Marco terico

Informe de atencin del adulto mayor1 Antecedentes personales:Nombre: Rene Mella BarrientosRut: 5.966.922-2Edad: 69 aosFecha de nacimiento: 10 de Julio de 1947Estado civil: separadohijos: 2 hijas. Estudios: superior incompletoFonasa: b

Antecedentes de anamnesis remota. Mayo 2012 Accidente Cerebro Vascular

Antecedente anamnesis proximal Hematoma sub-dural derecho Hipergamaglobulinemia Hiponatremia leve

Caractersticas biolgicas: Paciente se encuentra bajos los rangos de normalidad en todo lo biolgico. Se aprecia a simple vista un deterioro cognitivo moderado, desorientado en tiempo y espacio, respecto a su alimentacin se encuentra ingiriendo papilla. Caractersticas psicolgicas:Paciente con caractersticas de deterioro cognitivo, sin reaccin a ningn estmulo.

Caractersticas sociales:Paciente no tiene red de apoyo ms que la institucin, pues su familia lo visita solo espordicamente, sin preocuparse del como esta.

Valoracin de enfermera segn Virginia Henderson:2.- N. de beber y comer: altera, ya que el paciente no puede alimentarse por s solo3.- N. de eliminar: altera pues el paciente es usuario de paales4.- N. de moverse y mantener una buena postura: alterada, pues el paciente dependiente severo, es usuario de silla de ruedas, por ende su movilidad est limitada, 6.- N. de vestirse y desvestirse: el paciente necesita ayuda para poder realizar estas actividades7.- N. de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales: el paciente podra regular temperatura corporal solo, pero en base a sus patologas no puede hacerlo 9.- N. de evitar los peligros.: el paciente debido a su deterioro cognitivo, no es capaz de terminar el peligro por s solo, ya que en lugar donde se encuentra hay escaleras y al no poder determinar el peligro podra caerse 10.- N. de comunicarse: el paciente tiene muy poca intencin comunicativa, de forma sistemtica solo refiere dolores.12.- N. de ocuparse para realizarse: alterado ya que no puede realizar ningn tipo de trabajo.13.- N. de recrearse. Alterado, por su deterioro cognitivo y baja red de apoyo familiar, de este modo el paciente se encuentra reacio a interactuar con sus pares.

14.- N. de aprender: alterada, paciente desorientado en tiempo y espacio.

Plan de enfermera:necesidadComo afecta Rol del tens

2.- N. de beber y comerAlterada, ya que el paciente no puede alimentarse por s soloAsistirlo en cada comida, proporcionado los cuidados necesarios

3.- N. de eliminar:

Altera pues el paciente es usuario de paalesEntregarles los cuidados necesarios y las mudas a horas estipuladas y en caso necesario.

4.- N. de moverse y mantener una buena postura:Alterada, pues el paciente dependiente severo, es usuario de silla de ruedas, por ende su movilidad est limitada,Realizar ejercicios y rutinas de movimientos despus de cada cambio de paal

6.- N. de vestirse y desvestirse:El paciente necesita ayuda para poder realizar estas actividades

Ayudar al paciente a que se sienta, cmodo con lo que usa diariamente.

7.- N. de mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales:El paciente podra regular temperatura corporal solo, pero en base a sus patologas no puede hacerloProporcionarle al paciente lo necesario tanto en vestimenta, y el dormitorio, para que el paciente no pase frio.

9.- N. de evitar los peligros:El paciente debido a su deterioro cognitivo, no es capaz de terminar el peligro por s solo, ya que en lugar donde se encuentra hay escaleras y al no poder determinar el peligro podra caerse

Dejar al paciente en lugares seguros, (lejos del alcance de cosas elctricas, fuego, escaleras) asistirnos en sus comidas para que no estn caliente.

10.- N. de comunicarse:El paciente tiene muy poca intencin comunicativa, de forma sistemtica solo refiere doloresIncentivar la comunicacin del paciente. En rutinas del da a da.

12.- N. de ocuparse para realizarse:Alterado ya que no puede realizar ningn tipo de trabajo.

Darle pequea responsabilidades dentro de la institucin, como por ejemplo que avise cuando tocan.

13.- N. de recrearse.

Alterado, por su deterioro cognitivo y baja red de apoyo familiar, de este modo el paciente se encuentra reacio a interactuar con sus pares.Incluirlo en todas las actividades que se realicen dentro de la institucin, aunque no participe.

14.- N. de aprender.

Alterada, paciente desorientado en tiempo y espacio.Incentivar la necesidad de aprender algo nuevo, un juego una cancin etc.