UNA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ZOONOSIS Alberto Vergara Ugarriza Subdirección de Salud de...
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UNA PERSPECTIVA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS
ZOONOSIS
Alberto Vergara Ugarriza
Subdirección de Salud de Teruel
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Diagrama de flujo ante casos de zoonosis
HECHOS AGENTES
NOTIFICACIÓN MÉDICOS (EAP, SSHH, OTROS) VÍA EDO, SIM, OTROS.
INVESTHUMANA
INVESTANIMAL
INVESTAMBIENTAL
ACTUACIONES
SS VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SS VETERINARIOS
SS MEDIOAMBIENTALES
ADMINISTRACIÓN. SANITARIA
1
2
3
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OBJETIVOS
• Adquirir conciencia de que, en zoonosis, Teruel existe. Y mucho!!!!!.
• Ampliar el concepto de zoonosis más allá de las infecciones humanas asociadas a animales de producción.
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EL CONTEXTO SOCIAL DE LAS ZOONOSIS
• Cambios drásticos sociales y productivos en el mundo rural.
• Implementación de medidas de saneamiento ganadero y control alimentario.
• Uso recreativo masivo del medio natural.
• Fenómenos dependientes de la globalización.
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Población de hecho en España. Población por año en municipios mayores y menores de 10000 habitantes
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
40.000.000
45.000.000
50.000.000
19001910
19201930
19401950
19601970
19811996
19992007
Año
Po
bla
ció
n
Población en municipios > 10000Población en municipios < 10000
Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.
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Evolución de la superficie dedicada a cultivos en España 1990-2006
16000
16500
17000
17500
18000
18500
19000
19500
20000
20500
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Años
Mil
es d
e H
a.
Fuente: Anuarios Estadísticos del Mº Agricultura. Elaboración propia.
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Comportamiento epidemiológico de las zoonosis tradicionales (carbunco,
brucelosis, hidatidosis…)
• Limitación de casos al ámbito profesional
• Acusadas diferencias geográficas
• Reducción de casos de origen alimentario
• Envejecimiento de población en riesgo
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Fuente: Fondo Documental del Instituto Nacional de Estadística. Elaboración propia.
Casos de zoonosis en España por año, 1973-2007
1
10
100
1000
10000
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
Año
Nº
de
caso
s Brucelosis
Triquinosis
Carbunco
Hidatidosis
Escala semilogarítmica
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Brucelosis en Aragón 1997-2007
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Año
Tas
a p
or
1000
00
Tasa Aragon
Huesca
Teruel
Zaragoza
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INCIDENCIA DE BRUCELOSIS HUMANA EN ESPAÑA, POR CCAA,
2003Tasas ajustadas por cien mil habitantes
Fuente: Sánchez Serrano, L.P., et al. Euro Surveill, 2005; 10 (16): pii=2687.
Fuente: Ministerio de Agricultura
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Fuente: Carmena D et al. Zoonoses Public Health, 2008; 55: 156-165. Elaboración propia
Incidencia de hidatidosis humana por Comunidad Autónoma, 2000-2005
0,1
0,19
0,64
1,1
1,27
1,46
1,46
2,02
2,46
3,41
0 1 2 3 4
Cataluña
Cantabria
Comunidad Valenciana
Castilla-La Mancha
Ceuta y Melilla
Navarra
Extremadura
Castilla-León
La Rioja
Aragón
CC
AA
Tasa anual por 100.000
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Hidatidosis en Aragón, 1997-2007.
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Año
Tas
a p
or
1000
00
Tasa Aragon
Huesca
Teruel
Zaragoza
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CARBUNCO
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Carbunco en Aragón 1997-2007
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Año
Tas
a p
or
1000
00
Tasa Aragon
Huesca
Teruel
Zaragoza
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CARBUNCO ECTIMA CONTAGIOSO
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Zoonosis emergentes y re-emergentes
• Brotes de tularemia.
• Brotes de triquinosis
• Brotes de fiebre Q, rickettsiosis, exposición a Lyssavirus…
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Fuente: Allue M et al. Eurosurveillance 2008; 13 (32): pii18948
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Zoonosis importadas
• Fiebres hemorrágicas (Ébola, Lassa, Marburg…) en viajeros procedentes de África.
• Otras zoonosis (dengue, hantavirosis…parasitarias…).
• Zoonosis tras importación de animales portadores (cepas inhabituales de Salmonella, psitacosis).
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DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES EN INMIGRANTES VIAJEROS ATENDIDOS EN U.M.T. DEL H. RAMON Y CAJAL 1990-2005
Fuente: López-Vélez, R et al. Estudio de Inmigración y Salud Pública: enfermedades infecciosas importadas. Mº Sanidad y Consumo 2007:106
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Zoonosis nuevas
• Variante de ECJ
• Infección humana por A/H5N1
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Cabaña de bovino, EEB y v-ECJ por provincias
Casos confirmados de v-ECJ
Fuentes: Mº Agricultura y Centro Nacional de Epidemiología (Registro de EETH)
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Matar un error es tan buen servicio como, y algunas veces aún mejor que, el establecimiento de una nueva
verdad o hecho.
Charles R. Darwin (1809-1882)