Sebastin Bonilla MPsiclogo ClnicoCESAM

Tratamiento psicolgico de la depresin

Desde el enfoque Cognitivo - ConductualDesde el modelo Cognitivo - Conductual

Antecedentes Existe una mayor preocupacin por dar respuesta a problemticas relacionadas con la salud mental.

Mayor coordinacin en torno al abordaje multidisciplinario de las patologa de salud Mental.

El abordaje psicolgico de la depresin puede ser desarrollado desde distintas terapias.

Segn la Gua clnica AUGE de depresin en personas de 15 aos y ms (2013), dentro de las terapias sugeridas para el abordaje de esta patologa se encuentra:

Terapia interpersonal Terapia de activacin conductualTerapia psicodinmicaTerapia de resolucin de problemasTerapia de parejaTerapia familiarLa terapia familiar es ms efectiva que ningn tratamiento. Mindfulness basada en la terapia cognitivo conductual Terapia cognitivo conductual

Terapia cognitivo conductualExiste un alto porcentaje de evidencia que la define como una estrategia de intervencin efectiva en la disminucin de los sntomas de la depresin.

Muestra ser tan efectiva como el tratamiento farmacolgico.

Ha demostrado ser efectiva en adultos con trastorno depresivo que no responden a tratamiento farmacolgico.

Conceptos bsicos

El supuesto bsico del Modelo Cognitivo Conductual (MCC) establece que las cogniciones cumpliran un rol causal en el origen de los desajustes psicolgicos de las personas.

Por lo tanto, el cambio teraputico debe ir orientado a que la persona modifique la interpretacin que hace de la realidad.

Conceptos bsicosEl postulado fundamental es que el modo en que las personas interpretan las situaciones ejercen una influencia en las emociones y las conductas (Beck, 2000 citado en Gomar; cols 2010).EMOCIONESPENSAMIENTOSCOMPORTAMIENTO

En la interaccin del individuo con su entorno pueden darse una serie de acontecimientos que pueden ser tanto positivos, neutros o negativos, y cada uno interpretar estos hechos con una serie de pensamientos que fluyen continuamente en su mente.

Evento (+)Eventos (+/-)Eventos (-)Dilogo

interiorConceptos bsicos

Establece como hiptesis que cada estado emocional estara asociado una serie de cogniciones caractersticas, denominado especificidad de contenido

Cmo se interpretan las situaciones Los esquemas: son definidos como estructuras funcionales de conocimiento y de la experiencia anterior.

Las personas desarrollan sus esquemas, en los cuales incluyen creencias acerca de s mismos, los dems y el mundo que los rodea.

Los esquemas cuentan con cuatro componentes:

Comportamientos.Emociones.Respuestas fisiolgicosCogniciones

Las creencias nucleares: corresponden a representaciones de la realidad estables y profundas que las personas consideran verdades absolutas.

El contenido de estas creencias suelen referirse a definiciones negativas de la propia identidad (por ejemplo, en un adulto depresivo, soy intil, ).

Evidencia EmpricaExisten muchos estudios de los resultados obtenidos.

Poco sobre los procesos de cambio

Recursos tcnicosAsignacin gradual de tareas.Tcnicas de distraccin Relajacin Programacin de actividadesValoracin del dominio agrado.Autoobservacin identificacin de errores cognitivos Anlisis de costes y beneficios Identificacin de esquemasbiblioterapia

Proceso teraputicoAlianza teraputica

Establecimiento de los objetivos teraputicos.

Alianza Teraputicaa) Colaboracin activa con el paciente.

Terapeuta y paciente deben tomar las decisiones conjuntamente sobre la terapia. Por ejemplo, deciden qu problemas se Abordaran durante las sesiones.

Demostrar empata, inters, optimismo, autenticidad compresin adecuada y competencia .

Es fundamental que el terapeuta permanezca alerta a la experiencia afectiva del paciente, le entrega informacin para continuar.

Adaptar su estilo teraputico a las caractersticas especiales de cada paciente.

El terapeuta debe saber cundo la persona no se sienten a gusto con el estilo del terapeuta. Ej: Terapeutas muy directivos.

d) Aliviar el dolor

La alianza se fortalece cuando la persona evidencia cambios y el terapeuta los reconoce.

e) La persona sesin a sesin retroalimenta al terapeuta de su estado.

Solicitar la opinin al usuario lo hace ms participe del tratamiento.

Le entrega informacin relevante al terapeuta para efectuar eventualmente modificaciones al proceso.

Establecimiento de los objetivos teraputicos

Fundamental que el establecimiento de los objetivos se realice con la persona

Cmo lo podemos hacer?Qu quieres conseguir?

Y cuando este resuelto el problema que cuentas

A) En que notaras que estas bien.

B) Qu cosas hars en forma distinta a como lo haces ahora.

Qu te indicar que las cosas siguen una redireccin adecuada?

Cual ser la primera seal que las cosas van por buen camino?.

Caso ClnicoMujer de 54 aos, motivo de consulta: me cuesta quedarme dormida, he tenido problemas en el trabajo, no me concentro en las cosas, todo lo que hago me sale mal, desde que mi pareja me dejo nada de lo que hago me sale bien no sirvo para nada

Refiere que su pareja hace 2 meses habra abandonado el domicilio, sealando que ahora le tocaba a l vivir su vida, disfrutar el tiempo que le quedaba, aprovechar de conocer a otras mujeres y viajar a otros pases.

Por su parte comenta que todos lo hombres son iguales, ella tenia el presentimiento que en algn momento se ira(aspecto que se encuentra relacionado con sus experiencias previas)

Asimismo dentro de su relato refiere que nunca se ha sentido bien sola, que los hombres siempre le han entregado un apoyo que le permite sentirse bien en la vida, seala sentirse insegura sin alguien a su lado (creencias nuclear).

Metas teraputicas

Retomar aquellas actividades que haba dejado de lado por su relacin de pareja. (lectura, fotografa y junta con grupo de amigos).