TRACCIONES Y FÉRULAS TRACCIONES Y FÉRULAS EN TRAUMATOLOGÍA EN TRAUMATOLOGÍA

TraccionesTracciones

• Las tracciones son un tipo de inmovilización utilizadas para el tratamiento de las fracturas óseas y para la corrección de patologías ortopédicas.• Procedimiento realizado por un médico traumatólogo y requiere de asistencia y cuidados del profesional enfermero. • Sala del servicio o quirófano. • Tracciones cutáneas • Tracciones esqueléticas

Tracciones Cutáneas Tracciones Cutáneas Tracción de BryantTracción de Bryant• Tracción bilateral• Posición vertical• Tiempo de 7 a 10 días• Se utiliza en niños con fractura de fémur y en corrección de luxación congénita de cadera.• Las dos piernas se atan a una barra separadora y después se sujetan con una cuerda, poleas y contrapesos (0,5-1kg). • Cuando hay alineación y signos de unión, se retira la tracción y se coloca un yeso de espica en el niño, para continuar la recuperación.

• Tracción unilateral o bilateral aplicada horizontalmente. • Reparación de las fracturas de cadera, las contracturas y luxaciones.• Tratamiento del espasmo lumbosacro. • Puede aplicarse usando una bota de espuma o con cintas adhesivas colocadas en los lados de una o de las dos piernas, fijadas mediante su recubrimiento con vendajes elásticos. • El extremo del botín debe quedar 5 cm. por debajo de la cabeza del peroné.

• Colocar una barra de extensión para unir las cuerdas y las pesas.

Extensión de buckExtensión de buck

• Extensión de Buck aplicada de forma horizontal en el húmero y de forma vertical en el antebrazo. • Utilizada en las fracturas de húmero.• Se utiliza pesos de 3-4,5 kg.

Tracción de DunlopTracción de Dunlop

Tracción cervical con collarín de la cabezaTracción cervical con collarín de la cabeza• Se ajusta un collarín de algodón alrededor de la cabeza y del mentón del paciente. • Se unen cintas en cada lado del collarín a una barra de extensión, se fija la cuerda a ésta y se aplican luego las pesas (3-4,5kg). • Patologías degenerativas o artrósicas de la columna cervical, no para fracturas vertebrales.

Cinturón pelvianoCinturón pelviano• Cinturón alrededor de las zonas lumbosacra y abdominal, abrochándose con correas a presión o con hebillas. • Correas largas se sujetan a una barra separadora, esta barra esta conectada a cuerdas, poleas y pesos (4,5-7 kg). • El paciente se coloca en posición de Williams.• Lumbalgia, espasmo muscular y hernias discales. • Alivia la inflamación e irritación de los nervios o músculos lesionados.

Tracción de CotrelTracción de Cotrel• Combinación de dos tracciones, el collarín de tracción cervical y el cinturón pelviano. • Tratamiento preoperatorio en la corrección de la escoliosis para conseguir el enderezamiento de las curvas de la columna vertebral.

Férula pelvianaFérula pelviana• Cinturón en forma de hamaca que rodea la pelvis. • Fracturas de los huesos pelvianos. • La férula se sujeta en sus dos extremos a una barra separadora, la cual va unida a una cuerda, poleas y pesos (4,5-9 kg).

Tracción de RussellTracción de Russell• Se inicia mediante una extensión de Buck añadiendo un cabestrillo de apoyo bajo la rodilla y poleas al armazón de la tracción.• La tracción ejercida se distribuye por todo el miembro afectado y por debajo de él, así implica menores lesiones para los tejidos cutáneos.

• Utilizada en fracturas de fémur. • Suspensión equilibrada: proporciona mejoría del espasmo muscular y realineación de los fragmentos de la fractura, y estimula la formación del callo de fractura. • Se utiliza como paso previo a la implantación quirúrgica de agujas, placas o clavos de fijación interna, hasta que la situación del paciente u otras lesiones se estabilicen y permitan la cirugía.

Tracciones Esqueléticas Tracciones Esqueléticas Tracción-suspensión esquelética equilibrada para el Tracción-suspensión esquelética equilibrada para el

fémurfémur

• Férulas de soporte para muslo y pierna• Clavo de Steinmann o aguja de Kirschner: se insertan en el extremo proximal de la tibia y se sujetan a una barra separadora, a la que se sujetan, a su vez, cuerdas, poleas y contrapesos. Se coloca el suficiente contrapeso como para superar el espasmo muscular del cuádriceps y del tendón poplíteo.

Tracción lateral• Tiene una aguja insertada en el tercio distal del húmero y sujeta a una barra separadora, de la que cuelgan cuerdas, poleas y contrapesos. • El antebrazo: posición de extensión vertical de Buck.• Fracturas graves del húmero.Tracción 90-90 al cinet• el húmero forma un ángulo de 90º con el tronco y el codo se flexiona 90º. Una férula sujeta el antebrazo. Se inserta una aguja de Kirschner en el olecranon cubital.

Tracción de la extremidad superiorTracción de la extremidad superior

Fijación externaFijación externa• Implica el empleo de uno o varios armazones para sujetar agujas, que se insertan en los huesos o los atraviesan.• Fracturas conminutas abiertas (con lesión en tejidos blandos).• Fracturas de bóveda craneal y macizo facial, costales, para todos los huesos de extremidades superiores e inferiores y para la pelvis. • El armazón puede fijarse a un lado del hueso o huesos, o puede sujetarse a ambos lados de la extremidad lesionada.

• Implica la utilización de una serie de compases (Crutchfield, Vinke, Gard-ner-Wells o Barton), que se sujetan a la bóveda craneal o debajo del cuero cabelludo, y a los que van sujetos cuerdas, poleas o contrapesos. • Fracturas de las vértebras cervicales.• Implica la utilización de camas especiales para facilitar los cuidados enfermeros.

Tracción craneal con compásTracción craneal con compás

Férulas utilizadas en las traccionesFérulas utilizadas en las tracciones• Las férulas de soporte permiten una suspensión equilibrada, logrando mantener la extremidad suspendida por encima de la cama.• Tracción-suspensión esquelética equilibrada para el fémur.

Cuidados de las traccionesCuidados de las tracciones

• Colocar al paciente en una correcta alineación corporal.• Mantener la posición correcta en la cama para fomentar la tracción.• Asegurarse de que se han colocado las pesas adecuadas.• Asegurarse de que las cuerdas de tracción y las poleas cuelgan libremente. • Sujetar las pesas de tracción mientras se mueve al paciente.• Controlar los sitios de inserción de las agujas. • Vigilar signos de infección.• Vigilar la piel y las prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras por decúbito.

Diagnósticos de Diagnósticos de EnfermeríaEnfermería

Dolor R/C lesión osteoarticular M/P verbalización del paciente Dolor R/C lesión osteoarticular M/P verbalización del paciente (Eva)(Eva)

• Objetivo: Objetivo: Que el paciente disminuya el dolor en relación de un EVA mayor a uno menor

• Intervenciones:Intervenciones:1.Valorar la ubicación, características, duración, severidad del dolor y factores desencadenantes. 2.Administrar analgésicos prescritos. 3.Mantener una posición adecuada para que la pierna o el brazo permanezcan en posición neutral.4.Evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor. 5.Fomentar períodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor. 6.Medir escala Eva.

Evaluación: Evaluación: Paciente logro disminuir el dolor disminuyendo el EVA ,o tb puede persistir en este caso reevaluar

Deterioro de la movilidad física R/C inmovilización terapéutica Deterioro de la movilidad física R/C inmovilización terapéutica M/P M/P limitación o incapacidad para realizar movimientos y limitación o incapacidad para realizar movimientos y

posturas.posturas.

• Objetivo: Objetivo: el paciente lograra paulatinamenterecuperar la movilidad durante su estadía hospitalaria.

• Intervenciones:Intervenciones:1. Favorecer giros y cambios de posición del cuerpo y brindar comodidaddentro de los límites de la tracción.2. Fomentar que la persona ejercite las articulaciones no inmovilizadas para evitar su deterioro.4. Fomentar la realización de ejercicios pasivos con un margen de movimientos. 5. Enseñar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mecánica corporal mientras realiza cualquier actividad.

• Evaluación: Evaluación: paciente logro demostrar un aumento limitado dentro de sus posibilidades del movimiento a lo largo de su tratamiento.

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilización física y posición mantenida r/c inmovilización física y posición mantenida

de cuerpo y extremidadesde cuerpo y extremidades

Objetivo:Objetivo: el paciente no presentara lesiones cutáneas durante su estadía hospitalaria.

Intervenciones:Intervenciones:

1.Vestir al paciente con prendas no ajustadas.2.Almohadillar los bordes y conexiones de tracción.3.Abstenerse de aplicar presión a la parte corporal afectada. 4.Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas. 5.Observar si hay zonas de enrojecimiento. 6.Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias óseas libres de presiones continuas.

7. Vigilar el estado nutricional del paciente. 8. Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. 9. Colocar al paciente en posición ayudándose con almohadas para

elevar los puntos de presión encima del colchón. 10.Aplicar barreras de protección, como cremas o compresas

absorbentes, para eliminar el exceso de humedad, si es necesario.

11. Valorar sitios de apoyo.12.Minimizar el roce al cambiar de posición al paciente.

Evaluación:Evaluación: Paciente no presenta lesiones cutáneas durante su estadía hospitalaria si presenta lesiones se debe reintervenir

Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo, Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo, Tracción esquelética, aplicación de agujas y tornillos Tracción esquelética, aplicación de agujas y tornillos

interóseos interóseos

• Objetivo: Objetivo: el paciente no presentara infección durante su estadía en el recinto hospitalario.

• Intervenciones:Intervenciones:1.Valorar el sitio de las agujas en busca de signos de infección, como inflamación, dolor, enrojecimiento y calor local. 2.Valorar la temperatura corporal. 3.Lavado de manos meticuloso tanto del medico, como la enfermera que asiste.4.Asegurar una técnica estéril en la curación de los sitios de inserción de las agujas.

• Evaluación: Evaluación: Paciente no presenta infección durante su estadía hospitalaria. Si presenta se debe reintervenir