1. Jorge Luis Muoz Adauta R2 CG 2. . Es la porcin del tracto digestivo que se ubica entre el estmago y el ciego. Empieza en el esfnter pilrico y termina en el esfnter ileocecal. El intestino delgado tiene una longitud aproximada de 6-7 metros, y un grosor cercano a los 3 centmetros 3. De afuera hacia adentro, el intestino delgado presenta cuatro estructuras: Una serosa que cubre la pared Dos capas musculares (longitudinal y circular) Una submucosa Una mucosa gran capacidad de absorcin Posee vellocidades . 4. Cada vellosidad tiene 0,5-1 milmetro de altura. Por cada milmetro cuadrado de mucosa intestinal se disponen 30-40 vellosidades. Estas estructuras disminuyen en cantidad hacia el recto. 5. Las vellosidades formadas por: clulas de epitelio cilndrico simple, con gran cantidad de microvellosidades hacia el lumen. 6. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO. Se pueden clasificar en contracciones de mezcla y contracciones de propulsin. Esencialmente hay mezcla de estos dos movimientos por lo que esta clasificacin es didactica 7. Contracciones de mezcla Penetracin del quimo provoca: Contraccin concntrica localizada: Espaciadas A intervalos a lo largo Menos de l min de duracin. La segmentacin intestinal favorece la fragmentacin del quimo (dos o tres veces por minuto) Favorece mezcla alimento y secrecin intestinal 8. Ritmo de contraccin aproximado: No supera l2 por min En leon terminal la frecuencia mximas 8 a 9 x min 9. Movimeintos propulsivos Peristaltismo del intestino Empujan el quimo En direccin anal A lo largo del intestino delgado Ritmo de 0.5 a 2 cm (mayor en porcin proximal) 10. Movimiento lento Suelen desaparecer despus de 5 cm Movimiento neto a lo largo del intestino lcm x min Se necesitan 3 a 5hrs para llegar a la vlvula ileocecal 11. Control hormonal y nervios de peristaltismo Aumento del P. posterior a la comida Estimulacin reflejo gastro-enterico (distensin de estomago plexo mienterico estimulacin de pared del intestino delgadoaumento del peistaltismo) 12. Factores hormonales Auementan peristaltismo: Gastrinas CCK Insulina Motilina Serotonina Inhiben peristaltismo: Secretina Glucagn 13. Movimientos causados por muscularis Forma pliegues cortos en la mucosa intestinal. Sus fibras se extienden a vellosidades Determina (contraccin de vellosidades) 14. Secreciones Secrecin de moco por las glndulas de Brunner en el duodeno: -secretadas en respuesta a estmulos tctiles o irritantes de la mucosa intestinal -estimulacin vagal -hormonas gastrointestinales (secretina) Anatoma y fisiologa humana, David Levay, editorial paidotribo, 2 edicin 15. Contiene: gran cantidad de bicarbonato jugo pancretico y biliar Funcin: neutralizar al cido clorhdrico Proteger mucosa Anatoma y fisiologa humana, David Levay, editorial paidotribo, 2 edicin 16. Secrecin de jugos digestivos intestinales por las criptas de Lieberkn Situadas entre las vellosidades intestinales, contienen 2 tipos de clulas: Clulas calciformes secretoras de moco - lubricacin y proteccin de superficie intestinal Enterocitos secrecin de agua y electrolitos Superficie de vellosidades adyacentes la reabsorben junto con productos finales de la digestin Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 17. Enzimas digestivas Enterocitos: 1800 ml/da de secrecin intestinal, formada por lquido extracelular con pH ligeramente alcalino peptidasas- pptidos en aminocidos sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa disacridos a monosacridos Lipasa intestinal - grasas neutras en glicerl y cidos grasos. Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 18. Digestin Digestin de hidratos de carbono: Ya digeridos al pasar el vaciamiento del quimo del estmago al duodeno y mezclado con el jugo pancretico. Antes de abandonar el duodeno y porcin proximal del yeyuno se convierten en maltasa y otros polmeros muy pequeos de glucosa. Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 19. Enterocitos: enzimas (lactasa, sacarasa, maltasa y a- dextrinasa), digestin de disacridos a monosacridos. Lactosa galactosa y glucosa Sacarosa fructosa y glucosa Maltosa y dems polmeros- mltiples mollculas de glucosa Monosacridos hidrosolubles que pasan a sangre portal Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 20. Digestin de pptidos Membrana celular de microvellocidades- peptidasas Aminopolipeptidasa Dipeptidasas Aminocidos (dipptidos y tripptidos) transportadas a travs de la membrana de las microvellocidades hacia el interior del enterocito Aminocido simples circulacin sangunea Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 21. Digestin de las grasas Digestin gstrica Emulsin de la grasa Paso al duodeno bilis Sales biliares y fosfolpido lecitina Polarizacin de la grasa Favorecen la hidrosolubilidad Fragmentacin de la grasa Aumento de sus superficie en la luz intestinal Favorece absorcin lipasa 22. triglicridos Lipasa pancretica (enzima mas importante en su digestin) Puede digerir en un minuto todos los triglicridos que se encuentre Disponible tambin en enterocitos (bilis + agitacin) Grasa grasa emulsionada (lipasa pancretica) grasa emulsionada cidos grasos y 2monogliceridos 23. cidos grasos libres Sales biliares Polarizacin de los cidos grasos Micelas de ac. grasos Absorcin de triglicridos 24. colesterol Se digieren mediante hidrolizacin. colesterol hidrolasa Sales biliares micelas absorcion 25. Absorcin Trasporte de agua a travs de la membrana intestinal por difusin. Quimo diluido paso de agua a travs de la membrana intestinal hacia vasos sanguneos- osmosis Paso de agua en sentido opuesto desde el plasma a quimo (solucin que alcanza del duodeno desde el estmago es hipertnico) en minutos se transfiere por smosis. Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 26. Na Absorcin de iones: 20 a 30 grs de sodio en secreciones intestinales diarias Ingestin diaria de sodio 5 a 8 grs absorcin de 25 a 35 grs. Energa ATP correspondientes de la membrana celular Protenas transportadoras especficas: Cotransportador de sodio-glucosa Cotransportadores aminocido sdico Intercambi sodio-hidrgeno Anatoma y fisiologa humana, David Levay, editorial paidotribo, 2 edicin 27. Absorcin secundaria activa Glucosa y aminocidos Activada por la bomba de Na-K-ATPasa activa en la membrana basolateral Anatoma y fisiologa humana, David Levay, editorial paidotribo, 2 edicin 28. smosis del agua: Transporte de agua gradiente osmtico creado por la concentracin elevada de iones en el espacio paracelular. Paso de agua a circulacin sangunea mediante el espacio paracelular Aldosterona secretada por la corteza de las glndulas suprarrenales. Anatoma y fisiologa humana, David Levay, editorial paidotribo, 2 edicin 29. Difusin de iones cloro en las primeras porciones del intestino delgado Absorcin de iones sodio a travs del epitelio carga elctrica en el quimo y + en los espacios paracelulares situados entre las clulas epiteliales paso iones cloro Anatoma y fisiologa humana, David Levay, editorial paidotribo, 2 edicin 30. Cloruro absorbido a travs de la membrana del borde de cepillo de partes del leon y el intestino grueso Intercambiador cloruro-bicarbonato de la membrana del borde de cepillo Anatoma y fisiologa humana, David Levay, editorial paidotribo, 2 edicin 31. Absorcin de iones bicarbonato en duodeno y yeyuno Reabsorcin de grandes cantidades de bicarbonato en las primeras porciones del intestino delgado por las mismas cantidades en secrecin pancretica y la bilis. Absorcin de iones sodio secrecin hacia la luz intestinal iones hidrgenos combinacin con el bicarbonato = cido carbnico el cual se disocia en agua y anhdrido carbnico Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 32. Agua forma parte en el intestino Anhdrido carbnico pasa a la sangre eliminado por los pulmones Secrecin de bicarbonato en leon e intestino grueso Clulas epiteliales de superficie de las vellosidades del leon- secrecin de iones bicarbonato por iones cloro Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 33. Iones bicarbonato alcalinos: Neutralizar los cidos formados por las bacterias en el intentino grueso Absorcin activa de calcio, hierro, potasio, magnesio y fosfato: Duodeno absorcin de iones calcio Control por hormona paratiroidea Activa vitamina D para absorcin de calcio Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 34. Absorcin de hierro en duodeno y yeyuno proximal Iones potasio, magnesio y fosfato absorcin de forma activa en mucosa intestinal Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 35. Absorcin de nutrientes Absorcin de hidratos de carbono en forma de monosacridos : glucosa en el 80%, galactosa y fructosa 20% Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 36. Absorcin de glucosa cotransporte con sodio: Transporte activo de sodio Clulas del epitelio a sangre Descenso de concentracin intracelular del ion Sodio al interior de la clula Luz intestinal Protena de transporte glucosa Circulacin sangunea Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 37. Otras protenas de transporte y enzimas facilitan la difusin de glucosa hacia espacio paracelular a travs de la membrana basolateral sangre Mismo proceso con galactosa Fructosa difusin facilitada glucosa Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 38. Absorcin de protenas como dipptidos, tripptidos o aminocidos: Cotransporte de sodio Unida a protena de transporte Pocos aminocidos por medio de difusin facilitada Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 39. Absorcin de grasas Monoglicridos y cidos grasos se transportan hacia la superficie de microvellosidades del borde en cepillo de la clula intestinal y en hendiduras de las mismas. Hendiduras difusin inmediata al exterior de las micelas interior de la clula epitelial Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin 40. Captados por retculo endoplsmico liso de la clula nuevos triglicridos quilomicrones que desembocarn en torrente circulatorio a travs del conducto linftico torcico Fisiologa humana, la Base de la Medicina; Gillian Pocock, Christopher D. Richards; Masson; 2 edicin