIA

Txico o veneno: Cualquier elemento que ingerido, inhalado, por absorcin drmica o inyectado es capaz por sus propiedades fsico-qumicas de provocar alteraciones orgnicas y/o funcionales y aun la muerte. Xenobitico: Toda sustancia que ingresa al organismo procedente del exterior y no es uno de sus componentes naturales.

Intoxicacin: proceso patolgico con manifestacin de signos y sntomas clnicos causado por una sustancia de origen exgeno.Signo: Evidencia objetiva (observable/detectable) de una afeccin o enfermedad percibida por otro sujeto al que la padece. Ej: fiebre, hipertensin, hipotensin.Sntoma: Evidencia subjetiva de una afeccin o enfermedad, percibida por el propio sujeto que la padece: Ej: Dolor, malestar, nuseas.Sndrome: Conjunto de signos y sntomas que caracterizan una afeccin o enfermedad.

Desintoxicacin: Tratamiento de un paciente intoxicado para reducir la severidad de los efectos nocivos causados por la exposicin a un xenobitico. Ejemplos:

Tratamiento quelante en intoxicacin por metales pesados.

Tratamiento con Naloxona en una intoxicacin con Herona.

Tratamiento con Etanol en una intoxicacin con licor adulterado (Metanol).

Tratamiento con Flumazenil en una intoxicacin con Benzodiazepinas.

Intoxicacin aguda: Efectos producidos por exposicin a un agente qumico o fsico en un tiempo menor de 24 horas. En Toxicologa ocupacional: ACCIDENTE LABORAL.Intoxicacin sub-crnica: Efectos producidos por exposiciones sucesivas a un agente qumico o fsico en un tiempo de 1 a 3 meses. Intoxicacin crnica: Efectos producidos por exposicin a un agente qumico o fsico en un tiempo mayor de 3 meses. En Toxicologa Ocupacional: ENFERMEDAD PROFESIONAL.

Intoxicacin aguda Intoxicacin crnica INTENCIONALACCIDENTALACCIDENTALINTENCIONAL

IT = DL50 DT50 DE50 DE50

CONCEPTODEFINICIONDosis Efectiva 50 (DE50)Dosis expresada en mg/kg que produce un efecto especfico (deseable) en el 50 % de los individuos tratados.

Dosis Txica 50(DT50)Dosis expresada en mg/kg que produce un efecto txico en el 50 % de los individuos tratados.

Dosis Letal 50(DL50)Dosis expresada en mg/kg que produce la muerte en el 50 % de los individuos tratados

ndice Teraputico(IT)Relacin entre la dosis de una droga requerida para producir un efecto no deseable (Txico o Letal) y la dosis requerida para producir un efecto deseable

INDICE TERAPEUTICOIT = DT50 DE50

RANGO TERAPEUTICOINTERVALO DE CONCENTRACIONES PLASMATICAS DENTRO DEL CUAL EXISTE LA POSIBILIDAD DE OBTENER UNA FARMACOTERAPIA EXITOSA Y SATISFACTORIA

Saturnismo: Conjunto de signos y sntomas producidos por la exposicin crnica a plomo o sales de plomo

CARBOXIHEMOGLOBINAMETAHEMOGLOBINA

CONIVELES DE CARBOXIHEMOGLOBINA

Normal: 0-2 % de la Hemoglobina totalTxico: 5-10 % de la Hemoglobina totalMortal: > 50 % de la Hemoglobina totalCARBOXIHEMOGLOBINA

(Diaforasa)METAHEMOGLOBINEMIAAgentes metahemoglobinizantes: NITRITOS Y AMINAS AROMTICAS.

Nitrito de IsobutiloNitrito de Amilo

MANIFESTACIONES DE LA METAHEMOGLOBINEMIA

NIVELES DE META-HbSIGNOS Y SINTOMAS

70 %MUERTE

Efecto local: Efectos producidos en el sitio de contacto entre el agente txico y el organismo. cidos y lcalisEfecto sistmico: Efectos producidos en un rgano o tejido distinto al sitio de contacto con el agente txico. Requiere de absorcin y distribucin. Plaguicidas, hidrocarburos, solventes orgnicos, metales pesados EFECTO LOCAL Vs EFECTO SISTEMICO

POTENCIAL DE REPOSOPOLARIZACIONDESPOLARIZACIONREPOLARIZACIONHIPERPOLARIZACION

MOVIMIENTO DE IONES EN LA CLULANa+ 142 mEq/LK+ 4 mEq/LCa++ 2.4 mEq/LCl- 103 mEq/LPO4-3 4 mEq/LNa+ 10 mEq/LK+ 140 mEq/LCa++ 0.0001 mEq/LCl- 4 mEq/LPO4-3 75 mEq/L

EXTRACELULARINTRACELULAR- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

POTENCIAL DE REPOSO DE LA MEMBRANA Mantiene el potencial elctrico negativo intracelular (-70 mV)Mantiene las diferencias de concentracin de Na+ y + Controla el volumen celular

POTENCIAL DE MEMBRANA Y DE ACCION

POTENCIAL DE ACCION DE MESETA

AMINOACIDOS EXCITADORESGLUTAMATO(40 % de las sinapsis en SNC)ASPARTATO

RECEPTOR NMDA DE GLUTAMATO

EXCITOTOXICIDAD INDUCIDA POR GLUTAMATO

AMINOACIDOS INHIBIDORES (30 % de las sinapsis en SNC)GLICINA

Canal de Cl-RECEPTOR DE GABAA

RECEPTOR DE GABAA SNC y Mdula espinal

Amino acido inhibitorio: GLICINAGlicinaMdula espinal y SNC

SINAPSIS

NEUROTRANSMISOR

SINAPSISNEURONA PRESINAPTICANEURONA O CELULAPOSTSINAPTICAAprox. 20 nm

NUROTRANSMISOR

AUTORECEPTORES-HETERORECEPTORES Y POSTSINAPTICOSPRESINAPTICOS oAUTORECEPTORESHETERORECEPTORESPOSTSINAPTICOS

OPCIONALES

POTENCIAL DE ACCION

OXIGENOTERAPIA

TRATAMIENTO DE LA METAHEMOGLOBINEMIA CON AZUL DE METILENO

*********************