Treball en equip: full deverificació d’objectius diaris.

Aida Betriu Samperi.DUI Àrea de Crítics. Corporació Sanitària i Parc Taulí.

Antecedents

L’atenció sanitària comporta l’aparició d’efectes adversos (EA).

Any 2005 ENEAS. Incidència dels EA relacionats amb l’assistènciaés d’un 8’4%.

Paper important de l’infermeria en els resultats de salut.

Seguretat clínica: principal component de la qualitat assistencial.

- Estudio Nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización. ENEAS 2005. Informe.Febrero 2006. Ministerio de Sanidad y Consumo.

- World Health Organization. The World Health Report 2002. Reducing Risks, PromotingHealthyLife. Geneve: WHO, 2002. .

Antecedents

Any 2004. Creació Aliança Mundial per la seguretat delpacient.

Objectiu Aliança: prestar una atenció més segura i reduirel risc d’ocasionar danys als pacients. Mesures clau perreduir el nombre d’EA.

“Davant tot, no fer mal”

-Organización Mundial de la Salud. Alianza mundial para la seguridad del paciente. http://www.who.int/patientsafety/en/indez.html.

Marc teòric

Les àrees de malalt crític tenen un alt risc d’aparició d’EA:

- gravetat del malalt crític.- realització gran nombre d’activitats per pacient i dia.- procediments diagnòstics invasius.- gran quantitat informació rebuda.- dificultats de comunicació.

La possibilitat d’un EA incrementa entre un 8 i un 26% per diad’estada en una àrea de malalt crític. (SYREC 2007)

- Incidentes y eventos adversos en medicina intensiva. Seguridad y riesgo en el enfermo crítico.SYREC 2007. Plan Calidad para el sistema nacional de salud. Ministerio de Sanidad.

Marc teòric

La comunicació entre metges i infermeres és essencialen una àrea de malalt crític ja que pot millorar elsresultats de l'assistència i reduir l'estància hospitalària.

Els objectius no expressats de manera efectiva:increment dels costos i possibilitat d'errors mèdics.

L'ús d'un full d'objectius diaris augmenta lacomunicació entre l'equip reduint d'aquesta manera elsefectes adversos.

Marc teòric

Pronovost et al: a l’inici un 10% de metges i infermeres entenien els objectius diaris de cada pacient. Després d’implementar el full va augmentar a un 95%.La duració de l’estància va disminuir una mitja de 2,2 dies a 1,1.

Mangala et al: la percepció de metges i infermeres sobre la millora de la comunicació va millorar, la major part volia continuar utilitzant el full de treball i l’estància també va disminuir de 6’4 dies a 4’3.

- Pronovost P, Berenholtz S, Dorman T, Lipsett P, Simmonds T, Haranden C. Improvingcommunication in the ICU using daily goals. J Crit Care.2003; 18:71-75

- Mangala M, Lewis A Eisen, Christine D Mahoney, Frank L Acerra, Mark J Rosen. Improve nurse-physician communication and satisfaction in the intensive care unit with a daily goals worksheet.Am J Crit Care.2006;15:217-222

La nostra experiència

Any 2010. Grup de treball format per 4 metges i 6 infermeres.

Disseny d’un full de verificació d’objectius diaris (FVOD)

Finalitat: augmentar la comunicació metge-infermera aconseguint millorar la seguretat del pacient.

ResultatsFreqüència utilització FVOD.

71,19%

28,81%

SINO

Número pacients

Dies ingrés Número FVOD

353 2.305 1.641

Resultats enquesta (I):Millora comunicació

81%

19%

METGESN=21 (100%)

SINO

INFERMERIA MATÍN=19

INFERMERIA TARDAN=22

INFERMERIA NITN=16

Resultats enquesta (II):Millora seguretat pacient

81%

19%

METGES

SI

NO56%

44%

INFERMERIA

Resultats enquesta (III):Continuar realització

86%

14%

METGES

SI

NO67%

33%

INFERMERIA

Conclusions

Freqüència d’utilització moderada del FVOD.Percepció dispar en relació a la millora de lacomunicació entre metges i infermeres.Els metges valoren el full millor que infermeria en relacióa la seguretat del pacient (81% vs. 56%).Ambdós professionals coincideixen en la necessitat deseguir utilitzant el FVOD.

Conclusions

Serveis de medicina intensiva: àrees d'alt ric per l'aparició d'efectes adversos.Paper molt important de l'infermeria en la seguretat del pacient i l'aparició dels efectes adversos.La comunicació entre l'equip assistencial és primordial per evitar els errors i entendre els objectius de cada pacient.Demostrat en diferents estudis que l'ús d'un full d'objectius diaris augmenta la comprensió i redueix l'estada a la UCI.

Moltes gràcies