Trasplante intestinal en niños - 2010
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TRASPLANTE INTESTINAL EN NIÑOS - 2010
José Nuñez del Prado AlcorezaHospital Ángeles del Pedregal Departamento de PediatríaJulio - México-D.F.
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INTRODUCCIÓN Avances en tratamiento de la falla intestinal
crónica
Técnicas avanzadas: Enteroplastía transversal seriada (ETS).
Nutrición parenteral.
Factores tróficos intestinales de crecimiento.
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FALLA INTESTINAL Niños: Reducción de la masa funcional
a menos de lo preciso para la digestión, absorción de nutrientes y líquidos necesarios para el crecimiento.
Indicaciones precisas para el Trasplante intestinal (IT)
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INDICACIONES PARA EL T.I.
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NOTAS HISTÓRICAS 1959 Richard Lilleheid: T.I. ortotópico
en perros. 7 días de absorción y pérdida x rechazo
Productos antilinfocitarios: azatioprina, esteroides,
1989 Goulet: T.I. de donador muerto, Grant: Trasplante hepático-intestinal
exitoso Trasplantes Multiviscerales con
tracolimus. Actualmente: Anti leucinas (anti IL-2)
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CRITERIOS DE INCLUSIÓN La mortalidad en lista de espera es la
más alta
Espera en casa, 15% mejor que espera en hospital.
Indicación: cuando todas las medidas previas de adaptación intestinal han fallado.
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CRITERIOS DE INCLUSIÓN
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CONTRAINDICACIONES Generales:
Disfunción neurológica severa. Enfermedades sistémicas con riesgo de muerte Deficiencias inmunológicas severas Neoplasias malignas no resecables
Específicas para T.I. Enfermedad autoinmune multi-sistémica Vascularización insuficiente para mantener
irrigación por 6 meses post trasplante.
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EVALUACIÓN DEL RECEPTOR PRE-TRASPLANTE:
Estado clínico pre-trasplante. Excluir pacientes por criterios. Evaluación nutricional para mejor evolución
post trasplante. Evaluación pre trasplante:
Serología viral: Hepatitis A, B, C, herpes simple, CMV, EBV, VIH, Varicela zoster, sarampión, rubeola.
Toxoplasmosis, valoración nutricional, cardiológica y nefrológica,
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CONCLUSIONES Datos procedentes de adultos.
Pocos procedimientos en edad pediátrica
Experiencia limitada en tiempo (1989)
Consideraciones especiales en neonatología.
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GRACIAS