Tubo Digestiv

7/23/2019 Tubo Digestiv

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Universidad Central del EcuadorFacultad de Ciencias Médicas

Carrera de Laboratorio Clínico eHistotecnológico

CÁTEDRA: Técnicas de

autopsia TUBO

DIGESTIV• Aguilar Nathal•Ai!aca"a

#essica



TUBO DIGESTIVO

• Esó$ago•

Estó!ago• %ntestino delgado• Colon



ESÓFAGOEs un conducto

o !'sculo !e!branoso (ue see)tiende desde la $aringe hasta el

estó!ago*

E!pie+a en el cuello, atraviesatodo el tóra) pasa al abdo!en a

través del ori-cio eso$.gicodel dia$rag!a*

Habitual!ente es una cavidadvirtual /es decir (ue sus paredesse encuentran unidas solo se

abren cuando pasa el boloali!enticio0*



El esó$ago alcan+a a !edir12 c! tiene una estructura$or!ada por dos capas de!'sculos, (ue per!iten la

contracción rela3ación*

Es solo una +ona de paso delbolo ali!enticio, es la uniónde distintos ori-cios, el bucal,el nasal, los oídos lalaringe*



HISTOLÓGICA

• E p i t e l i o p l a n o e s t r a t i - c a d o n o ( u e r a t i n i + a d o

• L a ! i n a p r o p i a •

M u s c u l a r d e l a ! u c o s a

Mucosa

• T e 3 i d o l i n $ . t i c o • 4 l . n d u l a s s e c r e t o r a s

5ub!ucosa

• C a p a M * l o n g i t u d i n a l • C a p a M * C i r c u l a r

Capa!uscular

• 6 e c u b r e e l ó r g a n o e n s u p a r t e e ) t e r n a

5erosa



RAZONES POR LAS CUALES SEREALIZA UNA ENDOSCOPÍA



TUMORES ESOFÁGICOS BENIGNOS

• Leo!o!as eso"#$cos %&'so(

")ecue(*es e( es*a+o ,e($(o-

• 5on de aspectonodular

• La !aoría sedesarrolla en el tercioin$erior del esó$ago

• A$ectando a la

!ucosa• For!ado por !usculo

liso Ta!,.( /o+e!os e(co(*)a)0,)o!as1 2/o!as 3 !4o!as



CARCINOMAS DE ESÓFAGO

• Es la principal causade a$ección 278

• A$ectan la terceraporción in$erior delesó$ago

• 9ebido al tipo de

ali!entación

• 5e presenta !as ensu3etos de 17 a :2 a"os



ESOFAGECTOMÍA

9ise(ue la pie+a en $resco, abralongitudinal!ente desde une)tre!o al otro, tratando decortar sobre el lado opuesto al

tu!or

9ise(ue la grasa perieso$.gica bus(ue ganglios lin$.ticos*

9ivida en tres porciones;

<rocedi!iento

PRO5IMAL MEDIAL DISTAL



5u3ete con al-leres a una super-cie decorcho, con el lado de !ucoso hacia

arriba*

Fi3ar en $or!ol de un día para el otro*

To!ar 1 $otogra$ías

%denti-car en las $otogra$ías los lugares dedonde se va a to!ar los cortes*

<inte las pie+as con tinta china luego de la-3ación, esto inclue a!bos e)tre!os

!ucosos los te3idos blandos alrededor

del tu!or



• E5=FA4ECT=M>A



Longitud di.!etr

o

Estaincluida unaporción delestó!ago?

5i lo est.;longitud de lacurvatura!aor !enor

Tu!or

Ta!a"o,apariencia,

pro$undidad deinvasión

@bordesenrollados?,@ulcerado?

Mucosa

Aparienciano

neoplasica*

Ha !ucosaeso$.gica?,dilatación de la

lu+?

9escripción



<ared @est.engrosada? @ha v.rices?

Estó!ago

5i est.presente

Característicasde la unióncardioeso$.gica !ucosa g.strica

4anglio

slin$.tico

s

N'!eroencontrado,

ta!a"o del !.sgrande

@Est.ninvadidos porel tu!or?



Cortes parahistología

• TUMOR6 Cuatro cortes longitudinales,uno incluendo una porción de la

!ucosa no neopl.sica pro)i!al al tu!or otro una porción distal al tu!or*

• MUCOSA NO NEOPLÁSICA6 9os o trescortes transversales, a di$erentesdistancias del borde tu!oral



• ESTOMÁGO* 5i est. presente; dos

cortes, uno incluendo la unióngastroeso$.gica

• LÍNEA PRO5IMAL DE LA RESECCIÓN

• LÍNEA DISTAL DE LA RESECCIÓN

• GANGLIOS LINFÁTICOSa0 <ro)i!ales altu!or

b0 Mediales altu!or

c0 9istales al



<orción dilatada entreel esó$ago el intestino

delgado

Mide;

12, 1 B c!/longitudinal, transverso

anteroposterior0

Ubicación• Arriba del abdo!en por

deba3o del dia$rag!a• <or arriba se co!unica con el

esó$ago por el Cardias• <or aba3o con el duodeno por

!edio del píloro

Consta de;• 1 caras; anterior

posterior• 1 porciones; vertical

hori+ontal• 1 bordes o curvaturas;

derecha o !enor ei+(uierda o !aor

• 1 pro!inencias otuberosidades; pro)i!alo !aor distal o !enor

ESTÓMAGO



HISTOLÓGICA

C

UA

T 6 =

C A < A

5erosa 6evesti!ientoperitoneal

Muscular

9eba3o de la serosa unida a ella

M'sculo Liso

E)ternolongitudinal

Media Circular

%nterna =blicua5ub!ucos

a Te3ido conectivo

la)o

Mucosa

Epitelio; 5i!ple cilíndrico, se

$or!an las criptas g.stricas

Corion; Te3idoconectivo la)o

Criptas g.stricas las gl.ndulas

g.stricas

Muscular de la !ucosa; Fibras!usculares lisas



BIOPSIAS GÁSTRICAS

• 5 o n l a s b i o p s i a s ! . s $ r e c u e n t e s • 5 o n $ u n d a ! e n t a l e s p a r a e l

d i a g n ó s t i c o d e e n $ e r ! e d a d e s d e l

e s t ó ! a g o

• 5 o n g u i a d a s p o r u n e n d o s c o p i o • 5 e d e b e t o ! a r v a r i o s p a r a s u

c o r r e c t o a n . l i s i s

• C a r a a n t e r i o r p o s t e r i o r d e l c u e r p o / 1 0

• C a r a a n t e r i o r p o s t e r i o r d e l a n t r o / 1 0

• C u r v a t u r a ! e n o r / 0

• C u r v a t u r a ! a o r / 0



E)traer los $rag!entos, individuali+arlos colocar en papel -ltro para evitar (ue elepitelio se da"e

Colocar la !ucosa hacia arriba <onerlos en $or!alina

<rocesar la !uestra para su posteriordiagnostico

<rocedi!iento



MUCOSECTOMÍA

5on guiadas por endoscopio

Tiene la -nalidad de e)traer parte de la

!ucosa g.strica

Mu 'til para el trata!iento e)cisional

5e usa para el diagnóstico de lesiones

te!pranas carcino!as pe(ue"os

5e puede resecar lesiones planas o elevadaspero N= ulceradas



Llega lapie+a seto!a una$otogra$ía

Medir la

pie+arecibida

=bservarcaracterísticas

!acroscópicas;

color,consistencia,aspecto,

elasticidad, etc

<rocedi!iento

A



6econocer lalesión; @esplana? @eselevada?

En una placade corcho

-3ar la

!ucosa conal-leres colocarlo enun recipientecon $or!ol

buDeradopor 1 horas

5acar la!uestra del

$or!ol to!ar

$otogra$íaspara

evidenciarlas nuevas

características de lapie+a

AB



TUMOR

%ncidencia• Es !u

$recuente,pero

!enos (ueel de colon

%nue• Factores

genéticos,el !edioa!biente laali!entación

5e locali+aco!'n!ente• En la

curvatura!enor• %ncisura

angularis antro

pilórico•E)ceso de sal•Falta de vita!inaC•Carnes (ue hanperdido cadena dere$rigeración

<roducenca!bios!utagénicos delas células porpresencia de

N%T6=5AM%9A5



9epende de laubicación deltu!or se hacela resección

GASTRECTOMÍA

Aboca la lu+del estó!ago

GASTRECTOMÍASUBTOTAL

Cuerpo Antro

GASTRECTO

MÍA TOTAL

E)tirpación de

todo elestó!ago



TIPOS DECÁNCER

GÁSTRICO

CA6C%N=MA TEM<6AN=

Co!pro!ete!ucosa osub!ucosa,ade!as del

gangliolin$atico

CA6C%N=MA TA69>=

Co!pro!etela !ucosa ,

sub!ucosa !uscular

propia

1 tipos

C.ncer 4.stricoAvan+ado en la región



• L l e g a l a p i e + a s e p r o c e d e a t o ! a r u n a

$ o t o g r a $ í a

• 5 e ! i d e e l ó r g a n o • % n d i c a r s i e s u n a g a s t r e c t o ! í a t o t a l o p a r c i a l • @ C u . n t o ! i d e l a c u r v a t u r a ! a o r ! e n o r ?

• 9 e - n i r c a r a c t e r í s t i c a s ! a c r o s c ó p i c a s • C o l o r , c o n s i s t e n c i a , a s p e c t o , e t c

• 9 e t e r ! i n a r l a u b i c a c i ó n d e l a n e o p l a s i a • A b r i r l a p i e + a a l o l a r g o d e l a c u r v a t u r a

! a o r / a ! e n o s ( l a l e s i ó n e s t é e n e s t a l o c a l i + a c i ó n 0

<rocedi!iento



• L a v a r d e l i c a d a ! e n t e p a r a n o d a " a r l a ! u c o s a g . s t r i c a , r e t i r a r l a ! u c i n a l a s a n g r e

• E ) a ! i n a r e l t u ! o r ; l o c a l i + a c i ó n , t a ! a " o , @ e l e v a d a o p l a n a ? , @ e s t . u l c e r a d a ? , @ c u a n t o ! i d e ?

• A p a r i e n c i a d e l a ! u c o s a ; c o l o r , @ p r e s e n c i a d e p l i e g u e s ? @ e s t . p r ó ) i ! a a l t u ! o r ?

• 5 u 3 e t a r e l e s t ó ! a g o e n u n a s u p e r - c i e d e c o r c h o

- 3 e e n $ o r ! o l p o r 1 h o r a s • T r a n s c u r r i d o 1 h o r a s t o ! a r u n a $ o t o g r a $ í a p a r a

o b s e r v a r c a ! b i o s

• F i 3 a r p o r 1 G h o r a s p a r a r e a l i + a r l o s c o r t e s c o r r e s p o n d i e n t e s



Cortes para



C=6TE5

TUM=6

cortar todo en

lon3as de no !.sde :G !! deespesor

dibu3ar en la $oto

los cortes areali+ar

MUC=5AN=NE=<L5%C

A

1 cortes de la

región !edia

1 cortes a lolargo de la

curvatura !enor

1 cortes a lolargo de la

curvatura !aor

1 cortes* a lo

largo del ploro, del duodeno

Cortes paraHistología

•6eali+ar los cortessie!pre en el

!is!o sentido, ale3e !aor delestó!ago*

•En el tu!or N=

hacer cortes encru+ sino paralelos*

•Es necesarioprocesar todo elte3ido

COLON



COLON

se inicia apartir de la

v.lvulaileocecal ter!ina enel recto*

9esde elciego al

rectodescribe una

serie de

curvas,$or!ando un

!arco encuo centro

est.n lasasas del

eunoíleon*

5u longitudes variable,entre 17

I7 c!, sucalibre

dis!inueprogresiva!

ente

Esta con$or!adopor varias

porciones; colonascendente2 c!, colon

transverso27 c!, colondescendente7 c!* <or'lti!o se

di$erencia el

colon sig!oideo,recto ano*



LE5%=NE5NE=<L5%CA5

MAL%4NA5<or proble!as decar.cter vascular

JvólvuloK

Causandoobstrucciónintestinal

JME4A5K

JMegacolonK

<or(ue los hidratos

de carbonoproducen gas

%ncre!entando elta!a"o del colon

T6AUMA5

%!pacto de bala

Ar!a blanca

MUE5T6A5 9E C=L=NLLE4AN <=6;

T6A5T=6N= ENFE6ME9A9E5 HEM%C=LECT=M>A



T6A5T=6N=%NFLAMAT=6%=

Es in$recuente

ENFE6ME9A9E5

Colitis ulcerativa

<oliposis $a!iliar

HEM%C=LECT=M>A

Es lo !.s co!'n

9ado ( el c.ncerco!ien+a en;

* 6ectosig!oideo

1* Colondescendente

:* Ciego

G* Colonascendente

<ueden encontrarsetu!ores en el recto

el ano

POLIPECTOMÍA



POLIPECTOMÍA• Lesiones (ue no son ra+ón de hacer

he!icolecto!ía <=L%<=5

PÓLIPOS7SIL

Tienen soloJcabe+aK

5e debereali+ar una

!ucosecto!í a

PÓLIPOPEDINCULA

DO

<resentanJcabe+a

talloK

Tienen !e3orpronóstico para

!ane3o trata!iento

5on lesionese)o-ticas (ue

nacen del epitelio

<ueden tenervarias$or!as



• 5E 9EE <6=CE5A6 T=9= EL <L%<=

<rocedi!iento

Fi3e la pie+a en$or!ol por variashoras

Mida el di.!etro de lacabe+a la longitud delpedículo

%denti-car si el pólipo

es sésil o pediculado*@est. ulcerado?* @ha(uistes al corte?* @lasuper-cie es lisa?



• %denti-(ue el borde de resección

• Corte en sentido longitudinal<A6A

<L%<=555%LE5

• Corte una sección transversaldel pedículo, cerca del !argen

(uir'rgico

• Corte el pólipo en sentidolongitudinal

<A6A

<L%<=5<E9%CULA9=5


COLECTOMÍA POR TUMOR



COLECTOMÍA POR TUMOR

=6%ENTA6

La pie+a (ue serecibe en ellaboratorio

%9ENT%F%CA6 EL5E4MENT= O

ME9%6*

E3e longitudinal di.!etro

CA6ACTE6%5T%CA5

MAC6=5C<%CA5

*Color, aspecto,

estado de la!ucosa,

he!orragia,ulceraciones,

pólipos, etc

ME9%6 EL TUM=6*

O to!ar$otogra$ías

<rocedi!iento



•

5 e ! i d e e l e 3 e l o n g i t u d i n a l l o s b o r d e s

d e r e s e c c i ó n

• @ P u é t a ! a " o t i e n e e l t u ! o r ? • @ P u é c a r a c t e r í s t i c a s t i e n e n l o s b o r d e s ?

• E l c o r t e d e b e i n c l u i r t o d a l a p a r e d d e l c o l o n

• 6 e s e c a r t o d o s l o s g a n g l i o s l i n $ . t i c o s

• E l c o r t e l o n g i t u d i n a l s e d e b e p r o c e s a r c o n c o r t e s c a d a : c !




8c! 8c! 8c! 8c!

Corteslongitudinalescada :c!

Abrir el intestinoen sentido

longitudinal a lolargo de toda sue)tensión

VESÍCULA BILIAR



VESÍCULA BILIAR

rganohueco

piri$or!e,

!ide de Q a7 c! delongitud de: a 2 c! de

ancho

Concapacidad de

:2 a 27 !l

paraal!acenarbilis

<roduce de177277

5ituada en launión del

lóbulo derecho

el seg!entointerno dellóbulo

i+(uierdo en lasuper-cie

visceral del



Con3unto de conductos por donde circula la bilis

La vesícula biliar $or!a parte de lasVÍASBILIARES

%NT6AHE<T%C=5

9erecho

ConductoHep.ticoco!'n

%+(uierdo

ERT6AHE<T%C=5

S

SConductoCístico

Conducto

Colédoco

DISTRIBUCIÓN



<ared de la vesícula estaconstituida por !'sculo

liso, M'sculo el.stico te3ido -broso

lu+ est. revestida porepitelio colu!nar alto

(ue contiene colesterol lóbulos de grasa

DISTRIBUCIÓNHISTOLÓGICA



POR:

C.lculos

biliares<uros Mi)tos co!bina

dos

Colelitia

sis

=bstrucción

del colédoco

Causa

in$ección

Colecisti

tis

Acu!ulaciónde c.lculos

pe(ue"os

En elconducto

cístico

Neoplasias

EN%4NA5*pólipos decolesterol

c!

MAL%4NA5*Elevados,

e)o$íticos e

in-ltrativos



El diagnósticose da!ediante

ecogra$ía to!ogra$ía



TIPOS DE CÁLCULOS BILIARES



TIPOS DE CÁLCULOS BILIARES9EN=M%NAC%

N%NC%9EN

C%AC=M<=5%C%N A5<ECT=

<U6= =N%C= 78

Colesterol 5olitarioV super-cie

cristalinailirrubinato decalcio

M'ltiplesV color a+abache,cristalino o a!or$o

Carbonato decalcio

lanco gris.ceoV a!or$o

M%RT= B78

Colesterol bilirrubinato decalcio

M.s co!'n

Colesterol carbonato de calcio

M'ltiples, lobulados,la!inados cristalinos enla super-cie de corte

Color;A!arillo colesterolNegro bilirrubinato decalciolanco carbonato decalcio

ilirrubinato decalcio carbonatode calcio

Colesterol,bilirrubinato decalcio carbonato

de calcio



COLECISTECTOMÍA



COLECISTECTOMÍA

Me+)

ancho,largo pro$undidad

Certi-carco!o

llega elórgano

/seccionado,

Características!acroscópicas de

la se)osa*

Color, consistencia,

aspecto,@engrosada?,@-brina?

Cortelongitudinal

del lechovesicular

(ue estuvoen contacto

Al órgano se le inecta G7 !l de $or!ol a la lu+ se coloca en un $rasco de $or!ol para laconservación de la !ucosa la serosa, a (ue esun órgano autolítico

<rocedi!ie

nto

ili C.l l M



ilis

Características

!acroscópicas

Color, consistencia,volu!en apro)i!ado

C.lculos

N'!ero apro)i!ado

E)a!inar $or!a,ta!a"o, color

Aspecto al cortetransversal

Mucosa

Características

!acroscópicas

Color, aspecto

@ulcerada?,

@hiperpl.sica?,@colesterolosis?

E)traer gangliocístico

Cortes para



Wesículailiar

Un solo cortelongitudinal

9esde de la!ucosa a la

serosa

Co!pro!etie

ndo el $ondo,cuerpo cuello

9e las +onas

!acroscópica!ente !.sanor!ales

%ncluirconductocístico

ganglioslin$.ticos

<rocesarlosen $or!a

concéntrica




ES IMPORTANTE

-6evisar lasdi!ensiones de la

vesícula biliar*

Anotar si esta serecibe previa!enteabierta o se

encuentra intacta*

AP7NDICE CECAL



rganoalargado

delgado

Mide• B7 c!

largo

• c! degrosor

Ubicación• Unido a la cara

interna delciego

• <or deba3o dela v.lvulaileocecal

• 5uspendidopor un !eso

apéndice

AP7NDICE CECAL

DISTRIBUCIÓN



C

u a t r o

c a p

a s

Mucosa

E* 5i!plecilíndrico

con cilios células

calici$or!es

Me!branabasal

Corion Te3ido conectivola)o

Muscular de la!ucosa 9os estratos de!'sculo liso

5ub!ucosa Te3ido conectivola)o

Muscular Musculo liso%nternocircular

E)ternolongitudinal

5erosaCorresponde alrevesti!iento

peritoneal

DISTRIBUCIÓNHISTOLÓGICA



APENDICECTOMÍA



APENDICECTOMÍAEs la e)tirpación del apéndice

cecal por !edio de un acto(uir'rgico

<6=CE5=5%NFLAMAT=6%=5

XB8

=bstrucción de la lu+ porun $ecalito

<roduce is(ue!ia,

hipo)ia, in$arto necrosis

LE5%=NE5NE=<L5%CA5

8

<6=T=C=L=PU%6U64%C=

8

Est.relacionado

con;

<rocedi!ie



<rocedi!iento

Medir elórgano•

Longitud• 9i.!etro!aor

9ividir en1 !itades!edianteel corte de

unaseccióntransversal a 1 c!de la

punta

Cortar

seccionestransversales del$rag!entopro)i!al a

intervalosde 2 !!

9ividir endos el$rag!ento

distal!edianteun cortelongitudinal

Longitud 9 i ió



d di.!etr

o!aor

Lasuper-c

iee)ternapresent

a

• Fibrina• <us• He!orragia• Hipere!ia• <er$oración

/ta!a"o0

Lapared

present

a

• Lesioneslocali+adas

La lu+se

encuentra o

contien

• =bliterada• 9ilatada• Fecalitos

• C.lculos

9escripción

Cortes para




Terciopro)i!al

Cercano al !argende resección un

corte transversal

5i ha un tu!or enla pie+a, pinte el

!argen (uir'rgico

con tinta china

to!e un corteadicional de la

lesión

Tercio!edio

Un corte

transversal

Terciodistal

Un corte

longitudinal



Í



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