Trabajando con Seguridad

POR: ENFRA. Mara Elena Arriaga MndezTrabajando con Seguridad

25/02/2014HRRB125/02/20142HRRB

Conocimiento, sensatez y perseverancia son, quiz, los mejores aliados que tiene un profesional para contribuir a la seguridad del paciente.En los ltimos aos se ha incrementado notablemente la evidencia disponible en las reas de prevencin, diagnstico, tratamiento, cuidados y organizacin de la actividad asistencial.Introduccin25/02/2014HRRB3Ello permite que hoy tengamos conocimiento suficiente sobre prcticas clnicas, normativas y guas clnicas basadas en la evidencia que aportan valor a la seguridad del paciente.Sin embargo, la competencia profesional requiere algo

ms que conocimiento, precisa de saber hacer y aplicarlo25/02/2014HRRB4La finalidad : abordar prcticas clnicas que han mostrado suficientes pruebas o evidencias de que mejoran la seguridad del paciente.

Estrategias que pueden contribuir a que dichas evidencias lleguen a la prctica: las alertas y los objetivos establecidos por diversas organizaciones e instituciones25/02/2014HRRB5

Objetivos

{METAS INTERNACIONALES25/02/20147HRRB

Alertas de seguridad

y prcticas seguras

{Son aquellas practicas sobre las que hay evidencia consistente, prometedora e intuitiva que reducen el riesgo de sucesos adversos relacionados con la atencin medica.

a)Practicas seguras basadas en evidenciasb)Practicas seguras del (NQF)c)La iniciativa salvar 100,000 vidas.d) Practicas seguras en espaa26/02/20149HRRBA. Prcticas seguras basadas en la evidencia26/02/201410HRRB

Profilaxis adecuada para la prevencin de la trombosis venosa profunda en pacientes de riesgo.Uso perioperatorio de betabloqueantes para evitar la morbimortalidad cardaca.Uso de barreras estriles durante la colocacin de catteres venosos centrales para evitar infecciones asociadas a su uso.Profilaxis antibitica perioperatoria adecuada para prevenir las infecciones del sitio quirrgico.Preguntar a los pacientes si revocan o reiteran lo dicho durante el proceso de consentimiento informado, a fin de confirmar su adecuada comprensin y evitar prdidas del mismo.Aspiracin continua de secreciones subglticas para evitar la neumona asociada a respiracin asistida.Uso de colchones especiales para la prevencin de lceras por presin.Ayuda de ultrasonidos durante la insercin de lneas centrales para evitar complicaciones.Autocontrol por el paciente ambulatorio para lograr una anticoagulacin adecuada y evitar las complicaciones.Aporte nutricional adecuado, con un nfasis particular en la nutricin enteral en pacientes crticos y quirrgicos.Uso de catteres venosos centrales impregnados de antibiticos para evitar las infecciones asociadas a catteres

26/02/201411HRRBB. Prcticas seguras del ConsensoNational Quality Forum(NQF)

26/02/201412HRRBEspecificidad (criterio excluyente). El procedimiento o forma de aplicar la prctica y sus componentes esenciales se pueden definir con detalle y claridad, de forma que en cualquier momento es posible saber si la prctica se est aplicando en un hospital.Evidencia de efectividad. Se dispone de datos que indican que la prctica es efectiva para reducir el riesgo de que los pacientes sufran daos causados por los procedimientos, sistemas o medios asistenciales. La informacin puede proceder de estudios de investigacin realizados en el mbito sanitario, de la experiencia o de la propia evidencia, o bien de la experiencia o de estudios procedentes de otros sectores no sanitarios.Beneficio. Si la prctica se utilizara ampliamente, tendra un gran impacto en la mejora de la seguridad de los pacientes, en trminos de reduccin de la morbilidad o mortalidad y/o disminucin de acontecimientos adversos graves.Capacidad de generalizacin. La prctica se puede aplicar en diversos mbitos asistenciales y/o distintos tipos de pacientes.Factibilidad. La tecnologa o los profesionales necesarios para aplicar la prctica estn al alcance de la mayora de las instituciones.

26/02/201413HRRBEllistado de prcticas segurasidentificadas por esta organizacin es el siguiente:26/02/201414HRRB1.- Crear una cultura de seguridad:

2.-Adecuar la capacidad de los servicios a las necesidades de salud:

3.-Favorecer la transmisin de la informacin y la comunicacin:

4.-Particulares de determinados escenarios y procedimientos:

5.-Mejorar la seguridad del medicamento:26/02/201415HRRB26/02/201416HRRBEstablecer una cultura de seguridad en las instituciones sanitarias. Es necesario promover una cultura que anime la discusin y la comunicacin de aquellas situaciones y circunstancias que puedan suponer una amenaza para la seguridad de los pacientes; y que vea en la aparicin de errores y sucesos adversos una oportunidad de mejoraPara procedimientos quirrgicos electivos de alto riesgo y otros cuidados especficos debe informarse claramente a los pacientes del riesgo, probablemente reducido, de un resultado adverso, de tratamientos alternativos y sus resultados y considerar las preferencias del paciente.Las prescripciones verbales deben ser registradas y ledas inmediatamente al prescriptor.Valorar el riesgo de sufrir lceras por presin de cada paciente en el momento del ingreso y, regularmente, durante toda la estancia hospitalaria. Clnicamente deben llevarse a cabo los mtodos preventivos apropiados consecuentes a la valoracin.Asegurarse de que las reas de trabajo dnde se preparan los medicamentos estn limpias, ordenadas, bien iluminadas y libres de distraccin y ruido.c) La iniciativa Salvar 100.000 vidas25/02/201417HRRBMejorar la rapidez de intervencin ante signos precoces de deterioro de los pacientes ingresados.Prevencin del fallecimiento consecuente a un infarto agudo de miocardio, mediante aplicacin del tratamiento del mismo basado en la evidencia.Prevencin de la neumona asociada a ventilacin mecnica, mediante la aplicacin de un conjunto de medidas de efectividad demostrada.Prevencin de las infecciones asociadas al uso de catter venoso central, aplicando un conjunto de medidas de asepsia y control del mismo.Prevencin de infecciones del sitio quirrgico mediante profilaxis antibitica perioperatoria con el antibitico adecuado aplicado durante el tiempo necesario.Prevencin de errores y reacciones adversas a medicamentos mediante el la revisin de la medicacin utilizada por los pacientes en los cambios de atencin.(medication reconciliatio).

26/02/201418HRRBD. Prcticas seguras en espaa:26/02/201419HRRB

Prevencin de los efectos adversos de la anestesia en ciruga electiva.Prevencin de las fracturas de cadera en pacientes post quirrgicos.Prevencin de las lceras por presin en pacientes en riesgo.Prevencin del trombo-embolismo pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes sometidos a ciruga.Prevencin de la infeccin nosocomial y las infecciones quirrgicas.Prevencin de la ciruga en lugar errneo.Prevencin de los errores debidos a medicacinImplantacin y aplicacin correcta del consentimiento informado en determinadas actuaciones, as como el cumplimiento de las ltimas voluntades expresadas previamente por los pacientes

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Gracias porsuatencin

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