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SOLICITUD OFERTAS HOGAR DUPLO DATOS DEL TOMADOR Tipo de Cliente ☐ Particular ☐ Empresa NIF/CIF Nombre y Apellidos Dirección Código Postal Localidad Provincia Correo Electrónico Teléfono DATOS DE LA VIVIENDA Tipo de Edificación ☐ Piso / Apartamento – Planta Baja ☐ Piso / Apartamento – Planta 1ª ☐ Piso / Apartamento – Planta Ático ☐ Piso / Apartamento – Otra Planta ☐ Vivienda Unifamiliar - Individual ☐ Vivienda Unifamiliar - Pareada ☐ Vivienda Unifamiliar - Adosada Régimen de Uso ☐ Propietario ☐ Inquilino ☐ Propiedad en alquiler Uso ☐ Habitual ☐ Temporada Hipoteca ☐Sí ☐ No Código Postal Superficie Construida Nº habitaciones Nº baños Tipo de Construcción ☐ Estándar ☐ No estándar Calidad de Construcción ☐ Media ☐ Alta Año de Construcción Última Reforma Correo Electrónico Teléfono Alarma ☐ No ☐ Sí, conectada a central con contrato de mantenimiento y con vigilancia permanente ☐ Sí, conectada a central con contrato de mantenimiento y sin vigilancia permanente ☐ Sí, otras Puerta Acorazada ☐ Sí ☐ No Caja fuerte ☐ Sí ☐ No Rejas ☐ Sí ☐ No
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SOLICITUD OFERTAS HOGAR DUPLO
DATOS DEL TOMADORTipo de Cliente ☐ Particular
☐ EmpresaNIF/CIF
Nombre y Apellidos
Dirección Código Postal
Localidad Provincia Correo Electrónico
Teléfono
DATOS DE LA VIVIENDATipo de Edificación ☐ Piso / Apartamento – Planta
Baja☐ Piso / Apartamento – Planta 1ª☐ Piso / Apartamento – Planta Ático☐ Piso / Apartamento – Otra Planta☐ Vivienda Unifamiliar - Individual☐ Vivienda Unifamiliar - Pareada☐ Vivienda Unifamiliar - Adosada
Régimen de Uso
☐ Propietario☐ Inquilino☐ Propiedad en alquiler
Uso ☐ Habitual
☐ Temporada
Hipoteca ☐Sí ☐ NoCódigo Postal
Superficie Construida
Nº habitaciones Nº baños
Tipo de Construcción
☐ Estándar☐ No estándar
Calidad de Construcción
☐ Media☐ Alta
Año de Construcción
Última Reforma
Correo Electrónico Teléfono
Alarma ☐ No☐ Sí, conectada a central con contrato de mantenimiento y con vigilancia permanente ☐ Sí, conectada a central con contrato de mantenimiento y sin vigilancia permanente☐ Sí, otras
Puerta Acorazada ☐ Sí☐ No
Caja fuerte ☐ Sí☐ No
Rejas ☐ Sí☐ No
€ COBERTURAS Y SUMAS ASEGURADASDeje estos apartados sin cumplimentar si prefiere que Terrae Seguros realice una estimación en función de los datos introducidosContinente Mobiliario Joyas Objetos de valor
especial
Detalle a continuación las joyas y objetos de valor especial cuyo valor unitario supere los 3.000€
Responsabilidad Civil
☐ 150.000 €☐ 300.000 €☐ 450.000 €☐ 600.000 €
Daños estéticos ☐ 1.500 €☐ 3.000 €
Remita este formulario, debidamente cumplimentado a [email protected]
