Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí ext.

Chone Psicodiagnostico

Tema:TRRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

ANSIOSA (CIE–10 F60.6)Catedrático:

Marcos Zambrano

PSICOLOGIA CLINICA CUARTO AÑO

TPE El trastorno de la personalidad por evitación es un tipo de trastorno de la personalidad del grupo C. Estos individuos tienen una necesidad general y excesiva de que se ocupen de ellos, además de un gran temor de separación. En este caso particular priman los sentimientos de tensión y aprehensión, inseguridad e inferioridad, siendo esto lo que reprime el anhelo permanente por gustar y ser aceptado, esto denota una hipersensibilidad al rechazo y a la crítica.

DEFINICIÓN Es una condición de tensión y aprehensión, inseguridad e inferioridad, donde prima el anhelo por gustar y ser aceptado, una hipersensibilidad al rechazo y a la crítica, conjuntamente con una restricción de los afectos personales y una tendencia a evitar ciertas actividades.

SINONIMIA Trastorno de la personalidad elusiva Trastorno de la personalidad evasiva Trastorno de la personalidad evitativa Trastorno de la personalidad por evitación

EPIDEMIOLOGÍAEn la población general va del 0,5 y el 1 %. Se presenta en 10 % de los pacientes ambulatorios de los departamentos de salud mental.

Inicio, Curso y pronóstico

El trastorno de la personalidad por evitación comienza al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos.

El comportamiento de evitación suele comenzar en la infancia o la niñez con vergüenza, aislamiento y temor a los extraños y a las situaciones nuevas.

Aunque la vergüenza en la niñez sea un precursor habitual del trastorno de la personalidad por evitación, en muchos sujetos tiende a desaparecer gradualmente a medida que se hacen mayores.

En los individuos que van a desarrollar trastorno de la personalidad por evitación se vuelven cada vez más vergonzosos y evitadores a lo largo de la adolescencia y el principio de la edad adulta, cuando las relaciones sociales con gente nueva se hacen especialmente importantes.

Tratamiento

Al principio sólo pueden tolerar técnicas de apoyo, pero eventualmente pueden responder bien a todo tipo de psicoterapia.

El entrenamiento asertivo y en habilidades sociales pueda incrementar la confianza y la buena disposición del paciente a participar en situaciones sociales.

Experiencias grupales el mantener grupos de apoyo homogéneos que enfaticen el desarrollo de habilidades sociales pueden mostrarse eficaces para este tipo de pacientes.

Los ansiolíticos, en algunas ocasiones, ayudan a estos pacientes a manejar mejor la ansiedad provocada al enfrentarse a situaciones nuevas o anteriormente mal experimentadas.

ETIOPATOGENIA Este trastorno se desarrolla a partir del rechazo y la censura de los padres, lo cual a su vez podía estar reforzado por el rechazo de los compañeros, Millon (1981).Según la psicodinámica menciona que evitación puede derivar de experiencias vitales prematuras que conducen a un deseo exagerado de aceptación o a no tolerar las críticas

CLÍNICA

Los individuos con trastorno de la personalidad por evitación experimentan una ansiedad excesiva y generalizada y un malestar en situaciones sociales y en las relaciones íntimas.

Constantemente evalúan los movimientos y expresiones de aquellos con quienes tienen contacto, en vista de alguna señal que les responda si sus acciones son correctas o no, o si tienen aprobación alguna.

Aunque desean intensamente relacionarse, lo evitan a causa de su temor a ser ridiculizados, criticados, rechazados, o humillados.

Presentan una baja autoestima e hipersensibilidad a ser evaluados negativamente por los demás.

Ante situaciones sociales o relaciones, se sienten ineptos y son tímidos, retraídos, torpes, y están preocupados por ser criticados o rechazados.

Sus vida presenta restricción puesto que no sólo intentan evitar las relaciones interpersonales sino que también rehúsan emprender nuevas actividades debido a su temor a experimentar vergüenza o humillación.

Trastornos asociados

Los trastornos que normalmente se diagnostican asociados al trastorno de la personalidad por evitación son:

Los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad (especialmente la fobia social de tipo generalizado).

El trastorno de la personalidad por dependencia, porque los sujetos con trastorno de la personalidad por evitación acaban estando muy ligados y siendo muy dependientes de las personas de quienes son amigos.

El trastorno de la personalidad por evitación también suele diagnosticarse asociado al trastorno límite de la personalidad y a los trastornos de personalidad del grupo A (p. ej., trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide o esquizotípico).

RecomendacionesComo suelen tener falta de compromiso con el tratamiento, por lo tanto comprometerles con la psicoterapia puede ser facilitado mediante técnicas de apoyo. Se debe mostrar una gran sensibilidad como terapeuta hacia la hipersensibilidad del paciente, y la interpretación respetuosa del uso defensivo de la evitación. Socializar los grupos lentamente luego de que el paciente acepte el tratamiento.