LEUCEMIAS

NEOPLASIAS MALIGNAS DE LOS LEUCOCITOS Y SUS PRECURSORES

SE CARACTERIZAN POR:

1) INVASIÓN DIFUSA DE MÉDULA ÓSEA CON CÉLULAS LEUCÉMICAS.

2) PRESENCIA DE LEUCOCITOS INMADUROS EN SANGRE PERIFÉRICA.

3) INFILTRACIÓN DE HÍGADO, BAZO, GANGLIOS LINFÁTICOS Y OTROS TEJIDOS POR LEUCOCITOS INMADUROS

CLASIFICACIÓN DE LEUCEMIAS

DE ACUERDO A SU TIPO CELULAR Y A SI SON AGUDAS Y CRÓNICAS:

LINFOBLÁSTICA (LINFOCÍTICA AGUDA)

LINFOCÍTICA CRÓNICA

MIELOBLÁSTICA (MIELOCÍTICA AGUDA)

MIELOCÍTICA CRÓNICA

MONOBLÁSTICA (MONOCÍTICA AGUDA)

MIELO-MONOBLÁSTICA

FRECUENCIA

ES UNA DE LAS CAUSAS MÁS FRECUENTE DE MUERTE EN EDADES DE 3-14 AÑOS

3 – 14 AÑOS

LINFOBLÁSTICA

ADULTOS JÓVENES

MIELOBLÁSTICA

MAYORES DE 40 AÑOS CRÓNICAS

ETIOLOGÍA

SE ASOCIA A:

RADIACIONES

EXPOSICIÓN A DROGAS

ANTITUMORALES

PREDISPOSICIÓN GENÉTICA

SÍNDROME DE DOWN

GEMELOS

IDIOPÁTICA

FISIOPATOLOGÍA

ACCIÓN FAGOCITARIA E INMUNE INADECUADA DE LOS LEUCOCITOS

INMADUROS

PROLIFERACIÓN Y METABOLISMO ANORMAL DE CÉLULAS LEUCÉMICAS

DISMINUCIÓN DE PLAQUETAS

ANEMIA

INFILTRACIÓN A HUESO, S.NERVIOSO, BAZO, HÍGADO, GANGLIOS LINFÁTICOS

CUADRO CLÍNICO

LEUCEMIAS AGUDAS

ANEMIA

SANGRADOS ESPONTÁNEOS

EQUIMOSIS

LINFADENOPATÍA

HEPATOESPLENO MEGALIA

NEUROPATÍA

INFECCIONES FRECUENTES

LEUCEMIAS CRÓNICAS

APARICIÓN INSIDIOSA

FIEBRE NOCTURNA

DIAFORESIS

PÉRDIDA DE PESO

FATIGA FÁCIL

DEBILIDAD

DISNEA

ADENOMEGALIA

HEPATOESPLENO MEGALIA

SANGRADOS ESPONTÁNEOS

DIAGNÓSTICO

B. H.

DISMINUCIÓN DE HB Y

PLAQUETAS

LEUCOCITOSIS

MÉDULA ÓSEA

DX DEFINITIVO DEL TIPO DE LEUCEMIA

TRATAMIENTO

DEPENDE DE:

EDAD

ESTADO GENERAL DE SALUD

HISTORIA MÉDICA

AVANCE DE LA ENFERMEDAD

TOLERANCIA A MEDICAMENTOS

OPINIÓN DE LA PACIENTE

TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIA

TRATAMIENTO

TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEAAUTÓLOGO:

SE EXTRAE LA MÉDULA DEL PACIENTE SE PURIFICA IN VITRO, SE LE EXTRAEN LAS

CÉLULAS MALIGNAS, PARA DESPUÉS REINTRODUCIR LAS CÉLULAS SANAS

ALOGENÉICO

EXTRAERLA DE UNA PERSONA SANA COMPATIBLE E INJERTARLA AL PACINTE

TRATAMIENTO

SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

PRONÓSTICO

LEUCEMIAS AGUDAS

CUANDO NO RECIBEN TX. SON RÁPIDAMENTE FATALES ( 2-4

MESES)

LEUCEMIAS CRÓNICAS

TIENEN MEJOR PRONÓSTICO DE 2-6 AÑOS

TIPOS DE SANGRE

TIPOS DE SANGRE

FACTOR RH

MONO RHESUS

ANTÍGENO AISLADO EN EL MONO RHESUS

RH +RH -

TRANSFUSIÓN DE SANGRE

TIPO DONADOR RECEPTOR

DONACIÓN DE SANGRE

A A AB A O

B B AB B O

AB AB A,B,AB,O

O A , B, AB, O O

PRUEBAS CRUZADAS

SE MEZCLA UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE SANGRE DE DONANTE Y RECEPTOR Y SE OBSERVA EN EL

MICROSCOPIO SI NO HAY REACCIÓN A LOS ANTICUERPOS (AGLUTINACIÓN)

OBJETIVO: DETECTAR ANTÍGENOS MENORES

INDICACIONES DE TRANSFUSIONES

REPONER LOS GLÓBULOS ROJOS Y MEJORAR EL TRANSPORTE DE

OXÍGENO

REPONER VOLUMEN

TIPOS DE TRANSFUSIONES

CONCENTRADO DE GL. ROJOS

CONCENTRADO DE PLAQUETAS

PLASMA

GRANULOCITOS

SANGRE TOTAL

CUIDADOS EN LAS TRANSFUSIONES

A) REVISAR QUE GPO, RH, PRUEBAS CRUZADAS COINCIDAN CON LAS DE NUESTRO PACINTE

B) REVISAR QUE LA SANGRE QUE NOS DA EL BANCO DE SANGRE COINCIDA CON LAS CARACTERÍSTICAS SANGUÍNEAS DE NUSTRO PACIENTE

C) EXPLICAR A NUESTRO PACIENTE EL PROCEDIMIENTO

D) OBSERVACIÓN CONTINUA DE NUESTRO PACIENTE PARA DETECTAR REACCIONES TRANSFUSIONALES

CUIDADOS EN LAS TRANSFUSIONES

REACCIONES TRANSFUSIONALES

LAS MÁS CRÍTICAS SON

ENTRE LOS ANTICUERPOS

DEL SUERO DEL

RECEPTOR Y LOS

ERITROCITOS DEL

DONADOR

SIGNOS Y SÍNTOMAS

SENSACIÓN DE CALOR EN LA VENA DONDE SE REALIZA

LA TRANSFUSIÓN

BOCHORNO EN LA CARA

URTICARIA

CEFALEA

LUMBALGIA

ESCALOFRÍOS

FIEBRE

DOLOR TORÁCICO OPRESIVO

DOLOR ABDOMINAL

TIPO CALAMBRE

NÁUSEAS VÓMITOS

TAQUICARDIA

HIPOTENSIÓN DISNEA

QUE HACER EN CASO DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL??

SUSPENDERLA DE INMEDIATO

GUARDAR LA SANGRE PARA EXAMINAR

GENERAL DE ORINA: PARA DETECTAR DAÑO RENAL (

HEMOGLOBINA, UOBILINÓGENO, GLÓBULOS

ROJOS )

TAREA

REALIZAR LOS RESÚMENES DE NEUMONÍA Y ASMA BRONQUIAL

ESTUDIAR TODOS LOS TEMAS