ULCERA PEPTICA MAS FRECUENTE EN LA PRIMERA PORCION O BULBO DUODENAL. (PROXIMAL)ULCERA REFRACTARIA---ULCERA DUODENAL NO CICATRIZADA EN 8 SEMANAS O ULCERA GASTRICA NO CICATRIZADA EN 12 SEMANAS CON TTO CORRECTO, LA MAYORIA INFECTADOS X H.PYLORI.DX: ENDOSCOPIACOMPLICACIONES: HEMORRAGIAS: ULCERA DUODENAL MAS FRECUENTE EN HDA EN CARA POSTERIOR.LAS ULCERAS GASTRICAS SANGRAN CON MAS FRECUENCIA, PERO SON MENOS PREVALENTES, Y TIENEN MAS MORTALIDAD X DARSE EN PERSONAS ADULTAS MAYORES.

ALTO RIESGO: Ia Iib TTO ENDOSCOPICOBAJO RIESGO: IIC- III TTO CON IBP (OMEPRAZOL)OJO: EN CASOS DE PERFORACION RX DE TORAX EN BIPEDESTACION PARA OBSERVAR NEUMOPERITONEO.HEMORRAGICA: 20-25%, MAS FRECUENTE, LA CLINICA ES INDOLORA, DX ENDOSCOPICO Y TTO CON ESCLEROSIS ENDOSCOPICA MAS HEMOCLIPS.PERFORACION: 7%, UD EN PARED ANTERIOR, CLINICA DOLOR EPIGASTRICO INTENSO ASOCIADO A ABDOMEN EN TABLA, DX: RX, TTO: OMENTOPLASTIA.PENETRACION: 15-20% , UD EN PARED POSTERIOR, DOLOR DIFUSO, DX: ENDOSCOPIA, TTO QX.OBSTRUCCION: 2-4%, UD CRONICA, OBSTRUCCION, DX: ENDOSCOPICO, TTO: VAGOTOMIA MAS ANTRECTOMIA.

ULCERA DUODENAL POR H.PYLORIPRIMERA PORCION DEL DUODENOFACTOR GENETICO: HLA B5TABACOQXCLINICA: DOLOR TIPO ARDOR EN EPIGASTRIO, QUE DISMINUYE CON LOS ALIMENTOS, EN CAMBIO EN UNA ULCERA PILORICA EL DOLOR PERSISTE O SE INCREMENTA CON ESTOS. POR LO TANTO SE REQUIERE QX MAS FRECUENTES EN ELLO.DX: ENDOSCOPICOULCERA DUODENAL

ENDOSCOPIA ESTUDIO CON CONTRASTE TEST DX H PYLORI (UREASA-HIDROGENASA) H PYLORI (TEST DE ALIENTO)

OMEPRAZOL, AMOXICILINA, CLARITROMICINA (OCA) (7-10 DIAS)