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Trastorno de identidaddisociativo

Cortometraje introductivo

Definición

• Es un diagnóstico controvertido descrito en elDSM IV como la existencia de dos o másidentidades o personalidades en un individuo demodo recurrente, cada una con su propio patrónde percibir y actuar con el ambiente.

• Al menos dos de estas personalidades debentomar control del comportamiento del individuode forma rutinaria, y están asosiadas también conun grado de pérdida de memoria más allá de lafalta de memoria normal.

• El trastorno de identidad disosiativo refleja un fracaso en la integracion de varios aspectos de la identidad, la memoria y la consciencia.

• Cada personalidad se vive como una historiapersonal…

• Generalmente hay una identidad primaria…

• Identidades alternantes

• En circunstancias muy concretas el individuo puede asumir determinadas identidades que pueden diferir...

• Las identidades alternantes se presentan como si se controlaran secuencialmente, una a expensas de la otra, pudiendo negar el conocimiento entre ellas, ser críticas unas con otras e incluso entrar en conflicto abierto.

• Se presentan frecuentemente lapsos de memoria que afectan a su historia personal...

• Tiempo de transición es de segundos o gradualmente

• El numero de identidades puede ir desde 2 hasta mas de 100, aunque en la mitad de los casos documentados hacen referencia a enfermos que presentan 10 o menos de diez identidades.

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Característicasas y trastornosasociados!

• Abusos físicos y sexuales, sobre todoen la infancia

• Síntomas postraumáticos (pesadillas, flashbacks, sobresaltos)

• Es posible que haya automutilación y comportamiento suicida y agresivo

Características descriptivas

Hallazgos de laboratorio• Alta puntuación en test de

hipnotizabilidad y de capacidaddisociativa

• Alteracion de las funciones fisiológicasen los diversos estados de identidad.

Hallazgos de la exploración física

• Cicatrices como consecuencias de lasautolesiones o el abuso físico

• Pueden sufrir migraña u otro tipo de cefaleas, cólon irritable y asma.

Síntomas dependientes de edad, cultura y sexo

• Se ha sugerido que esta enfermedad estáligada a la cultura por alta incidencia

• Tres a nueve veces más frecuente en mujeres• Las mujeres tienden a presentar mas

identidades que los varones (15:8 de promedio)

Curso• Es de curso clínico fluctuante, tiende a

ser crónico y recidivante

• Tiempo promedio entre primer síntoma y dx = 6-7 años

• El trastorno puede ser manifestado a los más de 40 años, durante episodiosde stress, acontecimientos traumáticoso por abusos de sustancias.

Criterios para el Diagnóstico

A. Presencia de dos o más identidades o estados de personalidad.

B. Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo.

C. Incapacidad para recordar información personal importante, que es demasiado amplia para ser explicada por el olvido ordinario.

C. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica.

Diagnóstico diferencial• Síntomas debido a los efectos

fisiológicos directos de unaenfermedad médica (ej. Epilepsia)

• Síntomas disociativos debidos a crisis parciales complejas...

• Los registros encefalográficosayudan a establecer el diagnósticodiferencial.

• Efectos fisiológicos de unasustancia

• Trastorno disociativo no especificado…

• Debe de diferenciarse tambien de la simulación y de los trastornos facticios…

Análisis por destellos de luz a nivel del cerebro

Tratamiento

1. El terapeuta debe diagnosticar la condición y comunicar la condición al paciente…

2. El terapeuta debe ganar la confianza de la persona…

3. El terapeuta debe ayudar al pacientea enfrentar y trabajar con el trauma original que hay debajo del TID…

4. Ayudar a que el paciente una o integre la identidad alternativadiversa con la identidad original del paciente.

Aunque diferentes terapeutas usan diferentes técnicas para tratar TID (como lo hacencon muchas condiciones psicológicas), existen cuatro elementos para el tratamiento de esta que parecen ser ampliamente aceptados por expertos en el campo:

Resumen del trastorno