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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO POSTGRADO EN PEDIATRÍA “Obesidad relacionada a depresión en adolescentes, Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de Mira Carchi, noviembre 2016”. Informe final de Investigación presentado como requisito para optar por el título de Especialista en Pediatría Autora: Pantoja Borja Andrea Estephanie Tutor: Dr. Washington Hernán Vinelli Merino Quito, febrero 2017
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO
POSTGRADO EN PEDIATRÍA
“Obesidad relacionada a depresión en adolescentes, Unidad
Educativa Fiscomisional León Ruales de Mira Carchi, noviembre
2016”.
Informe final de Investigación presentado como requisito para optar por el
título de Especialista en Pediatría
Autora: Pantoja Borja Andrea Estephanie
Tutor: Dr. Washington Hernán Vinelli Merino
Quito, febrero 2017
ii
© DERECHOS DE AUTOR
Yo, Andrea Estephanie Pantoja Borja, en calidad de autora del trabajo de
investigación: “OBESIDAD RELACIONADA A DEPRESIÓN EN
ADOLESCENTES, UNIDAD EDUCATIVA FISCOMISIONAL LEÓN
RUALES DE MIRA CARCHI, NOVIEMBRE 2016”, autorizo a la
Universidad Central del Ecuador a hacer uso del contenido total o parcial
que me pertenecen, con fines estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo
establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la Ley de
Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio
virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de
Educación Superior.
Firma:
Andrea Estephanie Pantoja Borja
C.C. N° 0401521208
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Washington Hernán Vinelli Merino en mi calidad de tutor del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por ANDREA
ESTEPHANIE PANTOJA BORJA; cuyo título es: “OBESIDAD
RELACIONADA A DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES, UNIDAD
EDUCATIVA FISCOMISIONAL LEÓN RUALES DE MIRA CARCHI,
NOVIEMBRE 2016”, previo a la obtención de Grado de Especialista en
Pediatría; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios
en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo cual
APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el
proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 17 días del mes de febrero de 2017
Dr. Washington Hernán Vinelli Merino
DOCENTE-TUTOR
C.C. 1703523074
iv
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de titulación a Dios, a la Virgen de la Caridad y al Divino
Niño Jesús por fortalecer mi alma e iluminar mi mente, a mis padres por ser
el apoyo incondicional a pesar de la distancia, por inculcarme grandes
valores que han hecho de mi la persona que soy, por ser mi mayor ejemplo
de perseverancia y dedicación.
Finalmente mis hermanos y amigos por su apoyo emocional, así como a
mis maestros quienes con su paciencia y esmero me han permitido
desarrollar grandes destrezas y adquirir los más valiosos conocimientos a
lo largo de mi carrera.
v
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme la oportunidad de culminar un sueño más como lo es ser
Pediatra de la prestigiosa Universidad Central del Ecuador.
A mis padres, por brindarme su ayuda, su apoyo y su amor incondicional
en los buenos y malos momentos en toda mi vida.
A mis Maestros quienes me brindaron su mejor conocimiento tanto
educativo como también personal para ser una mejor persona y
profesional.
Agradezco a Sor María Xavier Calle Calle quien me dio la oportunidad de
realizar mi trabajo de titulación en el querido colegio en el cual yo me forme.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
© DERECHOS DE AUTOR ..................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ........................... iii
DEDICATORIA ........................................................................................................ iv
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ v
ÍNDICE DE CONTENIDOS ..................................................................................... vi
LISTA DE TABLAS ................................................................................................. ix
LISTA DE ANEXOS ................................................................................................. x
RESUMEN .............................................................................................................. xi
ABSTRACT ............................................................................................................ xii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................ 3
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA ....................................................................... 3
1.1. Planteamiento del Problema ........................................................................ 3
1.2. Definición del problema ............................................................................ 4
1.3. Interrogante de la investigación ............................................................... 5
1.4. Hipótesis y objetivos ................................................................................. 5
1.4.1. Hipótesis ............................................................................................ 5
1.4.2. Objetivo General ............................................................................... 5
1.4.3. Objetivos Específicos ........................................................................ 5
1.5. Justificación del estudio ............................................................................... 6
CAPÍTULO II ........................................................................................................... 7
2. MARCO REFERENCIAL .................................................................................... 7
2.1. Antecedentes históricos ............................................................................... 7
2.2. Definición de obesidad y sobrepeso ............................................................ 8
2.2.1. Causas del sobrepeso y la obesidad ................................................... 9
2.3. Depresión en adolescentes ....................................................................... 17
2.3.1. Síntomas de Depresión ....................................................................... 18
2.3.2. Factores que intervienen en el desarrollo de la depresión infantil ..... 21
2.3.2. Cuestionario de depresión infantil y adolescentes. ............................ 23
2.3.3. Valoración del cuestionario de depresión infantil y adolescentes. ..... 24
CAPÍTULO III ........................................................................................................ 25
3. MARCO METODOLÓGICO .......................................................................... 25
vii
3.1. Diseño de la investigación ......................................................................... 25
3.2. Población y muestra ................................................................................... 25
3.2.1. Población ............................................................................................. 25
3.2.2. Muestra ................................................................................................ 25
3.3. Criterios de selección ................................................................................. 26
3.3.1. Criterios de inclusión: .......................................................................... 26
3.3.2. Criterios de exclusión: ......................................................................... 26
3.3.3. Criterios de eliminación ...................................................................... 26
3.4. Matriz de relación de variables .................................................................. 27
3.5. Matriz de Operacionalización de variables ................................................ 28
3.6. Técnica de instrumentación de recolección de la información ................. 29
3.6.1 Evaluación antropométrica ................................................................... 29
3.6.2. Participantes y características............................................................. 29
3.6.2.1 Cuestionario ....................................................................................... 29
3.7 Algoritmo de trabajo. .................................................................................. 29
3.8. Validez y confiabilidad ................................................................................ 30
3.8.1. Técnicas del procesamiento de la información ................................... 31
3.8.2. Análisis estadístico .............................................................................. 31
3.8.3. Ética y Bioética .................................................................................... 31
CAPÍTULO IV ........................................................................................................ 32
4. MARCO ADMINISTRATIVO ............................................................................. 32
4.1. Cronograma de actividades ....................................................................... 32
4.2. Recurso Humano ....................................................................................... 33
4.3. Recursos económicos ................................................................................ 33
4.4. Presupuesto y financiamiento .................................................................... 33
CAPÍTULO V ......................................................................................................... 34
5. RESULTADOS .................................................................................................. 34
5.1. Descripcion de Variables. .......................................................................... 34
5.1.1. Variable de control: La edad. .............................................................. 34
5.1.2. Variable independiente: la obesidad. .................................................. 35
5.1.3. Variable dependiente: depresión. ....................................................... 35
5.1.4 Relación entre variables: índice de masa corporal y depresión. ........ 36
CAPÍTULO VI ........................................................................................................ 38
6. DISCUSIÓN ...................................................................................................... 38
viii
6.1. Prevalencia de obesidad en adolescentes ................................................ 39
6.2. Existencia de depresión en los adolescentes............................................ 40
6.3. Relación entre la obesidad y depresión, en adolescentes. ...................... 40
CAPÍTULO VII ....................................................................................................... 42
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................... 42
7.1. CONCLUSIONES ....................................................................................... 42
7.2. RECOMENDACIONES .............................................................................. 43
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA........................................................................ 44
ANEXOS ............................................................................................................... 47
ix
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Frecuencia de edad de los adolescentes de 15 a 17 años. .......34
Tabla 2. Frecuencia del índice de masa corporal de los adolescentes de
15 a 17 años. ...........................................................................................35
Tabla 3. Frecuencia de la depresión en adolescentes de 15 a 17 años...35
Tabla 4. Relación entre el índice de masa corporal y depresión en
adolescentes de 15 a 17 años. ................................................................36
Tabla 5. Correlación entre el índice de masa corporal y la escala de
depresión. ................................................................................................37
x
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Instrumento de Recolección de Datos .......................................... 48
Anexo 2. Consentimiento informado .............................................................. 52
Anexo 3. Declaración de Confidencialidad .................................................... 55
Anexo 4. Aprobación del Protocolo del Trabajo de Titulación de los
Tutores y Coordinador del Postgrado. ............................................................ 58
Anexo 5. Aprobación del protocolo de investigación ................................... 59
Anexo 6. Formulario de Conocimiento y Evaluación de la Propuesta de
Investigación ....................................................................................................... 60
Anexo 7. Formulario de Evaluación de Trabajos de Titulación .................. 62
Anexo 8. Autorizaciones ................................................................................... 66
Anexo 9. Abstract .............................................................................................. 72
Anexo 10. Currículum vitae .............................................................................. 73
xi
TEMA: “Obesidad relacionada a depresión en adolescentes, Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de Mira Carchi, noviembre 2016”.
Autora: Andrea Estephanie Pantoja Borja Tutor: Dr. Washington Hernán Vinelli Merino
RESUMEN
Introducción: según la Organización Mundial de la Salud la nueva epidemia global del siglo XXI es la obesidad, que puede afectar al estado anímico de las personas hasta llegar a la depresión, la cual se ha catalogado entre los diagnósticos clínicos más discapacitantes y se estima que en el año 2020 será la segunda causa de enfermedad en el mundo. Objetivo: definir la relación que existe entre obesidad y la depresión en los adolescentes. Metodología: se realizó un diseño observacional, de corte transversal que incluye a adolescentes entre 15 y 17 años en la Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de Mira Carchi, que cumplieron los criterios de selección. Resultados: se incluyeron 113 adolescentes entre 15 y 17 años de los cuales el 15,9% presentaron sobrepeso y 1.8% obesidad. Además se obtuvo un 31,9% con depresión leve, mientras que un 1,8% con depresión moderada. Se encontró que sí existe relación entre la presencia de sobrepeso y obesidad con la depresión, obteniendo un Odds ratio de 12,90, es decir existe 12,9 veces más riesgo de desarrollar depresión si el adolescente presenta sobrepeso y obesidad. Conclusiones: Los adolescentes no consumen alimentos saludables, conjuntamente con el sedentarismo y la falta de actividad física aumentan el riesgo de presentar sobrepeso y obesidad, de esta manera se puede decir con seguridad que estos son un factor de riesgo para desarrollar depresión.
PALABRAS CLAVE: DEPRESIÓN / ADOLESCENTES / OBESIDAD.
xii
TITLE: “Obesity related to depression in teenagers, Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales in Mira Carchi, november 2016”
Author: Andrea Estephanie Pantoja Borja Tutor: Dr. Washington Hernán Vinelli Merino
ABSTRACT
Introduction: in accordance to the Health World Organization, the new global epidemic of century XXI is obesity, that can affect people mood, up to depression, which has been rated among the most disabling clinical diagnosis, and it has been foreseen that for year 2020 it shall be the second cause of disease all over the world. Objective: the purpose was defining the relation existing between obesity and depression in teenagers. Methodology: an observational, transversal study was conducted, including from 15- to 17-year old students of Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales of Mira, Carchi province, meeting inclusion criteria. Results: 113 15- to 17-year old teenagers were enrolled, out of which 15.9% had overweight and 1.8% obesity. Additionally, more than 31.9% were found with mild depression, while 1.8% had a moderate depression. A relation was found between overweight and obesity with depression. An Odds ratio of 12.90 was got; hence, there is 12.9 folds more risk developing depression for a teenager with overweight and obesity. Conclusions: Teenagers do not eat health food, jointly with sedentary lifestyle and poor physical activity, which increases the risk of getting overweight and obesity. Apparently, overweight and obesity are risk factors to develop depression.
KEYWORDS: DEPRESSION / TEENAGERS / OBESITY
1
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la salud define a la obesidad como la
nueva epidemia global del siglo XXI (OMS, 2011). Lo preocupante de este
tema es la temprana aparición de esta enfermedad en la población, y las
repercusiones que esto trae consigo 1.
El Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la
Infancia en el Ecuador indica que, existe un incremento de los índices de
sobrepeso y obesidad registrados en los últimos años en el Ecuador. En la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT-ECU 2011-2013)
demostró que en el Ecuador registra un 8,6% de niños menores de cinco
años con exceso de peso, mientras que en las edades entre 5 y 11 años,
este índice aumenta tres veces mas, hasta un 29,9% y en los adolescentes
llega hasta el 26% 2.
La obesidad trae consigo repercusiones en salud que afectan el
desempeño social, relacionándose a estigmatización, estereotipos
negativos, bromas, el conocido bullying que es el acoso físico o psicológico
al que someten de forma continua a un alumno por sus compañeros
originando marginación y aislamiento en los adolescentes, los cuales son
vulnerables por su inmadurez emocional; teniendo como consecuencia
baja autoestima, imagen corporal negativa y síntomas depresivos 2, 3.
Con respecto a este tipo de patología que es la depresión y todos los
problemas que conlleva la enfermedad durante la infancia y la
adolescencia, y el estrés psicológico que se produce por la estigmatización
social puede ser tanto o más dañino que las comorbilidades médicas
asociadas a la obesidad, por esta razón debemos darle la importancia
necesaria para detectarla a tiempo y asi realizar medidas de prevención o
de intervención temprana, esto ayudaría a que la población adolescente
2
presente menos problemas relacionados con la obesidad y la depresión, es
importante realizar las intervenciones que sean necesareas para los niños
y adolescentes, se puede decir que estas enfermedades son las patologias
del futuro, por lo tanto es una preocupación para el personal de salud actuar
a tiempo. .
3
CAPÍTULO I
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema
Los niños con obesidad en el contexto social y los fenómenos depresivos
en la infancia, se enfocan mayoritariamente en niños mayores de seis años.
De hecho, más del 70% de los niños y adolescentes con trastornos
depresivos no han sido diagnosticados correctamente ni reciben el
tratamiento adecuado 3.
Cada vez es mayor la prevalencia de obesidad en los adolescentes de
nuestro país, y aunque se cree que esto puede conducir a diversos
trastornos psicosociales, aún no existen datos concluyentes sobre ello.
También se ha planteado la posibilidad de que la obesidad tenga un
impacto tanto en el desempeño escolar de los adolescentes, como su nivel
de autoestima y calidad de vida 2.
La mayor consecuencia psicologica de la obesidad es la depresión, la cual
es una enfermedad progresiva. Aunque esta enfermedad es poco
valorada, la relevancia de su frecuencia cobra un significado importante si
se tiene en cuenta que genera una discapacidad funcional y esto le da un
valor superior en relación a la mayoría de las patologias médicas crónicas2.
Varios autores han investigando la relación entre el sobrepeso, la obesidad
y la depresión, demostrando que la depresión puede presentarse en
cualquier momento de la infancia y la adolescencia, pero con
sintomatología diferente a la que presentan los adultos, entre las que se
4
encuentran: apatía, irritabilidad, retraimiento social, quejas somáticas
frecuentes, negación para asistir al colegio, expresión facial triste, pérdida
de la ilusión, anhedonia, trastornos del sueño, pérdida de interés en sus
actividades habituales, cansancio inusual, hipoactividad, autoestima baja,
introversión e ideas suicidas 3.
1.2. Definición del problema
La obesidad ha sido definida a nivel mundial como la nueva epidemia global
del siglo XXI (OMS, 2016). Es un tema preocupante su temprana aparición
en la población global sobre todo en los adolescentes y las repercusiones
que esto trae consigo. Teniendo en cuenta las consecuencias que tiene la
obesidad sobre la salud, ha impactado mucho tanto en el desempeño
social, relacionándose a estigmatización, estereotipos negativos, bullying,
marginación y aislamiento; como en la salud emocional, caracterizada por
la baja autoestima, imagen corporal negativa y síntomas depresivos 1.
Respecto de esto, la depresión en los niños y adolescentes es poco
investigada y hace poco tiempo fue aceptada como patología infantil, no se
han realizado suficientes publicaciones o estudios estadísticamente
significativos que muestren maneras adecuadas de prevención y una
atención adecuada durante los cambios que se presentan en los
adolescente con esta patología desde un modelo con orientación
conceptual 3.
En el Ecuador no se han realizado estudios sobre la relación entre el la
obesidad y la depresión, por lo que es de interés conocer el impacto que
tiene este problema en los adolescentes.
5
1.3. Interrogante de la investigación
¿Existen relación entre la obesidad y la depresión en adolescentes?
¿Se conocen datos en el Ecuador sobre la relación existente entre la
obesidad y la depresión?
1.4. Hipótesis y objetivos
1.4.1. Hipótesis
Será que existe relación entre la obesidad y la depresión, en adolescente
de 15 a 17 años en la Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de la
Ciudad de Mira – Carchi
1.4.2. Objetivo General
Establecer la relación entre la obesidad y depresión, en adolescente de 15
a 17 años en la Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de la Ciudad
de Mira – Carchi.
1.4.3. Objetivos Específicos
2. Determinar la prevalencia de obesidad en adolescentes de 15 a 17
años
3. Demostrar la existencia de depresión en los adolescentes de 15 a
17 años.
6
1.5. Justificación del estudio
El desarrollo epidémico de la obesidad actualmente pone en riesgo a la
población mundial, registrándose alarmantes cifras en niños, quienes,
dependiendo de la edad en que la padezcan, presentan una probabilidad
del 26% al 29 % de ser obesos en la adultez 4.
En el Ecuador la obesidad en adolescentes va en aumento, afectando la
salud emocional. De acuerdo con estudios de medicina pediátrica, el hecho
de tener una condición de exceso de peso, provoca un mayor riesgo de
sufrir depresión. Sin embargo, poco se sabe sobre la relación que se tiene
entre esta enfermedad y problemas psicológicos (depresión, ansiedad,
autoconcepto, personalidad, psicopatologías, etc). El presente estudio
aborda la relación entre obesidad y la depresión en adolescentes
ecuatorianos, ya que no se dispone de estudios hasta el momento
relacionados con este tema.
De otro lado, es conocido por todos, que el problema de la depresión en
niños y adolescentes, se presenta como un fenómeno social que requiere
ser tratado con urgencia desde una perspectiva interdisciplinaria,
especialmente a a nivel de prevención, por ello se requiere diagnosticar
tempranamente esta enfermedad 5.
Finalmente, se justifica este trabajo debido a que no existen estudios en
adolescentes que estudien la relación entre la obesidad y la depresión.
Debido al impacto que tiene esta relación en la vida de los adolescentes,
es necesario realizar este estudio.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO REFERENCIAL
2.1. Antecedentes históricos
Goodman E, Whitaker RC. Pediatrics 2002, refiere que la obesidad es un
problema de salud mundial que va en aumento; se considera que la
asociación entre obesidad y depresión del adulto pudiera tener sus
orígenes en la niñez y la adolescencia 6.
Felipe Cañoles 2016, refiere que:
La obesidad infantil se ha convertido en un problema de proporciones epidémicas, como consecuencia del consumo excesivo e inadecuado de alimentos, el sedentarismo y el desarrollo socioeconómico, lo cual ocasiona un mayor riesgo en complicaciones en la salud que
repercuten en el ámbito psicológico y social del infante 4.
Según datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT-ECU
2011-2013), el Ecuador registra un 8,6% de niños menores de cinco años
con exceso de peso, mientras que en las edades entre 5 y 11 años, este
índice se triplica, llegando al 29,9% y en el caso de los adolescentes, hasta
el 26% 2.
La obesidad es un estado nutricional que tiene como resultado ciertas
enfermedades psiquiátricas y alteraciones psicológicas, lo cual puede
afectar de manera negativa la calidad de vida de los adolescentes y puede
contribuir a elevar los índices de depresión, ansiedad y baja autoestima.
Los niños obesos y con sobrepeso que en la mayoría de las situaciones
son ridiculizados, sufren aislamiento, insultos y burlas (incluso agresión
8
física, maltrato y marginación social), la obesidad se asocia a menudo con
síntomas psicológicos y del comportamiento, hasta la depresión por lo que
fue necesario realizar esta investigación, para determinar la relación entre
obesidad y depresión en nuestros adolescentes 4.
2.2. Definición de obesidad y sobrepeso
La obesidad y el sobrepeso en adolescentes son los trastornos
nutricionales más frecuente en la población infantojuvenil y tiene su origen
en una interacción genética y ambiental-conductual, siendo ésta última la
más importante, ya que establece un desequilibrio entre la ingesta y el
gasto energético.
El desarrollo del sobrepeso y posteriormente la obesidad, se han convertido
en una epidemia que causa graves problemas de salud pública y contribuye
a 2,6 millones de muertes en todo el mundo. La obesidad infantil es un
fenómeno global que afecta a todos los grupos socioeconómicos,
independientemente de su edad, sexo u origen étnico. La etiopatogenia de
la obesidad infantil es multifactorial e incluye factores genéticos,
neuroendocrinos, metabólicos, psicológicos, ambientales y socioculturales.
Según la Organización Mundial de la Salud 2016, en cuanto a la Obesidad
y sobrepeso en adolescentes refiere:
El sobrepeso es el IMC para la edad con más de una desviación típica por encima de la mediana establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS (equivalente al IMC de 25 kg/m2) y la obesidad es mayor que dos desviaciones típicas por encima de la mediana (equivalente al IMC de a 30 kg/m2), establecida en los patrones de crecimiento infantil de la OMS.
9
Datos emitidos por la Organización Mundial de la Salud 2014, refieren
que a nivel mundial.
En 2014, según las estimaciones unos 41 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos. Si bien el sobrepeso y la obesidad se consideraban antes un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos aumentan en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En África, el número de niños con sobrepeso u obesidad prácticamente se ha duplicado: de 5,4 millones en 1990 a 10,6 millones en 2014. En ese mismo año, cerca de la mitad de los niños menores de cinco años con sobrepeso u obesidad vivían en Asia.
La Asociación Española de Pediatría en el artículo de Obesidad
infantil, publicado en el 2007, indica que se trata de una enfermedad
crónica, compleja y multifactorial, provocada por la interacción de
factores genéticos, biológicos, socioeconómicos, conductuales y
ambientales actuando a través de mediadores fisiológicos de ingesta
y gasto de energía. Inclusive se han identificado aproximadamente
600 genes relacionados con el riesgo de dsarrollar obesidad 5.
2.2.1. Causas del sobrepeso y la obesidad
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es la consecuencia del
desequilibrio entre la ingesta de energía y las gastadas. A nivel mundial ha
ocurrido lo siguiente:
El estilo de vida adoptado y las preferencias dietéticas de alto
contenido calórico que son ricos en grasa.
Factores como la edad, el género, características de la familia, estilo
de vida de los padres también desempeñan un papel importante en
su aparición.
El factor genético representa menos del 5%, sin embargo no es la
causa del dramático aumento de la obesidad infantil 9.
10
La falta de actividad física debido al sedentarismo posiblemente es
causado a la carga de tareas escolares que tiene en los colegios.1
A continuación se describen las causas que con mayor frecuencia producen
sobrepeso y obesidad en los adolescente.
Factores dietéticos
Entre las principales causas de la obesidad se encuentran, la dieta y los
malos hábitos alimenticios los cuales favorecen a la aparición de la
obesidad, entre estos se incluye:
1. Omisión del desayuno.
2. Consumo de comida chatarra.
3. Consumo de alimentos con índice glicémico alto.
4. Disminución del consumo de fibra dietética.
5. Disminución de la ingesta de frutas, hortalizas y verduras.
6. Incremento del consumo de grasas saturadas y grasas trans.
Omisión del desayuno
Es importante indicar que el tiempo transcurrido entre la cena y el desayuno
de la mañana siguiente es el período más largo que se realiza ayuno de
energía y nutrientes. En el momento en que el adolescente no desayuna,
extiende este periodo lo cual puede provocar cambios metabólicos que
interfieren en aspectos del funcionamiento cognitivo y el rendimiento
escolar. No desayunar impide promover energía (glucosa) y algunos
nutrientes necesarios para la síntesis de neurotransmisores, necesarios
para el correcto funcionamiento del sistema nervioso central 6.
11
El ayuno prolongado de la noche, más la falta o la insuficiencia del
desayuno, generan en el organismo el llamado “estrés metabólico”. El cual
consiste en una serie de mecanismos homeostáticos que se desencadenan
y trabajan para sostener la concentración normal de glucosa en la sangre6.
Consumo de comida rápida.
Múltiples hábitos dietéticos tienen relación directa entre el aumento de peso
y el consumo de comida rápida. Esta variedad de alimentos incluyen el
aumento del tamaño de las porciones, carga energética alta, palatabilidad
(atribuido al alto contenido de grasa ,azúcares y sal), el contenido elevado
de grasas saturadas y trans, alto índice glicémico y bajo contenido de fibra.
Los consumidores de comida rápida ingieren una mayor cantidad de
alimentos ricos en grasa, mayor cantidad de hidratos de carbono, mayor
cantidad azúcar extra, menos consumo en la cantidad de frutas y vegetales
y una mayor ingesta de bebidas azucaradas. El consumo de comida rápida
compromete directamente la calidad de los requerimientos nutricionales
diarios de niños y adolescentes, comprometiendo y dificultando la elección
de opciones saludables. Los niños que consumen comida rápida realizan
elecciones poco saludables en comparación de los niños que no lo
consumen 7.
Consumo de alimentos con índice glicémico.
El índice glicémico es una propiedad que contienen los hidratos de carbono
en los alimentos, el cual es descrito como el incremento de glucosa en
sangre luego de la ingesta de una comida. Los alimentos que son digeridos
y absorbidos rápidamente, como los cereales refinados y las papas,
presentan un alto índice glicémico. En estudios realizados se demostró que
las respuestas psicológicas a la glucosa oral sugieren un mecanismo que
asocian el índice glicémico a la ganancia de peso. La administración oral
de alimentos con un alto índice glicémico provoca incremento rápido de
niveles de glucosa en el torrente sanguíneo, los cuales han sido estudiados
12
en individuos con un período de hipoglicemia reactiva con una subida
modesta de los niveles de insulina en la sangre. Esta condición tiene como
resultado la sensación de hambre que provoca el incremento del consumo
de alimentos, dando como resultado ciclos de hipoglicemia e hiperfagia. La
hiperinsulinemia relativa también puede provocar la acumulación de grasa
corporal 8.
Disminución del consumo de fibra dietética
Existe una relación directa con el bajo consumo de fibra entre el sobrepeso
y obesidad. La disminución en el consumo de frutas, verduras y
carbohidratos complejos equivale a una dieta baja en fibra, esto conlleva al
consumo de una mayor cantidad de azúcares simples y grasas, que
provocan aumento de peso, estreñimiento y un riesgo más elevado en
enfermedades cardiovasculares.
Estudios han observado que a partir de los 8 años de edad los niños
ingieren menor cantidad de fibra, debido al aumento del consumo de
carbohidratos8.
Disminución de la ingesta de frutas, hortalizas y verduras.
Una dieta con un consumo de frutas y vegetales, tienen muchos beneficios
para la salud, las dietas bajas en contenidos de estos productos
predisponen al sobrepeso y la obesidad, por lo que existe una relación
directa entre el control del peso y el consumo de frutas y vegetales. La
población de niños y adolescentes que no cumplen con el consumo de 5
porciones de verduras y frutas recomendadas al día tienen alta
predisposición a la ingesta de alimentos con gran carga energética y
altamente calóricos (galletas, pasteles, dulces, helados) y una disminución
considerable en el consumo de fibra, lo que conlleva al sobrepeso y
obesidad 8.
13
Incremento del consumo de grasas saturadas y grasas trans.
La población con sobrepeso tiene un riesgo cardiovascular elevado que
predispone a enfermedad por cardiopatía isquémica, que junto a la
presencia de hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia este riesgo
aumenta. El consumo rutinario de comidas rápidas, grasas saturadas
provoca niveles elevados del perfil lipídico y colesterol respectivamente,
esto aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica.
Se ha comprobado que los alimentos ricos de grasas saturadas Está
demostrado que las grasas saturadas son el componente dietético que más
influye en los niveles de colesterol total en sangre y lipoproteínas de alta
densidad, pero no todos los ácidos grasos tienen la misma influencia en el
incremento de colesterol. La principal fuente son los alimentos de origen
animal 9.
El consumo frecuente de grasa en la dieta tiene impacto significante en la
salud. En algunos estudios han demostrado que el consumo de grasas
trans tiene efectos adversos en los niveles de lipoproteínas de alta
densidad y lipoproteínas de baja densidad. Está comprobado que cuando
se remplazan los hidratos de carbono con grasas mono o poiinsaturadas,
las fracciones del colesterol lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas
de baja densidad, disminuyen; pero cuando los carbohidratos son
reemplazados por ácidos grasos trans, la fracción total de colesterol
lipoproteínas de alta densidad y lipoproteínas de baja densidad
incrementan; el riesgo de enfermedad coronaria se ha asociado con el
consumo de grasas trans. Las grasas trans también se han asociado con
biomarcadores inflamatorios y diabetes 10.
14
Factores sociales, psicosociales y familiares
El sobrepeso y obesidad están fuertemente relacionados con el entorno
social. La baja estimulación cognitiva en casa y el estatus socio económico
bajo influyen directamente en el sobrepeso y la obesidad infantil. Las
costumbres dietéticas de los padres modifican significativamente las
preferencias alimentarias de los niños 9.
Los hábitos y las conductas alimentarias adquiridas desde la infancia,
cuando se vuelven adolescentes se hacen más resistentes a los cambios
dietéticos. Los hábitos dietéticos de la familia pueden derivar en
costumbres alimentarias incorrectas. El nivel sociocultural tiene estrecha
relación a la obesidad, mientras menos nivel cultural y adquisición
económica mayor es el riesgo de obesidad 10.
En cuanto al aspecto psicosocial hay niños que comen porque tienen
problemas o comen para poder compensar sus emociones (estrés,
aburrimiento, ansiedad). Estas pueden ser conductas practicadas también
por parte de los padres.
Sedentarismo
Una pobre actividad física o el sedentarismo tienden a disminuir la tasa del
metabolismo basal, la misma que se define como la fracción del gasto
energético utilizada para mantener las funciones vitales de una persona en
reposo físico y mental, tras 13 horas de ayuno y en condiciones de
neutralidad térmica 11.
Los avances tecnológicos se han relacionados con la obesidad de los
adolescentes, no solo por promover una conducta sedentaria, sino también
por el incremento de la densidad energética que se produce al comer frente
al televisor y la influencia de la publicidad en la elección del tipo de alimento.
15
La ausencia de los padres por motivos laborares o personales incentivan
a que el niño o el adolescente pase frente al televisor muchas horas al día
lo que limita de incentivo de realizar alguna actividad física. Las últimas
encuestas revelan que en España los menores de ochos años pasan una
media diaria de dos horas frente al televisor y los mayores de ocho años
alrededor de cuatro horas y media, considerando el ordenador y los
videojuegos 12.
Los adolescentes que pasan la mayor parte del tiempo viendo televisión
desarrollan obesidad, debido a que no realizan actividad física y por el
aumento de la ingesta provocada por los mensajes publicitarios. Ver
televisión representa un recurso sencillo de inactividad física, se relaciona
inversamente a medidas de aptitud y participación en la actividad física.
Investigaciones han demostrado que existe una relación entre aumento de
horas de televisión con aumento de la adiposidad corporal.
Disminución de las horas de sueño
Está demostrado que la obesidad predispone a mayor riesgo de diabetes
tipo 2, investigaciones recientes indican que períodos cortos de sueño
aumentan el riesgo de desarrollar diabetes independientemente de los
cambios en el índice de masa corporal. La restricción de las horas de sueño
pude afectar el balance energético y resultar en ganancia de peso debido
a un aumento del apetito, más tiempo para comer y menos para el gasto
energético.
Los estudios sugieren que la disminución de las horas de sueño pueden
incrementar el riesgo de obesidad y diabetes tipo 2 por múltiples vías,
incluyendo el efecto adverso en parámetros de la regulación de glucosa la
cual implica resistencia a la insulina, una desregularización del control
neuroendocrino del apetito unido a un consumo excesivo de alimentos y
una disminución del gasto energético 13.
16
2.2.2. Consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la
salud del adolescente.
Hay varios daños que el sobrepeso y la obesidad producen en el
organismo así tenemos que en relación a su evolución se pueden clasificar
en inmediatos, mediatos y tardíos; dentro de los inmediatos se encuentran
las alteraciones ortopédicas en columna, pies y caderas; los mediatos se
presenta luego aproximadamente 2 a 4 años después del inicio de la
obesidad con hipertensión arterial, hipocolesterolemia total, triglicéridos
altos, y en relación a las tardías pueden ser diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión arterial, enfermedad renal, accidentes cardiovasculares, en
hombres cáncer de colon, gota y en la mujer hipertensión en el embarazo,
artritis y fracturas de cadera 14.
Los trastornos metabólicos resultan superiores en adolescentes obesos en
comparación de los adolescentes sin obesidad, de esta manera es más
común la presencia de dislipidemias e hiperinsulinemia, valores anormales
de colesterol, triglicéridos y resistencia a la insulina.
Es importante indicar que los adolescentes obesos presentan trastornos
del sueño y dificultades respiratorias como el asma entre otras. Los efectos
que se presentan con mayor frecuencia en niños y adolescentes, son los
de origen psicológico y social, mismos que disminuyen las posibilidades
para el desarrollo de sus potenciales tanto físicos como intelectuales. Los
daños emocionales asociados son la baja autoestima, la depresión, el
maltrato por parte de sus compañeros y familiares, en forma de exclusión
social, prejuicios y discriminación, bajo aprovechamiento escolar, baja
calidad de vida y deterioro del estatus socioeconómico 15.
17
2.3. Depresión en adolescentes
La depresión (del latín depressus, que significa "abatido", "derribado"). Es
un trastorno del humor, constituido por síntomas del tipo afectivo, cognitivo
y físicos. Es una afectación global del funcionamiento personal, con mayor
énfasis en la esfera afectiva.
Según Rodríguez A. 2008. La depresión es la principal causa de morbilidad
y discapacidad entre los adolescentes y el suicidio es la tercera causa de
defunción. La violencia, la pobreza, la humillación y el sentimiento de
desvalorización pueden aumentar el riesgo de padecer problemas de salud
mental 16.
Según Díaz E. 2007. La depresión se define como un desorden
caracterizado por una alteración en el estado de ánimo, acompañada de
cambios en el comportamiento a nivel escolar, familiar y social 17.
La depresión infantil es un desorden caracterizado por una alteración en el
estado de ánimo, acompañada de cambios en el comportamiento a nivel
escolar, familiar y social. El estado depresivo persiste e interfiere con las
capacidades y acciones de la persona, y se presenta de diversas formas
con grados y duración variable.
El estado depresivo interfiere con las capacidades y acciones de la persona
y se presenta de diversas formas con grados y duración variable. Se estima
que 20 % de la población en edad escolar y en la etapa de la adolescencia
presenta algún trastorno mental 18.
18
2.3.1. Síntomas de Depresión
Las manifestaciones de la depresión infantil son muy variadas, esta
depende del nivel de desarrollo en la que se encuentren. Entre los síntomas
más importantes se encuentran: humor disfórico, desesperación,
agresividad, trastorno del sueño, disminución en el rendimiento escolar,
poca sociabilidad, síntomas somáticos, inactividad y alteraciones el apetito
o del peso 19.
En escolares se presenta una alta sensibilidad, irritabilidad, sentimientos
de inferioridad, ideas suicidas, además de que los niños que padecen
depresión tienen un semblante triste y escaso interés hacia el entorno. La
depresión en niños y adolescentes es una combinación de sentimientos de
tristeza, soledad, irritabilidad, inutilidad, desesperanza, agitación y
culpabilidad acompañados por un conjunto de síntomas físicos 20.
La depresión en la infancia y adolescencia se manifiesta con
sintomatologías diferentes ya que esta va a depender del nivel de
desarrollo. Los cuales pueden enmascararse debido a que no puedn
expresar sus sentimientos como cambios en su humor o pérdidas de
interes, si no que ellos tienen cambios en su comportamiento, problemas
escolares y somatización 21.
Muchos de estos niños maltratados presentan graves síntomas,
especialmente en niños donde su conciencia y esfera emocional están más
desarrolladas, es por esto que niños y adolescentes presentan cambios
conductuales y comportamentales, afectando a su esfera afectiva y su
interrelación con el contexto social.
19
Síntomas de la depresión según la edad
Edad Síntomas
Inferior a 7 años
Llanto inmotivado. Quejas somáticas. Irritabilidad. Detenciones del desarrollo. Fobia escolar. Encopresis.
7 años a edad puberal
Quejas somáticas. Agitación psicomotriz y ansiedad Agresividad. Apatía y tristeza. Sensación de aburrimiento. Falta de concentración. Bajo rendimiento escolar. Fobia escolar. Trastornos de la eliminación. Trastornos del sueño. Astenia y fatiga o pérdida de energía. Anorexia. Ideas o conductas obsesivas. Ideas de muerte recurrentes Preguntas angustiadas acerca del más allá.
Elaboración: Médico Andrea Pantoja.
20
Síntomas de la depresión según la edad
Edad Síntomas
Adolescencia
Mismos síntomas que en la edad prepuberal. Conducta negativista o claramente antisocial. Hurtos. Agresividad. Consumo de alcohol y/o drogas. Deseos de marchar de casa. Sentimiento de no ser comprendido. Malhumor e irritabilidad. Desgana para cooperar en actividades familiares. Tendencia a recluirse en la propia habitación. Desinterés por el aseo personal. Dificultades escolares. Retraimiento social con hipersensibilidad; especial respuesta al rechazo en relaciones amorosas. Trastorno del estado de ánimo, desmoralización y falta de alegría. Desinterés por cosas que antes le atraían.
Elaboración: Médico Andrea Pantoja.
21
2.3.2. Factores que intervienen en el desarrollo de la depresión infantil
No hay salud sin salud mental. La relación entre los componentes físico y
mental de la salud es múltiple y variada.
Factores endógenos
Factores Genéticos: se conoce que existen altos niveles de psicopatología
entre nietos e hijos de personas con trastorno depresivo mayor. Además
varios estudios realizados en gemelos monocigotos indican que los
síntomas depresivos podrían explicarse en un 40 -70% por la presencia de
factores genéticos. Los estudios genéticos moleculares de la depresión
infantil y adolescente apenas están comenzando. Los estudios ayudarán a
establecer qué definiciones de depresión infantil / adolescente producen las
tasas más altas de agregación familiar, aunque es evidente que hay
influencias ambientales sustanciales en la depresión en los jóvenes,
particularmente cuando la transmisión intergeneracional entre padres y los
niños se produce. Además de influir en los procesos biológicos, los factores
genéticos sobre la depresión pueden ser indirectas y afectar el trastorno del
comportamiento (correlación gen-ambiente). Las investigaciones sobre la
interacción gen-medio ambiente sugieren que los genes y el medio
ambiente se combinan para influir en la vulnerabilidad de los niños y
adolescentes 22.
Factores neurológicos: las vías neurocognitivas y neuroendocrinas
específicas implicadas en el desarrollo de la depresión también han
comenzado a ser identificadas. Estas vías están reguladas por la actividad
de las neuronas, las cuales forman circuitos que están involucrados en el
procesamiento de amenazas y recompensas. El primer circuito involucrado
en el procesamiento de la amenaza conecta la amígdala, el hipocampo y
las regiones corticales prefrontales y está asociada con la actividad del eje
hipotálamo hipofisiario adrenal, la hiperactividad de este eje es uno de los
principales hallazgos en la neurobiología de la depresión. El segundo
circuito relacionado con la "recompensa", conecta el estriado y la corteza
22
prefrontal. Ambos circuitos actúan en el crecimiento y maduración a nivel
intelectual del adolescente.
Además los neurotransmisores son sustancias están involucradas en la
aparición de depresión en los adolescentes. La deficiencia de noradrenalina
conjuntamente con la alteración de otros neurotransmisores y a
predisposiciones genéticas produce depresión. La disminución de la
serotonina causa depresión al permitir la disminución de los niveles de
Noradrenalina. Así la fisiopatología de la depresión consiste en una
disfunción conjunta de los circuitos de noradrenalina y serotonina, sumado
a factores genéticos predisponentes 23.
Factores Exógenos o Ambientales
Familias desestructuradas:
Este fenómeno psicosocial ha ido en aumento en el mundo entero, en
especial en países en vías de desarrollo. Las principales causas son la
crisis económica y el creciente desempleo, lo que conlleva a la emigración
de uno o ambos progenitores en busca de mejores fuentes de trabajo que
oferten mayores ingresos. Todo esto afecta la etapa de la pubertad o
adolescencia debido a que es la etapa más vulnerable de la vida de un
individuo.
Determinando que el aumento de la edad, el tener disfunción familiar y
ademas la falta de esducación de los padres determinan la presencia de
depresión. Esto refleja la naturaleza crónica de la depresión y la
importancia de las intervenciones tempranas 24.
23
El entorno:
Es muy importante analizar y conocer cuál es el entorno del adolescente.
La depresión tiene mucha relación con la existencia de rechazo de
diferentes miembros del entorno social además de conflictos
interpersonales, de esta manera los adolescentes que tienen pocos
amigos, el acoso por parte de iguales y la humillación por su aspecto físico,
como lo hacen cuando presentan obesidad, sobrepeso o no comparten los
estereotipos físicos de la moda y sociedad actual, pueden estar sometidos
a un trato degradante o burlas en el ambiente escolar, frente a sus
compañeros son considerados como factores de riesgo para desarrollar
depresión 25.
El uso excesivo de Internet, se han asociado con la obesidad,
comportamientos violentos, trastornos del estado de ánimo como la
depresión. Los adolescentes utilizan Internet más que cualquier otro grupo
de edad. Para los adolescentes, el Internet no es sólo la actividad cotidiana
más común, sino que también es una actividad recreativa. Los problemas
psicopatológicos, las influencias sociales y la adicción al Internet han sido
reportados repetidamente. Los adolescentes son más vulnerables que los
adultos porque tienen menos capacidad para controlar su entusiasmo de
esta manera tienen mayor tendencia a desarrollar trastornos de ansiedad,
depresión y la ideación suicida 26.
2.3.2. Cuestionario de depresión infantil y adolescentes.
Hay varias formas de detectar depresión en adolescentes, la más utilizada
a nivel mundial es el cuestionario de depresión para niños y adolescentes
(CDI), desarrollado por María Kovacs et al en el año de 1983. Es un
autoinforme que se ha aplicado a niños y adolescentes de 7 a 17 años y
fue probado en varios países como Colombia, Chile, Argentina, Puerto
Rico, y España; este instrumento ofrece a los profesionales de salud una
evaluación objetiva de la sintomatología depresiva en niños y adolescentes
en un amplio rango de edades 27.
24
Es factible realizar esta investigación en nuestra población, ya que
contamos con los instrumentos necesarios, los cuales tienen una validez
internacional para las determinaciones que queremos investigar (peso,
talla, índice de masa corporal y test de depresión infantil).
2.3.3. Valoración del cuestionario de depresión infantil y adolescentes.
El cuestionario de depresión infantil consta de 27 ítems que miden
sintomatología depresiva, los cuales son evaluados con el puntaje obtenido
en relación al percentil que corresponde, de esta manera se clasifica en
depresión mínima, moderada o severa 27.
No presencia de síntomas depresivos: percentil entre 1 a 25
Depresión leve: percentil entre 26 a 74
Depresión moderada: percentil entre75 a 89
Depresión severa: percentil entre 90 a 99
25
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
3.1. Diseño de la investigación
El presente estudio es de corte observacional, transversal, que determinó
mediante el análisis de los datos obtenidos que si existe relación entre la
obesidad y la presencia de depresión.
3.2. Población y muestra
3.2.1. Población
El presente estudio se llevó a cabo en en la Unidad Educativa
Fiscomisional León Ruales de la Ciudad de Mira – Carchi.
El universo del estudio correspondió a todos los estudiantes en edades
comprendidas entre los 15 a 17 años, de la Unidad Educativa
Fiscomisional León Ruales de la Ciudad de Mira – Carchi.
3.2.2. Muestra
No se realizó cálculo de muestra, por cuanto se tomó el total del universo
de la población objetivo.
26
3.3. Criterios de selección
3.3.1. Criterios de inclusión:
1. Alumnos entre 15 a 17 años que se encuentren matriculados en la
Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de la Ciudad de Mira
– Carchi.
2. Autorización de los padres mediante consentimiento informado en
el cual autorizan la participación de sus hijos en el estudio.
3. Aceptación de los adolescentes a participar libre y voluntariamente
en el estudio.
3.3.2. Criterios de exclusión:
1. Alumnos menores de 15 años y mayores de 17 años.
2. Falta de autorización de los padres / representantes legales para no
ser parte del estudio y que no hayan firmado el consentimiento
informado para la realización de la encuesta
3. Deseo expreso del adolescente de no desear participar en el estudio.
3.3.3. Criterios de eliminación
1. Encuestas que no estén llenas todos los datos o con datos
inconsistentes
2. Niños que abandonen el colegio participante.
27
3.4. Matriz de relación de variables
Variable independiente
Índice de masa corporal.
(OBESIDAD)
Variable Dependiente
Depresión
V
Edad de 15 a 17 años
Variable de control
28
3.5. Matriz de Operacionalización de variables
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIÓN INDICADOR ESCALA CATEGORÍA
Edad
Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un
individuo hasta la actualidad.
Años Años Cuantitativa Cuantitativa
Índice de Masa
Corporal
La relación entre el peso y la altura, Se calcula
dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado
de la altura en metros (kg/m2).
Kg/m2 Numérico Cuantitativa
Normal <24.99
Sobrepeso 25 a 29,99
Obesidad
>30
Depresión
Es la pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, una disminución de su vitalidad que lleva a una reducción
de su nivel de actividad y a un cansancio exagerado,
que aparece incluso tras un esfuerzo mínimo.
Presente, Ausente
Si/No Cualitativa
No presencia de Depresión
Depresión
leve
Depresión Moderada
Depresión
severa
Elaboración: Médico Andrea Pantoja.
29
3.6. Técnica de instrumentación de recolección de la información
3.6.1 Evaluación antropométrica
Los datos de peso y talla de todos los participantes fueron tomados de las
historias clínicas del Subcentro de Salud de la Ciudad de Mira, con la
respetiva autorización del Director a cargo. Con los datos obtenidos se
calculó el índice de masa corporal y se realizó la interpretación de acuerdo
a los criterios emitidos por la Organización Mundial de la Salud en el 2016;
de esta manera se determinó que los adolescentes presentaron con peso
normal, sobrepeso, obesidad y desnutrición.
3.6.2. Participantes y características
Se aplicaron a los alumnos de 15 a 17 años, que cumplieron los criterios
de inclusión, los datos fueron recogidos de la Unidad Educativa
Fiscomisional los establecimientos escolares, utilizando el cuestionario de
depresión infantil.
3.6.2.1 Cuestionario
Es un auto test diseñado para adolescentes de 15 a 17 años denominado:
Cuestionario de Depresión Infantil.
3.7 Algoritmo de trabajo.
Se solicitaró la autorización al rector del establecimiento educativo para
realizar el trabajo de investigación.
Se realizaró una reunión previa a la encuesta entre el médico a cargo del
estudio y los profesores y estudiantes de los cursos participantes,
explicándoles sobre los objetivos de la encuesta, sobre la libertad en la
decisión de participar.
Se envió el documento para la firma del consentimiento informado por parte
de uno de los padres de los participantes.
30
El día de la aplicación de la encuesta el médico a cargo del trabajo volvió a
explicar el objetivo de la encuesta a los estudiantes, su forma de llenado,
se despejaron dudas, se recibió el consentimiento informado firmado por
los padres y se entregó la hoja de encuesta y la hoja de respuesta.
El test fue llenado solo con esferográfico azul no borrable.
Mientras se realizó la encuesta, el médico fue el único adulto presente en
la sala para resolver dudas y guardar confidencialidad.
Al terminar de llenar la información se procedió a recopilar de las historias
clínicas del Subcentro de Salud de Mira peso, talla y edad de cada alumno
encuestado.
3.8. Validez y confiabilidad
Para la obtención de la información; los cuestionarios fueron auto aplicados
a los participantes según lo indicado por Kovacs que es el cuestionario
más usado y citado para medir la sintomatología depresiva en niños y
adolescentes (Ramírez, 2009).
La prueba estadística realizada en el estudio tuvo una p valor menor al 0,05
(5%), todos los resultados de las pruebas menores al valor, concluyeron
que si tuvieron relación entre las dos variables dependiente e
independiente, con un nivel de confianza del 95%.
31
3.8.1. Técnicas del procesamiento de la información
Todos los datos obtenidos de las historias clínicas fueron almacenados en
una base de datos de Excel y posteriormente para el procesamiento se
utilizó el paquete estadístico SPSS versión 22.0.
La información resumida se presentó en tablas y gráficos para su mejor
análisis y comprensión. Se realizó conclusiones y se emitieron
recomendaciones a partir del análisis y discusión de los resultados
obtenidos.
3.8.2. Análisis estadístico
Para el análisis de las variables de estudio se utilizó técnicas de estadística
descriptiva, a las variables de les realiza distribuciones absolutas y
relativas.
Se utilizó la prueba estadística de Chi-cuadrado de Pearson y Correlación
Rho de Spearman para establecer asociación entre variables cualitativas y
cuatitativas.
3.8.3. Ética y Bioética
Para la realización de este trabajo de investigación, se tomó todas las
previsiones y principios de bioética de investigación con seres humanaos,
establecidos por la World Medical Association Declaration of Helsinski
(WMA General Assembly, 2010), con el objetivo de garantizar el respeto de
la dignidad de las personas participantes. Las conclusiones y los resultados
de esta investigación se realizaron solo con propósitos investigativos y se
evita toda la utilización de éstos que pueda afectar negativamente a los
individuos, grupos, o instituciones involucradas.
Previo al inicio de la investigación se solicitó autorización a la dirección de
la Unidad Fiscomisional León Ruales de Mira - Carchi
32
CAPÍTULO IV
4. MARCO ADMINISTRATIVO
4.1. Cronograma de actividades
No. ACTIVIDADES
SEMANAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Problema, objetivos, hipótesis, justificación
2 Marco referencial
3 Marco metodológico
4 Aprobación protocolo
5 Autorización de los colegios seleccionados
6 Recolección de los datos
7 Diseño y depuración de base de datos
8 Procesamiento y análisis de resultados
9 Redacción de resultados
10 Discusión, conclusiones y recomendaciones
11 Edición del documento final
12 Entrega del documento final
Elaboración: Médico Andrea Pantoja.
33
4.2. Recurso Humano
Tutores Dr. Hernán Vinelli Merino Dr. Marcelo Chiriboga Urquizo
Investigador.
MD. Andrea Estephanie Pantoja Borja
4.3. Recursos económicos
Recursos Cantidad Costo unitario
USD Costo total
USD
Humanos
Tutor de Tesis 1
Asesor Metodológico 1
Investigadores 1
Técnicos
Computadora (laptop) 1 1200 1200
Flash Memory 1 6 6
Impresiones 4 5 20
Materiales
Copias 8 3 24 Resma de Papel bond 1 4 4
Lápices 2 0,5 1
Financiamiento
Investigadores 2
Total 24 1218,5 1255
4.4. Presupuesto y financiamiento
El estudio tendrá un costo de $ 1255 USD
Los gastos del presente estudio son autofinanciados por el investigador.
34
CAPÍTULO V
5. RESULTADOS
5.1. Descripcion de Variables.
En este estudio se obtuvo las frecuencias de la edad, el índice de masa
corporal y de la depresión de los participantes, posteriormente se realizó
tablas cruzadas, entre el índice de masa corporal y la depresión en los
adolescentes.
5.1.1. Variable de control: La edad.
Tabla 1. Frecuencia de edad de los adolescentes de 15 a 17 años.
Pacientes
Edad Número Porcentaje
15 años 51 45,1
16 años 38 33,6
17 años 24 21,2
Total 113 100,0
Fuente: Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales Elaborado por: Médico Andrea Estephanie Pantoja Borja
Análisis e interpretación:
Se realizó este estudio en adolescentes entre 15 y 17 años de la Unidad
Educativa Fiscomisional León Ruales, encontrando que la mayoria de
adolescentes presentaron 15 años de edad con un 45,1% (n=51).
35
5.1.2. Variable independiente: la obesidad.
Tabla 2. Frecuencia del índice de masa corporal de los adolescentes de 15 a 17 años.
Índice de Masa Corporal
Pacientes
Número Porcentaje
Desnutrición 5 4,4
Normal 88 77,9
Sobrepeso 18 15,9
Obesidad 2 1,8
Total 113 100,0
Fuente: Historias Clinicas del Subcentro de Salud de Mira-Carchi Elaborado por: Médico Andrea Estephanie Pantoja Borja
Análisis e interpretación:
En este estudio se encontró que, de los adolescentes estudiados,
presentaron sobrepeso en un 15,9 % y obesidad 1,8 %.
5.1.3. Variable dependiente: depresión.
Tabla 3. Frecuencia de la depresión en adolescentes de 15 a 17 años.
Valoración Diagnóstica de Síntomas Depresivos a través del CDI*
Pacientes
Número Porcentaje 1-25-No hay presencia de síntomas depresivos
75 66,4
26-74 Depresión Leve 36 31,9
75-89 Depresión Moderada
2 1,8
Total 113 100,0
*CDI:Cuestionario de depresión infantil Fuente: Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales Elaborado por: Médico Andrea Estephanie Pantoja Borja
36
Análisis e interpretación:
En este estudio se encontró que, del total de adolescentes estudiados el
66,4% de los adolescentes, no presentaron síntomas depresivos; un 31,9%
presentaron depresión leve, mientras que un 1,8% presentó depresión
moderada.
5.1.4 Relación entre variables: índice de masa corporal y depresión.
Tabla 4. Relación entre el índice de masa corporal y depresión en adolescentes de 15 a 17 años.
Índice de
masa
corporal
Depresión TOTAL
SI NO
Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje
Sobrepeso y obesidad
16 42,10 4 5,30 20 17,70
Desnutrición y peso normal
22 57,90 71 94,70 93 82,30
TOTAL 38 100,00 75 100,00 113 100,00
Chi-cuadrado de Pearson 23,412 p= 0,000. OR 12,90 IC 95% (3,90 ·42,66) Fuente: Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales Elaborado por: Médico Andrea Estephanie Pantoja Borja
Análisis e interpretación:
En este estudio se encontró que si existe relación entre la presencia de
sobrepeso y obesidad con la depresión. Obteniendo un OR de 12,90, es
decir existe 12,9 veces más riesgo de desarrollar depresión si el
adolescente presenta sobrepeso y obesidad. Los 16 estudiantes que tienen
sobrepeso y obesidad y que a la vez estan deprimidos representan el
14,1% del total de la muestra.
37
Tabla 5. Correlación entre el índice de masa corporal y la escala de depresión.
Correlación Rho de Spearman Depresión Índice de
Masa Corporal
Depresión
Coeficiente de
correlación 1 0,398**
p - valor 0
Número 113 113
Índice de Masa Corporal
Coeficiente de
correlación 0 ,398** 1
p - valor 0
Número 113 113
** La correlación es significativa en el nivel 0,01 (1 cola). Fuente: Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales Elaborado por: Médico Andrea Estephanie Pantoja Borja
Análisis e interpretación:
Se encontró en el presente estudio que a mayor índice de masa corporal,
mayor depresión presentan los adolescentes.
38
CAPÍTULO VI
6. DISCUSIÓN
En septiembre del 2015, la Comisión de la OMS Obesidad Infantil (ECHO)28
publicó un informe en el que se proyecta que en el 2025, 2.7 mil millones
de adultos y 70 millones de niños tendrán sobrepeso u obesidad. El informe
concluye que la obesidad infantil dentro de su complejidad debería actuar
en tres ámbitos estratégicos: a) políticas para reducir ambientes
obesogénicos; b) educación y orientación en períodos críticos del curso de
la vida y c) tratamiento para niños con obesidad.
Además, establece que la obesidad infantil es la consecuencia de una
interacción entre un conjunto complejo de factores que están relacionados
con el medio ambiente, la genética, los efectos ecológicos: como la familia,
la comunidad y el colegio.
Cuando se analiza al colegio, tenemos que en éste, existe un ambiente
institucional que también incide en la obesidad y sus complicaciones, las
mismas que pretendemos demostrar en este trabajo.
En la presente investigación se estudiaron 113 adolescentes entre 15 y 17
años de edad en la Unidad Educativa León Ruales de Mira - Carchi, en los
cuales se valoró la presencia de obesidad, sobrepeso y su relación con la
depresión como consecuencia de estas alteraciones nutricionales.
En las universidades recién empieza a tener connotaciones e inquietudes
el tema de la obesidad y su relación con la depresión, por lo que se puede
colegir que las investigaciones aún en desarrollo. En la muestra estudiada,
la edad de los alumnos está entre 15 y 17 años, siendo la mayoría los de
39
15 años de edad con un 45,1%, notándose incluso que las pocas
investigaciones que existen, toman muestras en rangos de edad más
amplios.
6.1. Prevalencia de obesidad en adolescentes
Especificamente en la muestra investigada se determinó que del total de
los adolescentes estudiados entre 15 y 17 años de edad en el 2016, el
15,9% presentaron sobrepeso y el 1,8% obesidad. En el estudio realizado
en Sonora-México en el 2014 por Cruz. et al.29, en donde se evaluaron a
101 niños entre 6 y 12 años de edad encontrando que el 21.8 % de ellos
presentaron sobrepeso y el 23.8 % obesidad, puede ser por la cultura
mexicana o por hábitos diferentes en la alimentación, que los porcentajes
aumentan. En Dublín, Irlanda en el 2015 por Wynnea C. et al.30, analizaron
a 255 niños de 7-12 años encontrando que el 16% de los niños fueron
considerados con sobrepeso y 22% con obesidad, a lo mejor se deba a la
ubicación geografica, con estaciones marcadas que impone una diferente
alimentación y actividad física. Los dos estudios tienen diferentes
resultados con el que se realizó en la ciudad de Mira, en estos la población
de adolescentes se presenta con mayores índices de sobrepeso y
obesidad; debido a que en otros lugares tienen incidencia otras variables,
como la cultura alimenticia, la actividad física y la presencia de inviernos
fuertes y prolongados. Es decir, en comparación con los estudios
analizados podemos concluir que en los adolescentes de la unidad
educativa León Ruales se observó menor prevalencia de obesidad
probablemente debido a que se trata de una población agrícola en donde
aún en sus hogares consumen alimentos saludables; sin embargo con la
globalización y el consumismo, los bares escolares proveen comida
“chatarra”, los cuales son alimentos reconocidos por su alto contenido de
grasas, sal, azúcares, condimentos y además la falta de ejercicio físico
influyen en el aumento de peso en este grupo etario.
40
6.2. Existencia de depresión en los adolescentes.
En la Unidad Educativa Fiscomisional “León Ruales” existen índices de
depresión en los adolescentes, así tenemos que el 66,4% de los
adolescentes no presentaron síntomas depresivos; un 31,9% presentaron
depresión leve, mientras que un 1,8% presentó depresión moderada. Demir
T. et al.31, en Estambul, Turquía, en el 2011, aplicaron el cuestionario de
depresión infantil a 320 estudiantes de 6 a 17 años de edad, de los cuales
62 estudiantes presentaron trastornos depresivos: el 1,75% depresión
moderada y el 0,86% depresión grave, puede ser por ambientes sociales
adversos, como los conflictos armados y el paso de inmigrantes de otros
países para Europa, pudiendo generar una percepción negativa de la
situación política y social. Otra investigación de Hoon Lim. et al.32, en Seoul,
Corea y publicado en el 2017 analizó a 920 estudiantes de primero y tercer
año de secundaria entre los 15 y 17 años, en los cuales se alcanza índices
del 30% de depresión leve y 6% de depresión moderada; los resultados
encontrados podrían deberse a la existencia de otras variables como la
conflictividad entre las Coreas, la situación política sin muchas libertades,
la presión social y la competitividad laboral. Esto refleja que sí existe
depresión en los adolescentes, tanto en Corea como en Turquía presentan
índices un poco mayores en los síntomas depresivos comparados con los
de Ecuador, demostrando claramente la incidencia de factores politicos,
comunicacionales y sociales en la vida de los adolecentes, variables que
influyen o equiparan a los índices económicos que en el caso de la
población estudiada son muy bajos.
6.3. Relación entre la obesidad y depresión, en adolescentes.
En este estudio se encontró que sí existe relación entre la presencia de
sobrepeso y obesidad con la depresión. Obteniendo un OR de 12,90, es
decir existe 12,9 veces más riesgo de desarrollar depresión si el
adolescente presenta sobrepeso y obesidad. Los 16 estudiantes que tienen
sobrepeso y obesidad y que a la vez están deprimidos representan el
14,1% del total de la muestra. Un estudio realizado en Toronto, Canadá
41
2015 por Morrison K. et al.33, en donde se estudió a 244 adolescentes
entre 8-17 años de edad aplicando el cuestionario de depresión infantil,
encontraron la presencia de depresión en adolescentes con obesidad y
sobrepeso con un 36,4%, notándose que en Canadá la presión social
negativa en contra de las personas que tienen sobrepeso y obesidad es
bastante alta. En una investigación realizada en Barcelona, España en el
2010 por Calderón C. et al.34, en 281 jóvenes entre 11 y 17 años con
sobrepeso y obesidad, el 29,7% están deprimidos según el CDI aplicado,
situación casi similar al de Canadá por ser países del primer mundo con
iguales estereotipos que ejercen presión psicológica sobre los estudiantes
que tienen sobrepeso y obesidad. Los dos estudios realizados en Canadá
y España presentan índices mayores de obesidad relacionada con la
depresión comparados con los encontrados en Ecuador, con diferencia
superior del 10 y hasta el 20%, seguramente por que en nuestro medio el
entorno familiar en su mayoría está mejor conformado y las relaciones
sociales (bulliyng) entre alumnos no se presenta de forma tan intensa. Todo
esto nos permite concluir que el sobrepeso y la obesidad son factores de
riesgo para que exista depresión en adolescentes, tal como lo demuestra
la tabla 5 antes mencionada sobre el análisis correlacional, encontrado que
a mayor índice de masa corporal, mayor depresión se presenta en los
adolescentes.
42
CAPÍTULO VII
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
7.1. CONCLUSIONES
1. Los adolescentes no consumen alimentos saludables, aumentando
el riesgo de presentar sobrepeso y obesidad.
2. El sedentarismo y la falta de actividad física determinan la presencia
de sobrepeso y obesidad.
3. La obesidad y el sobrepeso con seguridad son un factor de riesgo
para desarrollar depresión.
43
7.2. RECOMENDACIONES
1. Se sugiere mejorar la alimentación de los bares escolares además
de concientizar a los maestros y padres de familia para que los
adolescentes mantengan todo el tiempo una dieta saludable, libre de
comidas chatarras.
2. Se recomienda incrementar las horas de actividad física impartidas
en las horas escolares, para evitar el incremento de peso y de esta
manera mantener una vida saludable.
3. Realizar un seguimiento mensual tanto del médico como del
psicólogo para detectar a tiempo la presencia de sobrepeso y
obesidad; y por ende evitar la presencia de signos de depresión
como consecuencia de ello.
44
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47
ANEXOS
48
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACION Y POSTGRADO
POSTGRADO EN PEDIATRÍA
Anexo 1. Instrumento de Recolección de Datos
CUESTIONARIO CDI (CUESTIONARIO DE DEPRESION INFANTIL)
Colegio_____________________________ Curso ___________
Edad: _________ Sexo: M F
INSTRUCCIONES
Los niños y niñas como tú tienen diferentes ideas y sentimientos, en este
cuestionario se escogen algunos de ellos. De cada grupo, señala una frase
que sea LA QUE MEJOR DESCRIBA como te has sentido durante las DOS
ÚLTIMAS SEMANAS. Una vez que termines con un grupo de frases, pasa
al siguiente.
No hay respuestas correctas o incorrectas. Sólo señala la frase que mejor
describa CÓMO TE HAS SENTIDO. De las tres frases que se presentan
en cada pregunta ESCOGE SOLO UNA. La que más se acerque a cómo
eres o te sientes. Pon una equis (X) en tu respuesta
49
1.
2.
cosas me saldrán bien.
3.
cosas.
4.
5.
malo algunas veces
6.
ocurrir cosas malas.
cosas malas.
ocurrir cosas terribles
7.
8.
son
culpa mía.
mía.
culpa de que ocurran cosas
malas.
9.
haría
10.
días
orar muchos
días
cuando en cuando.
11.
50
siempre
muchas veces.
cuando en cuando.
12.
estar con la gente
con la gente.
13.
14.
aspecto que no me gustan.
15.
hacer los deberes
ponerme a hacer los deberes
los deberes
16.
dormirme
dormirme.
17.
cuando
muchos días
18.
tengo ganas de comer
de comer
19.
enfermedad.
dolor y la enfermedad
e preocupa el dolor
y la enfermedad
20.
21.
51
vez en cuando.
muchas veces.
22.
Tengo muchos amigos
me gustaría tener más
23.
bueno.
tan bueno como antes.
que antes llevaba bien.
24.
ré ser tan bueno
como otros niños.
como otros niños.
niños.
alguien me quiera
me quiere.
26.
me
dicen.
me dicen.
27.
52
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
SUBCOMITÉ DE ÉTICA DE INVESTIGACIÓN EN SERES HUMANOS
Anexo 2. Consentimiento informado
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes legales o tutores de los adolescentes de la Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de Mira Carchi, a quienes se invita a participar en el estudio: OBESIDAD RELACIONADA A DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES, UNIDAD EDUCATIVA FISCOMISIONAL LEÓN RUALES DE MIRA CARCHI, NOVIEMBRE 2016
1. NOMBRE DEL INVESTIGADOR RESPONSABLE:
Md. Andrea Estephanie Pantoja Borja
Investigadora del Postgrado en Pediatría de la Universidad Central del Ecuador
Dr. Hernán Vineli
Tutor Científico del Trabajo de Titulación
Dr. Marcelo Chiriboga
Tutor Metodológico del Trabajo de Titulación
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO: Determinar la relación entre obesidad y depresión en adolescentes.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: Usted tiene la opción de dar
su consentimiento para que su hijo o hija participe en la realización de la encuesta.
Sin embargo puede retractarse y retirarse de la investigación en cualquier momento
sin que esto de lugar a indemnizaciones a cualquiera de la partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Procederemos a visitar al estudiante en su respectivo colegio para realizarle un test anónimo llamado Cuestionario de Depresión Infantil.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO: El cuestionario comprende de 27 preguntas de opción múltiple, que debe responder pintando un círculo con la respuesta que elija, en las cuales queremos determinar diferentes ideas y sentimientos que los adolescentes tienen en este momento de sus vidas.
6. RIESGOS: No hay riesgos en la realización de la encuesta aplicada en el estudio.
7. BENEFICIOS: Conocer sobre su estado físico y psicológico mediante una evaluación clínica.
8. COSTOS: La atención es completamente gratuita y la investigadora no reconocerá costo alguno al estudiante.
9. CONFIDENCIALIDAD: La autora de la investigación le garantizará que no se asociará la información obtenida en la encuesta con el nombre del participante. La información será exclusivamente utilizada para fines de investigación
53
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Médico, Andrea Estephanie Pantoja Borja, teléfono 0995885333. Dirección: García Moreno y Olmedo. Mira- Carchi.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
…………………………………………………………………………………………portador de la cédula de ciudadanía número…………………….. en mi calidad de representante legal del/la menor………………………………….………………………………… Estudiante de la Unidad Fiscomisional León Ruales, he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará una encuesta.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para los adolescentes y que la información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad y que será utilizada exclusivamente con fines académicos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las partes.
54
Nombre del Participante: ………………………………………………………
Institución a la que pertenece: Unidad Fiscomisional León Ruales
Nombre del representante legal: ……………………………………………...
Cédula de ciudadanía:…………………………………………………………
……………………………………..
Firma del Representante legal
Fecha: Mira, (día),….…de (mes)….…de (año)………
Médico Andrea Estephanie Pantoja Borja, en mi calidad de Investigadora, dejo expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a ………………………………………………………………representante del menor ………………………………………………………………...estudiante de la Unidad Fiscomisional León Ruales, la naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Médico Andrea Estephanie Pantoja Borja
040152120-8
……………………………
Firma
Fecha: Mira, (día),….…de (mes)….…de (año)………
55
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO
POSTGRADO EN PEDIATRÍA
Anexo 3. Declaración de Confidencialidad
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
OBESIDAD RELACIONADA A DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES,
UNIDAD EDUCATIVA FISCOMISIONAL LEÓN RUALES DE MIRA
CARCHI, NOVIEMBRE 2016
AUTORA:
MÉDICO ANDREA ESTEPHANIE PANTOJA BORJA
DESCRIPCIÓN:
Según la Organización Mundial de la Salud la nueva epidemia global del
siglo XXI es la obesidad, que puede afectar al estado anímico de las
personas hasta llegar a la depresión, la cual se ha catalogado entre los
diagnósticos clínicos más discapacitantes y se estima que en el año 2020
será la segunda causa de enfermedad en el mundo. Se determinara la
relación que existe entre niveles de obesidad y la depresión en los
adolescentes de 15 a 17 años. Mediante un diseño observacional,
transversal.
56
PROPÓSITO DE ESTA INVESTIGACIÓN:
Objetivo General
Establecer la relación entre la obesidad y depresión, en adolescente de 15
a 17 años en la Unidad Educativa Fiscomisional León Ruales de la Ciudad
de Mira – Carchi.
Objetivos Específicos
- Determinar la prevalencia de obesidad en adolescentes de 15 a 17
años
- Demostrar la existencia de depresión en los adolescentes de 15 a
17 años.
BENEFICIOS Y RIESGOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Es necesario establecer la relación entre obesidad y depresión entre
adolescentes para de esta manera disminuir las consecuencias que estas
dos entidades los determina
No existen riesgos para la población en estudio.
CONFIDENCIALIDAD:
Toda la información obtenida de los pacientes participantes será mantenida
con absoluta confidencialidad por parte de la investigadora. Los datos de
esta investigación serán utilizados exclusivamente para garantizar la
veracidad de los mismos, y de estos tendrán acceso solamente los
investigadores y los organismos de evaluación de la Universidad Central
del Ecuador.
DERECHOS:
La realización de la presente investigación, no proporciona ningún derecho
a los investigadores, a excepción del estrictamente académico.
57
DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD
Yo ANDREA ESTEPHANIE PANTOJA BORJA, portadora de la cédula de
ciudadanía número 040152120-8 declaro que la información proporcionada
anteriormente sobre esta investigación es fidedigna y que utilizaré, los
datos e información que recolectaré para la misma, así como cualquier
resultado que se obtenga de la investigación, EXCLUSIVAMENTE para
fines académicos, de acuerdo con la descripción de confidencialidad antes
anotado de este documento.
Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los
datos, información y resultados recolectados o producidos por esta
investigación con cualquier otra finalidad, que no sea la estrictamente
académica y sin el consentimiento informado del o los pacientes y sus
padres o representantes legales.
En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo:
Andrea Estephanie Pantoja Borja 040152120-8 ---------------------
Nombre del investigador Cédula de Identidad Firma
58
Anexo 4. Aprobación del Protocolo del Trabajo de Titulación de los Tutores
y Coordinador del Postgrado.
59
Anexo 5. Aprobación del protocolo de investigación
60
Anexo 6. Formulario de Conocimiento y Evaluación de la Propuesta de Investigación
61
62
Anexo 7. Formulario de Evaluación de Trabajos de Titulación
63
64
65
66
Anexo 8. Autorizaciones
67
68
69
70
71
72
Anexo 9. Abstract
73
Anexo 10. Currículum vitae
Andrea Estephanie Pantoja Borja, con cedula de identidad 040152120-8
nacida el 11 de septiembre de 1984 en la ciudad de San Gabriel – Carchi-
Ecuador, cursó sus estudios de primaria en la escuela Rafael Arellano de
la ciudad de Mira, y la secundaria en la Unidad Educativa Fiscomisional
León Ruales de la ciudad de Mira. A los 25 años se recibe como Médico en
la Universidad Central del Ecuador.
Su práctica laboral médica la inicia con su medicatura rural en el Subcentro
de Salud el Dorado, en la provincia de Pastaza (2010-2011), para luego
ingresar como médico residente en el servicio de pediatría del hospital
Eugenio Espejo de Quito de febrero a diciembre del 2012.
En Diciembre del 2013 gana el concurso de merecimiento y oposición de la
Universidad Central del Ecuador, postgrado de Pediatría, iniciándolo en
Enero del 2013 y concluyéndolo en Diciembre del 2016.
